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1Dieta DukanTP Grupal SobreCharlatanismoMateria: Nutrición en CiclosBiológicos, Lic en Nutrición aDistancia. Fac. de Medic...
2DESCRIPCIÓN DE LA DIETALa Dieta Dukan fue creada por un médico francés llamado Pierre Dukan, cuya primera publicación set...
3yemas por semana), quesos bajos en grasa, leche desnatada. Para una fase de ataque de 5 días,también se permite un yogurt...
4El Dr. Dukan insiste con la importancia del consumo diario de salvado de avena (dos cucharadassoperas). Además, en esta f...
5Al llegar a esta fase se habrán adquirido nuevos hábitos alimenticios. Si se ha necesitado de estadieta en particular, es...
6 Objetivos de la dietaPerder peso de manera rápidaLograr adelgazar de manera inmediataPoder mantener el peso estable dur...
7Quemar de forma específica las calorías procedentes de proteínas y grasas, con elcomplemento dietario Devorcal, sumado al...
8(1) http://www.dietas.net/tablas-y-calculadoras/tabla-de-composicion-nutricional-de-los-alimentos/salsas-y-condimentos/sa...
9Los porcentajes de adecuación de AGS, AGM, AGP, colesterol, Calcio, Hierro y Zinc se analizaránen cada estadio de acuerdo...
10Hidratos de carbono:La recomendación de hidratos de carbono durante la adolescencia es de 55 a 60% del VCT. En loscasos ...
11en la fase crucero al 32% del VCT, colocándose por encima de la recomendación. En cuanto a losÁcidos Grasos se dividen e...
12Calcio: el mismo es sumamente necesario en esta etapa ya que se basa en las necesidadespara el crecimiento de huesos lar...
13 8 mg mujeres de 9 a 13 años. 9 mg mujeres de 14 a 18 añosTomando como base un varón de 14 a 18 años que es el de mayo...
14Durante el embarazo suceden cambios fisiológicos, metabólicos y corporales que influyen sobre losrequerimientos nutricio...
15Es importante una alimentación equilibrada que acompañe a estos cambios. En la obesidad la madreno debe aumentar de peso...
16La ingesta de vitamina C es nula sobre todo en la fase de ataque de esta dieta, lo que puede generardeficiencia de la mi...
17quesos Emmenthal, Gouda, suizo, cheddar; se permiten hidratos de carbono, sólo 2 platos dealmidones a la semana como pap...
18Ancianidad ProteínasLas proteínas son el elemento formativo indispensable para todas las células corporales. Ocupan unl...
19aumento de la carga renal, con la consecuente excreción de más agua, riesgo dedeshidratación y pérdida de calcio por ori...
20 LípidosLa recomendación para adolescentes, embarazadas, lactancia y ancianos, y en actividad física ydeporte es de un ...
21Calcio: .En la fase de ataque vemos que se cubre la recomendación que debe ser de1200mg y en mujeres a partir del climat...
22El consumo excesivo de proteínas produce un incremento en la excreción neta de ácidos, lo cual asu vez aumenta la excrec...
23sin aumentar el apetito. En la fase de ataque, la misión es arrancar como una flecha y obtener unapérdida de peso lo bas...
24glucógeno muscular y hepático, esta situación metabólica ocasiona hipoglucemia, cetogénesis ypone en riesgo la salud del...
25capacidad de trabajo. La anemia ferropénica no es frecuente en los deportistas, pero suelenobservarse reservas sub óptim...
26Todos los minerales y vitaminas pueden suministrarse como parte integrante del plan dealimentación. En este sentido, la ...
27lo que es difícil de conseguir, hay que comer menos calorías y hacer ejercicio"La dieta Dukan"no restringe ni cuenta cal...
28Estas dietas de alto contenido en proteínas y bajo contenido de frutas y hortalizas, generan unacantidad importante de á...
29En el campo de la prevención, debido a que la insuficiencia renal crónica es a menudo unaenfermedad silenciosa, todos lo...
30La dieta o método Dukan está desaconsejada en los siguientes casos: embarazadas,lactantes, niños y adolescentes hasta lo...
31El cuerpo humano se estima que necesita de 0,8 a 1,2 gramos de proteína por kilo de peso y día.Esto supone por ejemplo, ...
32peso. Sin embargo, los efectos de las dietas HP sobre parámetros renales y óseos aúndesencadenan disparidad de resultado...
33El exceso de proteínas en el deportista puede causar deshidratación, aumento de los niveles deurea, sobrecarga al riñón,...
34enfermedades, además de otras patologías. Esta afirmación fue realizada por la Asociación deDietistas-Nutricionistas de ...
35Puede provocar desequilibrios nutricionales, alteraciones psicológicas, hormonales, de crecimiento,somáticas o de rendim...
36 Análisis de los pro-contra según lo publicado(Análisis del grupo)La dieta Dukan está de moda. Como se expresó anterior...
37- No se cuentan las calorías que se consumen.- Recomienda hacer actividad física (caminata) para potenciar los resultado...
38Concluimos que la Dieta Dukan no es otra dieta más que las tantas dietas de moda y queforma parte de lo que llamamos Cha...
39Fuentes:Material impreso:-Apuntes de la Cátedra Nutrición en Ciclos Biológicos. Carrera de Lic. en Nutrición. Fac. deMed...
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TP CHARLATANERISMO: DIETA DUKAN

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Análisis de la Dieta Dukan. Nutrición en Ciclos Biológicos. Carrera de Lic. en Nutrición. Fundación Barceló. Año 2013

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TP CHARLATANERISMO: DIETA DUKAN

  1. 1. 1Dieta DukanTP Grupal SobreCharlatanismoMateria: Nutrición en CiclosBiológicos, Lic en Nutrición aDistancia. Fac. de Medicina. FundaciónBarceló. Año 2013Docente: Lic. Adriana GulleriánIntegrantes:Agüero Clara, AngeliniAna, Cabrera Nara,Carozza Florencia, Dellagiovanna Ana, Del Río Macarena,De Sa Souza Fedra, Grachot María Luisa, Hoet Adriana,Huber María Luisa, Lamarque Edgardo, Peralta Virginia,Pérez Gabriela, Rabella Ernestina, Raimondo Diana,Rodríguez Romina, Rosso Luján, Rotta María Teresa,Salinas Pamela, Vega Silvina
  2. 2. 2DESCRIPCIÓN DE LA DIETALa Dieta Dukan fue creada por un médico francés llamado Pierre Dukan, cuya primera publicación setituló ―Je ne sais pas maigrir‖, lo que en español se tradujo como ―No consigo adelgazar‖.Este título fue traducido al español en 2010 y publicado por la editorial RBA, transformándose en unauténtico éxito de ventas. Dukan se convirtió en un fenómeno global, vendiendo más de 10 millonesde copias en los 14 idiomas a los que su libro fue traducido. De acuerdo con el Dr. Dukan, esta dietase basa en 35 años de experiencia clínica.La popularidad de la dieta es arrolladora: muchas celebridades de Hollywood, como Jennifer López oKate Middleton atribuyen a esta dieta sus espléndidas figuras. Mientras tanto, hay informes queestiman que la comunidad de seguidores de esta dieta ha alcanzado los 5 millones de personassolamente en Francia.La dieta Dukan se basa en una dieta hiperproteica y una campaña de mercadotecnia atractiva, yaque está diseñada por un médico nutricionista francés y, tal como indica en su página oficial, ―Cincomillones de franceses no pueden estar equivocados‖. No es necesario ir a un endocrinólogo onutricionista cada semana o quince días a pesarse y ver qué tal se lleva la dieta, se dispone de unapágina web bien estructurada y de una serie de libros oficiales en los que se explica en qué consisteese método y se dan una serie de principios y consejos. Recuerda a la dieta Atkins, ideada por uncardiólogo canadiense en los años 70, que fue una revolución en su momento y después se desechópor los efectos secundarios para la salud.Este régimen propone una alimentación rica en proteínas y pobre en grasas y glúcidos. Unaalimentación de este tipo provocará que el organismo recurra a sus reservas de grasa para obtenerla energía que necesita. De esta manera, la persona comienza a perder grasa. La dieta Dukanpermite que la persona preserve su masa muscular. Consta de cuatro fases:1. Fase de ataqueLa fase de ataque consiste en suspender la ingesta de todo alimento que no sean proteínas. De estamanera, se priva al organismo del consumo de grasas y de hidratos de carbono, por lo que elmetabolismo recurre a los depósitos adiposos que se han acumulado en el cuerpo. Por este motivo,los efectos de la fase de ataque saltan a la vista: en una semana se pueden perder entre tres y cincokilos de peso.La duración de esta primera fase depende del peso que se desea perder. Cuando se busca perdermenos de cinco kilos, no hace falta permanecer más de un día en esta fase, sino que se puedeentrar en la segunda, la de crucero. Cuando se procura perder entre 5 y 10 kilos de peso, la fase deataque dura tres días. Si debemos perder más de 10 kilos pero menos de 20, la fase durará cincodías. Para más de 20 kilos, la fase de ataque durará diez días, pero no más que eso, porque si no secorre el riesgo de tener carencias nutricionales de vitaminas y fibras.Alimentos permitidos y Alimentos prohibidosLos alimentos permitidos para la fase de ataque son los alimentos ricos en proteína animal, como elpollo sin piel, los pescados bajos en grasa, las carnes rojas magras, mariscos, huevos (hasta cuatro
  3. 3. 3yemas por semana), quesos bajos en grasa, leche desnatada. Para una fase de ataque de 5 días,también se permite un yogurt desnatado al día, y si la fase dura 10 días, hasta dos yogures.Todos los demás alimentos se encuentran prohibidos durante la fase de ataque, a saber, frutas yverduras, hidratos de carbono (arroz, cereales), panes, grasas, carnes grasosas como el cordero, elganso, el pato o el cerdo, los fiambres.Otras recomendacionesSe insiste en la importancia de beber al menos dos litros de agua por día. Además, los métodos decocción para las carnes deben ser sin grasa: sí a la parrilla, al horno o a la plancha, no a las frituras.También es importante consumir una cucharada y media de salvado de avena, que aporta fibras ybrinda sensación de saciedad. Se puede tomar mezclada con leche o yogurt, o bien cocida con elhuevo.La fase de ataque es la más difícil de seguir, pero es breve. Pronto entramos en la segunda fase,que en comparación resulta un verdadero alivio.2. Fase de cruceroAsí como la primera fase nos permitía comer únicamente alimentos proteicos de origen animal, enesta segunda fase se agregan a la dieta muchas verduras. Lo que se debe hacer es alternar un díade consumir proteínas más verduras, con un día de sólo proteínas (igual que en la fase de ataque).No se debe caer en el error de eliminar las proteínas, sino que las verduras se combinan con lascarnes. Para muchos seguidores de la dieta, la fase crucero es la oportunidad para comenzar aincorporar a su alimentación saludables vegetales que antes no probaban, pero que después de lafase de ataque están ansiosos por poder comer.La duración de esta fase es incierta, ya que se debe mantener hasta que se logre el peso ideal. Secalcula que en la fase crucero se pierden aproximadamente diez kilos en dos meses, aunque sesuelen perder más rápido los primeros kilos y cuesta más alcanzar el peso ideal cuando sólo faltanlos últimos dos o tres kilos.Alimentos permitidos y alimentos prohibidosTodos los alimentos que ya estaban permitidos en la fase de ataque siguen consumiéndose (lascarnes magras, los lácteos desnatados, los huevos, etc.) Pero además,se incorporan una grancantidad de hortalizas y verduras de hoja en la fase de crucero. Se las puede comer tanto crudascomo cocidas, sin restricción de cantidad, mezcla u horario. Una de las ventajas de la Dieta Dukanes que no se pasa hambre.Dentro de las verduras autorizadas se cuentan el tomate, pepinos, lechugas, apio, hinojo, brócoli,endivias, rábanos, espinacas, espárragos, puerros, judías verdes, pimientos, calabacines,berenjenas, acelga, coles, setas, y también zanahoria y remolacha con moderación.Pero todavía no se permiten los vegetales considerados feculentos, como el arroz, el maíz, laspapas, las legumbres (lentejas, alubias, judías, habas, guisantes). Tampoco se permiten las frutas,las alcachofas o los salsifíes.Otras recomendaciones
