Anemia por deficiencia de b12

8,390 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
8,390
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
273
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Anemia por deficiencia de b12

  1. 1. Anemia por Deficiencia de Vitamina B12
  2. 2. VITAMINAS <ul><li>Sustancias orgánicas </li></ul><ul><li>Imprescindibles en los procesos metabólicos </li></ul><ul><li>No aportan energía </li></ul><ul><li>Utilizadas en las células como antecesoras de las coenzimas </li></ul><ul><li>Se disuelven en grasas y aceites. </li></ul><ul><li>Se almacenan en el hígado y en los tejidos grasos, </li></ul><ul><li>No es necesario tomarlas todos los días </li></ul>VITAMINAS HIDROSOLUBLES <ul><li>Se disuelven en agua. </li></ul><ul><li>Son coenzimas o precursores de coenzimas. </li></ul><ul><li>No se almacenan en el organismo. </li></ul><ul><li>Deben aportarse regularmente. </li></ul>VITAMINAS LIPOSOLUBLES
  3. 3. Vitamina B - 12 <ul><li>Cobalamina </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Participa en: </li></ul><ul><li>Síntesis de ADN y ARN. </li></ul><ul><li>Formación de proteínas y glóbulos rojos. </li></ul><ul><li>Funcionamiento del sistema nervioso. </li></ul><ul><li>Metabolismo de las grasas. </li></ul><ul><li>Su biodisponibilidad es cercana al 50%. </li></ul>
  5. 5. Necesidades
  6. 6. Absorción <ul><li>Tracto gastrointestinal humano  5 pasos </li></ul><ul><ul><li>Liberación de las cobalaminas de los alimentos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Unión de las cobalaminas y sus análogos por las cobalofilinas del estómago. </li></ul></ul><ul><ul><li>Digestión de las cobalofilinas en la parte alta del intestino por las proteasas pancreáticas con transferencia de las cobalaminas al factor intrínseco (FI). </li></ul></ul><ul><ul><li>Adhesión del complejo vitamina B 12 - FI al receptor específico en el íleon. </li></ul></ul><ul><ul><li>Endocitosis y unión intracelular a la transcobalamina II (TcII) </li></ul></ul>
  7. 7. Rs Rs- B12
  8. 8. <ul><li>Estómago </li></ul><ul><li>Vit-B12 es liberada del alimento por digestión péptica (proceso esencial para la absorción normal de ésta.) </li></ul><ul><li>Secreción de FI </li></ul><ul><li>Las cobalaminas (liberadas del alimento) y sus análogos son unidas por las cobalofilinas , también llamadas proteínas R. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Duodeno </li></ul><ul><li>proteína R- vitamina B 12 expuestos: </li></ul><ul><ul><li>Proteasas pancreáticas </li></ul></ul><ul><ul><li>pH alcalino del intestino degradada proteína R, vitamina B 12 es liberada del complejo y se une al FI para formar el complejo vitamina B 12 -FI . </li></ul></ul><ul><ul><li>Transitan a través del intestino delgado hasta llegar al íleon  sitio de absorción de la cobalamina, ya que los enterocitos ileales son altamente específicos para esta función. </li></ul></ul>
  10. 10. <ul><li>Íleon </li></ul><ul><li> complejos vitamina B 12 -FI comienzan a unirse a receptores específicos de la membrana de las microvellosidades de la célula mucosa </li></ul><ul><li>pH entre 6,4 y 8,4 </li></ul><ul><li>cationes divalentes (Ca ++ ) </li></ul><ul><li>La presencia de estos receptores aumenta en frecuencia al aproximarse al íleon terminal, siendo su densidad máxima en la vecindad de la válvula íleocecal. </li></ul>
  11. 11. <ul><li>el receptor unido al complejo vitamina B 12 -FI es internalizado por endocitosis  </li></ul><ul><ul><li>lisosomas (4 a 5 horas) </li></ul></ul><ul><ul><li>se libera la cobalamina </li></ul></ul><ul><ul><li>Las moléculas de receptores reciclan hacia las microvellosidades para la captación de nuevos complejos vitamina B 12 -FI. </li></ul></ul><ul><li>La vitamina B 12 libre en el citosol del enterocito se une a la transcobalamina II . </li></ul>
  12. 13. Metabolismo  
  13. 14. Funciones metabólicas <ul><li>La vitamina B 12 es esencial en numerosas reacciones bioquímicas en la naturaleza, la mayoría de las cuales implican redistribución de hidrógenos (H) o de carbonos (C)  </li></ul><ul><ul><li>Reducción de ribonucleótidos (algunas bacterias). </li></ul></ul><ul><ul><li>Biosíntesis de la metionina (mamíferos). </li></ul></ul><ul><ul><li>Isomerización del metilmalonato a succinato (mamíferos). </li></ul></ul><ul><ul><li>Isomerización de metil aspartato a glutamato ( Clostridium tetanomor-phum). </li></ul></ul><ul><ul><li>Conversión de aldehídos en dioles (algunas bacterias). </li></ul></ul>
  14. 15. <ul><li>Cobalamina  cofactor de 2 enzimas  </li></ul><ul><ul><li>L-metil-malonil-coenzimaA-mutasa </li></ul></ul><ul><ul><li>Metionina sintasa </li></ul></ul>
  15. 17. Metil-malonil CoA - mutasa
  16. 18. Vit B 12
  17. 19. Cofactor: Adenosil- Cbl Aminoácidos Ácidos grasos Colesterol
