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sala de operaciones

  1. 1. FACULTAD DE ENFERMERÍAESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SEMINARIO 1: CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL ADULTO PERIOPERATORIO
  2. 2. RESUMENLa ansiedad en pacientes que tienen que someterse a una operaciónquirúrgica conlleva un estado emocional negativo y genera una activaciónfisiológica en la preparación del organismo para afrontar el peligro percibidoen dicha operación que puede perjudicar el correcto desarrollo delprocedimiento quirúrgico. Este trabajo pretende determinar qué estrategiasson las adecuadas en el ámbito hospitalario para disminuir los niveles deansiedad en los pacientes prequirúrgicos. A partir de los datos consultados sepuede concluir que para evitar niveles de ansiedad perjudiciales se requiereun trato personalizado, un modelo de comunicación adecuando entre elpersonal sanitario y los pacientes, enseñar al enfermo el manejo de un locusde control interno y entender la infraestructura y la rutina hospitalaria apartir de las necesidades de los usuarios, sin menoscabo de losrequerimientos que se determinen para el correcto funcionamiento delcentro de salud.ESPAÑA- MADRID, 2011. Fernando Gordillo León, José M. Arana Martínez,Lilia Mestas Hernández
  3. 3. Año: 2004Lugar: Narón (La Coruña)Autores: J.C. López García, J. Castejón, M. Moreno y A. Ramírez - NavarroObjetivo:Sintetizar, en base a la literatura médica de referencia y la experiencia personal de los autores, la metodologíacorrecta de aplicación de la técnica en enfermos pediátricos sometidos a intervención quirúrgica, así comoexponer sistemáticamente el cuadro de complicaciones susceptibles de aparecer en este tipo de pacientes.Conclusiones:La analgesia epidural lumbar con catéter permanente, constituye una técnica factible, aplicable y eficaz, queadecuadamente prescrita dota de una alta calidad analgésica a la intervención y al periodo postoperatorio delpaciente pediátrico, con escasos riesgos en la practica (aunque reales).Noes una técnica excesivamente complicada cuando se tiene una adecuada experiencia, protegiendo al niñodel estrés quirúrgico, y garantizando un despertar rápido y completo, con una gran comodidad por la ausenciade dolor.Tiene sus máximas aplicaciones en la cirugía altamente traumática, como puede ser la ortopédica, urológica ytorácica, en todas ellas, debe mantenerse la perfusión un mínimo de 24 horas, exigiendo solo una buenaatención y control del niño (que por otro lado también exigen otro tipo de analgesia mas convencional). Eneste sentido, el personal de enfermería debe poseer una información y entrenamiento específicos referidos ala técnica, con respecto a la prevención y detección de las posibles complicaciones y su tratamiento.La relación riesgos – beneficios de la aplicación de la técnica deberá estar ponderada y consensuada por elequipo medico- quirúrgico responsable de la atención al niño y en suma, de la calidad de la asistenciaprestada al mismo.
  4. 4. AUTOR: •CONCLUSIONES: •Lic. Tita Flores Sullca •El personal de enfermería que trabaja en el •Dina Esther Cruz Mamani hospital Manuel Núñez Butrón, conoce parcialmente las medidas de bioseguridad y •LUGAR DE REALIZACIÓN: •Institución: “Hospital Manuel protocolos para la atención de pacientes en el Núñez Butrón” área de quirófano. •Ubicación: Dirección: AV. •A pesar de existir los materiales y equipos para AVENIDA EL SOL #1022 la prevención de infección durante la atención •Ciudad: Puno pacientes en el área de quirófano así como el •Provincia: Puno manejo de los desechos hospitalarios, muchos •País: Perú enfermeros y enfermeras no los utilizan•Objetivo general adecuadamente, generando un alto riesgo•Señalar cuáles son las biológico.medidas de bioseguridad •Los enfermeros manifestaron que hace falta unpara el manejo de material programa de capacitación exhaustiva, para lade desechos por parte del aplicación correcta de atención a pacientes ypersonal de enfermería del protocolos para el manejo de desechosHospital Manuel Núñez hospitalarios.Butrón, durante el año 2011.
  5. 5.  AÑO: 2010 LUGAR: Lima –Perú AUTOR: Jeanne Ysabel Carbajal Laos OBJETIVOS: • GENERAL:  Determinar el nivel de conocimientos de la Enfermera sobre el manejo y eliminación de material punzo cortante en centro quirúrgico • ESPECÍFICOS:  Determinar el nivel de conocimientos del profesional de Enfermería sobre el manejo de material punzo cortante en centro quirúrgico del Hospital Nacional Hipólito Unanue  Determinar el nivel de conocimientos del profesional de Enfermería sobre la eliminación de material punzo cortante en centro quirúrgico del Hospital Nacional Hipólito Unanue
  6. 6.  Conocer la frecuencia de los accidentes con materiales punzocortantes en el Servicio del Centro Quirúrgico según el tipo de material.  Conocer la frecuencia de los accidentes con materiales punzocortantes en el Servicio del Centro Quirúrgico según el momento en que sucede. CONCLUSIONES: • Edad del Personal De Enfermería Del Centro Quirúrgico, el 60% del personal de enfermería encuestado tiene 26, 28, 30, 34, 37 y 50 años de edad. • Condición laboral del profesional de enfermería en el Servicio de Centro Quirúrgico, el 50% del personal es contratado, de igual manera, el 50% es nombrado. • Tiempo de Servicio del profesional de Enfermería del Centro Quirúrgico, el 30 % del personal de enfermería tiene un año de servicio, mientras que el 25% tiene 2 años de servicio. • Definición de Bioseguridad según el profesional de Enfermería de Centro Quirúrgico, el 55% respondió que bioseguridad es un conjunto de normas destinadas a reducir los factores de riesgo biológicos generados durante el proceso de atención del paciente. Mientras que el 45% respondió que era un conjunto de normas destinadas a evitar la propagación de enfermedades e interrumpir los procesos infecciosos.