  4. 4. 4El Dr. Dukan insiste con la importancia del consumo diario de salvado de avena (dos cucharadassoperas). Además, en esta fase es importante caminar 30 minutos al día, a menos que entremos enun estancamiento, con lo que se deberá subir a 60 minutos por día durante cuatro días.A la hora de preparar las verduras, hay que evitar los aderezos que contengan más de unacucharada de aceite: se puede utilizar vinagre balsámico, sal, pimienta negra, ajo, albahaca o unpoco de mostaza para darles más sabor.La fase de crucero es la verdadera fuerza de la Dieta Dukan, la que permite alcanzar el peso ideal.Las próximas dos fases se encargarán de mantenerlo.3. Fase de consolidaciónAsí como las dos primeras fases estaban orientadas a librar la grasa acumulada y a perderlos kilosde más, la fase de consolidación busca evitar el tan temido efecto rebote –es decir, que una vez quese recuperan los alimentos prohibidos, se vuelva a subir el peso que tanto trabajo costó perder-. Estafase de transición permite que gradualmente se incorpore a la alimentación los carbohidratos y lasgrasas.Esta fase se alcanza cuando la persona ha logrado el objetivo que se había propuesto. La duraciónde la fase de consolidación depende del peso que se haya logrado perder. El número de kilos semultiplica por diez, y ésa es la cantidad de días que se habrá de permanecer en esta tercerafase.Por ejemplo, si durante las primeras dos fases se perdieron siete kilos, entonces, la fase deconsolidación deberá durar setenta días. Durante la fase de consolidación no se produce descensoen el peso, pero tampoco se aumenta. De esa manera, se incorporan gradualmente todos losalimentos evitando el efecto rebote.Alimentos Permitidos y Alimentos ProhibidosAquí ya no se trata de prohibir alimentos, sino de restringir su consumo y de incorporarlos de a poco.Una vez por semana, se continúa ingiriendo únicamente proteína. Los otros seis días, se puedecomenzar a comer diferentes alimentos, respetando las cantidades y la frecuencia aquí indicada: Cordero, cerdo o jamón cocido: una o dos veces por semana. Fruta: una porción al día, exceptuando bananas, uvas, cerezas, frutas secas o nueces. Pan integral: dos rebanadas por día. Queso duro con cáscara: 40 gramos por día (no quesos fermentados). Alimentos con almidón (pastas, trigo, lentejas): dos porciones por semana. Arroz blanco y papas: una vez por semana, en pequeñas cantidades.Otras recomendacionesLa fase de consolidación permite comidas de celebración (comer lo que se quiere), durante laprimera mitad de la fase, una vez por semana, y durante la segunda mitad, dos veces (nuncaseguidas). Se puede comer lo que se quiera: entrada, plato principal, postre, copa de vino. Sí hayque comer cantidades razonables (no repetir, por ejemplo).Se afirma que es gracias a la fase de consolidación, la Dieta Dukan permite alcanzar resultadosduraderos.4. Fase de estabilización
  5. 5. 5Al llegar a esta fase se habrán adquirido nuevos hábitos alimenticios. Si se ha necesitado de estadieta en particular, esto se debe a cierta tendencia a engordar. No hay nada de malo en ello si unoaprende a relacionarse con la comida de forma saludable.Muchas personas encuentran que siguiendo la Dieta Dukan aprenden a comer frutas y verduras, y alimitar la ingesta de grasas y frituras, comidas que, además de producir aumento de peso, tienenotras consecuencias negativas para la salud.En la fase de estabilización, se puede comer lo que se quiera. Eso sí, se deberá mantener siempre ladieta de sólo proteínas un día a la semana, para compensar los excesos que pudiera haber habidolos otros seis días. La fase de estabilización, si se hace como corresponde, dura toda la vida.Alimentos Permitidos y Alimentos ProhibidosYa no hay alimentos ―prohibidos‖ (excepto una vez por semana), pero sí se recomienda que, comobase de su alimentación, siga las indicaciones recomendadas para la fase de consolidación. Puededarse los gustos que quiera siempre y cuando su alimentación sea equilibrada.Muchos seguidores de la Dieta Dukan recomiendan que el día de proteínas sea el jueves, para deeste modo disfrutar más de las comidas del fin de semana. Sin embargo, cada quien es libre deelegir el día que mejor se adapte a su estilo de vida.Otras recomendacionesAdemás de mantener el día de proteínas, seguir ingiriendo suficiente líquido y hacer ejercicioperiódicamente. No existen recetas mágicas para conservar la buena figura.Con la fase de estabilización se habrá cumplido todos los objetivos de la Dieta Dukan.
  6. 6. 6 Objetivos de la dietaPerder peso de manera rápidaLograr adelgazar de manera inmediataPoder mantener el peso estable durante el resto de la vida
  7. 7. 7Quemar de forma específica las calorías procedentes de proteínas y grasas, con elcomplemento dietario Devorcal, sumado al seguimiento de la dieta. (venta enwww.mitiendadietadukan.com )Adelgazar lo que se pretende, en sólo 37 días. (figura como plazo máximo de realización de ladieta)Análisis de los integrantes del grupoANÁLISIS CUALI-CUANTITATIVODistribución de un día tipo indicando el VCT de la dieta:Como la dieta elegida no tiene una forma de determinar el VCT, tal como se realiza en todos lostrabajo que se han venido realizando en esta materia y en su correlativa anterior (Nutrición Básica), apartir del menú que dieta Dukan ofrece para el día domingo y en basa a las recetas que la mismadieta proporciona, se armaron las siguientes fórmulas calórica, formulas desarrolladas,comprobaciones, y distribución.Este desarrollo sólo se hizo para la Fase de Ataque y Crucero, las dos primeras de la dietaque, a criterio del equipo resultan las más significativas para el análisis en adolescencia,embarazo, lactancia, ancianidad y deporte.Fase de AtaqueTotalde gramos menos 5 grs. mas 5 grs.H. de Carbono 19% 485,54 121,39 116,39 126,39Proteinas 44% 1.123,52 280,88 175,88 285,88Grasas 37% 944,24 104,92 99,92 109,92Totales 100% 2.553,29KcalRango de gramos de macronutrientes2553,29Fórmula Sintética - Fase de AtaqueVCT Macronutrientes Porcentaje
  8. 8. 8(1) http://www.dietas.net/tablas-y-calculadoras/tabla-de-composicion-nutricional-de-los-alimentos/salsas-y-condimentos/salsas/mostaza.html(2) http://www.nutrinfo.com/plantilla_informacion_nutricional.php?code=398Comprobaciones: Densidad calórica: 2553,39 Kcal / 2716 gr = 0,94 Kcal/grs. Proteínas Animales:-Total Proteínas FD = 280,88 gr-Proteínas de Alimentos de Origen Animal = 271,72 gr-% Proteínas de Origen animal= (271,72 gr x 100%) / 280,88 gr = 96,74 %. H de C refinados:-Total de H de C refinados = 0 grs-Kcal de H de C refinados = 0 Kcal-% del VCT de H de C refinados = (0 Kcal x 100) / 3371,80 Kcal = 0 % H de C de Azúcaresrefinados.Cantidad H de C Prot. Grasas A.G.S A.G.M A.G.P. Colest. Ca Fe Zn Folato Vit. C.de gramos gr. gr. gr. gr. gr. gr. mg. mg. mg. mg. mcg. mg.Leche desc. 0% gras. 700 35 21 0,7 0,42 0,28 0 0 819 0,07 2,66 35 0Queso blanco 0% grasa 200 8 28 1 0,56 0,4 0,02 0 400 0,4 0 24,34 0Yorgur descremado 415 20,75 16,6 0,415 0,249 0,166 0 0 498 0,415 2,241 33,2 0Huevo entero 250 0 30 30 11,2 13,65 2,45 1260 140 6,25 3,375 122,2 0Yema de huevo 36 0 6,12 10,44 3,132 4,896 2,196 453,6 39,24 2,124 0,486 14,4 0Carnes vacuna 500 0 100 35 16,8 14,35 3 450 20 17 16 40 0Carnes pescado 250 0 50 7,5 1,2 4,725 1,35 175 52,5 4,75 8 20,82 0Carnes ave 100 0 20 5 1,87 1,84 1,2 76 11 0,7 3,2 13,67 0Hortalizas A 10 0,3 0,1 0 0 0 0 0 4,1 0,12 0,037 4,9 3,02Hortalizas B 40 3,2 0,4 0 0 0 0 0 13,2 0,28 0,592 32,51 6,39Salvado de Avena 30 17,7 5,1 2,7 0,51 0,306 1,38 0 24 1,65 1,38 15,6 0Café (1) 5 2,055 0,73 0,025 0,0095 0,002 0,01 0 8 0,22 0,024 0,15 0Edulcorante - aspartamo 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0vainilla (1) 20 2,53 0,012 0,012 0,002 0,002 0 0 2,2 0,024 0,022 0 0Aceite de parafina 55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0vinagre balsámico (2) 55 22,55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Mostaza (1) 15 0,75 1,065 1,23 0,075 0,87 0,24 0 10,5 0,435 0,15 2,7 7,875Nuez moscada (1) 30 8,55 1,752 10,893 7,782 0,966 0,105 0 55,2 0,912 0,645 22,8 0,9Totales (gramos) 2716 121,39 280,88 104,92 43,81 42,453 11,951 2414,6 2096,9 35,35 38,812 382,29 18,185Totales (K cal) 2553,29 485,54 1123,52 944,24AlimentosFórmula Desarrollada - Fase de ataque
  9. 9. 9Los porcentajes de adecuación de AGS, AGM, AGP, colesterol, Calcio, Hierro y Zinc se analizaránen cada estadio de acuerdo a los requerimientos del mismo.Distribución de alimentos:ANÁLISIS DEL APORTE DE NUTRIENTES PARA LOS DISTINTOS ESTADÍOSBIOLÓGICOSAdolescenciaHorario2 grs de té 1 saquito200 grs de queso blanco 0% grasa. 20 cucharas de postre3 grs de edulcorante (aspartame) 3 sobres50 grs de huevo 1 unidad15ml de yogurt descrenado de vainilla 1 cuchara sopera30 grs de salvado de avena 3 cucharas de postre200 ml yogurt descremado de frutilla 1 vaso común10 grs mostaza 1 cuchara de postre50 grs vinagre balsámico 5 cuchara de postre5 grs aceite de parafina 1 cuchara de té10 grs de ajo 1 cuchara de postre20 grs de albahaca picada 2 cuchara de postre500 grs carne buey/vacuna magra 2 unidades grandes250 grs coliflor 1 unidad grande150 grs cebolla 1 unidad mediana10 grs de peregil picado 1 cuchara de postre100 ml de tomate triturado 1/2 vaso normal100 grs de huevo 2 unidades250 ml de leche 0% grasa 1 taza café con leche10 grs de vainilla 1 cuchara de postreSal - Pimineta - estragón cantidad necesaria200 ml yogurt descremado de vainilla 1 vaso común100 grs pavo 1 feta gruesa150 grs naranja 1 unidad mediana200 grs de tomate 1 unidad grande300 grs de ricota descremada 1 1/2 vaso normal5 grs aceite de parafina 1 cuchara de té10 grs de ajo 1 cuchara de postre10 grs de albahaca picada 1 cuchara de postre200 grs de huevo 4 unidades200 grs puré de tomate 1 vaso normal50 gr vinagre balsámico 5 cuchara de postre200 ml vinagre de vino 1 vaso normal500 grs filet de merluza 2 unidades grandes3 grs caldo verdura en polvo ligth 1 sobre150 grs manzana 1 unidad medianaSal - Pimineta - estragón cantidad necesariaAlmuerzo: Ensalada de bueycon vinagreta, col rellena,Islas flotantesMerienda: Yogurt con pavoen fetasCena: Tomates con ricota yalbahaca, Terrina de pescado,frutaDistribución de alimentos - Fase crucero8,0011,0013,0017,0021,00Colación:fruta 19,00Alimentos - Cantidades - EquivalenciasDesayuno: Café conedulcorante (aspartame) +queso blanco descremado 0%grasaColación: yogurt
  10. 10. 10Hidratos de carbono:La recomendación de hidratos de carbono durante la adolescencia es de 55 a 60% del VCT. En loscasos testigo presentados anteriormente, para la fase de ataque llega al 19% según la FórmulaSintética y en la fase crucero asciende al 24% del VCT; muy por debajo de la recomendación. Laproblemática mayor está en la fase crucero, que puede tener una larga duración, no especificada entiempo, y que haría consumir otros nutrientes para aportar energía al organismo.La incorporación de fibra se realiza a través del salvado de avena (30 grs/día). Este pertenece al tipode fibras denominadas gomas. Son polisacáridos no estructurales y desde el punto de vistanutricional son fibras solubles, que pueden formar gel en medio acuoso. En el estómago retardan suvaciado dando mayor grado de saciedad. En el intestino delgado retarda el tránsito intestinal alformar geles y demora la absorción de nutrientes. Las fibras solubles modifican la metabolización dela glucosa. En el colon son fermentadas por bacterias produciendo Ácidos Grasos de Cadena Corta.La recomendación es de 25 a 35 grs /día del total de fibras. Esto total se encuentra respetado(30grs/día) pero no así la proporción insoluble/soluble que en la etapa de ataque es 0/4 mejorandoen la etapa crucero por la incorporación de vegetales y fruta.En este momento es oportuno aclarar que la fórmula desarrollada tiene incorporada fruta, tal comosugiere Dukan para la adolescencia. En cuanto a los azúcares refinados que deben ser menores al10% del VCT en ambas fases es 0 % del VCT.Lípidos:La recomendación de lípidos para este estadio es del 30% del VCT. De acuerdo con lasdemostraciones de la Fórmula Sintética de la fase de ataque del caso testigo, allí asciende a 37% y
