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Histología y fisiología de la piel

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Curso Virtual de Dermatologia Basica: Diagnostico y Tratamiento

Facilitadora:
Dra Franca Bonacini
Dermatologa

Published in: Health & Medicine

Histología y fisiología de la piel

  1. 1. Histología y Fisiología de la piel Dra Franca Bonacini Dermatóloga
  2. 2. PIEL <ul><li>ORGANO INSUSTITUIBLE </li></ul>
  3. 3. LA PIEL <ul><li>La piel constituye la envoltura que separa el medio interno del ambiente y posee múltiples funciones de vital importancia para la homeostasis del organismo. </li></ul><ul><li>Hay variaciones personales y regionales de la piel normal en términos de grosor de la piel, composición y densidad de apéndices cutáneos y de difereación bioquímica. </li></ul>
  4. 4. Embriología
  5. 5. Capas de la piel
  6. 6. epidermis dermis hipodermis
  7. 7. EPIDERMIS
  8. 8. EPIDERMIS <ul><li>La epidermis es la capa más superficial y mejor conocida de la piel. Consiste en una delgada hoja constituida por diversos tipos de células, siendo 95% de ellas queratinocitos. </li></ul><ul><li>La epidermis es un epitelio estratificado constituido por varias capas de queratinocitos: basal, espinosa, granulosa y córnea. </li></ul><ul><li>La epidermis se encuentra en actividad constante y se renueva continuamente. </li></ul>
  9. 9. CAPAS DE LA EPIDERMIS (QUERATINIZACIÓN)
  10. 10. LA QUERATINIZACIÓN <ul><li>Este proceso se inicia en la membrana basal, cuyas células se multiplican, dando origen a las células de la capa espinosa; estas células se estratifican y migran paulatinamente hacia la superficie. </li></ul><ul><li>Posteriormente se aplanan, y desarrollan granulaciones internas de queratina para convertirse en la capa granulosa. </li></ul><ul><li>Finalmente, pierden las granulaciones transformándose en las células anucleadas de la capa córnea. </li></ul>
  11. 11. LA QUERATINIZACIÓN <ul><li>Los gránulos de queratohialina están formados por una proteína rica en histidina que se convierte enzimáticamente en filagrina en la capa córnea y determina la agregación de filamentos de queratina. </li></ul><ul><li>Una vez que una célula basal deja su hábitat, su tránsito hasta la capa córnea dura 14 días; de este punto hasta ser descamadas se requieren 14 días adicionales. </li></ul>
  12. 12. CAPA BASAL
  13. 13. CAPA BASAL <ul><li>Está constituida por células de tipo columnar y núcleo en la base, ordenadas en forma de empalizada. Esta capa está formada únicamente por una hilera de células y está firmemente unida a la membrana basal. </li></ul><ul><li>En este capa están los queratinocitos con actividad mitótica. </li></ul>
  14. 14. CAPAS DE LA EPIDERMIS
  15. 15. CAPA ESPINOSA
  16. 16. CAPA ESPINOSA <ul><li>También llamada Capa de Malpighi, está configurada por células poliédricas que se tornan más planas a medida que migran hacia la superficie. Contiene los llamados órganos lamelares y grandes bandas de queratina organizadas concéntricamente alrededor de los núcleos. </li></ul><ul><li>Las células de la capa espinosa posen numerosos filamentos finos denominados tonofilamentos y también estructuras con aspectos de espinas que se unen unas a otras llamadas desmosomas. </li></ul>
  17. 17. CAPAS DE LA EPIDERMIS
  18. 18. CAPA GRANULOSA
