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Infecciones genitales

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Infecciones genitales

  1. 1. UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADODECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD CLINICA PEDIATRICA II NUCLEO ACARIGUA Dr.: Miguel Sedek González, Gustavo Guarecuco, Jesús Martínez,Carolina Acarigua-2010.
  2. 2. Infección GenitalSe estudia desde 2 puntos de vista: Obstétrico No Obstétrico
  3. 3. Defensas Naturales del Tracto Ginecológico Cuello Uterino: Tapón Mucoso Vagina: Cavidad virtual, Epitelio, pH. Útero: Menstruación
  4. 4. Variaciones de los Mecanismos de Defensa EdadPuerperioMenstruación INFECCION GENITAL
  5. 5. Algunos Organismos InfectantesGonococo EstreptococosStafilococos PseudomonaE. Coli Clostridium Welchie Treponema pallidumMycobacterium Tuberculosis Donovania GranulomatisChlamydia Trachomatis Cándida AlbicansGardnerella Vaginalis Virus Papiloma HumanoHerpes Simplex Tipo II Tricomonas vaginalisVirus del Sida (HIV) Molusco contagiosoHaemophylus Ducrey Sarcoptes ScabieiPtirus pubis Vaginosis bacterianaEquisostomiasis Enfermedades de Transmisión Sexual ETS
  6. 6. Gonorrea Etiología: Sintomatología: Distribución del Gonococo: Diagnóstico: EIP: 5.000.000Ud EV c/4h PNC Procaínica: 1.200.000 IM C/Glúteo STAT Tratamiento Spectomicina (TROBICIN) 1 Amp IM Glúteo Probenecid (PROBEXIN) 1gr VO 1H antes de PNC
  7. 7. Sifilis Etiología: Sintomatología: Estadios: Primario Secundarismo Aortitis Chancro Sifilítico sifilítica sifilítico Espiroquetemia Sifilis Latente
  8. 8. Sífilis Diagnóstico: 1.) Clínico 2.) Campo oscuro 3.) V.D.R.L 4.) T.I.T 5.) Reacción de Reiter 6.) FTA –ABS Treponema 1) PNC Procaínica 600.000 Ud IM OD por 12 días. Tratamiento: 2) 2.4 Mega Ud de PNC Benzatínica IM stat, pudiéndose repetir semanalmente por 3 dosis.
  9. 9. Linfogranuloma Venéreo Enfermedad de Nicolás-Favre Etiología: Sintomatología: Biopsia Diagnóstico: Test de Frey Tratamiento Azitromicina (ZITROMAX): 1 gr VO DU Tetraciclina, 500 mg VO c/6h por 3 Sem. Doxiciclina, 100 mg VO c/12h por 3 Sem.
  10. 10. Granuloma Inguinal (Cuerpos de Donovan) Etiología: Sintomatología: Wrhigt - Giemsa Diagnóstico: Aguda: 2gr 7-10d Tratamiento: Tetraciclina Eritromicina Crónica: Tto Qx
  11. 11. Chancro Blando Etiología: Sintomatología: Diagnóstico: Tratamiento: BACTRIMEL VO c/12h por 7d
  12. 12. Trichomoniasis Etiología: Sintomatología: Diagnóstico: Tratamiento: Tinidazol (FASIGYN) o Secnidazol (SECNIDAL) 2 gr VO stat para la pareja
  13. 13. Virus del papiloma Humano VPH Etiología: Epidemiología: Sintomatología: Diagnóstico: La asociación entre NIC ó LIEBG-LIEAG y VPH, hoy día no es discutido,
  14. 14. Virus del papiloma Humano VPHFormas de presentación del VPH:1. VPH clínico florido:2. VPH subclínico:3. Atipias colposcópicas cervicales :4. VPH citológico:5. VPH biópsico: En ningún caso el virus VPH es erradicado del organismo humano.
  15. 15. Virus del papiloma Humano VPHTratamiento: CAUTERIZACIÓN RADIO FRECUENCIA CRIOTERAPIA LEEP LÁSER El futuro en el tratamiento del VPH: La vacuna
  16. 16. Gardnerella Vaginalis Etiología: Test de Whiff Sintomatología: Diagnóstico: Tratamiento: Tinidazol (FASIGYN) o Secnidazol (SECNIDAL) 2 gr VO stat para la pareja
  17. 17. Vaginosis Bacteriana Etiología: No ETS, Desconocida Sintomatología: Criterios de Diagnóstico: Amsel (3 de 4) Tratamiento: Metronidazol 400-500 mg BID 5-7 días ó 2 gr DU Metronidazol intravaginal DU 5 días (Metrovax) Clindamicina en crema al 2% diaria una semana (Dalacín) Clindamicina 300 mgrs, BID una semana (Dalacín)
  18. 18. Virus Herpes Simples tipo II (VHS) (ETS) Etiología Comorbilidad Clínica-Examen Físico Tratamiento Recidivas
  19. 19. Candidiasis Etiología. Clínica Examen físico
  20. 20. Candiadiasis Diagnóstico Factores desencadenantes-Recidivas Tratamiento
  21. 21. Tuberculosis ETS  Clínica Trofismo.