  11. 11. 11en la fase crucero al 32% del VCT, colocándose por encima de la recomendación. En cuanto a losÁcidos Grasos se dividen en tres tercios iguales del VCT. El requerimiento entonces se puedeanalizar:Fase de ataque:104,92 grs Grasa total ------------------- 100%47,81 grs AGS ----------------------------x= 45,55%104,92 grs Grasa total ------------------- 100%42,15 grs AGM ----------------------------x= 40,17%104,92 grs Grasa total ------------------- 100%11,95 grs AGP ----------------------------x= 11,38%Fase crucero:121,74 grs Grasa total ------------------- 100%49,16 grs AGS ----------------------------x= 40,39%121,74 grs Grasa total ------------------- 100%53,60 grs AGM ----------------------------x= 44,03%121,74 grs Grasa total ------------------- 100%12,39 grs AGP ----------------------------x= 10,18%Los inconvenientes de no respetar estas proporciones se hallan explicados en estadio de ancianidad.Respecto del colesterol la ingesta diaria en adolescencia no debería superar los 30 mg / día. Esto nosucede así; ya que en la fase de ataque la ingesta es de 2415 mg / día y en la fase crucero asciendea 2685 mg / día.Proteínas:Las recomendaciones proteicas según FAO son de 85 grs / Kg / día y según NAS 2001 de 0,95 grs /Kg / día (P/T) para adolescentes de 9 a 13 años y de 0,85 grs / Kg / día (P/T) para adolescentes de14 a 18 años. Así mismo en la fórmula sintética no debe superar el 10 – 15 % del VCT. La dieta quese está tratando, al caracterizarse por ser hiperproteica, en la fase de ataque aporta un 44% del VCTy en la fase crucero aporta un 43% del VCT. Este exceso en la ingesta produce calciuria y es fuentede energía que se puede generar a través de la gluconeogénesis.Las proteínas de origen animal deben cubrir más del 60% del total de proteínas para asegurar el altovalor biológico de la mayoría de las mismas. En ambas fases se encuentra asegurado: En ataque esdel 96,74% y en crucero es del 94,04%.Vitaminas y Minerales:
  12. 12. 12Calcio: el mismo es sumamente necesario en esta etapa ya que se basa en las necesidadespara el crecimiento de huesos largos y vértebras. El 45% del calcio requerido para elcrecimiento se suministra en la adolescencia. Como se dijo anteriormente, por lahiperproteinemia, aumenta la perdida de calcio por orina. La ingesta adecuada diaria para laadolescencia es de 1300 mg /día. En la fase de ataque se incorporan 2415 mg / día y en lafase crucero 2685 mg /día, en ambos caso la recomendación es superada: Fase de ataque:1300 mg Ca ------------- 100%2415 mg Ca ------------- X =185,8 % Fase crucero1300 mg Ca ------------- 100%2685 mg Ca ------------- X = 206,5 %El calcio lácteo en la fase de ataque es de 1717,30 mg y en la fase crucero de 2282,50 mg. Elporcentaje sobre la recomendación es:1300 mg Ca ------------- 100%1717,3 mg Ca ------------- X =132,1 %1300 mg Ca ------------- 100%2282,5 mg Ca ------------- X =175,6 %Hierro: es un oligoelemento critico es este estadío, ya que se utiliza en la formación dehemoglobina y mioglobina. También interviene como co-factor en la cadena respiratoria.El consumo dietético es de: 8 mg varones de 9 a 13 años 11 mg varones de 14 a 18 años 8 mg mujeres de 9 a 13 años. 15 mg mujeres de 14 a 18 años.En la fase de ataque la ingesta es de 35,35 mg/día y en la fase crucero es de 51,335 mg/día.Para ambos casos la recomendación se supera. Por lo tanto, a modo de ejemplo, se tomaráuna mujer de 14 a 18 años, que es la de mayor requerimiento. Fase de ataque:15 mg Fe ------------- 100% recomendación35,35 mg Fe ---------- X = 235,67 % Fase crucero:15 mg Fe ------------- 100% recomendación51,33 mg Fe ---------- X = 342,2 %Zinc: es un oligoelemento del que vale recordar que interviene en el sistema enzimático, en lasíntesis de ácidos nucleicos y proteínas y es esencial para el crecimiento en ambos sexos y lamaduración sexual de los varones. La recomendación es: 8 mg varones de 9 a 13 años 11 mg varones de 14 a 18 años
  13. 13. 13 8 mg mujeres de 9 a 13 años. 9 mg mujeres de 14 a 18 añosTomando como base un varón de 14 a 18 años que es el de mayor requerimiento: Fase de ataque: (38,81 mg / día)11 mg Zn ------------- 100% recomendación38,81 mg Zn ---------- X = 352,8 % Fase crucero: (50,09 mg / día)11 mg Zn ------------- 100% recomendación50,09 mg Zn ---------- X = 445,4 %Que marcan en ambos casos un aporte superior a la recomendación.Tiamina, riboflavina y niacina: Alimentos fuentes Carnes, yema de huevo y lácteos, que estadieta al ser hiperproteica asegura. Son necesarias para mantener los niveles de energía,sobre todo en la etapa de crecimiento rápido del adolescente.Vitamina B6: Como interviene en el metabolismo proteico es muy importante su ingesta. Sonalimentos fuente, carne vacuna, pollo y leche, que aseguran sus valores por lo motivos antescitados.Vitamina A: interviene en la diferenciación celular. Los alimentos fuente son: pescados yyema de huevo. Como carotenos, vegetales y frutas. La dieta en la fase de ataque es rica enpescado y huevo. En la fase crucero se incrementa con la incorporación de vegetales, portanto no habría una alteración en la recomendación.Vitamina D: Reviste importancia porque interviene en el crecimiento esquelético. Los alimentofuente que la contienen son: leches fortificadas, yema de huevo y pescados. Estos alimentosson ingeridos en ambas fases.Vitamina C: Interviene en la síntesis de colágenos, tejido conectivo y aumenta labiodisponibilidad del hierro. Se encuentra en vegetales y frutas. Por lo tanto en la fase deataque no hay prácticamente ingesta de esta vitamina.Vitamina K: Interviene en la síntesis de osteocalcina que actúa en el primer paso para lamineralización de la matriz de colágeno del huevo. Alimentos fuentes: Hígado, tomate,legumbres y vegetales de hoja. Puede verse comprometida en la fase de ataque.Vitamina E: Su función es antioxidante y tiene como alimentos fuentes: aceites vegetales,mayonesas, frutas secas y germen de trigo. Ningunos de estos alimentos está permitido en lafase de ataque. Las frutas secas y el germen de trigo podrían incorporarse en la fase crucero.Por tanto la ingesta de vitamina E es crítica.Embarazo
  14. 14. 14Durante el embarazo suceden cambios fisiológicos, metabólicos y corporales que influyen sobre losrequerimientos nutricionales, por lo que es importante reconocer los nutrientes críticos en esta etapapara el óptimo sostén materno, crecimiento y desarrollo del nuevo ser.El cambio fisiológico más notorio que se produce es el aumento de peso, debido al crecimiento delos tejidos maternos y las estructuras del embrión. Sin embargo los cambios en el volumen ycomposición de la sangre generan un efecto denominado Hemodilución que disminuye las vitaminasy minerales hidrosolubles mientras que se ven aumentadas las vitaminas liposolubles (excepto la Vit.A que se transporta por proteínas plasmáticas) y las concentraciones de colesterol, fosfolípidos,triglicéridos y lipoproteínas VLDL, HDL, LDL.La función cardiaca se encuentra aumentada debido al mayor volumen sanguíneo para mayortransporte de sustancias principalmente al útero. Mientras la función respiratoria se ve estimuladapor la hormona progesterona.La mujer embarazada genera mayor orina debido a que debe excretar los desechos provenientes deella como del ser en crecimiento y dentro de las funciones gastrointestinales la progesterona relaja elmusculo liso que por un lado favorece la absorción de nutrientes pero por otro puede provocarconstipación por disminución del peristaltismo.En relación del metabolismo se producen cambios en la utilización de nutrientes lo cual la convierteen una etapa netamente anabólica que tiene como objetivo principal la disponibilidad materna yembrionaria. Regulado principalmente por el efecto de la insulina y las hormonas contra reguladoras.
  15. 15. 15Es importante una alimentación equilibrada que acompañe a estos cambios. En la obesidad la madreno debe aumentar de peso debido a las reservas que posee, sin embargo en desnutrición si esimportante aumentar de peso para recuperar las reservas, al igual que en adolescencia en donde lamadre debe cubrir su propio crecimiento.―Dieta Dukan‖ en el embarazo.En el embarazo no se recomienda hacer dieta porque es una etapa crítica nutricionalmente donde elser en desarrollo debe estar provisto de los nutrientes indispensables para su normal crecimiento asícomo las reservas maternas en preparación para la lactancia.Si esto no sucede pueden haber consecuencias como retraso del crecimiento embrionario,malformaciones congénitas (por deficiencia o exceso), alteraciones maternas.Esta dieta rica en proteínas puras sobre todo en la fase de ataque pero deficientes en carbohidratosy lípidos aporta ácidos grasos omega 3 como eicosapentaenoico y docosahexaenoico por elconsumo de pescados marinos lo que favorece el desarrollo del sistema nervioso y visual delembrión. A su vez la recomendación de proteínas en el embarazo no es tan elevada porque elorganismo materno genera menos urea para retener nitrógeno para síntesis de aminoácidos. Sinembargo la ausencia en el consumo de carbohidratos sumado el efecto de las hormonas HCS ycortisol producen una insulinemia disminuida, lo cual es peligroso para el feto que se nutreprincipalmente de glucosa porque esto genera que el organismo libere cuerpos cetónicos quepueden producir consecuencias como retraso del crecimiento fetal y alteración del desarrollointelectual y en exceso generar morbi-mortalidad y por falta de glucosa también se pierden proteínasmusculares para obtener energía.El consumo exclusivo de proteínas si bien aportan hierro que es indispensable para el desarrollo delcerebro del feto puede dar lugar a mayores niveles de colesterol y triglicéridos favorecidos por elefecto de hemodilución. Las recomendaciones de calcio si bien son iguales a las de una noembarazada el exceso en proteínas puede dar lugar a la deficiencia de este mineral porque a mayorcantidad de proteínas menor es la absorción del mismo y producir osteopenia y osteoporosismaterna, riesgo de toxemia gravídica, menor densidad ósea neonatal, liberación de plomo de loshuesos, retardo en el crecimiento intrauterino y prematurez. Las fuentes de folato se ven disminuidasy este es muy importante porque se relaciona bastante con anemia durante la gestación y reduccióndel crecimiento fetal, sumado a esto los defectos del tubo neural como la espina bífida. La vitaminaB6 que se encuentra disminuida por efecto de la hemodilución aumenta su requerimiento por laingesta proteica. La vitamina A que en exceso puede producir teratogénesis esta disminuida porefecto de la hemodilución, su ingesta depende del consumo de proteínas, si bien posee otras fuentesde origen animal pero que no se aportan en esta dieta sobre todo en la fase de ataque que es deproteínas puras.Si se ingiere gran cantidad de pescado puede producirse un exceso en la ingesta de vitamina D, quegenera depósito anormal de calcio en el lactante e hipercalcemia infantil grave. De lo contrario si seencuentra en pocas cantidades va a ver problemas con el metabolismo del calcio y problemas comohipocalcemia y tetania neonatal, defectos en la formación de los dientes con hipoplasia del esmalte,bajos valores de vitamina D en el neonato, diversos grados de descalcificación ósea desde unaligera osteopenia hasta raquitismo neonatal, bajo peso neonatal, osteomalacia materna.