  18. 20. Deficiencia de cobalamina <ul><li>Insuficiencia dietética. </li></ul><ul><ul><li>Vegetarianos estrictos o veganos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Lactantes de madres vegetarianas. </li></ul></ul><ul><li>Desórdenes gástricos. </li></ul><ul><ul><li>Ausencia de FI. </li></ul></ul><ul><ul><li>Anemia perniciosa (adulto y juvenil). </li></ul></ul><ul><ul><li>Anemia perniciosa congénita. </li></ul></ul><ul><ul><li>Desórdenes infiltrativos del estómago. </li></ul></ul><ul><li>Desórdenes mixtos. </li></ul><ul><ul><li>Enfermedad posgastrectomía. </li></ul></ul><ul><ul><li>Derivación gástrica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Malabsorción de la cobalamina de los alimentos. </li></ul></ul><ul><li>Desórdenes intestinales. </li></ul><ul><ul><li>Defectos luminales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Infestación por parásitos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Síndrome de Zollinger-Ellison. </li></ul></ul><ul><ul><li>Insuficiencia pancreática. </li></ul></ul><ul><li>Defectos ileales. </li></ul><ul><ul><li>Enfermedad ileal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Resección ileal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Malabsorción inducida por drogas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Malabsorción congénita de cobalaminas. </li></ul></ul><ul><li>Desórdenes del transporte plasmático. </li></ul><ul><ul><li>Déficit congénito de transcobalamina II. </li></ul></ul><ul><ul><li>Déficit de proteína R. </li></ul></ul><ul><li>Desórdenes del metabolismo celular. </li></ul><ul><ul><li>Exposición al óxido nitroso. </li></ul></ul><ul><ul><li>Errores congénitos del metabolismo. </li></ul></ul>
  19. 21. Anemia Perniciosa <ul><li>Nombres alternativos : Anemia macrocítica – A. Megaloblástica </li></ul><ul><li>Definición : Es un conteo bajo de glóbulos rojos debido a una falta de vitamina B12 y B9. </li></ul><ul><li>Epidemiología: Común en personas mayores de 75 años y representa el 15% de los casos </li></ul>
  20. 22. <ul><li>La deficiencia de vitamina B12 se debe: </li></ul><ul><li>Formación de anticuerpos </li></ul><ul><li>Afectando </li></ul><ul><li>Cubierta del estómago </li></ul><ul><li>Producción de el Factor Intrínseco </li></ul><ul><li>Ocasionando </li></ul><ul><li>No absorción de vitamina B12 </li></ul>
  21. 23. <ul><li>Como consecuencia se da: </li></ul><ul><li>Inflamación de los glóbulos rojos, manifestándose con fatiga y agotamiento temprano sin cualquier esfuerzo. </li></ul><ul><li>Repercusiones a nivel del sistema nervioso, tales como: </li></ul><ul><li>Confusión y perdida de la memoria </li></ul><ul><li>Alucinaciones y debilidad muscular. </li></ul>
  22. 24. <ul><li>La anemia perniciosa es común en: </li></ul><ul><li>Alcohólicos </li></ul><ul><li>Vegetarianismo estricto. </li></ul><ul><li>Enfermedades digestivas (enfermedad celiaca y el cáncer) </li></ul>
  23. 25. Signos y Síntomas <ul><li>Cansancio </li></ul><ul><li>Disnea (Falta de aliento) </li></ul><ul><li>Desmayos y palpitaciones </li></ul><ul><li>También puede haber dolor de cabeza </li></ul><ul><li>Acúfeno (zumbido en los oídos) </li></ul><ul><li>Pérdida del apetito. </li></ul>
  24. 26. <ul><li>Ictericia </li></ul><ul><li>Glositis </li></ul><ul><li>Úlceras en la boca </li></ul><ul><li>Enfermedad de Crohn </li></ul><ul><li>Trastornos visuales </li></ul><ul><li>Pérdida de sensación </li></ul><ul><li>Incapacidad de control muscular </li></ul>
  25. 27. Diagnóstico <ul><li>Análisis de sangre. </li></ul><ul><li>Análisis de Hb en sangre. </li></ul><ul><li>Análisis de niveles séricos de vitamina B12 ( < 100 pg/mL) y de folato ( > 4 ng/mL). </li></ul><ul><li>Anticuerpos anti-células parietales </li></ul><ul><li>En algunos casos, es posible que deban remitirle a un especialista para hacerse más pruebas o un tratamiento, como un especialista en enfermedades de la sangre (hematólogo) o un especialista en enfermedades que afectan al sistema digestivo (gastroenterólogo). </li></ul><ul><li>Si la deficiencia de vitamina B12 o de folato se debe a un régimen de alimentación deficiente, le remitirán a un dietético que le aconsejará sobre los cambios de régimen necesarios para tratar la deficiencia. </li></ul>
  26. 28. BIBLIOGRAFÍA <ul><li>Eduardo Contreras, Julián Ramírez, Raúl Vallejo, Leidy Zúñiga.. Anemia Perniciosa: descripción de un caso. Rev Col Gastroenterol / 2008. </li></ul><ul><li>Fernando Prieto, María Moya, Ana Zamora. Anemia Perniciosa. Guías clínicas. Sergas – A Coruña – España. 2005. </li></ul><ul><li>Rev. Cubana Aliment. Nutr. Gisela Pita. Ácido Fólico y Vitamina B12 en la nutrición Humana. 1998. </li></ul><ul><li>Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter. Mariela Forrellat,Irma Gómis, Hortensia Gautier du Défaix . Vitamina B12: metabolismo y aspectos clínicos de su deficiencia </li></ul>
  27. 29. Gracias!!!

×