  19. 19. CAPA GRANULOSA <ul><li>Las células espinosas al aplanarse desarrollan gránulos en su citoplasma, dando origen a la capa granulosa. Estos gránulos representan un estado activo de la queratinización y están constituidos por queratohialina. </li></ul><ul><li>En esta capa, en los gránulos se van sucediendo procesos bioquímicos de proteolisis y fosforilación hasta la producción de la queratina final. </li></ul>
  20. 20. CAPA CÓRNEA
  21. 21. CAPA CÓRNEA <ul><li>Las células que proceden de la capa granulosa súbitamente sufren una transformación, perdiendo el núcleo y casi todo el contenido celular, exceptuando los filamentos de queratina. </li></ul><ul><li>El espesor de la capa córnea es variable, dependiendo de la región anatómica que se estudie y también hay variaciones fisiológicas por sexo y por edad. </li></ul>
  22. 22. PIEL GRUESA
  23. 23. PIEL FINA
  24. 24. Proceso de queratinización 28 días
  25. 25. EPIDERMIS: Funcion queratógena
  26. 26. QUERATINA PROTEÍNA INSOLUBLE RESISTENTE A ACIDOS Y ALCALIS DEBILES DISPUESTA EN FIBRAS
  27. 27. <ul><li>BARRERA </li></ul><ul><li>INTELIGENTE: </li></ul><ul><li>Evita la penetración de sustancias orgánicas e inorgánicas </li></ul><ul><li>Evita la pérdida de fluidos hacia el exterior. </li></ul>EPIDERMIS: Órgano de protección
  28. 28. EPIDERMIS: Órgano de protección PERMEABILIDAD ORIFICIOS LIPOFÍLICO IMPERMEABILIDAD ESTRATO CÓRNEO HIDROFÓBICO
  29. 29. EPIDERMIS: Órgano de protección <ul><li>BARRERA CONTRA MICROORGANISMOS </li></ul>Provee una defensa ante las infecciones por virus, bacterias u hongos. La película superficial cutánea tiene un efecto antimicrobian y la capa córnea representa una barrera frente a los patógenos. Cuando se produce una herida (puerta de entrada), se desencadena una reacción defensiva de la piel en forma de inflamación local.
  30. 30. MELANOCITOS
  31. 31. MELANOCITOS <ul><li>Las células productoras del pigmento se denominan melanocitos y son derivadas de la cresta neural. Se ubican exclusivamente entre los queratinocitos a lo largo de la capa basal. </li></ul><ul><li>Alrededor de un melanocito se agrupan unos 36 queratinocitos para constituir una agrupación funcional llamada “unidad melanocitaria epidérmica” </li></ul>
  32. 32. UNIDAD MELANOCITARIA EPIDÉRMICA
  33. 33. MELANOCITOS <ul><li>Los gránulos de melanina se transfieren mediante los procesos dendríticos a los queratinocitos adyacentes, donde son fagocitados. </li></ul><ul><li>Además de servir como colorante de la piel y el pelo, la melanina sirve para proteger a los queranocitos de la epidermis y las estructuras subyacentes de la acción dañina de la radiación ultravioleta. </li></ul>
  34. 34. GRANULOS DE MELANINA (tinción: p-100)
  35. 35. Piel: Función Melanógena <ul><li>MELANINA: PIGMENTO PROTEICO </li></ul><ul><li>PROTECCION </li></ul><ul><li>CONTRA RADIACIÓN UV </li></ul><ul><li>VARIA </li></ul><ul><ul><li>RAZA </li></ul></ul><ul><ul><li>GENETICA </li></ul></ul><ul><ul><li>AMBIENTALES </li></ul></ul><ul><ul><li>REGION CORPORAL </li></ul></ul>
  36. 36. RADIACIONES
  37. 37. Piel: Función Melanógena
  38. 38. Piel: Función Melanógena
  39. 39. CÉLULAS DE MERKEL
  40. 40. CÉLULAS DE MERKEL <ul><li>Se encuentran presentes en la capa basal de la epidermis, especialmente en los labios, cavidad oral, folículo piloso y pulpejo de los dedos. </li></ul><ul><li>Forman parte de los discos táctiles de la piel. </li></ul><ul><li>En la epidermis se asocian con terminaciones nerviosas intraepidérmicas mientras que en la dermis está asociadas a las células de Schwann. </li></ul><ul><li>Función: Percepción táctil. </li></ul>
