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Insuficiencia renal aguda

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Insuficiencia renal aguda

  1. 1. INSUFICIENCIA RENAL AGUDAINSUFICIENCIA RENAL AGUDA
  2. 2. Volumen urinarioreducidoVolumen urinarioreducido Retirar las cargas de solutoendógeno que son los productosfinales del metabolismoRetirar las cargas de solutoendógeno que son los productosfinales del metabolismo400 ml/día400 ml/día1000-1.500ml/día1000-1.500ml/día
  3. 3. INSUFICIENCIA RENAL AGUDAEs un trastorno en el que la filtraciónglomerular se reduce de manera abrupta.Es un trastorno en el que la filtraciónglomerular se reduce de manera abrupta.Causando retención súbita demetabolitos endógenos yexógenosCausando retención súbita demetabolitos endógenos yexógenosSi los mecanismos de concentraciónrenal están deteriorados el volumenurinario puede ser normal o altoSi los mecanismos de concentraciónrenal están deteriorados el volumenurinario puede ser normal o alto
  4. 4. INSUFICIENCIA RENAL PRERRENAL
  5. 5. INSUFICIENCIA RENAL PRERRENAL
  6. 6. INSUFICIENCIA RENAL PRERRENAL
  7. 7. DATOS CLÍNICOS
  8. 8. EXLORACIÓN FÍSICA
  9. 9. DATOS DE LABORATORIO
  10. 10. TRATAMIENTO
  11. 11. INSUFICIENCIA RENAL VASCULAR
  12. 12. ESTADOS DE ENFERMEDADINTRARRENAL: INSUFICIENCIA RENALAGUDA INTRARRENAL
  13. 13. ESTADOS DE ENFERMEDADINTRARRENAL ESPECÍFICANefritis IntersticialAgudaNefritis IntersticialAgudaSíndrome UreicoHemolíticoSíndrome UreicoHemolíticoGlomerulonefritisagudaGlomerulonefritisaguda
  14. 14. DATOS CLÍNICOS
  15. 15. DATOS CLÍNICOS
  16. 16. ENFERMEDADES SISTÉMICASPúrpura deHenochSchonleinPúrpura deHenochSchonleinLupusEritematosoSistémicoLupusEritematosoSistémicoEsclerodermaEscleroderma
  17. 17. DATOS DE LABORATORIOEritrocitosdismórficosEritrocitosdismórficosLeucocitosEritrocitosCilindros celularesCilindros glanularesLa concentración desodio 10-40 mEq/L
  18. 18. DATOS DE LABORATORIOComplejosinmunitarioscirculantesComplejosinmunitarioscirculantesTrombocitopeniaTrombocitopeniaAlteración de loseritrocitosAlteración de loseritrocitos
  19. 19. DATOS DE LABORATORIOGlomerulonefritisGlomerulonefritisNefritis IntersticialAgudaNefritis IntersticialAgudaTrombos capilaresglomerularesTrombos capilaresglomerularesSemilunas en elespacio de bowmanSemilunas en elespacio de bowman
  20. 20. DATOS RADIOLÓGICOSDebe evitarse losestudios de contrasteDebe evitarse losestudios de contrasteLesión RenalLesión Renal
  21. 21. TRATAMIENTO
  22. 22. ESTADOS INTRARRENALESINESPECÍFICOS
  23. 23. ESTADOS INTRARRENALESINESPECÍFICOS
  24. 24. ESTADOS INTRARRENALESINESPECÍFICOS
  25. 25. ESTADOS INTRARRENALESINESPECIFICOS
  26. 26. DATOS CLÍNICOSDeshidrataciónDeshidratación Gasto urinario y la I.R.A. no mejoran con laadministración de líquidos intravenososGasto urinario y la I.R.A. no mejoran con laadministración de líquidos intravenososRetención excesiva de líquidos enpacientes con IR.A. después de laexposición con contrasteRetención excesiva de líquidos enpacientes con IR.A. después de laexposición con contrasteSíntomasGastrointestinalesSíntomasGastrointestinales
  27. 27. DATOS DE LABORATORIO
  28. 28. TRATAMIENTOSoluciones de glucosa y deaminoácidos para proporcionar30 a 35 kcal/kg.Soluciones de glucosa y deaminoácidos para proporcionar30 a 35 kcal/kg.Reducir la gravedad delestado catabólico queacompaña a la necrosistubular agudaReducir la gravedad delestado catabólico queacompaña a la necrosistubular agudaEl potasio sérico debemonitorizarse para asegurar ladetención temprana dehiperpotasemiaEl potasio sérico debemonitorizarse para asegurar ladetención temprana dehiperpotasemiaAdministración de bicarbonatode Sodio intravenoso.Kayexalate 25 a 50 gGlucosa intravenosa e insulinaPreparacion intravenosa decalcioAdministración de bicarbonatode Sodio intravenoso.Kayexalate 25 a 50 gGlucosa intravenosa e insulinaPreparacion intravenosa decalcioDiálisisDiálisis
  29. 29. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POSRENALObstrucciónureteral bilateralObstrucciónureteral bilateralCompromiso neoplásicoperitonealCompromiso neoplásicoperitonealFibrosisRetroperitonealFibrosisRetroperitonealEnfermedad LitiasicaEnfermedad LitiasicaInterrupciónPostquirúrgicaInterrupciónPostquirúrgica
  30. 30. DATOS CLÍNICOSDolorDolorSensibilidadRenalSensibilidadRenalEdema porsobrehidrataciónEdema porsobrehidrataciónÍleoÍleoDistensiónAbdominalDistensiónAbdominalVómitoVómito
  31. 31. DATOS DE LABORATORIOEGO no es útilEGO no es útilUn gran volumen de orinaobtenido mediantecateterizaciónUn gran volumen de orinaobtenido mediantecateterizaciónEl examen con ultrasonidorevela un sistema colectorsuperior dilatado concaracterísticas de hidronefrosisEl examen con ultrasonidorevela un sistema colectorsuperior dilatado concaracterísticas de hidronefrosisDATOSRADIOLÓGICOSDATOSRADIOLÓGICOS
  32. 32. EXPLORACIÓN INSTRUMENTALCITOSCOPÍACITOSCOPÍA CATETERIZACIÓNURETERALRETRÓGRADACATETERIZACIÓNURETERALRETRÓGRADA

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