  7. 7.  CONCLUSIONES: • Definición de Material Punzocortante según el profesional de Enfermería de Centro Quirúrgico, el 70% refirió que son “Objetos que penetran el tejido humano causando laceración”, el 30% que son “Objetos con capacidad de penetrar y/o cortar tejidos humanos, facilitando el desarrollo de la infección”. • Frecuencia de Accidente con Material Punzocortante según el tipo, el 45 % de los profesionales de enfermería ha sufrido en alguna vez accidente con agujas, el 30% con bisturí, mientras que el 25% con ampollas. • Momento en el que sucede el accidente de corte o pinchazo con material punzocortante, el 28% de las enfermeras ha referido sufrir el accidente al desechar el material en depósito inadecuado, el 24% al preparar el medicamento, de igual manera al momento de la instrumentación, mientras que el 14% en la mesa, y en un 5% al preparar el instrumental. • Tipo de accidente más frecuente que ocasiona lesión con material punzocortante, el 60% de accidentes se realiza por corte con bisturí tijera con presencia de sangre, el 20% por pinchado con aguja hipodérmica, el 20% también por corte con vidrio de ampollas. • Nivel de conocimiento sobre manejo y eliminación de material punzocortante, el 80% del personal de enfermería tiene un conocimiento medio, mientras que el 10% un conocimiento alto, y de la misma manera, 10% conocimiento bajo.
  8. 8. RESUMEN• El trabajo estuvo dirigido a determinar las medidas de bioseguridad que aplica el profesional de enfermería y la accidentabilidad laboral en la unidad quirúrgica, Hospital “Dr. José María Vargas” (Caracas). Fue un estudio descriptivo de campo de corte transversal y contemporáneo. La población fue conformada por 93 profesionales de enfermería que laboran en la Unidad de Quirúrgica. La muestra, la constituyó el 30% de la población objeto de estudio, decir, se trabajo con 41 profesionales de enfermería. En cuanto al instrumento se utilizó una guía de observación conformada por 28 itemes de escala dicotómica (SI-NO) y un cuestionario conformado con 17 ítemes.
  9. 9. OBJETIVOS DE INVESTIGACION• Objetivo General- Determinar las medidas de bioseguridad que aplica el profesional de enfermeria y la accidentabilidad laboral en la unidad quirúrgica, Hospital Vargas de Caracas.• Objetivos Específicos1. Identificar las medidas de bioseguridad que utiliza el profesional de enfermería en la unidad quirúrgica del Hospital Vargas de Caracas.2. Describir la accidentabilidad laboral en los profesionales de enfermería de la unidad quirúrgica del Hospital Vargas de Caracas.
  10. 10. Conclusiones1. En cuanto a las medidas de bioseguridad los resultados indican que las mismas no son observadas por un porcentaje importante de la población estudiada, quienes no están inmunizadas, no hacen un buen manejo de desechos y no usan en las medidas de bioseguridad en general y en particular lo mas alarmante referido a la no utilización de lentes protectores, de zapatos cerrados y uñas cortas2. Se evidencia que existe una importante incidencia de accidentes laborales en la unidad quirúrgica la mayoría por punciones percutáneas y cortaduras. Por otra parte no se sigue en la mayoría de los casos el protocolo ante accidentes laborales. Esta situación viola la normativa legal sobre salud y seguridad vigente en el país y es un atentado a la vida y salud de los trabajadores
  11. 11. OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN PRE OPERATORIA Determinar el estado psicológico y emocional para reforzar las estrategias de superación y conseguir las condiciones óptimas para afrontar la intervención y prevenir las posibles complicaciones postoperatorias.Determinar los factores fisiológicos relacionados y norelacionados con el procedimiento quirúrgico que puedenaumentar el riesgo operatorio. Identificar las medicaciones prescritas, los fármacos sin receta médica y los productos naturistas que el paciente toma y que pueden alterar el resultado de la cirugía o la anestesia.
  12. 12. OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN PRE OPERATORIA Establecer los datos basales para comparar durante el periodo preoperatorio y postoperatorio.Identificar los factores culturales o étnicos,que pueden afectar a la experienciaquirúrgica. Determinar si el paciente ha recibido la información quirúrgica adecuada del cirujano para toma una decisión informada acerca de la cirugía.
  13. 13. VALORACIÓN TIENE DIVERSOS FACTORES FISICOS PSICOLOGICOS INTERVENIDAS ANESTESIOLOGENFERMERA MEDICO O
  14. 14. VALORACIÓN INICIALLa enfermera realiza la valoración, donde observa lasnecesidades básicas o problemas que puede presentar elpaciente relacionadas con el tipo de cirugía a la que serásometido, entre ellas:  Nutrición inadecuada.  Signos vitales alterados.  Dificultades para la micción.  Infecciones.  Dolor.  Alteración de las funciones mentales.  Ansiedad o depresión.  Disminución de la capacidad para protegerse.  Desequilibrio hidromineral.  Dificultad para respirar.  Trastornos dermatológicos.  Otros.
