INFECCIONES DEL SITIO OPERATORIO

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INFECCIONES DEL SITIO OPERATORIO

  1. 1. INCIDENCIA DE INFECCIONES EN SITIO OPERATORIO EN PACIENTES INTERVENIDOSQUIRÚRGICAMENTE EN CIRUGIA EN UNA IPS DE SEGUNDO NIVEL SEPTIEMBRE-OCTUBRE, VALLEDUPAR 2011. WENDY SIERRA DUARTE DIANA MANCHOLA TRUJILLO UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRÚRGICA VALLEDUPAR - CESAR 2012
  2. 2. INTRODUCCIÓN Las infección del sitio operatorio (ISO) es unacomplicación frecuente en pacientes intervenidosquirúrgicamente en cirugía general, aumenta lamorbimortalidad de los pacientes y los costos deatención hospitalaria. El origen de la ISO es multifactorial es un procesocomplejo en el que se conjugan factores intrínsecos yextrínsecos, son predictivos además de serrelacionados con el mismo paciente, acto quirúrgico ymicroorganismos involucrados que interactúan de talmanera que permiten el desarrollo de la infección. 3
  3. 3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMALa ISO es la invasión de la herida quirúrgica, por un microrganismopatógeno puede afectar piel, fascia, músculo y a los espacios quirúrgicos delas cavidades.Constituye el 25 % del total de infecciones nosocomiales, se presenta en unpromedio de 3 al 7% de las cirugías, con una razón aproximada de 3infecciones por cada 100 cirugías. Constituye una importante causa demorbilidad y es un determinante crítico a la hora de evaluar la calidad de laatención médica. 4
  4. 4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAFORMULACIÓN DEL PROBLEMA¿Cuál es la incidencia de infecciones en sitio operatorio en pacientes intervenidos quirúrgicamente en cirugía general en el Hospital Rosario Pumarejo de López durante el periodo comprendido de septiembre a octubre de 2011? 5
  5. 5. LINEA DE INVESTIGACION LINEA• Aseguramiento De La • Salud Pública Calidad De Servicios Quirúrgicos Y Centrales De Esterilización SUB LINEA 6
  6. 6. 7
  7. 7. 8
  8. 8. INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORI O 9
  9. 9. INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORI OMARCO TEÓRICO Condición localizada o sistémica que inicia en el sitio operatorio Existencia de microorganismos que no estaban presentes o Con presencia de material incubándose al momento de la purulentoadmisión o ingreso del paciente al hospital . Con eritema, dolor, edema o aumento de la sensibilidad y cultivos del desarrollo de microorganismos Entre el día 5 al 10 del postoperatorio, hasta los 30 días siguientes o hasta 1 año después del procedimiento.
  10. 10. INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORI O Clasificación de ISO en un corte transversal de la pared abdominal. Drenaje purulento. Aislamiento de gérmenes en cultivo. Uno o mas síntomas de Infección. Cx o MD Dx la ISO.Fuente: Guías internacionales de la CDC - 1999
  11. 11. INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORI OClasificación de las heridas 12
  12. 12. INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORI OFactores de Riesgo relacionados Factores relacionados con el Huésped o intrínsecos. Factores relacionados con la intervención o extrínsecos. 13
  13. 13. INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORI OClasificación de factores de riesgo para ISO 14
  14. 14. INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORI OFisiopatología y Agentes aislados en las ISO AGENTE CAUSAL FRECUENCIA MICROORGANISMOS Staphylococcus aureus 20% Staphylococcus coagulasa negativo 14% EXOGENA ENDOGENA Enterococcus spp. 12% Escheriquia coli 8% Medio Ambiente Flora de la piel Pseudomona aureaginosa 8%Equipo quirúrgico Sitio de la operación Instrumental Enterobacter spp. 7% Proteus mirabilis 3% Cocos Gram positivos Klebsiella pneumoniae 3% Cocos Gram Bacilos Gram negativos positivos y anaerobios de la flora Candida albicans 3% Bacteroides frágiles 2% intestinal Fuente: National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS). NNIS manual - 1992.
