Barra transpalatina drs

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Barra transpalatina drs

  1. 1. Laboratorio de OrtodonciaC.D.E.O Daniel Sánchez Espinoza Elaborado por: C.D Ramírez Sotomayor Desireé
  2. 2.  La Barra Palatina Goshgarian década de los 50 por un ortodoncista ucraniano: el Dr. Goshgarian Goshgarian perteneció al grupo de estudios de los reconocidos clínicos Steiner y Howard Lang.
  3. 3.  se ha comprobado que en las maloclusiones de Clase II 1 ra división, los 1ros molares superiores se encuentran rotados hacia mesial y que, después de ser corregidos, se gana aproximadamente de 2 a 3 mm en la longitud del arco. Este tipo de maloclusión también se caracteriza por presentar paladares estrechos y profundos, resultado de la función alterada, por lo cual se observan con frecuencia mordidas cruzadas posteriores. 2
  4. 4.  Con la barra palatina podemos corregir estas ROTACIONES ejercer movimientos de fuerza rotatoria (TORQUE) en las raíces dentarias aumentar ANCLAJE de los primeros molares superiores EXPANSIONAR si fuera necesario
  5. 5.  consiste en un hilo de alambre de acero, que cruza el paladar de molar a molar con una omega abierta hacia delante, a nivel de la línea mediaseparado del paladar y encía adherida auna distancia aproximada de 2mm
  6. 6.  Esta barra combina una resistencia de anclaje pasivo, manteniendo la posición de los primeros molares superiores, con otra de anclaje activo, ya que permite la rotación distal de dichos molares
  7. 7.  Anclaje pasivo: es estabilizadora y sirve para evitar efectos colaterales producidos por otras fuerzas Anclaje activo: se modifica la posición de los dientes para ofrecer una mayor resistencia mecánica al movimiento. En algunos sistemas se combinan las dos formas de anclaje
  8. 8.  Para ubicarla en su posición definitiva, se deben construir bandas en los primeros molares, a las que se les soldarán por palatino dos cajas linguales  permitirán insertar los extremos distales del TPA
  9. 9.  Para colocar la barra pasivamente debemos cuidar que sus extremos descansen paralelamente sobre las cajuelas linguales sin ejercer presiones en ninguno de los tres planos del espacio
  10. 10.  La omega  punto de partida para realizar las activaciones. Si colocamos un alicate 139 con su punta cuadrada dentro de la omega, al presionarla ligeramente se abrirá un mínimo de 1 mm y un máximo de 2 mm . Esto traerá consigo acciones de expansión y rotaciones, beneficiosas para el tratamiento.
  11. 11.  Existes barras prefabricadas 34-45mm Bandas en los 1ros molares superiores, se les solda un tubo vestibular y una caja por palatino para la inserción del TPA
  12. 12.  La posición de los tubos vestibular y lingual deben coincidir en sentido ocluso-gingival y mesio – distal : mejor control sobre el molar
  13. 13.  Este aparato se fabrica con alambre de acero inoxidable 0.36" - 0.9mm. Para la confección del ATP removible: 1ro: tomar el alambre y con el alicate 139 confeccionar el Omega central
  14. 14.  luego se adaptan los extremos al paladar con una distancia aproximada de 2mm. luego doblar un extremo en U hasta que el extremo doblado haga contacto con el resto del alambre.
  15. 15.  Se observan que los dobleces distales queden pasivos Las activaciones se realizan una ves que se coloque el TPA en las cajas palatinas. Después de su activación, las fuerzas del TPA reaccionan a ambos lados, transmitiendo fuerzas de: rotación, expansión, y torque a los 1ros Molares superiores derecho e izquierdo.
  16. 16. En la mayoría de los casos en los cuales seusa un arco transpalatino, las primerasmolares superiores se encuentran rotadasmesialmente sobre la raíz lingual. El gradode rotación se puede determinarclínicamente comparando la dirección deltubo vestibular en las bandas con la líneamedia del paladar.El objetivo final del ajuste es tener los tubosvestibulares orientados en forma paralelacon la sutura palatina media. Se debe tenermuy en cuenta la presencia de tubospreajustados en el momento de ajustar elATP.
