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Leucemia

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Leucemia

  1. 1. LEUCEMIAS
  2. 2. Definición: <ul><li>Proliferación noeplásica de células hematológicas </li></ul><ul><li>Comunmente afecta una linea celular única </li></ul><ul><li>Naturaleza clonal </li></ul><ul><li>Puede ocurrir de novo ó secundario a otro estímulo </li></ul><ul><li>Puede involucrar celulas maduras ó inmaduras </li></ul>
  3. 3. Clasificación de Leucemias Agudo Crónico Orígen Mielode Orígen Linfoide Leucemia Mielode Aguda (LMA) Leucemia Linfoblastica Aguda (LLA) Leucemia Mielode Crónica (LMC) Leucemia Linfocitica Crónica (LLC)
  4. 4. Leucemia Aguda versus Leucemia Crónica Aguda : Proliferación de células inmaduras Crónicas: Proliferación de células maduras
  5. 6. ETIOLOGIA <ul><li>Factores genéticos, </li></ul><ul><li>las inmunodeficiencias, </li></ul><ul><li>ciertos factores ambientales: radiaciones, medicamentos, pesticidas. </li></ul><ul><li>y los virus. </li></ul>
  6. 7. PATOGENIA <ul><li>Alteración de </li></ul><ul><li>los protooncogenes </li></ul><ul><li>Cuando existe una lesión de estos genes, se alteran el crecimiento y la diferenciación celulares, lo que constituye la transformación neoplásica de una clona celular. </li></ul>alteración de los genes supresores o antioncogenes .
  7. 8. LEUCEMIAS AGUDAS
  8. 9. Clasificación de Leucemias Agudas <ul><li>LLA </li></ul><ul><li>Mayormente en niños </li></ul><ul><li>M > F </li></ul><ul><li>Curable en 70% de niños </li></ul><ul><li>Curable en pocos adultos </li></ul><ul><li>Elemento maligno: linfoblasto muy inmaduro </li></ul><ul><li>LMA </li></ul><ul><li>Mayormente en adultos </li></ul><ul><li>M > F </li></ul><ul><li>Curable en pocos adultos </li></ul><ul><li>Elemento maligno: célula mieloblástica muy inmadura </li></ul>
  9. 10. Causas de Leucemias Agudas <ul><li>Idiopatica (mayoria) </li></ul><ul><li>Desordenes hematológicos subyacentes </li></ul><ul><li>Químicos, drogas </li></ul><ul><li>Radiación ionizante </li></ul><ul><li>Virus </li></ul><ul><li>Condiciones geneticas/hereditarias </li></ul>
  10. 11. Manifestaciones Clínicas <ul><li>Síntomas debido a: </li></ul><ul><ul><li>Falla medular </li></ul></ul><ul><ul><li>Infiltración tisular </li></ul></ul><ul><ul><li>leucostasis </li></ul></ul><ul><ul><li>Sintomas constitucionales </li></ul></ul><ul><ul><li>Otras (CID) </li></ul></ul>
  11. 12. Falla Medular <ul><li>Neutropenia: Infecciones, sepsis </li></ul><ul><li>Anemia: Fatiga, palidez </li></ul><ul><li>Trombocitopenia: Hemorragias </li></ul>
  12. 13. Infiltración de tejidos/órganos <ul><li>Crecimiento de hígado, bazo, ganglios </li></ul><ul><li>Hipertrofia gingival </li></ul><ul><li>Dolor óseo </li></ul><ul><li>Otros órganos: SNC, piel, testículos, otros </li></ul>
  13. 14. Gum hypertrophy
  14. 15. NEJM 1998
  15. 16. Leucostasis <ul><li>Acumulación de blastos en la microcirculación con deterioro de la perfusión. </li></ul><ul><li>Pulmones: hipoxemia, infiltrados pulmonares </li></ul><ul><li>SNC </li></ul>
  16. 17. Síntomas Constitucionales <ul><li>Fiebre y sudoración </li></ul><ul><li>Pérdida de peso </li></ul>
  17. 18. Hallazgos de Laboratorio <ul><li>Usualmente Leucocitosis, ocasionalmente leucopenia ó leucocitos normales. </li></ul><ul><li>Presencia de blastos en sangre periférica </li></ul><ul><li>Anemia normocítica </li></ul><ul><li>Trombocitopenia </li></ul><ul><li>CID </li></ul>
  18. 19. Aspirado y biopsia de Médula Ósea en Leucemia Aguda <ul><li>Necesaria para for diagnóstico </li></ul><ul><li>Util para determinar el tipo </li></ul><ul><li>Util para el pronóstico </li></ul><ul><li>Leucemia Aguda se definen por la presencia de > 20% blastos en médula ósea </li></ul>
  19. 20. leucemias linfaticas agudas: clasificación morfologica (FAB)
  20. 21. Diferenciación LMA de LLA <ul><li>Microscopia de Luz </li></ul><ul><ul><li>LMA: cuerpos de Auer, gránulos citoplasmáticos </li></ul></ul><ul><ul><li>LLA: Ausencia de cuerpos de Auer y gránulos. </li></ul></ul><ul><li>Coloraciones Especiales (citoquímica) </li></ul><ul><li>Citometría de flujo. </li></ul>