  16. 16. 16La ingesta de vitamina C es nula sobre todo en la fase de ataque de esta dieta, lo que puede generardeficiencia de la misma y riesgo de infecciones maternas, ruptura prematura de membranas yprematurez.El Zn tiene mayor requerimiento en el tercer trimestre, y su concentración plasmática también estadisminuida, se encuentra con mayor biodisponibilidad cuando la fuente es principalmente carne, lomismo que el hierro.El yodo por su parte puede ser deficiente en estas dietas porque unas de sus fuentes puede sermariscos y algas que no son tan consumidos habitualmente y no están dentro de ―proteínas puras‖en base al criterio de Dukan. La deficiencia materna, según su gravedad y la etapa del embarazo enla que se produzca, puede dar lugar a: hipotiroidismo congénito, cretinismo con retraso mental grave,sordomudez y talla corta.Lactancia maternaEl objetivo de la dieta de la madre lactante es suministrarle los nutrientes necesarios para lograr unaadecuada alimentación del bebé. Necesitará alrededor de 25% más de energía y nutrientes quedurante el embarazo. Amamantar reduce la grasa corporal sin necesidad de reducir las caloríasingeridas.Pierre Dukan establece que ¨ si el aumento de peso durante el embarazo fue normal y la madreconserva postparto sólo un peso entre 5 y 7 Kg. se podrá obtener la vuelta al peso normal siguiendola dieta a partir de la fase de crucero; y realizar consolidación y estabilización durante 4 meses comomínimo. En el caso que el aumento de peso haya sido anormal y se conserve durante la lactancia unpeso entre 10 y 20 Kg. se deberá seguir la dieta de principio a fin.¨Pierre Dukan sugiere que en la fase de consolidación de la dieta Dukan en una madre en período delactancia se deben realizar algunas adaptaciones como consumir carnes magras, pescados,mariscos, pollo sin piel, jamón desgrasado, huevos y productos lácteos con 1% de grasa pero NOLight. Asimismo recomienda tomar 2 litros de agua diarios y dos porciones de fruta al día; 40 gr. de
  17. 17. 17quesos Emmenthal, Gouda, suizo, cheddar; se permiten hidratos de carbono, sólo 2 platos dealmidones a la semana como papas, panes, pasta integral sin aceite sólo con salsa de tomates,cebolla y especias con un poco de queso parmesano, arroz y maíz. Se suman dos comidas extras depremio a la semana, permitiendo comer lo que desee la madre lactante siempre que no se repita elalimento; en la siguiente comida deberá retomar la dieta en la fase de consolidación. Se suprime el ¨día de proteína en la dieta de la madre lactante. (Fuente http://dietadepierredukan.wordpress.com).Las afirmaciones de Pierre Dukan son controvertidas ya que la dieta Dukan, permite sólo el consumode algunos alimentos y excluye otros como los hidratos de carbono. Los alimentos permitidos hacenque la dieta se pueda considera hipocalórica porque se eliminan las grasas y los hidratos de carbonocomo fuente de energía principal. Al disminuir las calorías drásticamente el cuerpo responde conmás hambre y empieza a gastar las reservas, disminuyendo el volumen muscular y con él, elcontenido de agua. Al perderse músculo y agua se observa que la persona se presenta menoshinchada y comienza el descenso de peso. En este punto el cuerpo desea recibir alimentos ricos englucosa para obtener energía rápida y la dieta no los provee con lo cual se comienzan a quemar lasgrasas produciéndose un estado de cetosis. Es un estado de emergencia, de desnutrición en el quese generan toxinas que deben ser eliminadas por el riñón, produciendo sobrecarga en este órgano.Por este motivo se desaconseja que las mujeres lactantes realicen dietas pobres en hidratos decarbono y altas en proteínas ya que al entrar en estado de cetosis, la energía que proviene de lasgrasas es menos saludable, esas grasas irán a formar parte de la composición de la leche materna yla misma tendrá toxinas generadas a partir de la cetogénesis.Los alimentos ricos en proteínas sólo aportan un 20% de las calorías requeridas en la lactancia y lasmismas son requeridas para su propia digestión por lo cual no sirve como aporte de energía para lamadre lactante. Al consumir mucha carne se corre el riesgo de aumentar los niveles de colesterol ytriglicéridos tanto en la madre como en la composición de la leche materna. El mayor consumo deproteínas implica asimismo una menor absorción del calcio con la consecuente descalcificación óseade la madre lactante.La falta de hidratos de carbono que conlleva la dieta Dukan provoca fatiga y mareos. Los alimentoscon alto contenido en hidratos de carbono no están disponibles en la primer y segunda fase de ladieta Dukan, salvo pequeñas raciones de avena y salvado de avena.El rendimiento físico disminuye y el único ejercicio que se le puede recomendar a una madre lactanteque desea realizar la dieta Dukan es caminar, ya que la debilidad muscular impide realizar ejerciciosaeróbicos o con peso, de hacerlo los músculos se consumirían a sí mismos debido a la no ingesta dehidratos carbono y la carente formación de glucógeno en los músculos. La dieta Dukan recomienda ¨caminar un poco cada día ¨ lo cual es cierto, ya que es lo único que podrá hacer la persona que lasiga debido a la debilidad muscular que genera.Una mujer que acaba de dar a luz y que amamanta necesita de una dieta equilibrada, con todos losnutrientes y calorías necesarias para afrontar su recuperación, una lactancia plena que produzca uncrecimiento adecuado del bebé y no colocar su cuerpo en una ¨ cuarentena nutricional ¨ comosupone el seguimiento de la Dieta Dukan.
  18. 18. 18Ancianidad ProteínasLas proteínas son el elemento formativo indispensable para todas las células corporales. Ocupan unlugar cuantitativamente importante entre las moléculas constituyentes de los seres vivos y no existeproceso biológico que no dependa de alguna manera de su presenciaEn la ancianidad, la recomendación es más elevada respecto de los demás estadios ya que aumentael catabolismo proteico respecto de los procesos de síntesis y disminuyen las proteínas estructuralesy funcionales, por lo tanto, una mayor ingesta podría favorecer un mejor balance nitrogenado,estimulando la formación de masa muscularPero el exceso proteico puede tener como consecuencia, en todos los estadios, un riesgo deaumento de la carga renal, por lo que se debe excretar más agua, lo que eleva el riesgo dedeshidratación y pérdida de calcio por orina. En ancianos, la deshidratación debe controlarseespecialmente ya que, al experimentar disminución de la sed, menor cantidad de agua corporal,menor actividad renal y un aumento en los catabolitos a excretar por orina debido a la edad, son másvulnerables a la misma. Como consecuencia, la deshidratación puede producir hipotensión, aumentode la temperatura corporal, confusión mental, dolor de cabeza, irritabilidad y hasta muerte en épocasde mucho calor.Como consecuencia del alto consumo de proteínas animales, los niveles de homocisteína ycolesterol y ácidos grasos saturados también se incrementan, ocasionando un riesgo de padecerenfermedades cardiovasculares. En ancianos se suma que experimentan un aumento de la masagrasa debido a un cambio fisiológico normalAdemás, el exceso de proteínas en dietas como está favorece la descalcificación ósea con elconsecuente riesgo de osteopenia y osteoporosis. Y como se ve en la FS del plan alimentariopara la fase de ataque las proteínas representan el 44% del VCT, que excede en demasía el15-20% para esta etapa. Como dijimos, la sobreingesta de proteínas conlleva el riesgo de
  19. 19. 19aumento de la carga renal, con la consecuente excreción de más agua, riesgo dedeshidratación y pérdida de calcio por orina.Osteopenia:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21751520-Dietas bajas en calcio e hipercalciuria combinadas aumentan el riesgo de osteopenia. Los factoresdietéticos principales que podrían incrementar la calciuria son dietas con exceso de sodio ó deproteínas.http://jn.nutrition.org/content/128/6/1051.full-Algunas de las conclusiones del presente artículo se centran en considerar la capacidad detamponadora de nuestros huesos como un mecanismo de defensa ancestral de nuestra épocacazadora. Por el contrario señalan los efectos sobre la masa ósea del aumento de la calciuria,especialmente a los ancianos, cuyos riñones han perdido funcionalidad tamponadora para evitar laacidosis. También se mencionan los beneficios del consumo de frutas y verduras cuyo metabolismoactúa de tampón por el gran aporte de potasio y permitir la producción de bicarbonato(especialmente en ancianos).-El artículo muestra los siguientes cálculos: un aumento de 50 mg de pérdida urinaria de calcio pordía dará como resultado una pérdida de 18.25 g al año ó de 365 g a los 20 años. Como el esqueletofemenino adulto promedio contiene unos 750 g en su pico óseo máximo, esto es una pérdida de lamitad del total, que en el caso de un hombre sería un tercio aproximadamente.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=10084594-Ensayo que compara distintos niveles de dietas hiperproteicas y concluye que en los niveles másaltos el aumento de la excreción urinaria de calcio determina una mayor resorción óseaFunción renal:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1586208/Este estudio muestra una clara relación del alto consumo de proteína animal como factor de riesgopara la aparición de litiasis renal de los tipos: exceso de secreción urinaria de calcio y pH urinarioinferior al 5,5. En sus conclusiones se especifica como factor preventivo, disminuir su consumo. Hidratos de carbono:La recomendación se encuentra entre el 50 y 55% en ancianosLa presencia de este nutriente en la dieta es fundamental ya que satisface los requerimientosenergéticos del organismo. Tejidos como el sistema nervioso, en condiciones normales sólo utilizanglucosa como combustible celular. Si su aporte es insuficiente, las proteínas se utilizaránprioritariamente para fines energéticos relegando su función plástica. Además, cuando se restringe elaporte de carbohidratos, las grasas se metabolizan anormalmente acumulándose en el organismocuerpos cetónicos. Se recomienda un aporte dietético mínimo de 100 gr. diarios de carbohidratospara mantener los procesos metabólicos en equilibrio y evitar la cetosis.La ingesta de fibra soluble e insoluble también es importante durante la ancianidad ya quefavorece la motilidad intestinal y acelera el tránsito intestinal, previniendo y mejorando elestreñimiento.Como vemos en la FS desarrollada para la fase de ataque no se alcanza el % de HC quedebe estar entre 50-55% para esta etapa. Tampoco hay aporte de fibra insoluble y solublepara favorecer la motilidad y acelerar el tránsito intestinal, una forma de prevenir y mejorar elestreñimiento tan común en ancianos.
  20. 20. 20 LípidosLa recomendación para adolescentes, embarazadas, lactancia y ancianos, y en actividad física ydeporte es de un 30% del VCT, de los cuales, el 10% debe corresponder a ácidos grasosmonoinsaturados, otro tercio a poliinsaturados y el último tercio a saturadosLa cantidad de Colesterol aportado por esta dieta puede ser muy elevado en ambas etapas debidoa que permite al paciente ingerir la cantidad que quiera .Como podemos ver en la FD el aporte total de colesterol es de 2415mg. El aumento decolesterol en la sangre es uno de los factores de riesgo para presentar enfermedades del corazón yde las arterias (enfermedades cardiovasculares). Los niveles recomendables de grasas o lípidos enla sangre son valores orientativos. Actualmente se aconseja que el colesterol total sea inferior a 300mg.Con respecto a la recomendación de AG, los saturados se exceden ya que en la fase de ataqueel porcentaje es de 15,44%cuando no deben superar 10%. Esto es debido al alto aporte deproteínas animales. No es recomendable su exceso por ser aterogénicos. Como consecuencia, delaumento de AGS y de la carencia de AGP, puede ocasionar un aumento del colesterol, riesgo dehipertensión, posibilidades de enfermedades cardiovasculares, etc., en todos los estadios biológicos.En tanto para los poliinsaturados no se llega a cubrir la recomendación ya que la fase de ataque(ver FDI aporta 4,12 %. Estos datos nos indican que la dieta Dukan es una dieta pobre en AGPdentro de los cuales se encuentran los AG esenciales linoleico (omega 6) y linolénico (omega 3) queno pueden ser sintetizados por el organismo humano y sus derivados como el DHA y EPA entreotros.Es fundamental la ingesta de ácidos grasos esenciales y sus derivados en cada estadio biológico.En ancianidad, se recomienda estimular el consumo de ácidos grasos omega 3 de cadena muylarga, especialmente el eicosapentaenoico y docosahexaenoico, presentes en pescados marinosEn la ancianidad se destacan por ser un agente de palatabilidad y por sus propiedadesvasodilatadoras, hipotensoras, anti inflamatorias e hipolipemiantes. Además, en estadios en los quese recomiendan ingestas poco voluminosas como en ancianidad, su inclusión permite una altadensidad calórica. Vitaminas y minerales comprometidosVit E: por su efecto antioxidante puede comportarse como factor de protección en laenfermedad cardiovascular, alteración de la función inmune, demencia. Como las principalesfuentes de vit. E son los aceites de girasol, oliva, germen de trigo , frutos secos, repollo,brócoli, etc., no se cubren la recomendación dietética.Folato: es una vitamina de riesgo en ancianos por su propia fisiología, sobre todo cuandose disminuye el consumo de alimentos como las verduras de hoja verde, como sucede en laprimera fase de la dieta. Su carencia (junto con la B6 y B,12) incrementa la concentración dehomocisteína, factor de riesgo de la enfermedad cardiovascular.Vit C: Sus niveles en sangre son menores en ancianidad. Por sus propiedades antioxidantesjuega un papel importante en la prevención de cataratas, algunos tipos de cáncer y otrasenfermedades degenerativas. El aporte de esta vitamina se ve comprometido, principalmenteen la fase de ataque.
