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MANIPULACIÓNDE MEDICAMENTOS CITOTÓXICOS
INTRODUCCIÓN• La vida está basada en un fenómeno básico que es  la reproducción.• La unidad biológica sobre la que se basa...
CICLO CELULAR    • Fase G1: la célula se prepara para      replicar sus cromosomas, hay      crecimiento celular con sínte...
EL CÁNCER• Se denomina cáncer a un proceso maligno celular  caracterizado por la pérdida de los mecanismos de  control nor...
• El cáncer puede originarse a partir de cualquier tipo  de célula en cualquier tejido corporal.• Un tumor maligno es el q...
FACTORES QUE PUEDEN PROVOCAR UN              CÁNCER•Físicos: con radiación•Químicos        • Fumar        • Nutrición: alt...
CITOSTÁTICOS• Son fármacos capaces de inhibir el crecimientodesordenado de células, alterando la división celular ydestruy...
CLASIFICACIÓN             SEGÚN SUS EFECTOS                     ALQUILANTESAlteran las proteínas y bloquean la función del...
CLASIFICACIÓN            SEGÚN SUS EFECTOS                 ANTIMETABOLITOS     Bloquean el crecimiento celular al interfer...
CLASIFICACIÓN               SEGÚN SUS EFECTOS        ANTIBIÓTICOS ANTITUMORALES:   Funcionan al unirse con el ADN para evi...
CLASIFICACIÓN              SEGÚN SUS EFECTOS                ALCALOIDES DE LA VINCADerivado de la catharanthus roseua; impi...
CLASIFICACIÓN             SEGÚN SUS EFECTOSHormonas: Modifican el         crecimiento   de    tumores  dependientes de hor...
CLASIFICACIÓN            SEGÚN SUS EFECTOSMedicamentos citoprotectores: sustancias que protegen las   células del organism...
MECANISMO DE ACCIÓN• Los mecanismos de muchos de los antineoplásicos no son  totalmente conocidos. Lo más común es que afe...
EFECTOS ADVERSOS• Los agentes antineoplásicos pueden producir efectos adversos  y toxicidad. La toxicidad dependerá de div...
MANEJO DE CITOSTÁTICOS• Se entiende como manejo de citostáticos al conjunto de  operaciones que incluye desde la:• Recepci...
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EL MANEJO DE CITOSTÁTICOS      COMPRENDE LAS SIGUIENTESDurante la preparación y acondicionamiento de loscitostáticos se de...
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EL MANEJO DE CITOSTÁTICOS      COMPRENDE LAS SIGUIENTESPreparación de citostáticos: se realiza en un área de acceso  exclu...
Citostáticos: equipos
PROTECCIÓN PERSONAL NORMA Oficial Mexicana NOM-249-SSA1-2010,Mezclas estériles: nutricionales y medicamentosas, e        i...
Riesgo de extravasaciónLos fármacos citostáticos se pueden clasificar como:vesicantes, irritantes y poco irritantes.a)   L...
Es mayor el riesgo con los vesicantes; éstos soncapaces de producir ulceraciones y necrosis deltejido, pudiendo afectar ta...
TRATAMIENTO DE                EXTRAVASACIÓN•Detener inmediatamente la administración del citostáticos, sinretirar la vía d...
APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS FÍSICAS Y           FARMACOLÓGICAS• Frio: se aplicaran bolsas o compresas de frió seco, a ser  p...
RIESGO DE CONTAMINACIÓNContaminación del personal:• En caso de contacto directo de un citostático con la piel,  se lavará ...
REFERENCIAS• Protocolo de vigilancia sanitaria específica, Comisión de  salud pública, ISBN: 84-7670-660-X• SECRETARIA DE ...
MUCHAS GRACIAS   L.E.O-E.E.P Diego Israel Cabrera Drumond                       tribilin51@live.com.mx
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Manejo de citostaticos

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Manejo de citostaticos

  1. 1. MANIPULACIÓNDE MEDICAMENTOS CITOTÓXICOS
  2. 2. INTRODUCCIÓN• La vida está basada en un fenómeno básico que es la reproducción.• La unidad biológica sobre la que se basa la vida es la célula.• Los mecanismos que permiten a la célula uno u otro comportamiento dependen de la información contenida en el ADN.