  15. 15. VALORACION INICIAL E INTERVENCIONES 1 PSICOSOCIALES DE ENFERMERIA Cualquier técnica quirúrgica va precedida de alguna forma de reacción emocional Manifestada  Normal Oculta  anormal Es una reacción anticipada a una experiencia que, a los ojos del enfermo, puede ser una amenaza para su estilo de vida, integridad ANGUSTIA corporal e incluso su vida misma. La intranquilidad afecta las funciones de los organismos, por lo que es preciso identificar el grado de angustia que sufre en el sujeto.
  16. 16. LA ANAMNESISsirve para que la enfermera la enfermera debeconozca las dudas y alentar la expresión depreocupaciones del interesado, sus preocupaciones,que pueden guardar relación escucharlo ydirecta con la experiencia comprenderlo, así como proporcionarquirúrgica. información que lo ayude a aliviar angustia.La persona a quien sepracticara una operación estaatemorizada: teme a lodesconocido, a la muerte, a laanestesia, al cáncer.
  17. 17. TEMOR PREVIO A LA OPERACION  Preguntando constantemente Cada persona la  Retraimiento expresa de  Hablando incesantemente manera diferente  Expresa inquietud o preocupación debido a una cirugía inminente es importante mantener abiertos los canales de comunicaciónTIENE DIVERSOS TEMORES.  Anestesia  Problemas financieros  Dolor  Respuestas familiares  Muerte  Obligaciones de  A lo desconocido trabajo  Deformidad  Minusvalidez en el  Imagen corporal futuro
  18. 18. CREENCIAS RELIGIOSAS Desempeñan un papel importante en el manejo de temores y ansiedad. Independientemente de la afiliación religiosa del pacienteLa fe proporciona una fuerza de apoyoenorme; por ende, deben respetarse yapoyarse las creencias de cada pacienteindividual EL RESPETO DE LOS VALORES CULTURAL Y CREENCIAS favorecen la afinidad y la confianza. Entre las áreas de valoración se encuentran el grupo étnico al que pertenece el paciente y sus costumbres y creencias respecto a la enfermedad y los médicos.
  19. 19. 2En esta etapa por lo común se efectúan numerosos estudiosdiagnósticos, como análisis de sangre, radiografías,endoscopias, biopsias y análisis de heces y orina. En todosestos, la enfermera puede auxiliar al individuo para que entiendala justificación y necesidad de los estudios mencionados.Además, durante la exploración física tiene la oportunidad deidentificar signos físicos importantes, como eritemas o ulcerasde presión, que puede contribuir a la enfermedad.
  20. 20. . Las necesidades nutricionales se valoran von la medición del peso y estatura del enfermo, espesor del pliegue cutáneo sobre el tríceps, circunferencias del brazo, valores de proteínas séricas y el balance de nitrógenos TOXICOMANIAS O OBESIDAD ALCOHOLISMO:La obesidad aumenta en gran medida Los individuos con intoxicación agudael riesgo y la severidad de las son susceptibles de lesionar y sercomplicaciones asociadas con una lesionados. Cuando se precisacirugía. Durante la cirugía los tejidos operarlos, se utilizan anestesia local ograsos son particularmente bloqueo regional.susceptibles de infección. Además, la El alcohólico crónico a menudo padeceobesidad genera mayores problemas de desnutrición y otros problemastécnicos y mecánicos generales que agravan los riesgos
  21. 21.  El objetivo en los candidatos a una operación quirúrgica es que la función respiratoria sea óptima, se les insta dejar de fumar de 4 a 6 semanas antes de la intervención. Es necesario conservar la ventilación adecuada en todas las fases del tratamiento quirúrgico, por lo que este suele estar contraindicado en caso de infecciones de vías respiratorias.
  22. 22. ESTADO CARDIOVASCULAR Un objetivo importante en que el aparato cardiovascular funcione adecuadamente y cubra las necesidades de oxígeno, líquidos y nutrición durante todo el periodo perioperatorio. FUNCIONES HEPÁTICAS Y RENALES: El objetivo es que el hígado y las El metabolismo acidobásico y del aguavías urinarias funcionen al también es una consideraciónmáximo para que los fármacos importante en la administración de tales fármacos. Están contraindicadas lasanestésicos, de manera que operaciones en individuos con nefritiscualquier hepatopatía modifiquen agudas, insuficiencia renal aguda,la captación de estos. oliguria, anuria u otros problemas.
  23. 23. FUNCION ENDOCRINAEn general, los riesgos quirúrgicos delpaciente con diabetes controladas no sonmayores que los que corre el no diabético,es importante la vigilancia frecuente de losvalores de glucosa sanguínea antes,durante y después de la cirugía. FUNCION INMUNITARIA Se le pide al paciente que identifique cualquier sustancia que haya provocado reacciones alérgicas, incluyendo medicamentos, transfusiones sanguíneas, y medios contrastes, y que describan los signos y síntomas que produjeron dichas sustancias
  24. 24. CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS:En términos generales, se considera que losancianos son candidatos quirúrgicos másinadecuados que sujetos más jóvenes. Susreservas cardiacas son menores, así comofunciones renales y hepática, y es probableque tengan disminución de la actividadgastrointestinal. A veces padecendeshidratación, estreñimiento y desnutrición. La pérdida de glándulas sudoríparas hace que la piel de los ancianos este seca y pruriginosa; por su fragilidad sufren fácilmente abrasiones y raspaduras, de manera que se necesitan precauciones adicionales para desplazarlos y cambiarlos de sitio.