  15. 15. INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORI OProfilaxis antibióticaprequirúrgica 16
  16. 16. INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORI OAumenta la CONSECUENCIASmortalidad y morbilidad Prolonga la estancia hospitalaria Aumenta el costo sanitario 17
  17. 17. 18
  18. 18. TIPO DE ESTUDIO 19
  19. 19. POBLACIÓN DE ESTUDIOEl estudio se realiza a 315 pacientes intervenidosquirúrgicamente en cirugía general en el HRPLdurante el periodo de estudio comprendido del1ro de septiembre al 30 de octubre de 2011, conel fin de obtener datos confiables sobre laincidencia de infecciones del sitio operatorio. 20
  20. 20. POBLACIÓN DE ESTUDIO CRITERIOS 21
  21. 21. 22
  22. 22. DISEÑO METODOLOGICO 23
  23. 23. PROCESO DE RECOLECCIÓN DE DATOS•Ficha técnica.•Revisión de historias.•Visita a pacientes que permanecen en los serviciosde hospitalización del HRPL, observando sipresentan signos y/o síntomas de infección de laherida quirúrgica.•Seguimiento telefónico a los pacientesseleccionados para comprobar estado del sitiooperatorio.•En Muestra de cultivo tomada por el hospital paraidentificar el germen causante de la ISO, en aquelloscasos que en se presente. 24
  24. 24. RESULTADOS PARCIALES.características n=315 %GeneroFemenino 203 64Masculino 112 36Edad14-24 51 1625-34 51 1635-44 60 1945-54 64 2155 y más 89 28Riesgo asa1 224 712 68 223 12 44 11 35 0 0 25
  25. 25. Tabla No. 1 Enfermedad asociadasCaracterísticas n %Enfermedad asociadaObesidad 15 27HTA 34 61Diabetes 3 6Malnutrición 3 6VIH 0 0TOTAL 55 100Fuente. Ficha técnica aplicada a pacientes intervenidos quirúrgicamente encirugía general durante el mes de septiembre y octubre de 2011 en la E.S. EHospital Rosario Pumarejo de López. 26
  26. 26. Tabla 1. Frecuencia de las cirugías realizadas. Procedimientos Realizados.procedimiento Frecuencia %resección QX 111 35,24Hernia Inguinal 49 15,56colecistectomía 35 11,11Biopsia 31 9,84H. umbilical 23 7,30Eventrorrafia 17 5,40Lavado Qx. 11 3,49Cierre de colostomía 10 3,17Gastrostomía 9 2,86Hemorroides 8 2,54Cudrantectomia 7 2,22Traqueotomía 6 1,90Hernia epigástrica 5 1,59Tiroides 5 1,59Parotidectomia 3 0,95Esfinterectomia Anal. 3 0,95Protopexia abdominal 1 0,32Descorticacion pleural 1 0,32Colostomía 1 0,32Mastectomía 1 0,32TOTAL 315 100Fuente. Ficha técnica aplicada a pacientes intervenidosquirúrgicamente en cirugía general durante el mes de septiembre yoctubre de 2011 en la E.S. E Hospital Rosario Pumarejo de López 27
  27. 27. BIBLIOGRAFIA1. López, Fernando Álvarez.Antibióticos e infección en Cirugía Pediátrica. infeccion del sitio operatorio ISO. SociedadColombiana de Cirugía Pediátrica.2. Caínzos M, Potel J, Puente JL.Infecciones de la herida operatoria. Barcelona : Salvat, 2002.3. Cubas, Francisco Izquierdo.INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO. Epidemiología Hospitalaria.4. Guías para la prevención, control y vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias. Secretaría Distrital de Saludde Bogotá D.C. 2004. ISBN 958.5. Guia para el diagnostico y tratamiento de la infeccion del sitio operatorio ISO. E.S.E. Hospital Universitario San Jorge dePereira. Pereira : s.n., 2008.6. Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente. Ministerio de la Protección Social. 2008.7. S.Wong, Edward.Surgical Site Infections in Hospital pidemiology and Infectios Control. Philadelphia : 2° Ed., LippincottWilliams & Wilkins, 2009. 189-211..8. LAMBIERTO y col. Estudio Nacional Multicentrico De Prevalencia De Infección De La Herida Quirúrgica. Infectología YMicrobiología Clínica. 1989, Pag 62- 68, Vol. 1.9. Guia para el control de infecciones hospitalarias. Traducción y adaptación de Guideline for the Prevention of Surgical SiteInfections.CDC. 2009. 28
  28. 28. 29

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