  3. 3. CICLO CELULAR • Fase G1: la célula se prepara para replicar sus cromosomas, hay crecimiento celular con síntesis de proteínas y ARN. • Fase S:se produce la replicación o síntesis del ADN,cada cromosoma se duplica y forma dos cromatidas idénticas. • Fase G2:duplicación de proteínas y ARN. • Fase M:es la división celular real,en la que una célula progenitora se divide en dos células hijas idénticas • Fase Go:celula en reposo.
  4. 4. EL CÁNCER• Se denomina cáncer a un proceso maligno celular caracterizado por la pérdida de los mecanismos de control normales y que tiene como resultado un crecimiento sin regulación, ausencia de diferenciación y con la capacidad de invadir los tejidos locales• Los organismos poseen mecanismos que controlan el crecimiento celular.
  5. 5. • El cáncer puede originarse a partir de cualquier tipo de célula en cualquier tejido corporal.• Un tumor maligno es el que tiene la capacidad de invadir los tejidos que lo rodean y de producir metástasis en otras partes del cuerpo.• Un tumor benigno es el que crece lentamente y tiene tendencia a empujar al tejido que le rodea, sin invadirlo. Además es incapaz de producir metástasis.
  6. 6. FACTORES QUE PUEDEN PROVOCAR UN CÁNCER•Físicos: con radiación•Químicos • Fumar • Nutrición: alto contenido de grasa y bajo contenido de fibra. • Luz solar • Alcohol • Riesgo laboral•Genéticos: el desorden se da en los genes de una célulaespecifica y no en la totalidad de la persona•Virales: debido a intercambio de material genético
  7. 7. CITOSTÁTICOS• Son fármacos capaces de inhibir el crecimientodesordenado de células, alterando la división celular ydestruyen las células que se multiplican rápidamente• Este efecto no solo se limita a células alteradas sinoque ejercen su efecto sobre tejidos de proliferaciónrápida
  8. 8. CLASIFICACIÓN SEGÚN SUS EFECTOS ALQUILANTESAlteran las proteínas y bloquean la función del ADN.a)Mostazas nitrogenadas: ciclofosfamida, ifosfamida, etc.b)Etileniminas: Tiotepac)Alquilsulfonatos: Busulfanod)Nitrosureas: (Carmustina)e)Hidrazinas: Dacarbazina
  9. 9. CLASIFICACIÓN SEGÚN SUS EFECTOS ANTIMETABOLITOS Bloquean el crecimiento celular al interferir con la síntesis de ADN. Afectan la etapa S del ciclo celulara) Antagonista de folatos: Metotrexatob) Antagonistas de las pirimidinas: Citarabina, 5- Fluorouraciloc) Antagonistas de las purinas: 6-Mercaptopurina
  10. 10. CLASIFICACIÓN SEGÚN SUS EFECTOS ANTIBIÓTICOS ANTITUMORALES: Funcionan al unirse con el ADN para evitar la síntesis de ARN. También impiden el crecimiento celular al imposibilitar la replicación de ADN. Provocan la muerte.a) Cromomicinas: Mitomicina, Mitramicinab) Naftacénicos: Amsacrina, Daunorrubicina, Doxorrubicina, Epirrubicinac) Glucopeptídicos: Bleomicinad) Cromopeptídicos: Dactinomicia
  11. 11. CLASIFICACIÓN SEGÚN SUS EFECTOS ALCALOIDES DE LA VINCADerivado de la catharanthus roseua; impiden la divisióncelular (mitosis), son muy tóxicos.a) Alcaloides de la vinca: Vinblastina, Vincristina, Vindesinab) Derivados del podófilo: Etopósido, Tenipósidoc) Derivados del Taxus: Paclitaxeld) Enzimas: Asparaginasa
  12. 12. CLASIFICACIÓN SEGÚN SUS EFECTOSHormonas: Modifican el crecimiento de tumores dependientes de hormonasa) Tamoxifenob) FutamidaOtros citostáticos: son de difícil clasificacióna) Complejos de metales pesados: Carboplatino, Cisplatinob) Derivados antraquinónicos: Mitoxantronac) Irinotecan
  13. 13. CLASIFICACIÓN SEGÚN SUS EFECTOSMedicamentos citoprotectores: sustancias que protegen las células del organismo frente a los efectos dañinos del estrés oxidativo provocado por radiación ionizante o quimioterapia.a) Mesnab) Leucovorinac) FludarabinaMedicamentos Cardioprotectores: previenen el daño a este nivel.