  25. 25. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA Se recaban y valoran los resultados de laboratorio.(BH, TP, TPT, QS, ES) y Radiológicos. (RX, USG, TAC) Se solicita el consentimiento firmado del paciente para la autorización de la cirugía. Preparación del paciente para la cirugía. (Tricotomía) Enema si fuese necesario Verificar venoclisis y canalización con punzocat adecuado Colocación de sonda (opcional) Medicamentos pre-operatorios Revisar la higiene del paciente Revisar que no lleve objetos de valor Retirar prótesis dentales Identificación del paciente. Revisar el tipo de cirugía, técnica quirúrgica planeada Corroborar el ayuno mínimo de 6 a 8 horas antes de la cirugía
  26. 26. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA Dolor r/C agentes lesivos biológicos e/C informe codificado, cambios de frecuencia cardiaca. Ansiedad r/C amenaza para el estado de salud e/C angustia, temor, insomnio y expresiones de preocupación. Temor r/c falta de familiaridad con una intervención quirúrgica e/C informes de inquietud e intranquilidad. Conocimiento deficiente r/C información inadecuada o insuficiente sobre la operación e/c verbalización del problema
  27. 27. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA Interrelación estudiante de enfermería – paciente. Informarle al paciente como será el procedimiento de la intervención. Proporcionarle un ambiente tranquilo, evitando hablar en voz alta. Hablarle con un tono de voz cálido y aclararle todas las dudas. Proporcionarle apoyo emocional. Indicarle que no va a estar solo durante la intervención con el fin de darle seguridad y confianza al paciente. Ayudar al paciente a comprender los aspectos físicos y psicosociales de la experiencia quirúrgica.
  28. 28. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA Hacer que el paciente y su familia se habitúen al medio, protocolos y perspectivas al anunciárseles la cirugía. Ensenar al paciente algunos procedimientos que ayudaran a reducir las complicaciones postoperatorias y a aumentar la comodidad y acelerar la recuperación. Preparar al paciente en los terrenos físico y psicológico para el procedimiento anestésico y quirúrgico. Colaborar con los demás miembros del equipo de salud en la coordinación de toda la preparación preoperatoria.
  29. 29. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIAAlivio de la ansiedad  Discutir con el anestesiólogo acerca de las preocupaciones relacionadas con los tipos de anestesia y la inducción de la misma  Expresar comprensión en cuanto al medicamento preanestesico y la anestesia general  Notar la relajación después de la visita de los miembros del personal de salud
  30. 30. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIAPreparación para la intervención quirúrgica  Participa en la preparación preoperatoria  Muestra y describe los ejercicios que se espera que realice en el posoperatorio  Revisa la información acerca del cuidado posoperatorio  Acepta la medicación preanestesica  Permanece en cama  Se relaja durante el transporte a la unidad de quirófano
  31. 31. DEFINICIÓNConjunto de ambientes, cuyafunción gira alrededor de lassalas de operaciones y queproporciona al equipoquirúrgico las facilidadesnecesarias para efectuarprocedimientos quirúrgicos enforma eficaz, eficiente y encondiciones de máximaseguridad con respecto acontaminaciones (MINSA,2000).
  32. 32. OBJETIVOSOBJETIVO GENERALGarantizar un espacio que proporcione seguridad, confort yeficiencia, facilitando las actividades del personal, reduciendo losriesgos y ofreciendo al paciente un servicio de alta calidadOBJETIVO ESPECIFICOS Unir recursos humanos y físicos en un espacio idóneo Garantizar el bienestar del paciente Lograr la integración de los espacios en forma lógica Evitar infecciones Desarrollar en forma idónea el trabajo con el paciente mediante la distribución de los espacios.
  33. 33. UBICACIÓNSe tiene que considerar las relaciones primarias:emergencia, UCI, CE, Cirugía y secundarias;servicios de apoyo (patología, laboratorio, banco desangre con otras unidades, además de disponer deun sistema de comunicación y traslado rápido.
  34. 34. ZONAS DEL CENTRO QUIRURGICO• Zona de contacto del centro quirúrgico con otras unidades.• Requieren de limpieza no necesariamente asepsia.• Uso de botas.• Se permite la ropa de calle.• Se localizan las salas de espera.
  35. 35. • Hall de acceso:  Espacio de recepción  Circulación de pacientes, camas camillas, personal  Personal de mantenimiento y equipos• Área administrativa:  Oficina de médico jefe  Oficina de enfermera jefe  Secretaria  Control de operaciones  Salas de reuniones
  36. 36.  Tránsito de personal autorizado. Uso de vestimenta adecuada: personal y paciente. Ubicado entre el hall de acceso y las salas de operaciones Uso exclusivo para procedimientos pre y post operatorios Circulación de pacientes en camilla, silla de ruedas y personal . Se realiza el acceso de suministros y equipos necesarios para las intervenciones programadas y salida del material y desechos orgánicos Requiere de limpieza que elimine posibilidades de infección.