  21. 21. 21Calcio: .En la fase de ataque vemos que se cubre la recomendación que debe ser de1200mg y en mujeres a partir del climaterio 1500mg (el valor de Ca para la fase de ataquenos dio 2097mg).Esto parece ser un factor importante para la incidencia de osteoporosis en el anciano; la absorciónde calcio disminuye con la edad por lo que debe favorecerse su consumo. El déficit de este mineralestá relacionado con: cáncer de colon, sobre peso, e hipertensión. Además las dietashiperproteicas producen una un aumento de la acidez (menor pH sanguíneo) y mayor excreciónde calcio por orina.Hierro y Zinc: Las recomendaciones de estos minerales se encuentran cubiertas en ambas. Elhierro en este estadio es crucial para evitar anemia ferropénica; y el zinc cumple un papel importanteen el mantenimiento del apetito y del sentido del gusto, en la cicatrización de heridas y en la funcióninmune.En las personas mayores, hay múltiples factores que requieren se modifique su dieta, teniendo encuenta el proceso natural de envejecimiento y la posible minusvalía psíquica, física o funcional,teniendo también en cuenta las situaciones por las que puedan pasar de anorexia, hipertensiónarterial e insuficiencia cardiaca, dificultades para masticar y tragar los alimentos, etc.En la ancianidad se producen cambios, como los siguientes, que pueden dar lugar a la desnutricióndel anciano:* Osteoporosis*Pérdida de hidratación corporal* Aumento del tejido adiposo* Mayor incidencia de enfermedades cardíacas* Cambios a nivel renal, como aclaramiento de la creatinina y reducción del filtrado,alteración del metabolismo de la vitamina D* Pérdida de piezas dentales, caries y prótesis dentales, que dificultan la masticación.* Alteraciones intestinales que favorecen el estreñimiento.* Alteraciones en la producción de saliva, jugos gástricos y pancreáticos que inciden en lamala digestión y absorción.* Pérdida de la capacidad para percibir olores y sabores, que puede conducir a la anorexia.* Reducción de la sensación de sed.* Disminución de las necesidades energéticas que acarrea una menor ingesta de alimentos.* Aparecen problemas depresivos, delirios y demencias.* Problemas de aislamiento y soledad.* Pérdida de la capacidad para elegir los alimentos preferidos, por no poderse desplazar paraadquirirlos o por no poderlo hacer por motivos económicos.En síntesisEl comer un exceso de proteína animal y en cambio discriminar la ingesta de carbohidratoscomplejos como pueden ser cereales integrales o legumbres puede ayudar a perder pesoinicialmente. Pero estas dietas hiperproteicas son deficientes en vitamina C, producen perdidas decalcio y tienen un alto contenido en colesterol. A la larga causan nausea y fatiga, el exceso decuerpos cetónicos pueden ser nocivos para el sistema nervioso-
  22. 22. 22El consumo excesivo de proteínas produce un incremento en la excreción neta de ácidos, lo cual asu vez aumenta la excreción urinaria de calcio. Los efectos de la dieta sobre la excreción urinaria deácidos y de calcio no sólo dependen de la cantidad de proteínas, sino que también pueden sermodificados por otros constituyentes de la alimentación, tales como el potasio y los equivalentesalcalinos de bicarbonato contenidos en las frutas y hortalizas. La deficiencia de estas bases depotasio en la dieta aumenta la carga ácida sistémica producida por las proteínas.En consecuencia, el resultado de una ingesta elevada en proteínas o bien deficiente en frutas yhortalizas es la generación de acidosis metabólica crónica, la cual, aun siendo de bajo grado, tieneefectos deletéreos sobre el organismo, incluyendo retardo del crecimiento en niños, disminución dela masa ósea y muscular en adultos, y formación de cálculos renales.En cuanto a los efectos nocivos que la dieta Dukan tiene para la etapa de ancianidad es que alconsumir un exceso de proteínas, todas las que no sean necesarias deben expulsarse a través delhígado y del riñón —incrementándose la creatinina— para evitar la intoxicación, con lo cual se hacesufrir a ambos órganos, además del intestino, que deja de funcionar correctamente, produciéndoseestreñimiento. Aumenta la carga renal, se excreta más agua y se eleva el riesgo dedeshidratación y pérdida de calcio por orina. Pero además, con la pérdida de líquidos cambia elvolumen de la sangre generándose más adrenalina y forzando al corazón, y se pierde más sodio ypotasio, por lo que son necesarios los suplementos de vitaminas y minerales para evitar carencias.DEPORTE―El protagonista de la actividad física: caminar”Si sólo hubiera que prescribir una actividad, sería caminar.En los fundamentos de la Dieta Dukan, no se prevé la alimentación de los deportistas. La únicaactividad recomendada, es ―caminar‖, a los efectos de reforzar los resultados de la dieta en cada unade sus fases.En la fase de ataque, cuya duración varía de 2 a 7 días, hasta 10 días en algunos casos, andar esprácticamente la única actividad posible que permite maximizar los resultados sin acarrear fatiga y
  23. 23. 23sin aumentar el apetito. En la fase de ataque, la misión es arrancar como una flecha y obtener unapérdida de peso lo bastante fulgurante para asentar la motivación. En un contexto de esfuerzo comoéste se prescribe andar en dosis de 20 minutos al día. Salvo costumbre y aficiones particularesanteriores, no se recomienda hacer ni más ni menos.En fase de crucero, la misión es mantener la pérdida de peso contra viento y marea frente a uncuerpo que, sorprendido por el ataque, intenta reconquistar y resistir. Para luchar contra este riesgo,se prescribe andar en dosis de 30 minutos al día. En el curso de esta fase, andar es especialmenteindispensable.Éstas son las únicas menciones que se contemplan.¿Qué pasaría si un deportista de alto rendimiento hiciera la dieta?Ya hemos visto que la base de la dieta Dukan son las proteínas. Sin embargo un deportista necesitaun 60-70% del VCT en hidratos de carbono, o sea 500-600 gr de HC/día.Si estuviera en la fase de ataque, debería ingerir solamente un 19% de HC, y si estuviera en la fasecrucero, 24% del VCT, con lo cual, la energía necesaria para la contracción muscular repetitiva comoel mantenimiento de la contracción, sería insuficiente. El organismo tendrá que recurrir a otrocombustible necesario para la obtención de energía, y es donde entra el consumo de lípidos yaminoácidos con la consecuente destrucción de la masa muscular, y formación de cuerposcetónicos.Después de 3 horas de ejercicio continuo con una captación máxima de oxígeno de 70-80% losdeportistas se cansan por hipoglucemia. Esta situación se puede evitar aumentando el consumo dehidratos de carbono, cosa que no sucede nunca en esta dieta. Por lo tanto el atleta caería ensemiagotamiento.Si bien en el deportista aumentan las necesidades de proteínas debido al incremento de la masamuscular, posibles lesiones en la actividad de resistencia o de alta intensidad, pérdida de nitrógenopor sudor, aumento del volumen plasmático y la proteniuria y hemoglobinuria pasajeras, lasrecomendaciones son 1,5gr/kg de peso corporal para adultos varones y mujeres, lo que equivale aun 10 a 15% del VCT. Con la dieta Dukan un atleta estaría consumiendo el 44% proteínas del VCTen la fase de ataque y el 43% en la fase crucero. La consecuencia directa del exceso de proteínas,es la deshidratación, aumento en los niveles de urea, sobrecarga al riñón y calciuria, pérdida decalcio por orina. Además, el exceso de proteínas NO mejora el rendimiento ni la fuerza muscular.Con respecto a los lípidos, se recomienda un aporte de un 25-30% del VCT a partir de las grasas.Según esta dieta debería ingerir un 37% del VCT en la fase de ataque y 32% en la fase crucero. Laalimentación rica en lípidos no es conveniente, porque no deja lugar a los hidratos de carbono, y enrealidad los lípidos que se consumen son los que provienen de las reservas del organismo quefueron sintetizadas a partir de los HC y de ácidos grasos.En la etapa de la pre-competencia donde el objetivo es maximizar las reservas de glucógeno, elatleta realiza durante los 3 ó 4 primeros días un entrenamiento intenso acompañado de unaalimentación con un 10% de HC que luego irá aumentando hasta llegar a un 70% de HC. Estaproporción, no se alcanza nunca en la dieta Dukan, oscilando como vimos, entre un 19-24% delVCT. Por lo tanto, los músculos no tendrían el aporte energético necesario para reponer glucógeno.Lo mismo ocurrirá el día previo a la competencia, donde habría que aportar una ingesta abundantede HC. Después de 3 horas de ejercicio continuo sobreviene la depleción de las reservas de
  24. 24. 24glucógeno muscular y hepático, esta situación metabólica ocasiona hipoglucemia, cetogénesis ypone en riesgo la salud del deportista. Las personas que realizan la dieta Dukan, incluidos losdeportistas, están permanentemente en esta situación de riesgo.En los músculos del deportista, se repone el glucógeno mediante un proceso que tarda unos díasdespués del ejercicio prolongado y extenuante, pero este proceso depende mucho de sualimentación. Si el deportista sigue una dieta rica en HC repone las reservas musculares deglucógeno mucho antes que otro que tenga una dieta mixta o rica en grasas.El día de la competencia, el aporte principal de energía, está dado nuevamente por los HC.Comenzando por la última comida importante antes de la competencia, que debe aportar 4gr deHC/kg de peso, siguiendo cada dos horas aportando colaciones de 1g de HC /kg de peso, de índiceglucémico variado. Según las recomendaciones para deportistas, debe limitarse el consumo degrasas (menor o igual al 25%). Tomemos como ejemplo un día normal de la dieta en fase de ataque(se aclara que es normal ya que no ofrece dietas especiales para personas que realizan deportes).Suponiendo que la competencia es por la mañana y la última comida importante fue la cena de lanoche anterior.Cena. Menú: Ensalada de Buey/vacuno con vinagreta. Salmón asado a la sal. Flan.Alimentos Gramos. H de C gr Proteínas gr Grasas grSalmón con piel 250 0 50 7.5Mostaza 10 0.5 0.71 0.82Vinagre balsámico 50 0 0 0Aceite de parafina 5 0 0 0Ajo 10 0.3 0.1 0Albahaca 10 0.3 0.1 0Huevo 100 0 12 12Leche 0% grasa 200 10 6 6Vainilla 10 0.006 1.265 0.006Nuez moscada 30 8.55 1.752 10.893Carne debuey/vacuna magmagr250 0 50 17.5Pimienta-sal Sin indicación 0 0 0Edulcoranteaspartamo10 0 0 0Total gramos 895 19.656 121.827 43.826Total kcal. 960.366 78.624 487.308 394.434Si el deportista es varón, de 24 años de edad, cuyo peso ideal es de 70kg, la cena debería aportar4gr de HC /kg de peso, o sea 70kg x 4g = 280 gr/kg de HC. Observemos que la cena propuesta en ladieta Dukan ofrece solamente 19.656gr de HC totales. Ni siquiera cubre el requerimiento, de 1gr/kgde peso cada dos horas subsiguientes, que sería igual a 70gr cada dos horas.El hierro, como componente de la hemoglobina, transporta oxígeno de los pulmones a los tejidos,similar a la mioglobina dentro del músculo que actúa como receptor de oxígeno para que pueda serutilizado en la mitocondria. También es componente vital de las enzimas de citocromo queintervienen en la producción de ATP. La anemia por deficiencia de hierro limita la fuerza aeróbica y la
  25. 25. 25capacidad de trabajo. La anemia ferropénica no es frecuente en los deportistas, pero suelenobservarse reservas sub óptimas de hierro que se evalúan por los niveles de ferritina sérica.Continuando con el ejemplo de la cena Dukan:Alimentos Gramos. Ca mg. Fe mg Zn mg FolatomgVit. CmgSalmón con piel 250 52.5 4.75 8 20.82 0Mostaza 10 7 0.29 0.1 13.88 5.25Vinagre balsámico 50 0 0 0 0 0Aceite de parafina 5 0 0 0 0 0Ajo 10 4.1 0.12 0.037 4.9 3.02Albahaca 10 4.1 0.12 0.037 4.9 3.02Huevo 100 56 2.5 1.35 48.88 0Leche 0% grasa 200 234 0.02 0.76 10 0Vainilla 10 106 0.012 0.011 0 0Nuez moscada 30 55.5 0.912 0.645 22.8 0.9Carne debuey/vacuna magmagr250 10 8.5 8 20 0Pimienta-sal Sinindicación0 0 0 0 0Edulcoranteaspartamo10 0 0 0 0 0TOTALES 529.2 17.224 18.903 146.18 12.19Calcio.En ciertos deportes de resistencia, gimnastas o bailarinas, es importante que se mantenga unarelación potencia/peso grande y poca grasa corporal, con lo cual las mujeres se tornanamenorreicas. Esto hace que disminuya el contenido de minerales óseos por lo tanto se indicaincrementar la ingestión de calcio hasta RDA (1200 a 1500mg/día) para corregir la pérdida de masaósea.Folato.Si el deportista está bien nutrido, no es necesario suplementar con vitaminas B ya que no hay datosque verifiquen una mejora en su rendimiento. Sin embargo algunos deportistas muestran depleciónde algunas vitaminas del complejo B, y en ese caso la suplementación mejorará su rendimientoergométrico. En el caso de los deportistas que consumen dietas hipocalóricas por largo tiempopuede convenir un suplemento con vitamina B para alcanzar las recomendaciones diarias.Vitamina C.Los datos de la eficacia de la suplementación con ácido ascórbico, en la capacidad de trabajo físico,consumo de oxígeno, función pulmonar, ejercicio y frecuencia cardíaca en la etapa de recuperación,son equívocos. Sin embargo en algunas experiencias que se suministró un gramo de vitamina C apersonas no entrenadas, tres veces al día, durante 3 días antes de la prueba y cinco, siete u ochodespués de ésta, los individuos tuvieron menor dolor por el ejercicio mientras recibieron elsuplemento vitamínico.