  14. 14. MECANISMO DE ACCIÓN• Los mecanismos de muchos de los antineoplásicos no son totalmente conocidos. Lo más común es que afecten una o más fases del crecimiento celular o replicación.• En fases específicas del ciclo celular y sólo actúan contra las células que se encuentran en proceso de división: ciclo específicos.• La mayor parte actúan sobre procesos como la síntesis de ADN, la transcripción y la función del huso mitótico: agentes específicos de fase.
  15. 15. EFECTOS ADVERSOS• Los agentes antineoplásicos pueden producir efectos adversos y toxicidad. La toxicidad dependerá de diversos factores: la dosis, el protocolo de administración, vía de administración y factores del paciente.• Los efectos adversos más frecuentes son: mielosupresión; náuseas y vómitos; mucositis, estomatitis y alopecía.• Los medicamentos que producen toxicidad con más frecuencia son:- los alcaloides de la vinca, producen neurotoxicidad; - Ciclofosfamida e Ifosfamida, producen cistitis hemorrágica.• Las antraciclinas, cardiomiopatías; Bleomicina, fibrosis pulmonar y la Asparaginasa, reacciones alérgicas.
  16. 16. MANEJO DE CITOSTÁTICOS• Se entiende como manejo de citostáticos al conjunto de operaciones que incluye desde la:• Recepción del medicamento hasta la eliminación de los residuos. El correcto manejo debe realizarse de modo de asegurar la protección del paciente, del ambiente y del personal de salud encargado de la manipulación de estos fármacos
  17. 17. EL MANEJO DE CITOSTÁTICOS COMPRENDE LAS SIGUIENTESRecepción y almacenamiento de los medicamentos en el servicioLa recepción de los medicamentos citostáticos se realizaráen la CEUCONDI siguiendo el mismo procedimiento que paralas otras.Para el almacenamiento se podrá reservar un sectorespecial para este tipo de fármacos, tanto en elrefrigerador como en las estanterías, colocando los envasesde tal forma que se prevenga su rotura por causasaccidentales sin afectar el resto de los medicamentos.Se tendrán en cuenta las características de conservaciónde cada medicamento: termolábiles, fotosensibles, etc.
  18. 18. EL MANEJO DE CITOSTÁTICOS COMPRENDE LAS SIGUIENTESDurante la preparación y acondicionamiento de loscitostáticos se deben de respetar estrictamente lasNormas de Trabajo del Servicio y seguir las instruccionesde los laboratorios fabricantes para evitar el riesgopotencial que podría significar a los pacientes y al personalque los manipula.Estas normas deben ser de cumplimiento obligatorio paratodas las personas que trabajan en la unidad.
  19. 19. EL MANEJO DE CITOSTÁTICOS COMPRENDE LAS SIGUIENTES• Preparación de citostáticos: Se debe comprobar que todos los datos son correctos y que las dosis de los fármacos se ajustan a los protocolos establecidos.• También deberá determinar las prioridades de elaboración, el tipo de disolvente y el volumen en que debe prepararse cada citostático, así como sus datos de conservación y estabilidad y la fecha de caducidad.