  37. 37.  URPA Sala de anestesia Star de enfermeras Ambiente de aseo clínico Depósito de ropa sucia y desechos sólidos Almacén de equipos Baños AREA DE VESTUARIOS Y ASEO
  38. 38. • Recepción de pacientes y estacionamiento de camillas• Inducción anestésica• Instalaciones de oxígeno y vacío empotrados• Almacén de anestésicos• Almacén de equipos• Ambiente para equipo de Rx.• Almacén de insumos y material estéril
  39. 39. : Área de lavado de manos SALAS DE OPERACIONES
  40. 40. EQUIPAMIENTO DE SOPMESA DE OPERACIONES LAMPARA CIALITICA MAQUINA DE ANESTESIA MESA DE MAYO
  41. 41. MESA SEMILUNA EQUIPO DE ASPIRACIONDEPOSITOS PARA NEGATOSCOPIO RESIDUOS
  42. 42. COCHE DE MATERIALPORTALAVATORIOS ESTERILCOLUMNA DE GASES RELOJ MURAL
  43. 43. RECIPIENTE MATERIAL PUNZOCORTANTE EQUIPO DE MUSICA EQUIPO DE BANCOS ELECTROCAUTERIO
  44. 44. CARACTERISTICAS DE LAS SALAS DE OPERACIONESDIMENSIONES 6 X 6 x 3 = 36 m2 de piso 60 m2 : circulación extracorpóreaTEMPERATURA 20 – 26 CVENTILACION 25 intercambios por hora Presión (+) de aire > en las salas que en el pasillo.LUZ Debe ser ajustable y controlable. No causar destellos o reflejos, no producir calor. Cialítica
  45. 45. PISOS PUERTAS• Fácil limpieza, resistentes • Apertura automática lenta, y durables. en un solo sentido• Superficie lisa INSTALACIONES PAREDES ELECTRICAS• Lisas, durables • Circuitos separados de• Fácil limpieza y resistente enchufe a los desinfectantes • Circuito para pozo de tierra• Juntas redondeadas INSTALACIONES• Protectores de acero MECANICAS inoxidable • O2 y N2O, empotrados TECHOS • Aire comprimido y vacío• Sin uniones, evitar • Aire acondicionado, molduras dotados de filtros
  46. 46. FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN SOP1. Asiste al cirujano durante la operación pasando el instrumental u otro equipo de una manera prestablecida.2. Actúa como primer ayudante cuando el cirujano así lo requiera.3. Participa en el recuento de gasas, agujas e instrumental necesario.4. Durante la cirugía, se encarga de identificar y preservar adecuadamente el material recibido.
  47. 47. FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN SOP 1. Abre el material esterilizado antes del procedimiento y durante él. 2. Ayuda a ubicar al paciente sobre la mesa de operaciones. 3. Realiza el cepillado y el rasurado previo a la cirugía. 4. Participa en el recuento de gasas, agujas e instrumental. 5. Anuda los camisolines del personal lavado. 6. Ubica las lámparas cialíticas. 7. Ayuda en el transporte del paciente 8. Manipula todo el equipo no esterilizado del quirófano durante la cirugía. 9. Registra y documenta el recuentro de gasas, agujas e instrumentos.
  48. 48. REGLAS BÁSICAS Las superficies estériles no deben entrar en contacto con superficies no estériles. • La contaminación del equipo y del personal es prevenida mediante campos de lino o papel (estériles). • La contaminación por una fuente intermedia, como ser el aire, polvo o humedad minimizada.
  49. 49. ASEPSIA EN EL PERSONAL EL PERSONAL ESTÉRIL SE MANTIENE DENTRO DEL ÁREA ESTÉRIL. LA CONVERSACIÓN DURANTE LA CIRUGIA SE MANTIENE AL MINIMO. EL MOVIMIENTO SE MANTENDRÁ AL MÍNIMO DURANTE LA CIRUGÍA. PERSONAS SIN ESTERILIZAR NO PUEDEN PASAR SOBRE SUPERFICIES ESTÉRILES.
  50. 50. ASEPSIA EN EL EQUIPO EL PERSONAL ESTÉRIL SOLO MANEJA EQUIPO ESTÉRIL. EL EPRSONAL NO ESTÉRIL SOLO MANEJA EQUIPO NO ESTÉRIL. EL QUIPO UTILIZADO DURANTE UN PROCEDIMIENTO ESTÉRIL HA SIDO ESTERILIZADO. SI LA ESTERILIDAD DE UN ELEMENTO ES DUDOSA, EL ELEMENTO ES CONSIDERADO COTNAMINADO. LAS MESAS SE ENCUENTRAN ESTERILES SOLO A LA ALTURA DE LA MESA. LAS BATAS ESTÁN ESTERILES POR DELANTE DESDE LA LÍNEA AXILAR HASTA LA CINTURA, Y LAS MANGAS HASTA
  51. 51. ASEPSIA EN EL EQUIPO EL BORDE DE CUALQUIER ENVASE QUE CONTIENE MATERIALES ESTÉRILES NO ES ESTÉRIL. SE MANTIENE AL MÍNIMO EL CONTACTO CON LOS MATERIALES ESTÉRILES. LA HUMEDAD TRANSPORTA BACTERIAS DESDE UNA SUPERFICIE NO ESTÉRIL A UNA SUPERFICIE ESTÉRIL. ALGUNAS ÁREAS OPERATORIAS NO PUEDEN ESTAR ESTÉRILES. SE TOMAN MEDIDAS PARA REDUCIR CONTAMINACIÓN AL MÍNIMO.