  26. 26. 26Todos los minerales y vitaminas pueden suministrarse como parte integrante del plan dealimentación. En este sentido, la dieta Dukan, es pobre en vitamina C, debido al pobre suministro defrutas y verduras, por lo tanto para los deportistas, es factible suministrarla en forma demedicamentos o suplementos cuando la cantidad no alcanza los requerimientos diarios.INGESTAS DIETÉTICAS DE REFERENCIA: Ingestas Recomendadas para Individuos. Institute ofMedicine. National Academy of Sciences. EE.UU. 1997/98/2000/2001. MINERALES.Ca mg/d Fe mg/d Zn mg/d Folat.ug/d Vit Cmg/dHombresAños.19-301000 8 11 400 90MujeresAños.19-301000 18 8 400 75En conclusión con todos los datos observados, entendemos que la dieta Dukan, es inadecuada paradeportistas pues no cubre los requerimientos de macro y micro nutrientes para esta actividad. Apesar de este análisis, esta dieta se indica en gimnasios, por personas no especializadas ennutrición, con el objetivo de manipular el peso para diferentes disciplinas, por ejemplo kick Boxing,gimnasia, aparatos. Características de la dieta según el análisis científico: efectos posibles anivel fisiológico, metabólico."Estas dietas se aprovechan de que el paciente con sobrepesou obesidad se somete fácilmente al engaño y busca inmediatezde resultado. "Para adelgazar hay que cambiar de vida y eso es
  27. 27. 27lo que es difícil de conseguir, hay que comer menos calorías y hacer ejercicio"La dieta Dukan"no restringe ni cuenta calorías, sólo quita hidratos de carbono", macronutrientes queson prescindibles y -siempre según su argumentación- perjudicial para nuestro organismo.La dieta Dukan está basada en las proteínas (carnes, pescados, setas, aves, huevos...) endetrimento de los hidratos de carbono o azúcares (cereales, pan, pasta, arroz...).Además es baja engrasas.Es una dieta cetogénica, llamada así porque, siempre que se quema grasa en el cuerpo humano, seproducen cuerpos cetónicos, los cuales nutren al cerebro, el cristalino y los glóbulos rojos, entreotros.ProteínasLas proteínas son un nutriente, que junto con los hidratos de carbono y lasgrasas, completan el grupo de los macronutrientes. Todos ellos aportanenergía, si bien es importante tener en cuenta que la principal función delas proteínas no es energética sino estructural, es decir, contribuyen a laformación, desarrollo y renovación de todos los órganos y sistemas delorganismo, y además desempeñan un gran número de funciones en lascélulas de todos los seres vivos.Las proteínas forman parte de los músculos, tendones, piel y uñas.Además participan en la asimilación de diferentes nutrientes y en eltransporte de oxígeno, grasas, hormonas...Las proteínas son también elementos que definen la identidad de cadapersona, ya que son la base del ADN, y desempeñan un importante papelen el sistema inmunitario.La recomendación de proteínas para adolescencia, embarazo, lactancia y deporte es entre 10% al15%. En ancianidad es entre 15% y 20%. La dieta Dukan supera ampliamente estos porcentajes.Existen algunos momentos críticos durante desarrollo en los cuales la ingesta excesiva de proteínasconstituye un factor de riesgo para obesidad en etapas posteriores de la vida Las consecuenciasmetabólicas de las dietas hiperproteicas son de muy variada índole, incluyendo alteraciones delbalance ácido base y electrolítico, del metabolismo óseo, de la función renal y de la funciónendocrina. La mayoría de estos trastornos metabólicos se relacionan con la carga ácida excesivaproveniente del exceso de proteínas en la dieta, la cual sobrepasa la capacidad de los sistemasAmortiguadores ante condiciones de acidosis metabólica. La capacidad de amortiguar la acidosis delayuno o de una dieta con alto contenido de carne, proporcionó al ser humano una ventaja desupervivencia en la sociedad de cazadores-recolectores en la cual vivían nuestros ancestros. Losazúcares sólo estaban disponibles en las frutas (en su temporada, no todo el año) y en la miel, pocoaccesible al estar "custodiada" por las abejas.Además de no ser un tipo de dieta demasiado efectiva, debemos destacar que al ingerir altascantidades de proteínas pondrá a trabajar a determinadas partes de nuestro cuerpo en exceso, comoes el caso de los riñones y del hígado, que recibirán un sobreesfuerzo poniéndose en peligro.Efecto de las dietas hiperproteicas sobre el balance ácido base y electrolítico
  28. 28. 28Estas dietas de alto contenido en proteínas y bajo contenido de frutas y hortalizas, generan unacantidad importante de ácidos, principalmente en forma de sulfatos y fosfatos. El riñón responde aesta sobrecarga ácida con un aumento en la excreción ácida neta en forma de amonio y acideztitulable. Concomitantemente, el hueso contribuye a esta respuesta con su función amortiguadoramediante la resorción ósea, con el consecuente incremento en la excreción urinaria de calcio.Una evidencia importante de que los efectos de una dieta hiperproteica son mediados a través decambios en el balance ácido base proviene de algunos estudios en los cuales las cargas ácidas delas proteínas de la dieta son neutralizadas con bicarbonato. En una prueba se suplementó una dietaelevada en proteínas (102 g/día) con bicarbonato de sodio y midió el efecto sobre el calcio urinario yel balance de calcio. Los sujetos se encontraban en balance de calcio negativos mientras consumían102 gramos de proteínas diariamente, pero el suplemento de bicarbonato disminuyó el calcio urinarioen 66 mg/día y el balance pasó a ser ligeramente positivo. Los sujetos tenían balances de calciosimilares con dietas hiperproteicas (102 g/día) más bicarbonato, ó bien con dietas con contenidomoderado de proteínas (44 g/día). En un estudio más elaborado se estudiaron los efectos de unadieta de 96 g/día de proteínas.Durante la suplementación con bicarbonato, el calcio urinario disminuyó y el balance de calcio sehizo más positivo.Efectos óseos de una dieta hiperproteica.Las proteínas de la dieta generan ácidos fijos o no volátiles y las personas que ingieren estas dietashiperproteicas tienen pH y bicarbonato séricos que disminuyen progresivamente, a medida queaumenta la producción endógena de ácido no volátil. El incremento en la excreción neta renal deácidos y en la excreción urinaria de calcio, están relacionados en forma directa.Estas observaciones y los estudios mencionados anteriormente, se pueden explicar mediante lanoción de reserva esquelética de base, constituida principalmente por sales alcalinas de calcio, lascuales se movilizan para neutralizar la producción de ácidos. Las sales de calcio pueden sermovilizadas del hueso mediante un aumento de la resorción ó por una disminución en la acreción.Cualquiera de esto procesos tendrá como resultado una disminución en el contenido mineral óseo yen consecuencia podrían tener un papel etiológico importante en la génesis de osteoporosis y deotras alteraciones del metabolismo óseo. Un ejemplo sería la incidencia de fractura de cadera, lacual es significativamente mayor en los países industrializados con niveles elevados de ingestaproteica, en comparación con la de los países en vías de desarrollo en los cuales el consumo deproteínas es más bajo.Efectos de las dietas hiperproteicas sobre la función renalExisten una serie de razones que sugieren que las dietas HP pueden inducir alteracionesimportantes de la función renal y de otros aspectos del metabolismo. Se ha demostrado que estasdietas pueden ocasionar hiperfiltración glomerular e hiperemia, proteinuria, diuresis, natriuresis,kaliuresis y aumento en los factores de riesgo para la producción de urolitiasis (hipercalciuria,hiperuricosuria, hipocitraturia y disminución del pH urinario). En pacientes con distintos grados deenfermedad renal crónica se ha demostrado que las dietas hiperproteicas contribuyen a laaceleración del deterioro de la función renal.
  29. 29. 29En el campo de la prevención, debido a que la insuficiencia renal crónica es a menudo unaenfermedad silenciosa, todos los individuos deberían analizar sus niveles plasmáticos de creatinina ydetectar si existe proteinuria urinaria antes de iniciarse en el consumo de una dieta hiperproteica.Efectos de la acidosis metabólica sobre la función endocrinaAdicionalmente a los efectos catabólicos sobre la arquitectura y fortaleza del hueso, la acidosisinduce trastornos en la función endocrina, tales como alteraciones en los niveles de hormona decrecimiento, IGF-1, insulina, glucocorticoides, hormona tiroidea, hormona paratiroidea, y vitamina DAlteraciones endocrinas inducidas por acidosis metabólica.HormonaRespuesta inducida por la acidosismetabólicaHormona de crecimiento (HC) Disminución de la secreción de HCDisminución en la respuesta de IGF-1InsulinaSupresión del metabolismo de la glucosamediado por insulinaIGF-1Disminución de IGF-1 en plasma, riñón ehígadoHormona tiroideaDisminución de T3 y T4 y aumento de TSHplasmáticosGlucocorticoidesAumento en la producción deglucocorticoidesHormona paratiroideaDisminución en la sensibilidad de lasecreción de PTH a los cambios en el calcioplasmáticoVitamina DSupresión de la activación a 1,25 (OH)2colecalciferolLas consecuencias clínicas de estas respuestas metabólicas anormales incluyen trastornos delcrecimiento en niños y pérdida de hueso y masa muscular en adultos. Es importante el hecho de quelas alteraciones en el metabolismo óseo y muscular pueden estar presentes aún con niveles debicarbonato sérico levemente disminuidos dentro de los rangos aceptados como normales. Estudiosrecientes indican que varias de las consecuencias de la acidosis metabólica, incluyendo el desarrollode resistencia a la insulina, puede estimular la degradación de las proteínas musculares mediante laactivación de mecanismos proteolíticos. Estas alteraciones hormonales pueden corregirse con eltratamiento con sales alcalinizantes.
