3. Indicaciones
• HIPOXEMIA AGUDA O CRONICA , con pO2 < 55
– 60 mm Hg. Sat O2 < 90 %.
• Por debajo de estas cifras, la afinidad de la Hb
por el O2 disminuye rápidamente y el
contenido total de O2 con el subsiguiente
aporte de este a los tejidos se ve afectado.
4. Insuficiencia respiratoria
• Es la incapacidad de poder brindar una
adecuada oxigenación y ventilación que pueda
satisfacer los requerimientos mínimos de una
satisfactoria metabolismo aerobio y que
pueda ocasionar una claudicación de los
demás órganos y sistemas. Alteración de los
gases art. PaO2 < 60 mmHg y PCO2 > 50
mmHg respirando aire ambiente.
12. Toxicidad
Oxígeno en altas concentraciones (mayores del 60%
por más de 24 horas, se llega sólo en ventilación
mecánica) siendo sus principales manifestaciones
las siguientes:
• Depresión de la ventilación alveolar
• Atelectasias de reabsorción
• Edema pulmonar
• Fibrosis pulmonar
• Disminución de la concentración de
hemoglobina
13. 12/09/2013 R2 TORRES ANESTESIA INEN 13
Ventilacion Mecanica
+ PEEP
Hipoxemia refractaria
-Mascara O2 c/ Venturi y FiO2 < 35%
-Mascara O2 c/ Venturi y FiO2 > 35%
-Nebulizador Alto Vol.
Simple C/ Venturi + FiO2 < 40%
-Nebulizador Alto Vol.
Simple C/ Venturi + FiO2 > 40%
Alto Flujo
Hipoxemia + hipercapnia
Hipoxemia severa
Hipoxemia + Broncorrea
( < 40 Kg de peso)
-Hipoxemia + Broncorrea
( > 40 Kg de peso)
Canula O2
Mascara O2 Simple
Mascara O2 c/ reservorio
Bajo FlujoO2 Normal + riesgo
- Hipoxemia leve
- Hipoxemia moderada
MATERIALTipo Sistema
Administ. O2
TIPO
PACIENTE
14.
15. Dispositivos de Bajo flujo
• Estos sistemas desarrollan bajos flujos ( 1 - 15
L/min. )
• El flujo aportado es considerablemente menor
que el flujo inspiratorio pico ( 25 - 30 L/min.en
reposo, elevándose a > 60 L/ min. en estados
disneicos ), siendo el oxígeno diluido de forma
variable e impredecible.
• La FiO2 exacta es desconocida.
• Estos sistemas son clasificados en relación con su
capacidad de almacenar oxígeno durante la pausa
espiratoria, enriqueciendo así la mezcla oxígeno /
aire en la siguiente inspiración.
16. Canula binasal
• Utilizada para proporcionar cantidades
moderadas de O2
• 1-5Lt/ min
• 24-40%
• Generalmente bien tolerado por el paciente
• Es el método de elección para proporcionar O2
a un paciente conciente que respira y requiere
bajas concentraciones de O2.
17. Canula binasal
• Con flujo mayor de 6
lt/min no incrementa
la FI02 porque el
reservorio esta lleno.
RESERVORIO
ANATOMICO:
- Fosas nasales y
nasofaringe (1/3 del
espacio muerto)
18. Mascarilla simple
Puede suministrar una FiO2 de
0,35 a 0,50 – 0.60 (del 35 al 60%)
de O2 con flujos de 5 a 10 l/min.
Mantener un flujo mínimo de 5
l/min con el fin de evitar la
reinhalación de CO2 secundario a
la acumulación de aire espirado
en la máscara.
Su empleo a largo plazo puede
ocasionar irritación en la piel y
ulceras de presión.
Añaden de 100 a 200 ml
capacidad de reservorio de O2
Flujo en
L/min
FiO2(%)
5 – 6 40 %
6- 7 50 %
7 - 8 60 %
19. Mascarilla de O2 con Bolsa de Reservorio
Con Reinhalación Sin Reinhalación
•A un flujo de 6 a 10 l/min
•El aire inspirado y el aire
espirado se mezcla en parte.
