Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Sindrome de Cushing

39,214 views

Published on

►►Encuentra Procesos De Atención En Enfermería AQUÍ:
→→ www.paenfermeria.cf ←←
►►Compilado De Procesos...

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Sindrome de Cushing

  1. 1. Síndrome de Cushing <ul><li>El síndrome de Cushing se produce como consecuencia de una exposición excesiva y prolongada a la acción de las hormonas glucocorticoides </li></ul>
  2. 2. <ul><li>En las formas endógenas puede haber un aumento de la secreción de mineralcorticoides, andrógenos o estrógenos suprarrenales. </li></ul><ul><li>El síndrome de Cushing exógeno se debe a la administración de glucocorticoides naturales o sintéticos o de ACTH. </li></ul>
  3. 3. Etiología <ul><li>Se produce como consecuencia de hipersecreción crónica de ACTH hipofisaria, que origina una hiperplasia suprarrenal bilateral con secreción excesiva de cortisol, pero también de andrógenos suprarrenales </li></ul>
  4. 4. Formas etiológicas <ul><li>Enfermedad de cushing secundaria a microadenomas productores de ACTH o a lesiones hipotalámicas </li></ul><ul><li>Producción ectópica de ACTH por tumores malignos extrahipofisiarios (carcinoma de pulmón) </li></ul><ul><li>Adenomas suprarrenales de crecimiento lento (niños) </li></ul><ul><li>Carcinomas suprarrenales, grandes y agresivos </li></ul><ul><li>Síndrome de cushing, exógeno, yatrogénico </li></ul>
  5. 5. INCIDENCIA <ul><li>Más frecuente en las mujeres que en los varones, con una relación 8:1, suele aparecer entre los 20 y los 40 años. </li></ul><ul><li>En el 20% o más de los pacientes puede desarrollarse una hiperplasia suprarrenal debido a la estimulación prolongada con ACTH que en algunos casos convierten en autónomos. </li></ul><ul><li>En más del 90% de los casos de enfermedad de Cushing se demuestra la existencia de un adenoma hipofisario. </li></ul>
  6. 6. CUADRO CLINICO
  7. 7. <ul><li>La obesidad constituye un signo muy frecuente. Habitualmente de localización centrípeta, abarca el tronco, el abdomen, la cara y el cuello. Es mucho más intensa en los niños que en los adultos. La facies de estos pacientes aparece redondeada (facies de luna llena), con las mejillas pronunciadas y rubicundas. </li></ul><ul><li>El cuello aparece más ancho y corto debido a su engrosamiento por acumulación de grasa y a los depósitos de grasa en las regiones supraclaviculares y dorsocervical (cuello de búfalo). En general coexisten aumento de peso y de apetito, pero otras veces el peso se mantiene o disminuye al cursar con inapetencia </li></ul>
  8. 9. <ul><li>Se observan estrías cutáneas de color rojo violáceo localizadas sobre todo en la parte inferior del abdomen, en caderas, en mamas y en la cara interna superior de los brazos, en las axilas y en los muslos. Son más frecuentes e intensas en los pacientes jóvenes. </li></ul>
  9. 10. <ul><li>Las heridas suelen ser difíciles de cerrar y es característica su evolución tórpida, con lenta cicatrización. </li></ul>
  10. 12. <ul><li>En los casos de síndrome de Cushing que cursan con secreción aumentada de ACTH y de otros péptidos más pequeños con actividad melanotrópica se produce un aumento de pigmentación cutánea, especialmente en las zonas expuestas a la luz </li></ul>
  11. 13. <ul><li>En las mujeres y en presencia de un exceso de andrógenos, la enfermedad de Cushing y algunos carcinomas suprarrenales pueden cursar con seborrea, acné e hirsutismo. Con independencia de la causa de aparición, la oligomenorrea y la amenorrea son frecuentes y se relacionan probablemente con una inhibición de gonadotropinas por parte de los andrógenos. </li></ul>
  12. 14. DIAGNÓSTICO <ul><li>Detrminación de niveles plasmáticos de cortisol </li></ul><ul><li>Determinación de ACTH </li></ul><ul><li>Rx, TAC, resonancia magnética </li></ul>
  13. 15. TRATAMIENTO <ul><li>Intervención quirúrgica </li></ul><ul><li>Farmacoterapia (Criptoheptadina – bromocriptina) </li></ul><ul><li>Radioterapia </li></ul><ul><li>Inhibidores de las enzimas suprarrenales </li></ul><ul><li>(metirapona, mitotane, ketoconazol) </li></ul>

×