  41. 41. CELULAS DE LANGERHANS
  42. 42. CÉLULAS DE LANGERHANS <ul><li>Son células dendríticas presentes en la epidermis, generalmente en posición suprabasal. Conforman del 2-8% de las células epidérmicas. Provienen de la médula ósea. </li></ul><ul><li>La función de estas células es reconocer, captar, procesar y presentar los antígenos solubles y haptenos a los linfocitos T sensibilizados. </li></ul>
  43. 43. CÉLULAS DE LANGERHANS
  44. 44. UNIÓN DERMOEPIDERMICA
  45. 45. UNION DERMO-EPIDERMICA <ul><li>Estructura de 100 nm de espesor, ubicada entre la epidermis y la dermis, que determina la adhesión dermoepidérmica y la resistencia a las fuerzas de tracción cutánea. </li></ul><ul><li>Al microscopio electrónico presenta 3 capas: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>La membrana celular del polo basal de los queratinocitos basales, que contienen los hemidesmosomas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>La membrana basal propiamente dicha, formada por la lámida lúcida y la lámina densa </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>La región situada por debajo de la lámina densa que contiene las fibrillas de anclaje y los haces de microfibrillas de colágeno. </li></ul></ul></ul></ul>
  46. 47. UNION DERMO-EPIDERMICA <ul><li>En la unión dermoepidermica se han identificado, caracterizado y localizado en los últimos años gran número de moléculas mediante inmunoelectromicroscopía, inmunofluorescencia y otras técnicas. </li></ul>
  47. 48. INMUNOFLUORESCENCIA de la Union Dermoepidérmica
  48. 49. DERMIS DERMIS Dermis papilar Dermis reticular
  49. 50. DERMIS <ul><li>La dermis constituye el sostén de la epidermis. Está formada por un componente fibroso (colágeno y elastina) más la sustancia fundamental compuesta principalmente por mucopolisacáridos hidratados y que contiene un componente celular en que se incluyen fibroblastos y diversas células inflamatorias, así como los anexos cutáneos y los estructuras vasculonerviosas. </li></ul>
  50. 51. DERMIS
  51. 52. DERMIS <ul><li>Se distinguen 2 capas: </li></ul><ul><ul><ul><li>Dermis Papilar: limitando con la epidermis en la parte superior y por el plexo vascular superficial en la parte inferior. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dermis Reticular: Formada por haces de colágeno más gruesos, se extiende hasta la hipodermis, limitado por el plexo vascular profundo en la interfase dermo-hipodermica. </li></ul></ul></ul>
  52. 53. FIBRAS DE LA DERMIS (Tinción de Mallory) Fibras colágenas (azul) Fibras elásticas(rojo)
  53. 54. HIPODERMIS
  54. 55. HIPODERMIS <ul><li>El tejido celular subcutáneo es una capa conformada por lipocitos, dispuesta en lobulillos separados por trabéculas de tejido conectivo, situada por debajo de la dermis y limitada por la fascia profunda. </li></ul><ul><li>El tejido subcutáneo varía en espesor de acuerdo con las áreas anatómicas y también en los diferentes individuos y razas. </li></ul>
  55. 56. Piel: Órgano de protección <ul><li>La hipodermis constituye un cojín amortiguante contra el trauma y una barrera térmica. </li></ul>Contiene material disponible de alta energía, o sea, calorías almacenadas en las células de grasa.