•Puede aportar una FiO2 de del
40 al 70%.
•Cuenta con válvulas
unidireccionales.
•aportan una FiO2 de del 60 a mas
de 90%.
El flujo de O2 debe ser suficiente para mantener la bolsa inflada.
20. Mascaras Con Bolsa De
Reservorio No
Reinhalante
Flujo de O2 (L/min) FiO2
7 0.5 0
8 0.53
9 0.55
10 0.60
Flujo de O2 (L/min) FiO2
6 0.5 – 0.6
8 0.6 – 0.8
10 0.8 – 0.9
12 0.9
15 0.9 – 1.0
21. Factores que afectan la Fi02 en sistemas
de bajo flujo
INCREMENTAN Fi02
• Volumen alto 02
• Respiracion boca
cerrada.
• Flujo inspirado bajo.
• Bajo volumen tidal.
• Frecuencia respiratoria
baja.
• Tiempo inspiratorio
largo.
DISMINUYEN Fi02
• Volumen bajo 02
• Respiracion boca abierta.
• Flujo inspirado alto.
• Alto volumen tidal.
• Frecuencia respiratoria
alta.
• Tiempo inspiratorio
corto.
22. Dispositivos de Alto flujo
• Estos sistemas desarrollan altos flujos ( > 40
L/min. )
• La distribución de oxígeno de forma fija mantiene
una FiO2 constante independientemente del
patrón respiratorio del paciente, ya que libera un
flujo constante de gas que excede el flujo
inspiratorio pico..
• La FiO2 exacta es conocida.
• Dos tipos de sistemas de enriquecimiento de
oxígeno con alto flujo están
disponibles, dispositivos tipo venturi y válvulas de
alto flujo.
23. OXIGENO
AIRE AMBIENTE
GAS EXHALADO
El tamaño de la
entrada
determina el
FiO2
Arrastre por
viscocidad
Relación
de
Volumen
constante
(AA/O2)
PRINCIPIO DE BERNOULLI:
ingresa oxigeno a alta presión a través de un extremo, con aire
ambiental entrando lateralmente en proporción fija, entonces brindan
Fi02 menor del 100% mientras mas aire entra mayor flujo de salida pero
menor Fi02.
24. Ventajas:
• Fi02 constantes y predecibles
• los cambios del patrón
respiratorio del paciente no
afecta la Fi02.
• Es posible controlar la
temperatura y la humedad del
gas.
• Flujos totales mayores a
41l/pm.
25. Conectores de concentracion
• Conector de baja
concentracion
• Conector de
color verde para
bajas
concentraciones
de oxigeno.
• Conector de alta
concentracion
• Conector de
color blanco para
altas
concentraciones
de oxigeno.
26.
27. Sistemas Venturi
Máscaras de Flujo Controlado
Dispositivos de ALTO FLUJO de oxígeno
FIO2 O2 (L/min)
24%
28%
35%
40%
50%
3
6
9
12
15
FLUJO TOTAL
79
68
50
50
41
Fi02 mayor 0.50: riesgo de atelectasia
28.
29.
30. Tubo en T
• Se usa en la fase de destete de VM
• Lleva oxigeno y humedad de un nebulizador
• Acompaña sistemas de alto y bajo flujo
31. Humidificador
de alto flujo
Pieza en T
_
_
_
_
_
“T” de Ayres
Tubo endotraqueal
Extensión
Manguera corrugada
Flujómetro o
flowmeter
FiO2 variable
(Sistema Venturi)
32. Tubo en T
• Ventajas
– Proporciona oxigeno húmedo
– Favorece manejo de secreciones en pacientes con
Sd. Hipersecreción bronquial
• Desventajas
– Puede obstruirse
– Infecciones
33. Suspensión de Oxigenoterapia
Ventilación espontánea
› PaO2 > 60 mmHg
› Sat > 90% con FiO2 21%
Corregida la Hipoxemia arterial pero con riesgo de
hipoxemia tisular se suspenderá cuando:
› Estado ácido-base se encuentre corregido
› Estabilidad de órganos y sistemas (la situación clínica del
paciente indiquen la desaparición de este riesgo)