  52. 52. LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
  53. 53. Anestesiología actual
  54. 54. PSIQUICAMORAL
  55. 55. ANESTESIA GENERAL CAUSAN INCONSCIENCIA VIA ENDOVENOSAADMINISTRACION DE FARMACOS HIPNOTICOS VIA INHALATORIA
  56. 56. Produce ANESTESIA adormecimient o en el área LOCAL donde es inyectado bloquea las señales “Impulsos” eléctricas transfieren la sensación de dolor a través de los nervios sensorialesAnestesia tópica Anestesia subcutánea
  57. 57. ANESTESIA REGIONAL ANESTESIA ANESTESIA EPIDURAL RAQUIDEADolor en el Parto Conducto raquídeo Reparación de Región lumbar Cirugía de Próstata hernia
  58. 58. Al despertarse, el paciente se sentirá desorientado y un poco confundido
  59. 59. En cualquier tipo de anestesia: Anestesia local y Reacción alérgica a los Regional: medicamentos utilizados Problemas respiratoriosSangrado e infección (raro) Anestesia general:Daño neurológico prolongado(raro)Debilidad temporal o parálisis Latidos cardíacos irregularesen el área que recibió laanestesia Confusión mental temporal (delirio) Accidente cerebrovascular (raro) Náuseas y vómitos Ataque cardíaco (raro)
  60. 60. Corresponde al conjunto de acciones desalud efectuadas a un paciente en unQuirófano (Pabellón Quirúrgico), bajoanestesia, para un tratamientodeterminado, y efectuadas por uno omás equipos de cirujanos, médicoanestesiólogo, cardiólogo, sicorresponde.
  61. 61. 1 2 2º do. “Antisepsia de1º er. la piel y colocación“Posición de los camposoperatoria” quirúrgicos”3 Hemostasia3ºer. Diéresis Separación o disección
  62. 62. 4 4ºto. Operación síntesis Propiamente Dicha
  63. 63. La posición en la que se coloca la vía de accesoal paciente para la operación elegida por el cirujanoestá determinada por el la técnica deprocedimiento quirúrgico que va administración dea realizarse anestesiaFactores queinfluyen: la edad estatura peso estadocardiopulmonar Cuidados: enfermedades la respiración y circulaciónanteriores protegerse de lesiones vasculares, nerviosas y tensiones musculares
  64. 64. POSICION SUPINA O DECUBITO DORSAL •Intervenciones abdominales, ginecológicas, urológicas, de cara y cuello, de tórax, de hombro vascular y ortopédico. POSICIÓN DECUBITO PRONA O VENTRAL Operaciones de la parte superior del tórax – Operaciones del tronco –Operaciones de piernas – Operaciones de columna – Operaciones de coxis –Operaciones de cráneo.
  65. 65. POSICIÓN DE TRENDELENBURG Operación de abdomen inferior o de la pelvis, en la que se desea tener mejor exposición del contenido pelviano, permitiendo que los órganos abdominales caigan en dirección cefálica. POSICIÓN DE TRENDELENBURG INVERTIDO•Se utiliza para la cirugía decabeza y cuello.• Procedimientos quecomprometen el diafragma yla cavidad abdominal superior
  66. 66. POSICIÓN DE LITOTOMÍA Cirugía vaginal, perineal, urología y rectal. POSICIÓN DE KRASKEPosición que se utiliza paracirugías de laminectomías dela columna, torácica o lumbar.Se utiliza en cirugía rectal ycoxígea
  67. 67. POSICION DE SIMS O LATERAL •Se utiliza para la cirugía de riñón, uréteres y pulmón. POSICIÓN PARA POSICIÓN FOWLER CRANEOTOMÍA:
  68. 68. Es el procedimiento inicial de toda técnica quirúrgica, y consiste en la sección metódica y controlada de los tejidos subadyacentes al órgano por abordar (hendidura). la operación que se practicaráSu elección depende: el estado fisiológico subyacente del paciente.  los beneficios y limitaciones anticipados del acceso planeado
  69. 69. TIPOS DE INCISIONES
  70. 70. • INCISIONES VERTICALES: Mediana supraumbilicalesMEDIANA cirugías de abdomen superior, hígado, estómago y esófago. - Mediana infraumbilicales: Se expone la vejiga órganos pélvicos PARAMEDIANA Incisión paramediana derecha: En operaciones sobre: Hígado, Vesícula, Colédoco Extirpación de apéndices operados con Dx dudoso Incisión paramediana izquierda: Gastrectomía parcial o total, Colon izquierdo y rectosigmoide Incisión paramediana supraumbilical:. Esta insicion es primordialmente empleada para exponer el estomago, duodeno y páncreas.
  71. 71. • INCISIONES SUBCOSTAL DE KOCHER Comienza en la línea media de2.5 a 5 cm por debajo del xifoides y se extiende a 2.5 cm por debajo del reborde costal con distancia de12cm. Para cirugía de vesícula y vías biliares. En raras ocasiones izquierda para esplenectomía electiva. También colecistectomía abierta. •INCISIÓN DE MC BURNEYse realiza teniendo en cuenta unalínea imaginaria que va desde laespina ilíaca anterosuperior al ombligo
  72. 72. • INCISIÓN PFANNENSTIELEs la incisión suprapubica sobre el montede venus, transversal en semiluna , deunos 12 cm longitud . Para histerectomía yexposición pélvica. • INCISIÓN OBLICUA Se extiende desde el tubérculo púbico a la cresta ilíaca anterior, ligeramente por encima y paralela al pliegue inguinal. Para hernias inguinales: directa e indirecta.