  30. 30. 30La dieta o método Dukan está desaconsejada en los siguientes casos: embarazadas,lactantes, niños y adolescentes hasta los 16 años, ancianos; personas con insuficiencia renal,cardiaca o hepática; personas con trastornos del comportamiento alimentario (anorexia,bulimia, vigorexia); Diabetes Mellitus 2 o insulinodependiente; anemias; arritmias; accidentescardiovasculares; ácido úrico elevado o Hiperuricemia (gota); patologías tiroideas nodiagnosticadas o mal controladas; personas con tratamientos con corticoides o tratamientoanticoagulante (tratadas con cumarínicos como acenocumarol); trastornos electrolíticos;litiasis biliar, personas que han tenido un infarto de miocardio; alcoholismo, entre otros. En niñosLas consecuencias de una dieta hiperproteica sobre la función renal en niños, una de las másimportantes es la génesis de hipercalciuria, la cual se diagnóstica cada vez con más frecuencia ennuestro medio. Puede obedecer a varios mecanismos: 1) aumento de la filtración glomerular, 2)aumento en la producción de Calcitriol secundario a un aumento de la masa renal, 3) aumento de lacarga ácida, la cual estimularía la acción amortiguadora del hueso para movilizar el calcio enintercambio por el exceso de hidrogeniones circulantes y 4) estímulo de la actividad estocástica einhibición de la actividad osteoplastia que ejerce la acidosis metabólica sobre el hueso.Otro aspecto importante en cuanto a las consecuencias metabólicas de una ingesta elevada deproteínas en la edad pediátrica tiene relación con los riesgos de obesidad.Actualmente se está llevando a cabo un estudio en un número importante de lactantes con laintención de probar la llamada ―hipótesis de la proteína temprana‖, la cual sostiene que una elevadaingesta proteica, superior a los requerimientos metabólicos, incrementa la ganancia de peso en lainfancia y aumenta el riesgo para la obesidad en etapas posteriores de la vida, posiblemente por lainducción de respuestas hormonales tales como el estímulo de la secreción de insulina. En adolescentesMédicos franceses que han atacado la controvertida dieta acusan a Dukan de no tener en cuenta lasconsecuencias negativas para la población, especialmente en los adolescentes.En adolescentes sanos demuestra que la ingesta proteica parece actuar de forma anabólica sobre lafortaleza de la diáfisis ósea durante el crecimiento, pero que este efecto puede ser contrarrestado, almenos parcialmente, si la carga ácida potencial renal es elevada como ocurre cuando la ingesta deminerales alcalinizantes provenientes de frutas y hortalizas es baja.La alcalosis metabólica que se produce con una dieta generadora de bases tiene un efecto anabólicosobre el hueso, mientras que la acidosis metabólica que produce una dieta generadora de ácidos,además de ocasionar efectos negativos sobre el metabolismo del calcio. En embarazadasEs esencial que la mujer embarazada lleve a cabo una dieta sana, variada y equilibrada quegarantice el aporte de la cantidad adecuada de todos los nutrientes y de la energía necesaria paracubrir sus necesidades y para que el feto y la placenta, se puedan desarrollar normalmente.
  31. 31. 31El cuerpo humano se estima que necesita de 0,8 a 1,2 gramos de proteína por kilo de peso y día.Esto supone por ejemplo, que una mujer de 60 kilos de peso, tendría unas necesidades aproximadasde 48 a 72 gramos de proteína al día. No obstante, el embarazo y la gestación son situacionesfisiológicas que presentan un aumento de las necesidades nutricionales, incluidas las de proteínas.Esto se debe principalmente a que las proteínas van a aportar los aminoácidos necesarios para eldesarrollo del feto y de la placenta, así como para el aumento del tamaño del útero, de los pechos ydel volumen de sangre. En el caso del embarazo, los requerimientos proteicos aumentanespecialmente durante la segunda mitad del mismo, periodo en el que es necesario que la mujerembarazada consuma 6 gramos extras de proteína al día. Durante la lactancia los requerimientosnutricionales de la madre también se ven incrementados y concretamente en el caso de lasproteínas, durante los seis primeros meses de lactación, las necesidades aumentan en 15 gramosextras al día, mientras que a partir del sexto mes de lactación, estas necesidades disminuyen hastalos 12 gramos de proteína diarios.Pese a que se requiere un consumo extraordinario de alimentos ricos en proteínas durante elembarazo y la lactancia, dado que los requerimientos de estos nutrientes están aumentados, elexceso de este nutriente puede tener consecuencias negativas para la salud de la futura madre. Unexceso de proteínas en la dieta puede afectar a la absorción del calcio debido a que las proteínascontienen fósforo, un mineral que compite con el calcio disminuyendo la absorción de éste. Estosignifica que un exceso de proteínas en la dieta durante el embarazo puede conducir a unadesmineralización ósea que vuelve frágil al hueso favoreciendo el riesgo de fracturas en la madre, oprovocar la aparición de problemas en la formación de los huesos del feto y posteriormente de losdientes del recién nacido. En ancianosLos efectos de las proteínas en la dieta pueden ser de mayor importancia en la medida en queenvejecemos. La capacidad renal para generar amonio y excretar hidrogeniones disminuye con laedad, por lo cual una mayor acidez en la dieta produce niveles más bajos de pH sanguíneo en losancianos. De hecho, la revisión de la literatura revela que las personas mayores tienen niveles másbajos de pH y bicarbonato sanguíneo que los adultos jóvenes. Esta vulnerabilidad aumentada de losancianos ante las sobrecargas acídicas de la dieta podría significar que ellos requieren mayorcantidad de amortiguadores que las personas jóvenes ante la misma carga ácida. Dawson-Hughesreportó que la reducción de la acidogenicidad de la dieta hacia los rangos de las dietas productorasde álcali mediante la administración de bicarbonato disminuye la excreción urinaria de calcio y laresorción de hueso en hombres y mujeres mayores de 50 años quienes consumían dietasproductoras de ácidos. Cuando a los ancianos se les suministran suplementos de citrato, lactato ocarbonato de calcio, no es el calcio sino el anión acompañante el que resulta beneficioso para sushuesos. A la larga, es el balance ácido-base de la dieta lo que determina el balance de calcio. En deportistasEl establecimiento de niveles de referencia proteicos seguros, tanto para la población en generalcomo para los deportistas en particular, sigue siendo a día de hoy, fuente de debate. Parece existirun acuerdo científico acerca de los beneficios de las dietas hiperproteicas (HP) sobre el perfil lipídicoplasmático, al mejorar los niveles generales de colesterol y triglicéridos y favorecer la pérdida de
  32. 32. 32peso. Sin embargo, los efectos de las dietas HP sobre parámetros renales y óseos aúndesencadenan disparidad de resultados. Hay estudios que consideran la hiperfiltración glomerularrenal, ocasionada por el consumo de dietas HP, una respuesta fisiológica adaptativa normal,mientras que otros advierten del mayor riesgo de desarrollar una patología renal de mantenerse altasingestas proteicas de alto valor acidogénico durante años. Es en el metabolismo óseo donde lacontroversia es mayor. Existen estudios que evidencian una peor densidad mineral ósea, otros queno encuentran diferencias significativas y otros que atribuyen a las dietas HP un efecto protectoróseo. Tanto en el ámbito metabólico, como en el renal y óseo, el ejercicio físico se presenta comouna herramienta reguladora excelente ante la mayoría de las alteraciones que dichas dietas pudieranocasionar, al fomentar un mejor perfil lipídico, reducir la inflamación renal, mejorar la ratio defiltración glomerular y estimular el fortalecimiento óseo.Hasta el momento, no existen evidencias científicas que confirmen que una ingesta elevadaproduzca a su vez un aumento en la capacidad en el entrenamiento para el deportista aumentandoen gran medida su masa muscular. Así, lo más probable sería que el exceso de la proteína fuerautilizado simplemente como energía o almacenada como grasa.En relación al riesgo metabólico, se produciría debido a una reducción en los almacenes delcarbohidrato, de forma que este confiaría más en las grasas como fuente de energía primaria y así lamayor cantidad de ácidos grasos libres utilizados por el hígado daría lugar a mayor producción ylanzamientos de cuerpos de cetona en la circulación, lo que aumentaría el riesgo de acidosismetabólica, pudiéndose llegar incluso al coma o muerte prematura.Además, las dietas altas en proteínas también se han sugerido por tener efectos negativos en losperfiles de lípidos en sangre y presión arterial, causando por lo tanto un aumento en el riesgo deenfermedad cardiovascular, especialmente en atletas de fuerza/potencia, consumidores degrandes cantidades de alimento con grandes cargas de grasas saturadas, no encontrándose sinembargo pruebas al respecto (Jenkins y cols., 2001).Una alimentación balanceada es la clave para tener éxito durante el período de entrenamiento, y entiempos de competencia es importante enfocarse en nutrientes más específicos. La ingesta de HC(junto con la hidratación) es uno de los parámetros principales antes, durante y después del ejercicio,para poder optimizar el desempeño.En la dieta Dukan, no solo hay un exceso de proteínas en relación a las recomendadas en esteperíodo sino también un déficit de Hidratos de Carbono.Las recomendaciones de proteínas en el deportista son de 1,5 gr/Kg de peso corporal para adultosvarones y mujeres. En relación al VCT, estos valores constituyen un 15 - 20 % del VCT (enadolescentes se aporta un 60% de proteínas de origen animal). Esto es debido a que las proteínascontribuyen sólo con un pequeño porcentaje del total de la energía en deporte de fuerza yresistencia, por lo que los atletas no se benefician del consumo de grandes cantidades de proteínasprovenientes de la dieta o de suplementos de aminoácidos.En los casos testigo de la dieta Dukan presentados, para la fase de ataque llega al 44% según la FSy en la fase crucero al 43% del VCT, siendo estos valores muy superiores a los recomendados.
  33. 33. 33El exceso de proteínas en el deportista puede causar deshidratación, aumento de los niveles deurea, sobrecarga al riñón, y pérdida de calcio por orina (calciuria).El exceso de proteínas no mejora el rendimiento ni la fuerza muscular. El logro de un mejor tropismomuscular se alcanza, a nivel nutricional, con aporte de hidratos de carbono combinados conproteínas para un mayor estímulo insulínico (mayor anabolismo) y un adecuado aporte energético.Por otro lado, esta dieta hiperprotéica presenta niveles de Hidratos de Carbono muy por debajo delas recomendaciones para deportistas, que son de entre 60 – 70 % del VCT. La dieta Dukan proponepara la fase de ataque un 19% de HC y para la fase crucero un 24 % del VCT.El déficit de HC en la ingesta genera agotamiento, que guarda relación con la depleción de lasreservas de glicógeno muscular y hepático. Esta situación conocida como semiagotamiento sepuede evitar aumentando el consumo de HC.Los principales efectos secundarios de la dietaHalitosis, por el exceso de proteínas / sensación de bocasecaCansancio, fatigaCefaleas y dolores de cabezaDebilidad muscularIrregularidades en la menstruación sobre todo ,si el tiempoes prolongadoSensación de frío porque afecta a la termorregulaciónCalambres muscularCaída del cabelloProblemas hepáticos y/o renales .Tiene efecto reboteNo solo se pierde grasa si no también masa muscular y fuerza. Además,nuestro organismo aprendela lección y reacciona asimilando mejor las calorías y por tanto usa las breves treguas que leconcedemos para reconquistar las reservas perdidas en poco tiempo o superar el anterior alrégimen.El cuerpo humano pierde mucha agua y sometemos a nuestros riñones y a nuestro hígado aun trabajo agotador de eliminación de residuos. Además éste produce mayor cantidad de cuerposcetónicos, compuestos químicos que, a partir de ciertos niveles, son tóxicos para las célulasnerviosas. El estreñimiento por falta de fibra, vitaminas y minerales, la fatiga y calambres muscularespor falta de azúcares, son otras negativas de seguir el método de este doctor.Problemas cardiovascularesEsta dieta se caracteriza, como se planteó anteriormente, por aportar muy baja cantidad decarbohidratos y un alto porcentaje de proteínas y grasas, y puede provocar efectos secundarios en lasalud, como por ejemplo aumentar el riesgo cardiovascular. Investigaciones relacionan personas queconsumen alguna dieta rica en proteínas y baja en hidrato de carbono, con aumento de un casi 30%el riesgo cardiovascular. La dieta Dukan es una dieta desequilibrada y restrictiva que consta dediferentes fases, y que en una primera instancia podría provocar un cierto efectohipocolesterolemiante, no obstante, si esta dieta es mantenida en el tiempo podría ocasionarproblemas cardiovasculares, ya que el alto consumo de proteínas ha sido asociado a este tipo de
  34. 34. 34enfermedades, además de otras patologías. Esta afirmación fue realizada por la Asociación deDietistas-Nutricionistas de España, en marzo del 2011. Al parecer este tipo de dietasdesequilibradas, especialmente por el gran aporte de proteínas de origen animal, se asocia a unexceso de grasas saturadas (carnes, embutidos, huevo, panceta, etc.), contribuyendo al aumento decolesterol LDL y las probabilidades de padecer enfermedades cardiovasculares aumenta.ANÁLISIS DE LOS INTEGRANTES DEL GRUPOProblemas Fisiológicos y Metabólicos de Dieta DukanEsta dieta la podemos categorizar en las conocidas como dietas milagro. Las dietas milagro notienen fundamento científico y son perjudicialespara la salud.Y las características de estas dietas son: pérdida de peso rápida, se pueden llevar sin esfuerzo,refieren no tener riesgos para la salud. Es aconsejable perder peso de forma gradual para evitar loque se conoce como un efecto rebote.Como vimos en este caso, la dieta Dukan, dieta hiperprotéica, tiene consecuencias metabólicas:Pueden afectar a ciertos órganos y sistemas, como el equilibrio hidroelectrolítico y ácido base, lafunción renal, el metabolismo óseo y la función endócrina. Además de consecuencias especificas encada etapa biológica debido a un desbalance alimentario tanto por el exceso de proteínas como porun déficit de hidratos de carbono entre otros, que conllevarían a desordenes importante en losdistintos períodos.Además pueden ocasionar fatiga y mareos debido a la falta de glucosa. Los hidratos de carbono sonesenciales para una dieta equilibrada ya que son la fuente de energía de nuestro organismo. Lafalta de hidratos de carbono también puede producir cetosis, el cuerpo al no tener los carbohidratossuficientes utiliza las grasas para obtener la energía necesaria. Durante este proceso nuestroorganismo se encuentra en un estado de desnutrición y se originan toxinas que no pueden sereliminadas por el riñón.Las dietas altas en proteínas pueden ser deficitarias en vitaminas y minerales. A modo de ejemploexisten evidencias, aunque todavía se sigue investigando, que el magnesio podría aliviar lasintomatología ansiosa leve, por lo tanto si en tu dieta existe falta de magnesio podría ser una delascausas de padecer ansiedad. PERJUICIOS DE LA DIETA DUKAN SEGÚN EL ANÁLISIS CIENTÍFICODesde la visión sanitaria, el cuerpo se resiente. Entre los perjuicios de la dieta se encuentran:Cetosis. Provocada por los cambios que producen las proteínas en nuestro organismo, hace que elriñón y el hígado tengan una carga adicional con graves consecuencias.Gran deficiencia nutricional cuando se persiguen importantes pérdidas de peso, pues en las dosprimeras fases, la persona puede estar más tiempo del que su cuerpo sea capaz de soportar y, porlo tanto, sobrecargar algunos órganos vitales.