  56. 57. VASCULARIZACIÓN
  57. 58. VASCULARIZACIÓN <ul><li>La piel recibe su vascularización a partir de vasos sanguíneos localizados en la grasa subcutánea, de los que surgen dos plexos vasculares unidos poir vasos comunicantes: el plexo vascular profundo que se sitúa entre la dermis y la hipodermis, y el plexo vascular superficial que se localiza entre la dermis papilar y la dermis reticular, dirigiéndose sus componentes hacia la dermis papilar mediante un sistema de asas capilares en candelabro. </li></ul>
  58. 59. RECEPTORES SENSORIALES
  59. 60. RECEPTORES SENSORIALES <ul><li>La piel recibe una inervación compleja formad por un sistema eferente del sistema nervioso autónomo y un sistema aferente responsable de la sensibilidad cutánea, cuyos receptores son de 3 tipos: </li></ul><ul><ul><li>Terminaciones nerviosas libres. </li></ul></ul><ul><ul><li>Terminaciones nerviosas relacionadas con el pelo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Terminaciones encapsuladas (corpúsculos de Pacini, Golgi-Mazzoni, Krause y Meissner). </li></ul></ul>
  60. 61. Piel: Función sensorial
  61. 63. ANEXOS CUTÁNEOS
  62. 64. ANEXOS CUTÁNEOS <ul><li>PELO </li></ul><ul><li>GLÁNDULAS SEBÁCEAS </li></ul><ul><li>GLÁNDULAS SUDORÍPARAS </li></ul><ul><li>UÑAS </li></ul>
  63. 65. UNIDAD PILOSEBÁCEA
  64. 66. UNIDAD PILOSEBÁCEA <ul><li>El folículo pilosebáceo se deriva embriogénicamente de una invaginación de la epidermis hacia la dermis. </li></ul><ul><li>Cada folículo piloso posee una glándula sebácea situada en su tercio superior y al conjunto se ha demoninado unidad pilosebácea. </li></ul>
  65. 68. PELO <ul><li>El folículo piloso está formado en su parte inferior por el bulbo piloso y se encuentra en su parte más profunda una invaginación dérmica llamada papila. </li></ul><ul><li>La parte más distal del bulbo piloso presenta una forma similar a una tenaza, en cuyo extremo se encuentran las células de la matriz pilosa, las cuales dan origen a las distintas capas del pelo durante el proceso de maduración y multiplicación celular. </li></ul>
  66. 70. FASES DEL PELO
  67. 71. FASES DEL PELO <ul><li>Anágena: En esta fase el pelo está pegado a la papila, nace y crece. Dura entre 4 y 6 años. </li></ul><ul><li>Catágena: Esta fase es de unos 20 días durante la que el crecimiento se detiene y se separa de la papila, pero continúa su actividad celular. </li></ul><ul><li>Telógena: Fase de reposo que dura unos 90/100 días antes de que empiece a crecer un nuevo pelo en el mismo folículo. El bulbo se queratiniza y el pelo cae. </li></ul>
  68. 72. GLÁNDULAS SEBÁCEAS
  69. 73. GLÁNDULAS SEBÁCEAS <ul><li>Están distribuidas en toda la superficie cutánea, excepto en las palmas, plantas y dorso los pies. </li></ul><ul><li>Consisten en formaciones de acinos glandulares, poco funcionales durante la infancia y adquieren gran actividad durante la pubertad por la acción de los andrógenos. </li></ul><ul><li>Drenan su contenido directamente en el folículo piloso y su secreción sale a la superficie cutánea, a la cual reviste con una delgada capa de compuestos grasos. </li></ul>
  70. 74. Piel: Función Sebácea <ul><li>LUBRICACION </li></ul><ul><li>MANTO ACIDO </li></ul><ul><li>VARIACIONES </li></ul><ul><ul><li>EDAD </li></ul></ul><ul><ul><li>SEXO </li></ul></ul>
  71. 75. GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
  72. 76. GLÁNDULAS SUDORÍPARAS <ul><li>Existen 2 tipos de glándulas sudoríparas, que tienen histología, funciones y localizaciones diferentes: </li></ul><ul><ul><li>Glándulas Apocrinas </li></ul></ul><ul><ul><li>Glándulas Ecrinas </li></ul></ul>
  73. 77. Glándulas sudoríparas apocrinas
  74. 78. Glándulas Sudoríparas Apocrinas <ul><li>Se desarrollan como parte del folículo pilosebáceo, y alcanzan su desarrollo definitivo en la pubertad. </li></ul><ul><li>En el adulto permanecen solamente en las axilas, región perianal, areola mamaria y cuero cabelludo. </li></ul><ul><li>Son mucho más grandes que las ecrinas, y las células expulsan parte de su contenido al ducto secretor, que termina en el folículo piloso. </li></ul><ul><li>La descomposición bacteriana del sudor apocrino es la responsable del característico olor. </li></ul>
