Dermatoscopia en lesiones pigmentarias

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Dermatoscopia en lesiones pigmentarias
Dra. Rosmary Martin Moreno
Hospital Universitario de Caracas
IV Encuentro Iberoamericano de Dermatología Pediátrica. Caracas 2010
www.dermatologiapediatrica.net

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Dermatoscopia en lesiones pigmentarias

  1. 1. Dermatoscopia en lesiones pigmentarias<br />Dra. Rosmary Martin Moreno<br />Hospital Universitario de Caracas<br />
  2. 2. Introducción<br /><ul><li> En las dos últimas décadas se ha observado un incremento en la incidencia de MM.
  3. 3. Diagnóstico precoz.
  4. 4. Método que permite el diagnóstico temprano del MM.
  5. 5. Se estima que el incremento del dx es de 5-30% sobre el examén físico convencional.</li></li></ul><li>Dermatoscopia<br /><ul><li> Técnica diagnóstica no invasiva.
  6. 6. Estructuras de la epidermis y la dermis mediante un sistema de amplificación de la imagen y de iluminación que permite superar la distorsión producida de la reflexión y refracción de la superficie cutánea, mostrando patrones de pigmentos y de vascularización invisibles al ojo desnudo. </li></li></ul><li>Dermatoscopia<br /><ul><li> Útil en el diagnóstico de lesiones melanocíticas.
  7. 7. Distinción precoz de melanoma in situ y del melanoma de otras lesiones benignas.
  8. 8. Diferenciación entre lesiones melanocíticas de otras lesiones pigmentarias no melanocíticas.
  9. 9. Seguimiento de tumores cutáneos pigmentados e identificar posibles cambios (crecimiento, alteraciones de color).</li></li></ul><li>Dermatoscopia<br />Método de los dos etapas<br />Zaballos, P. et al. MedCutiberLat Am; 2004.32(1): 3-17.<br />
  10. 10.
  11. 11.
  12. 12. Diagnóstico Dermatoscópico<br />Evaluación de lesión cutánea<br />Criterios Melanocíticos<br /><ul><li>Red de pigmento
  13. 13. Glóbulos
  14. 14. Proyecciones
  15. 15. Patrón paralelo
  16. 16. Pigmentación azul homogénea</li></ul>Melanocítica<br />No Melanocítica<br />Patrón de análisis<br />Queratosis seborreica<br />CBC<br />Dermatofibroma<br />Maligna <br />Sospechosa <br />Benigna<br />Nevus<br />MM<br />
  17. 17. Diagnóstico Dermatoscopico<br /><ul><li> Hojas de arce.
  18. 18. Estructuras en rueda de carro.
  19. 19. Glóbulos azul-gris múltiples.
  20. 20. Nidos grandes ovoides azules.
  21. 21. Telangiectasia ramificadas.
  22. 22. Ulceración.
  23. 23. Quistes de milium.
  24. 24. Tapones córneos.
  25. 25. Fisuras y crestas.
  26. 26. Vasos en horquilla.
  27. 27. Final abrupto del borde.
  28. 28. Borde en apolillado.
  29. 29. Áreas en huella digital.
  30. 30. Parche blanco central.
  31. 31. Reticulado fino periférico.</li></ul>Queratosis seborreica<br />Dermatofibroma<br />EBC<br />
  32. 32.
  33. 33. Métodos<br />
  34. 34. Análisis de Patrón<br />
  35. 35. Lesión Pigmentaria<br />
  36. 36. Patrón Reticular<br /><ul><li> Red de líneas color marrón o negro y orificios hipopigmentados.
  37. 37. Presencia de melanocítos o queratinocitos cargados de melanina en la UDE de los procesos interpapilares; siendo los orificios de la malla, las papilas dérmicas.
  38. 38. Patrón atípico: > asociación con MM (OR: 9). </li></ul>Patrón reticular prominente<br />Patrón reticular típico<br />
  39. 39.
  40. 40. Patrón Reticular<br />NEGRO: melanina en el estrato córneo/ melanina densa en epidermis o sangre coagulada<br />MARRON OSCURO: melanina densa en epidermis<br />MARRON CLARO: melanina dispersa en epidermis<br />AMARILLO: hiperqueratosis/ estrato córneo sin melanina<br />ANARANJADO: costra de céls sanguíneas/combinación de amarillo<br />GRIS: melanina dispersa en papilas dérmicas<br />AZUL: melanina densa en papilas dérmicas/ melanina en dermis reticular<br />ROJO: sangre<br />PURPURA: : sangre<br />BLANCO: ausencia de melanina/esclerosis de la papilas dérmicas e hiperqueratosis<br />