  35. 35. 35Puede provocar desequilibrios nutricionales, alteraciones psicológicas, hormonales, de crecimiento,somáticas o de rendimiento. La alta ingesta de proteína que muy probablemente ocurre en losseguidores de este tipo de ―dietas‖ no está exenta de riesgos. Un seguimiento de la alimentación de22.944 personas adultas durante 10 años mostró que el consumo prolongado de dietas pobres encarbohidratos y ricas en proteínas se asocia con un incremento en la mortalidad total, estudioencabezado por la doctora Antonia Trichopoulou, una prestigiosa investigadora de la OrganizaciónMundial de la Salud. Llegó a similares conclusiones un estudio de seguimiento de 85.168 mujeresdurante 26 años, y de 44.548 hombres durante 20 años. Por último, la alta ingesta de proteína hasido asociada a enfermedades crónicas como osteoporosis, cálculos renales, insuficiencia renal,cáncer, enfermedad cardiovascular y obesidad.Otros efectos secundarios temidos son la fatiga, los calambres, la saturación de hígado y riñones, yaque se dan lugar a carencias nutricionales de alimentos importantes para el ser humano. Una de lasrazones es que por medio de la dieta se prescinde de alimentos indispensables para las personas,como el aceite, los carbohidratos y cereales. Se reducen las reservas de energía de la grasa paraperder peso de manera más rápida, pero que puede traer riesgos para la salud.Por otra parte, es importante destacar que esta dieta no toma en consideración las enfermedades niantecedentes familiares.La Autoridad Europea Alimentaria (EFSA) considera que no existen pruebas científicas para asociarel consumo de proteínas con ventajas en el control del peso corporal. La afirmación se ajusta a larecomendación de la OMS de que el consumo de 0,8g/kg/día de proteínas es suficiente para cubrirlos requerimientos nutricionales del adulto normal.Aunque a corto plazo se adelgaza, los perjuicios para la salud pueden ser importantes. Es necesariosaber que la Dieta Dukan debe ser utilizada como una dieta corta, de poca duración, ya que no sepuede mantener con el tiempo, y la mejor manera de adelgazar es cambiar los hábitos alimentarios.
  36. 36. 36 Análisis de los pro-contra según lo publicado(Análisis del grupo)La dieta Dukan está de moda. Como se expresó anteriormente, es una dieta hiperproteica, sencilla,agradable de llevar, respaldada por una gran estructura publicitaria y de marketing que ―atrapa‖ eincita a miles de personas a probarla. En este marco, la Dieta Dukan encuadra perfectamente en unmundo posmoderno gobernado por la inmediatez, donde todo tiene que ser ―ya‖, un mundo donde sesobrevalora la juventud, la delgadez, la belleza e imagen externa por sobre la salud. Se ofrece, porsobre todo, resultados rápidos y visibles, dato suficiente para influir emocional y psicológicamente entodos aquellos que quieran verse más delgados para no sentirse excluidos ni discriminados en estemundo superficial.Sin embargo, quien conozca la fisiología de la digestión y absorción de lasproteínas por nuestro organismo, sabrá cómo funciona esta dieta y por qué es tan seductora, a pesarde ser una dieta desequilibrada, pobre en macro y micronutrientes y muy perjudicial para la salud. Enlíneas generales, analizando todo lo expuesto en este trabajo podemos afirmar que la dieta Dukanpresenta muchísimas contras para quienes se someten a este tipo de régimen como así tambiénciertas ventajas.Ventajas- Hay gran efectividad en la pérdida de peso en la fase de ataque, con resultados significativose inmediatos, lo cual constituye un factor de motivación importante.- La persona que empieza la dieta Dukan puede perder de 5 a 7 kilos inmediatamente, o másen un mes. Éste es un factor de motivación muy importante.- Pérdida de peso inmediata y significativa: 1 kilo por semana y de 8 a 10 kilos en un mes.- La dieta se basa en el consumo de alimentos naturales.- Posee una amplia divulgación, lo que la hace accesible (cualquiera puede comprar el libro), esbarata y tiene un gran eco en las redes sociales, blogs y páginas web, presentandotestimonios muy positivos.- Celebrities y famosos hacen eco de la dieta, exponiendo los resultados de la misma.- Brinda la posibilidad de comer alimentos permitidos a voluntad, esto puede resultar muybeneficioso para personas con serios inconvenientes para controlar sus ansias de comer.- Resalta la importancia de la ingesta de agua, es más, es un elemento obligatorio de la dieta.- Reduce el consumo de azúcares refinados, los cuales en una dieta equilibrada no debensuperar el 10% del VCT.- El consumo de salvado de avena alivia la sensación de hambre y ayuda al estreñimiento.- Es sencillo cumplir con la dieta ya que los alimentos permitidos son de fácil acceso. Sepueden preparar en la propia casa o restaurant sin entorpecer la vida social, por ejemplo si sequiere salir a comer afuera o compartir una salida con amigos.- En la tercera fase, la persona puede comer a su gusto dos veces por semana. Esta es unaestrategia para evitar la frustración y darse los ―permitidos‖.
  37. 37. 37- No se cuentan las calorías que se consumen.- Recomienda hacer actividad física (caminata) para potenciar los resultados de la dieta.Fomentar la actividad física siempre es un factor positivo.Desventajas- El paciente no se hace análisis previos ni se realiza bajo seguimiento médico individual. Demanera que no conoce realmente cuál es el estado de sus funciones hepáticas, renal,endócrinas, etc.- Al restringir los carbohidratos, la dieta Dukan obliga al cuerpo y al cerebro a utilizar lípidos yproteínas como combustible. Lo que implica un estado de cetosis constante.- Su alto contenido en proteínas obliga al cuerpo a eliminar líquidos. Como resultado, gran partedel peso perdido inicialmente puede ser agua.- El no consumir frutas ni verduras durante un período de tiempo conlleva a un riesgo dedeficiencias de vitaminas y minerales, imprescindibles en muchas reacciones químicas. Comoconsecuencia se produce en la fase de ataque, la más restrictiva, se produce fatiga, malaliento, estreñimiento y sequedad en la boca.- Provoca insuficiencia de vitaminas, minerales y fibra. En algunas ocasiones la persona tendráque tomar suplementos vitamínicos y de sales minerales.- El consumo excesivo de proteínas de origen animal lleva asociado también un exceso defósforo y de grasas saturadas, contribuyendo a la osteoporosis (el fósforo ―barre‖ al calcio delorganismo, compite con él por ser absorbido en nuestro cuerpo y ayuda a que sea expulsadopor la orina) y a las enfermedades cardiovasculares. Además, el exceso de eliminación decalcio por la orina contribuye a la formación de cálculos renales y a la aparición de dolorintenso de tipo cólico.- El cuerpo no puede absorber todas las proteínas que se consumen, por lo que tendrá queeliminar una cierta cantidad por orina provocando más sobrecarga para el riñón.- Es una dieta que no se puede mantener de por vida sin causar alteraciones en el organismo.No deja de ser una dieta milagrosa, una dieta express, y cuando se deja, el efecto rebote estremendo al consumir aquellos alimentos ricos en hidratos de carbono que estabanprohibidos.- Como producto intermedio del metabolismo de las proteínas se producen elementos tóxicoscomo el amoníaco, que al circular por la sangre y llegar al cerebro da lugar a dolor de cabezay malestar.- No se respetan las recomendaciones nutricionales diarias de FAO ni NAS tanto en adultoscomo en los diferentes estadíos (embarazo, lactancia, ancianidad, adolescencia) explicadoanteriormente así también como por ejemplo en situaciones deportivas.- No tiene en cuenta si el individuo tiene algún tipo de patología o enfermedad.- Las dietas hiperproteicas tienen efectos negativos en el equilibrio electrolítico del cuerpo, en elsistema óseo, en la función renal, en la función endócrina, en la función hepática, aumenta elriesgo cardiovascular, se pierde trofismo muscular, en fin tiene resultados negativos en lasalud general del individuo.
  38. 38. 38Concluimos que la Dieta Dukan no es otra dieta más que las tantas dietas de moda y queforma parte de lo que llamamos Charlatanismo Nutricional el cual es un conjunto deindicaciones y contraindicaciones que sobre la base de ciertas modalidades terminanconvenciendo a los individuos de practicarla poniendo en peligro la salud y el bienestar de losmismos.Cabe preguntarnos entonces como futuros profesionales, cómo podríamos hacer frente atanta desinformación, publicidad engañosa,a las ansias de toda una población que quierepertenecer a un canon de belleza impuesto por la sociedad actual y que sin dudas es un grannegocio para todos aquellos que se aprovechan de las necesidades económicas, psicológicasy emocionales de las personas. La respuesta es simple, quizás no tengamos las herramientaseconómicas suficientes pero si con EDUCACIÓN podemos hacer Promoción de la Salud y através de un lenguaje claro, sencillo y científico podemos acercar a la gente información sobrelos alimentos, sus propiedades, su valor nutritivo y su importancia en la salud.
  39. 39. 39Fuentes:Material impreso:-Apuntes de la Cátedra Nutrición en Ciclos Biológicos. Carrera de Lic. en Nutrición. Fac. deMedicina. Fundación Barceló. 2013.-Basulto, J.; Manera, M.; Baladia, E.; Moize, V; Babio, N.; Ruperto, M.; Sorigué, M.; Dieta ométodo Dukan. Postura del GREP-AEDN .Marzo 2011-Dukan, P. No Consigo Adelgazar. Disponible en: espanol.free-ebooks.net/ebook/No-consigo-adelgazar/pdf/view-López Luzardo, M. Las dietas hiperproteicas y sus consecuencias metabólicas. Artículo derevisión. Anales Venezolanos de Nutrición 2009; Vol. 22 (2): 95-104.-Pérez Guisado, J. Las dietas cetogénicas: fundamentos y eficacia para la pérdida de peso.Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Córdoba, España.(2008).En la web:http://perder-peso.euroresidentes.com/2011/09/perjuicios-de-la-dieta-dukan.htmlhttp://blogdefarmacia.com/alertan-de-los-peligros-de-la-dieta-dukan/www.dietadukanweb.comhttp://www.revistasusana.com/1566730-shock-de-proteinas-la-dieta-que-hacefuror?fb_action_ids=10201037983940898&fb_action_types=og.likes

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