  75. 79. Glándulas sudoríparas ecrinas
  76. 80. Glándulas sudoríparas ecrinas <ul><li>Son formaciones epiteliales que se localizan en la dermis, alcanzando el exterior a través de un orificio o poro. </li></ul><ul><li>Eliminan su secreción sin destrucción celular. Están presentes desde que nacemos y son muy numerosas en la frente, palmas, plantas y axilas principalmente. </li></ul><ul><li>El estimulo más importante al que responde las glándulas sudoríparas ecrinas es al calor, aunque algunas (las de la frente, palmas y plantas ) responden también a estímulos emocionales. </li></ul>
  77. 81. Glándulas sudoríparas ecrinas
  78. 82. Piel: Función Sudorípara <ul><li>El sudor contiene principalmente agua (99%) llevando disueltas sales, ácido láctico, urea y otras sustancias. </li></ul><ul><li>Sudor ecrino </li></ul><ul><li>Es incoloro, ácido, inodoro y compuesto por solución salina diluida. </li></ul><ul><li>Sudor apocrino: </li></ul><ul><li>Es turbio, neutro o ligeramente alcalino, con mal olor y compuesto por sustancias nitrogenadas y orgánicas. </li></ul><ul><li>La sudoración tiene las siguientes funciones : </li></ul><ul><li>Regulación térmica: </li></ul><ul><li>Con el calor las glándulas sudoríparas aumentan su actividad permitiendo la perdida térmica, (perdida de calor) por evaporación y por transpiración. </li></ul><ul><li>Manto ácido de la piel : </li></ul><ul><li>proporciona a la piel una capacidad de defensa frente a agresiones externas </li></ul><ul><li>Emulsión epicutánea </li></ul><ul><li>película hidrolipídica que actúa como mecanismo de defensa de la piel frente a </li></ul><ul><li>diversos agentes externos </li></ul>
  79. 83. Músculo Piloerector <ul><li>PILOERECCION </li></ul>
  80. 84. Músculo Piloerector <ul><li>El músculo erector del pelo se origina en el tejido conectivo de la dermis y se localiza en los folículos pilosos por debajo de la glándula sebácea. </li></ul><ul><li>Es una banda de músculo liso que se dispone en el ángulo obtuso del folículo para producir contracción del mismo “piel de gallina”. </li></ul>
  81. 85. UÑAS
  82. 86. UÑAS <ul><li>Las uñas se forman por invaginación de la dermis en la región dorsal de las últimas falanges, dando lugar a la formación de una estructura muy dura y adherente llamada lámina ungueal. </li></ul><ul><li>La matriz ungueal está recubierta por el pliegue ungueal proximal que se continúa en los márgenes con los pliegues laterales. </li></ul>
  83. 87. UÑAS
  84. 88. Piel: Otras Funciones <ul><li>FUNCIÓN TERMORREGULADORA : por la secreción sudorípara y la piloerección. </li></ul><ul><li>FUNCIÓN DE COMUNICACIÓN Y EXPRESIÓN La piel, como órgano superficial, desempeña un papel esencial en la comunicación psicosocial. Sirve para obtener conclusiones acerca de la edad, estado anímico, carácter (&quot;la piel como espejo del alma&quot;), pero también para descartar posibles enfermedades internas (&quot;la piel como espejo de las enfermedades internas&quot;). El estado y el aspecto de la piel determinan también en gran medida la propia imagen de uno mismo). Por tanto la piel normal y patológica tiene una importante dimensión psicosocial. </li></ul>
  85. 89. <ul><ul><ul><ul><li>ORGANO EXCRETOR </li></ul></ul></ul></ul>Piel: METABOLISMO ELIMINA CO2 UREA CREATININA TÓXICOS <ul><li>VITAMINA D </li></ul>
  86. 90. <ul><li>VITAMINA D </li></ul>Piel: METABOLISMO En los seres humanos el 90% de la vitamina D proviene de la piel y solo el 10% de los alimentos. El 7-dehidrocolesterol en la epidermis absorbe radiaciones con una longitud de onda <320 nm y se convierte en provitamina D. La capa basal y espinosa contienen la mayor cantidad de provitamina D .

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