  22. 22. Tuberculosis Modo de Infección TB GENITAL
  23. 23. Tuberculosis  Diagnóstico
  24. 24. Tuberculosis REGIMEN No 1 TOTALMENTE SUPERVISADO CASOS NUEVOS Y RECAIDAS (ADULTOS) FASE FORMAS DE DROGAS FRECUENCIA DURACION ADMINISTRAR PRIMERA SUPERVISADA ISONIACIDA 300 5 DIAS POR 2 meses INTENSIVA mg SEMANA RIFAMPICINA 600 mg ETAMBUTOL 1200 mg PIRAZINAMIDA 2 gr SEGUNDA PARCIALMENTE ISONIACIDA 600 3 VECES POR 4 mesesMANTENIMIENTO SUPERVISADA mg SEMANA RIFAMPICINA 600 mg
  25. 25. Tuberculosis Tratamiento Quirúrgico
  26. 26. Molusco Contagioso Clínica Histopatología Tratamiento
  27. 27. Hidradenitis Clínica Dx Diferencial Tratamiento
  28. 28. Enfermedad Inflamatoria Pélvica Etiología
  29. 29. Enfermedad Inflamatoria Pélvica Clasificación  Aguda  Post-aborto/ aborto  Grado I  Crónica  No relacionado con  Grado II embarazo  Grado III Evolución Etiopatogenia Aborto Séptico
  30. 30. Enfermedad Inflamatoria Pélvica Grado I Etiología Cínica Examen Físico
  31. 31. Enfermedad Inflamatoria Pélvica Grado I Tratamiento Curación Secuelas
  32. 32. Enfermedad Inflamatoria Pélvica Grado I Tratamiento Quirúrgico
  33. 33. Enfermedad Inflamatoria Pélvica Grado II Cínica Conducta
  34. 34. Enfermedad Inflamatoria Pélvica Grado II Vigilancia y monitoreo
  35. 35. Enfermedad Inflamatoria Pélvica Grado III
  36. 36. Shock Séptico ENDOTOXINAS
  37. 37. Shock Séptico Fases del Shock Séptico Manejo Tratamiento
  38. 38. Enfermedad Inflamatoria Pélvica Crónica Hidrosalpinx Sactosalpinx Síndrome adherencialpélvico
  39. 39. SIDA
  40. 40. SIDA 1979 1981 5 pacientes 26 pacientes
  41. 41. SIDA Etiología Virus HIV Puede hospedarse en:- Sangre-Secreciones: semen y de lavagina- Leche materna- Saliva- Orina y demás líquidoscorporales
  42. 42. SIDA Mecanismo de infección viral HIV: Proteína gp120 Receptor: molécula CD4
  43. 43. SIDA Mecanismos de contagio
  44. 44. SIDA Grupos de alto riesgo
  45. 45. SIDA Grados Período: 6 meses a 6 años I. Asintomático II. Pre-Sida II. SIDA
  46. 46. SIDA Sintomatología INESPECÍFICA
  47. 47. SIDA Infecciones oportunistas Viral Bacterias Hongos Protozoarios: Pneumocystis carinii (60%)
  48. 48. SIDA Pronóstico Expectativa de vida Infecciones oportunistas Sarcoma de Kaposi 8 meses 16 mesesSupervivencia a los 3 años: ninguna Supervivencia a los 2 años: 25%
  49. 49. SIDA Transmisióndel VIH durante el acto sexual:- Mecanismo de contagio mas frecuente (75%) Contacto: Disminuye riesgo
  50. 50. SIDA Sexo entre mujeres y VIH:- Poco frecuente.- Secreciones vaginales y sangre menstrual potencialmente infecciosas. Sexualidadentre hombres y VIH:- Menos temor a contagiarse.
  51. 51. SIDA Diagnóstico Test de ELISA Negativo: Repetir a los 3 meses Positivo: Exposición al virus Falsos positivos western - blot
  52. 52. Recomendaciones para pacientes con SIDA Transmisión del virus incluso sin síntomas. No donar Riesgos de infectar a otros Infección a hijos
  53. 53.  No compartir artículos personales Informar:
  54. 54. SIDA Tratamientos Transcriptasa reversa ProteasasDrogas antiretrovirales(AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T)Linfocitos CD4: 500 cel/mm3Carga viral: 5.000 y 10.000copias/ml
  55. 55. SIDA Inconvenientes Toma entre 10 y 15 pastillas diarias, diferentes horarios y formas de ingesta. Tto. con una droga (AZT): Transmisión madre – hijo: de 30 % a 8 %
  56. 56. SIDA Zidovudina (ZDV) en embarazadas HIV positivo Periodo prenatal: Inicio 14 sem. - ZDV: 100 mg. VO 5 veces al día - ZDV: 200 mg. VO cada 12 horas - ZDV: 300 mg. VO cada 12 horas
  57. 57.  Cesárea electiva: ZDV EV 4 horas antes del acto Qx. - Dosis de carga: 2 mg/Kg EV a pasar en 1 hora. - Mantenimiento: 1 mg/Kg/hora hasta el pinzamiento del cordón. - No contar ZDV EV, oral 300 mg cada 3 horas hasta el expulsivo.
  58. 58.  Recién nacido: ZDV susp. Oral: 2 mg/Kg/día comenzando desde las 8 a las 12 horas del nacimiento por seis semanas.

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