  21. 22. LMA
  22. 23. LMA
  23. 24. LLA
  24. 25. LEUCEMIA CRÓNICAS
  25. 26. LEUCEMIA MIELÓGENA CRÓNICA <ul><li>Alrededor del 20% de todas las leucemias </li></ul><ul><li>Edad de comienzo mas habitual entre 50 y 60 años </li></ul><ul><li>M >F </li></ul><ul><li>Aberración cromosómica </li></ul><ul><li>causa desconocida </li></ul><ul><li>relación con radiaciones ionizantes </li></ul>
  26. 27. fases <ul><li>Primera fase: “crónica” </li></ul><ul><li>Células leucémicas mielocíticas con maduración y función normal </li></ul><ul><li>3 – 5 años </li></ul><ul><li>Segunda fase: “aceleración” forma mas agresiva, aumenta la producción de celulas inmaduras </li></ul><ul><li>Tercera fase: “Crisis blástica” rápido aumento de células blásticas e insuficiencia medular. </li></ul><ul><li>trombocitopenia, anemia. </li></ul>
  27. 28. Manifestaciones clínicas <ul><li>Asintomática (fase crónica) en algunos pacientes. </li></ul><ul><li>Fatiga, malestar general, esplenomegalia, pérdida de peso, sudoración y dolor óseo. </li></ul><ul><li>En fase acelerada: síntomas se agudizan </li></ul><ul><li>Fiebre, infecciones, hematomas y hemorragias. </li></ul>
  28. 29. <ul><li>comienzo incidioso </li></ul><ul><li>síntomas: fatiga, disminución de peso, plenitud abdominal, </li></ul><ul><li>anorexia, facilidad para sangrar, dolor abdominal, fiebre </li></ul><ul><li>signos: esplenomegalia (95%, en relación a la leucocitosis, </li></ul><ul><li>gigante, dura, no sensible, ocasional infarto) , dolor esternal, </li></ul><ul><li>linfoadenopatías, hepatomegalia, púrpura, hemorragias </li></ul><ul><li>10 a 30% asintomáticos (hallazgo al examen) </li></ul><ul><li>10% en fase acelerada </li></ul><ul><li>10% en fase blástica </li></ul>
  29. 30. Leucemia linfocítica crónica <ul><li>Proliferación de células más maduras pertenecientes a línea linfocítica. </li></ul><ul><li>Acúmulo de linfocitos disfuncionales en torrente sanguíneo y otros tejidos. </li></ul><ul><li>Relación con trastornos de inmunodeficiencia. </li></ul><ul><li>> adultos </li></ul><ul><li>Mejor pronóstico </li></ul><ul><li>M>F </li></ul><ul><li>> 50 años </li></ul><ul><li>Linfocitos tiene aspecto normal pero no son completamente maduros. </li></ul><ul><li>Incapaces para formar inmunoglobulinas. </li></ul>
  30. 31. Manifestaciones clínicas <ul><li>Asintomáticas </li></ul><ul><li>Molestias vagas: fatiga, malestar general. </li></ul><ul><li>Adenopatía, esplenomegalia </li></ul><ul><li>Infiltrados cutáneos </li></ul>
  31. 32. ASPECTOAS GENERALES DEL TRATAMIENTO <ul><li>Soporte transfusional </li></ul><ul><li>Tratamiento de la coagulación intravascular diseminada. </li></ul><ul><li>Profilaxis de las infecciones </li></ul><ul><li>Tratamiento de las infecciones </li></ul><ul><li>Prevención y tratamiento de la nefropatía urática </li></ul><ul><li>Tratamiento de la leucocitosis (hiperhidrataión y citorreducción rápida) </li></ul><ul><li>Implantación de cateter venoso central </li></ul><ul><li>Soporte psicológico </li></ul><ul><li>Otros </li></ul>
  32. 33. TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA
  • ricardomartinez391

    Jul. 19, 2021
  • leitontorres

    Jun. 28, 2021
  • mariadelrosarioRodri15

    Feb. 28, 2021
  • LOANDERFIDELRODRIGUE

    Jan. 29, 2021
  • MarlemHerrera1

    Dec. 4, 2020
  • mireyamuoz13

    Sep. 11, 2020
  • bettianaerlan

    May. 26, 2020
  • JavierLammoglia

    Mar. 4, 2020
  • DelmarCristobal

    Feb. 8, 2020
  • MauriiMartucci

    Jan. 31, 2020
  • CielitoAzul3

    Jan. 23, 2020
  • RosaTejada4

    Nov. 17, 2019
  • ClaraHernndez17

    Nov. 10, 2019
  • ikglopes

    Oct. 20, 2019
  • nicoleurtubiadiaz

    Oct. 15, 2019
  • LauraMuozAlfaro

    Oct. 13, 2019
  • YiyaRamica

    Oct. 13, 2019
  • luzanaana7

    Oct. 12, 2019
  • MacarenaScarpin

    Oct. 1, 2019
  • tottymori1

    Sep. 2, 2019

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