  41. 41. Patrón Reticular<br />Léntigo en “tinta china”<br />N. de Clark/ NMC<br />Nevus de Clark<br />
  42. 42. Patrón Reticular<br />Nevus de Clark<br />NMC superficial<br />NevusSpilus<br />Nevus de Clark <br />MM in situ/ Nevus de Clark<br />Nevus de Clark MM in situ/ NMC superficial<br />
  43. 43. Lesión Pigmentaria<br />
  44. 44. Patrón Paralelo<br /><ul><li> Pigmentación en bandas paralelas que ocupan crestas o los surcos de los dermatoglifos en las lesiones acrales.
  45. 45. Aplicable sólo en piel glabra.</li></ul>Pigmentación en los surcos<br />Pigmentación de las cresta<br />Pigmentación en crestas y surcos<br />
  46. 46. Patrón Paralelo<br /><ul><li>MM in situ
  47. 47. Nevusacral
  48. 48. Mácula melanocítica
  49. 49. Hemorragia
  50. 50. Pigmentación exógena
  51. 51. Nevusacral</li></li></ul><li>Lesión Pigmentaria<br />
  52. 52. Patrón Radial<br /><ul><li> Estructuras lineales radiadas en la periferia de la lesión.</li></ul> - Pseudópodos - Proyecciones radiales<br /><ul><li> Nidos tumorales pequeños con distribución paralela en la epidermis.
  53. 53. MM de extensión superficial o nevus de spitz.</li></ul>Periférico y circunferencial<br />Periférico y segmentario<br />Central y multifocal<br />
  54. 54. Patrón Radial<br />Nevus de Reed<br />Melanoma<br />Carcinoma Basocelular<br />
  55. 55. Lesión Pigmentaria<br />
  56. 56. Patrón Globular/Puntos<br /><ul><li> Estructuras circulares pigmentadas:</li></ul> - Negras -> estrato córneo<br /> - Marrones -> epidermis<br /> - Azules-> dermis<br /><ul><li> Agregados focales de melanocitos pigmentados en nidos o gránulos de melanina. </li></li></ul><li>Patrón Globular/Puntos<br />Denso<br />Tamaño uniforme <br />Tamaño desigual <br />Disperso<br />
  57. 57. Patrón Globular<br />
  58. 58. Patrón Globular<br />Queratosis Seborreica<br />Carcinoma Basocelular<br />Hemangioma <br />Malformación vascular<br />Nevus de Spitz/ Nevus congénito<br />Melanoma/ EBC<br />
  59. 59. Lesión Pigmentaria<br />
  60. 60. Áreas sin estructuras<br /><ul><li>Áreas sin estructuras y sin signos de regresión.
  61. 61. Hipopigmentadas por la ausencia de pigmento dentro de la lesión.
  62. 62. Benigno: < 10% de la lesión en el centro.</li></li></ul><li>Áreas sin estructuras<br />
  63. 63. Áreas sin estructuras<br />Nevus Azul/ Spitz/ Clark/Reed<br />MM<br />
  64. 64. Análisis de Patrón<br />
  65. 65. Análisis de Patrón<br />
  66. 66. Análisis de Patrón Múltiple<br />
  67. 67. Patrón Lineal<br /> N. Clark N. congénito<br /> N. Clark <br /> N. Clark N. congénito<br />
  68. 68. Patrón Lineal<br /> N. Clark <br /> N. congénito<br /> N. Spitz N. congénito<br />Dermatofibroma<br />
  69. 69. Patrón Lineal<br />Melanoma <br />N. Clark<br />N. congénito <br />N. Clark / N. congénito <br />
  70. 70. Análisis de Patrón<br />
  71. 71. Patrón Globular<br /> N. Congénito<br />N. Spitz<br /> N. Clark<br />N. Spitz<br /> N. Congénito<br />N. Spitz<br />
  72. 72. Patrón Globular<br /> Queratosis seborreica <br />N. congénito<br />N. Spitz<br />MM<br />Carcinoma Basocelular<br /> MM <br />
  73. 73. Conclusiones<br />
  74. 74. Conclusiones<br /><ul><li> Útil en el diagnóstico de lesiones melanocíticas.
  75. 75. Diferenciación entre lesiones melanocíticas de otras lesiones pigmentarias no melanocíticas.
  76. 76. Optimiza la clasificación de las lesiones pigmentarias.
  77. 77. Obtención de mapas corporales en pacientes de alto riesgo.</li></li></ul><li>

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