  73. 73. Es el objeto de aceroinoxidable diseñadotécnica y científicamentepara el desarrollo del actoquirúrgico y de acuerdo altiempo quirúrgico y a laespecialidad.
  74. 74. Proporcionar al cirujano lasherramientas que le permitenrealizar las maniobras específicasen cada intervención. Existen maniobras básicascomunes a las diferentesintervenciones quirúrgicas.
  75. 75. RAMAS CREMALLER ANILLASPUNTAS A CAJA DE MANDIBUL TRABA A
  76. 76. Instrumental quirúrgico propiamente dicho. I. para diéresis I. de prehensión I. de hemostasia I. de separación I. de síntesis I. de tiempos
  77. 77. El instrumento de corte tiene bordes filosos, se usa para: cortar, separar o extirpar tejido.Lancetao cuchillodecirujano
  78. 78. Tijera de disección Tijeras de Hilo Tijera de apósitos DE ÁNGULOMAYO METZENBAUM POTTS RECTO
  79. 79. Instrumentos destinados a traccionar los tejidos, sostenerlos, movilizarlos en el campo operatorio. Para presentarporciones de CON SIN CON tejidos DIENTES DIENTES CURVA
  80. 80. Sostener ALLINS firmemente. FOERSTER BABCO CK DUVALGREGOIRE P. DE ARO
  81. 81. Sirve para cohibir la hemorragia a través de la prensión a los vasos. ROCHESTER PEAN HALSTEADP. P.KOCHER CRILLE
  82. 82. Maniobra destinada a desplazar estructuras en un sentido tal que se puedan exponer planos profundos. ADSON FINOCHIETTADSON ARTICULADO O
  83. 83. MALEABLE DOYEN HARRINGTON LANGENBECK SUPRAPÚBICASFARABEUF ROUX DE NERVIOS
  84. 84. Intervención destinado a la unión de los tejidos que fueron escindidos en la diéresis.ANASTÓMOTICO DE PARED CODMAN
  85. 85. Suturar se refiere a laacción de coserpara unir tejidos y mantenerlos hasta la cicatrización.
  86. 86. ABSORBIB LESEGÚN LAABSORCIÓ N NO ABSORBIBL E
  87. 87. ABSORBIBL E NATURALES SINTETICOS Catgut simple  Vicryl  Catgut recubierto crómico Dexon
  88. 88. NO ABSORBIBLE NATURALES SINTETICOS SedaLino  ProleneAlgodón EthilonAcero Poliesterinoxidable
  89. 89. POSTOPERATORIOEl postoperatorio se inicia una vez terminado el acto quirúrgico.La duración del postoperatorio dependerá de variosfactores: tipo de intervención quirúrgica anestesia utilizada estado del paciente la posibilidad de que haya complicaciones postoperatorias
  90. 90. Postoperatorio inmediato:periodo que trascurre desde la salidadel paciente del quirófano hasta sutraslado a la Unidad de RecuperaciónPostanestésica (URPA).Oscila entre 30 minutos y varias horas. Postoperatorio mediato:se inicia a la llegada del paciente a la Unidad deEnfermería.
  91. 91. Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA) – HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY
  92. 92. Cuidados en la Unidad de recuperación post anestésica(URPA): CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES • monitorización y registro de los signos vitales. • Se controlan durante la primera hora cada 15 minutos, luego cada hora y cuando se estabilicen las constantes. • Control de:  Tensión arterial  Frecuencia cardiaca  Saturación de oxigeno  Respiraciones  Temperatura VALORACION DE PIEL Y MUCOSAS
  93. 93. HOJA DEREGISTRO EN SALA DERECUPERACIÓ NPOSTANESTES ICA – H. VICTOR LAZARTE ECHEGARAY
  94. 94. VALORACION DEL DOLOR
  95. 95. ALDRETE
  96. 96. BROMAGE
  97. 97. ESCALA DE SEDACIÓN DE RAMSAY
  98. 98. GLASGOW
  99. 99. Cuidados en la Unidad de recuperación post anestésica(URPA): VALORAR LA RESPIRACION: • Permeabilidad de la vía aérea, ventilación, oxigenación VALORAR EL ESTADO NEUROLÓGICO DEL PACIENTE  Verificar el nivel de conciencia  Valoración de la función motora
  100. 100. Cuidados en la Unidad de recuperación post anestésica(URPA): CONTROL DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO: • Balance de entrada de líquidos, diuresis y pérdidas de volemia • administración parenteral de líquidos y electrolitos COLORACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS: GRADO DE RELAJACIÓN, FUERZA MUSCULAR Y REFLEJOS TRATAMIENTO DEL DOLOR POSTOPERAT ORIO administración del tratamiento indicado: (analgésicos, atb, soluciones parenterales, etc.) APÓSITOS Y HERIDAS QUIRÚRGICAS: CONTROL DEL SANGRADO O MANCHADO DE LA HERIDA QUIRÚRGICA
  101. 101. Cuidados en la Unidad de recuperación post anestésica(URPA): TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACI ONES VIGILAR LA POSICIÓN DEL ENFERMO MEDIDAS DE SEGURIDAD
  102. 102.  se normalizan las funciones fisiológicas: alimentación, defecación, micción y deambulación acompañada de sensación de bienestar. Educación para el alta Alta del paciente
  103. 103. CIRUGIA
  104. 104. La cirugía es una innovación antigua. Las técnicas de incisióny drenaje para aliviar y el dolor se realizaban ya en el siglo IV. Proviene (del griego cheiros: manos yergon: trabajo), se realiza con fines diagnósticos preventivos o curativos.