  17. 17.  obtenida abriendo el ansa central para alargar el ATP. se utiliza un alicate pico de pajo, se coloca la punta cuadrada en la parte interna del ansa la punta redonda en la parte externa. Se aprieta y el ansa se abre, después ajustar los ángulos entre el ansa y el resto del alambre para que este quede nuevamente entre las dos molares. cuando estos se colocan en cajas  fuerza expansiva que actúa en dirección vestibular a nivel oclusal.
  18. 18.  disminuyendo la distancia entre los extremos del ATP. se logra cerrando el ansa con un alicate Weingart. la fuerza generada produce una fuerza lingual a nivel oclusal.
  19. 19.  Se doblan los extremos distales hacia lingual, sin ninguna otra activación
  20. 20.  Se deben manipular los llaves de la barra creando una divergencia entre las llaves y la posición de los tubos palatinos.
  21. 21.  Se activa de la misma forma que para expansión, solo que en este caso, no se realizan dobleces de compensación para evitar la rotación. mayor rotación imprimimos inclinación adicional hacia lingual o hacia la línea media a los extremos distales de la barra.
  22. 22.  Los extremos distales de la barra palatina se doblan sobre sí mismos, por lo cual actúan como si fueran alambres rectangulares, y pueden mover las raíces de los molares hacia bucal o lingual. Para conseguirlo, se toma el extremo distal con un alicate de How recto y se hace girar la barra ligeramente, en sentido contrario al que deben ser movidas las raíces del molar.
  23. 23.  La manipulación de las llaves será en sentido vestíbulo palatina, creando una divergencia entre la posición de los tubos palatinos y la posición de las llaves.
  24. 24.  Omega distal: por efecto de la presión lingual inclina el molar hacia distal
  25. 25.  Omega mesial: por efecto de la presión lingual inclina el molar hacia mesial21/07/2012 Barra Transpalatina 29
  26. 26.  Se utilizan las barras palatinas bajas. Se adaptan dejando una separación de aproximadamente 8mm de la bóveda palatina con la finalidad de utilizar la presión lingual durante la deglución.
  27. 27.  Anclaje Torque Estabilizaciones Inclinaciones Mesio-Distales Rotación Mordida cruzada unilateral y bilateral
  28. 28. Lemosns y Holmes en 1961, observaron queen la mayoría de los casos de maloclusiónclase II, LOS PRIMEROS MOLARESSUPERIORES SE ENCONTRABAN ROTADOSHACIA MESIAL. Corrigiendo esta rotación sepuede obtener un espacio de 1 a 2mm. porlado.
  29. 29.  Ricketts, mantiene que en una oclusión excelente, se puede trazar una línea entre la cúspide mesio palatina y disto vestibular del primer molar superior, que al prolongarse pasa por la cúspide del canino del lado opuesto.
  30. 30.  En la mayoría de los casos de maloclusión clase II, esta lineal pasará a través del primer o segundo premolar.
  31. 31.  Periodonto en mal estado, Las raíces del primer molar superior se encuentren expuestas.
  32. 32.  evitar su uso en molares poco erupcionados y con poca calcificación radicular. Su utilización no debe ser prolongada: como máximo se recomienda un uso continuo por un año.
  33. 33.  El arco palatino se puede utilizar en presencia de hábito de succión del pulgar, agregándosele una rejilla soldada. Podemos utilizarla en caso de anclaje máximo, cuando se le combina con un botón de Nance soldado.
  34. 34. COMBINACIONES Se puede utilizar para expansionar la arcada si combinamos con brazos extensores • Le podemos agregar una perla en la omega para la reeducación de la lengua.
  35. 35. COMBINACIONES  Se pueden extender los brazos hasta los incisivos para lograr su vestibularización y aumentar la longitud de arco.21/07/2012 Barra Transpalatina 42
  36. 36.  La Barra Goshgarian es un elemento de fácil construcción y manipulación por parte del ortodoncista. Se puede emplear con fines expansivos, para derrotar molares y adicionar torque radicular. Es cómoda y estética para el paciente. Mediante su empleo se obtienen rápidos y magníficos resultados con sus múltiples usos y combinaciones.21/07/2012 Barra Transpalatina 43

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