  20. 20. EL MANEJO DE CITOSTÁTICOS COMPRENDE LAS SIGUIENTESPreparación de citostáticos: se realiza en un área de acceso exclusivo para el personal que interviene en esa operación, se llevan a cabo en una campana de flujo laminar vertical, que se usa solamente para la manipulación de citostáticos. Aire ambiental Aire filtrado por HEPA Aire sin filtrar bajo presión negativa Aire sin filtrar bajo presión positiva
  21. 21. Citostáticos: equipos
  22. 22. PROTECCIÓN PERSONAL NORMA Oficial Mexicana NOM-249-SSA1-2010,Mezclas estériles: nutricionales y medicamentosas, e instalaciones para su preparación. Guantes Bata Mascarilla Las mascarillas quirúrgicas no ofrecen protección respiratoria frente a los aerosoles citostáticos. Gafas Gorro
  23. 23. Riesgo de extravasaciónLos fármacos citostáticos se pueden clasificar como:vesicantes, irritantes y poco irritantes.a) Los vesicantes: Actinomicina D, Adriamicina,Daunorrubicina, Epirrubicina, Idarrubicina, Mecloretamina,Mitomicina, Mitoxantrona, Vinblastina, Vindesina yVincristina.b) Los irritantes: Carmustina, Dacarbacina, Estreptozocina,Etopósido, Tenipósido y Tiotepa.c) Los menos irritantes: Asparaginasa, Bleomicina,Ciclofosfamida, etc.
  24. 24. Es mayor el riesgo con los vesicantes; éstos soncapaces de producir ulceraciones y necrosis deltejido, pudiendo afectar también a articulaciones,tendones etc., cercanos al lugar donde se haproducido la extravasación .
  25. 25. TRATAMIENTO DE EXTRAVASACIÓN•Detener inmediatamente la administración del citostáticos, sinretirar la vía de perfusión y avisar al medico.•Aspirar cuanto sea posible, sangre y parte del contenidoextravasado /3-6ml/•Antes de retirar la vía, inyectar el antídoto adecuado, si elcitostáticos lo tuviera.•Retirar el catéter•Limpiar el área afectada con yodopovidona•Aplicar frió o calor, según el caso•Elevar la extremidad para reducir el edema
  26. 26. APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS FÍSICAS Y FARMACOLÓGICAS• Frio: se aplicaran bolsas o compresas de frió seco, a ser posible flexibles y sin congelar, evitando presionar la zona.• Calor: se emplearan bolsas o compresas de calor seco, nunca calor húmedo que podría macerar la zona, evitando presionar.• Aplicar Dimetilsulfoxido al 99% /DMSO/ o Hialuronidasa /unidasa 500 UI/.• Aplicar pomada de hidrocortisona sobre la zona afectada cada 12 horas mientras persista el eritema. También se pueden inyectar 50-100 mg de hidrocortisona o 4 mg de dexametasona para reducir la inflamación.
  27. 27. RIESGO DE CONTAMINACIÓNContaminación del personal:• En caso de contacto directo de un citostático con la piel, se lavará el área afectada con abundante agua durante 10 minutos por lo menos.• Cuando la zona de contacto son los ojos o mucosas, lavar continuamente con agua durante 15 minutos.• En cualquier caso se debe consultar al médico especialistaContaminación del área de trabajoCuando se produce la rotura de envases o se derrama el contenido de los mismos
  28. 28. REFERENCIAS• Protocolo de vigilancia sanitaria específica, Comisión de salud pública, ISBN: 84-7670-660-X• SECRETARIA DE SALUD, Norma oficial mexicana NOM- 249-SSA1-2010, mezclas estériles: nutricionales y medicamentosas, e instalaciones para su preparación.• Serie Medicamentos esenciales y tecnología no. 5.10, Reconstitución y Dispensación de Medicamentos Citostáticos, octubre 1997.• Martínez, MT, García F, Hernández MJ, Enfermería Global, N° 1, noviembre 2002 ISSN 1695-6141• Recopilación realizada por el Departamento de Docencia e Investigación de Enfermería de SWISS MEDICAL
  29. 29. MUCHAS GRACIAS L.E.O-E.E.P Diego Israel Cabrera Drumond tribilin51@live.com.mx

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