  105. 105. Ambroise Paré, cirujano francés del siglo XVI le atribuyecinco funciones: "Eliminar lo superfluo, restaurar lo que seha dislocado, separar lo que se ha unido, reunir lo que seha dividido y reparar los defectos de la naturaleza."Las primeras técnicasquirúrgicas se emplearonpara el tratamiento de lasheridas y traumatismosproducidos en el curso de lavida a la intemperie.
  106. 106. Según el tiempo Cirugía de urgencia Cirugía de emergenciaSegún sus efectos Curativo: detener o extirpar. Paleativas: aliviar los síntomas.Según el grado Mayor: cirugía cardiovascular. Menor: extirpación de quiste sebáceo.
  107. 107. Según su complejidad General Especializada Según la implicación orgánica Interna ExternaSegún su evidencia Reconstructiva. Constructiva.
  108. 108. Cirugía invasiva Cirugía para pacientemínima - cualquier técnica ambulatorio - cirugíainvolucrada en cirugía que que permite que elno requiere una incisión paciente regrese a casa elamplia. mismo día de la intervención.Cirugía para pacientesinternados - cirugía que Cirugía programada -requiere que el paciente sea operación que es necesariaadmitido y que permanezca practicar para continuaren el hospital. la calidad de vida.
  109. 109. ETAPA PRE - OPERATORIAComienza con la decisión de efectuar la intervenciónquirúrgica. Termina con el paciente en el quirófano. En esteproceso, se efectuaran todas las preparaciones, tantoadministrativas como clínicas del paciente sometido a unacirugía.
  110. 110. El manejo del cuidado del paciente se planifica con la base enla historia médica del paciente, realizándose una valoraciónintegral para planificar y dar comienzo a las intervenciones.
  111. 111. Cuidados de enfermería Pre operatorio mediatoRevisar indicaciones médicas e identifique al pacienteExplicar amable y cortésmente toda la preparación que se hará según el tipo de cirugíaControlar signos vitales y observe estado de la piel.Tomar muestra de exámenes indicados.
  112. 112. Cuidados de enfermeríaPre operatorio inmediatoControle signos vitalesCompruebe que el paciente esté en ayunasControl de la firma de consentimientoSi su condición se lo permite, ducharse y vestirse con ropas adecuadas.Retirar prótesis, joyas, etc.Medicación pre anestésica
  113. 113. Etapa INTRA - operatoria Comienza cuando se recibe al paciente en el quirófano, ytermina cuando se pasa al paciente a la sala de recuperación.Durante este periodo es donde se realiza la anestesia y lacirugía propiamente dicha.
  114. 114.  Preparación de la piel bien realizada y comprobada. Signos vitales registrados Pre medicación dada y registrada. Otras medicaciones dadas. Consentimiento para la intervención firmado. Historia clínica completa con las pruebas preoperatorios.
  115. 115. LA ENFERMERIA DEBE INFORMARA LA FAMILIA DEL PACIENTESOBRE: Dónde esperar hasta que el paciente regrese a la habitación.Intervalos de tiempo para la cirugía prevista.Lugar de recibir la información después de la intervención.Qué preparar cuando el paciente vuelva de quirófano.
  116. 116. comienza cuando el paciente termina la cirugía, tiene elpropósito de complementar las necesidades psicológicas yfísicas directamente después de la cirugía.El despertar de la anestesia suele ir acompañado desensaciones dolorosas, según el tipo de intervención, por lo quelos períodos post operatorios exigen cuidados especiales.
  117. 117. equivale al período que transcurre desde que el pacienteha sido llevado a la habitación o sala hasta el día en quees dado de alta.En este período se le controlan las constantes vitales de formamás espaciada y se restablece el tránsito intestinal. Asimismo,es fundamental el control frecuente de la temperatura y de laherida operatoria
  118. 118. Cuidados de enfermería Registrar las constantes vitales cada media hora durante las primeras horas. Valorar la permeabilidad de las vías respiratorias y la necesidad de aspiración. Observar el estado de la piel en cuanto a temperatura y color. Valorar el apósito quirúrgico, y los drenajes si los hay. Valorar pérdidas hepáticas.
  119. 119.  Realizar una valoración neurológica , para comprobar las repuestas sensoriales y motoras y el nivel de consciencia.Controlar las pérdidas de líquidos por cualquiera de las vías de salida, apósitos, drenajes y sondas.Controlar la diuresis, al menos cada media hora.
  120. 120. valorar y paliar la presencia de dolor, náuseas y vómitos.Colocar al paciente en una posición cómoda que facilite la ventilación.Mantener informada a la familia y ante cualquier cambio avisar inmediatamente al profesional de enfermería.

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