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Esmalte y
Amelogénesis
Unidad 4
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Esmalte Dental
Generalidades
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Tejido único
Órgano del esmalte
Ectodermo Libre de colágeno
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Tejido único
Insoluble en soluciones acuosas
Soluble en soluciones ácidas
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Tejido único
Acelular
Avascular No inervada
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Tejido único
Sustancia extracelular altamente mineralizada
Sin capacidad reparativa
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Esmalte Dental
Propiedades Físicas
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Propiedades Físicas
Translúcido
Blanco amarillento - blanco grisáceo
La translucidez varía a las variaciones del grado
de calcificación y homogeneidad del esmalte
COLOR
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Propiedades Físicas
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Propiedades Físicas
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Propiedades Físicas
Es el tejido más duro y mineralizado del cuerpo
Alta dureza, por lo tanto alta fragilidad
Alto contenido de sales minerale
Organización cristalina
DUREZA
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Propiedades Físicas
Delgado en cuello, aumenta su grosor en
cúspides y bordes incisales
Espesor máximo es de 2 a 2.5
ESPESOR
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Propiedades Físicas
Espesor
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Esmalte Dental
Propiedades Químicas
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Propiedades Químicas
3 %1 %
96%
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Esmalte Dental
Estructura
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Prismas
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Estructura
Prismas (o bastones) del esmalte
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Estructura
Esmalte aprismático
Material adamantino carente de prismas.
Superficie externa del esmalte
Espesor de entre 30 y 100 µm
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Estructura
• Dirección de los prismas
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Estructura
• Dirección de los prismas
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AmelogénesisN i c o l á s P é r e z - C i r u j a n o D e n t i s t a

OdontogénesisN i c o l á s P é r e z - C i r u j a n o D e n t i s t a

SeminarioN i c o l á s P é r e z - C i r u j a n o D e n t i s t a

Seminario: Reglas
Informe escrito:
• Portada (1 p)
• Introducción (1 p)
• Desarrollo (10 p máx)
• Conclusión (1 p)
• Bibliografía (1 p) (formato APA, sólo libros y papers) https://
www.refme.com/citation-generator/apa/
• Times New Roman tamaño 11, espaciado sencillo
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Seminario: Reglas
• Presentación oral (todos disertan)
• Presentación PPT de 20 minutos
• Prohibido leer textual la diapositiva (hay que
entender el concepto, no leerlo)
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Seminario: Reglas
Conceptos claves:
• Describir proceso de Amelogénesis y
Dentinogénesis
• Describir generalidades de los estados (de
brote o yema, campana temprana y tardía, de
casquete y folículo dental)
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AmelogénesisN i c o l á s P é r e z - C i r u j a n o D e n t i s t a

Generalidades
Proceso por el cual se produce la formación del
esmalte
Fases
1. La elaboración de una matriz orgánica
extracelular
2. La mineralización la misma que involucra:
a) formación, nucleación y elongación de los cristales
b) remoción de la matriz orgánica y maduración del
cristal
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Generalidades
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Generalidades
Los ameloblastos se diferencian a partir del
epitelio interno del órgano del esmalte y alcanzan
un alto grado de especialización
Como depende de la formación de dentina, la
diferenciación se inicia en Ia región
correspondiente al extremo cuspídeo del futuro
germen dentario, donde se propaga en dirección
a las asas cervicales
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Generalidades
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Generalidades
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AmeloblastosN i c o l á s P é r e z - C i r u j a n o D e n t i s t a

Ameloblastos
Durante el desarrollo del germen dentario los
ameloblastos atraviesan una series de etapas
Con cambios estructurales citoquímicos y
ultraestructurales que dependen del estado
funcional
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Ciclo de vida del
Ameloblasto
1. Etapa morfogénica (preameloblasto)
2. Etapa de organización o diferenciación (ameloblasto joven)
3. Etapa formativa o de secreción (ameloblasto activo,
secretor o maduro)
4. Etapa de maduración
5. Etapa de protección
6. Etapa desmolítica
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Etapa MorfogénicaN i c o l á s P é r e z - C i r u j a n o D e n t i s t a

Etapa morfogénica
Las células del epitelio interno del órgano del
esmalte interactúan con las células
ectomesenquimáticas de la papila determinando
la forma del LAD y de la corona
Los preameloblastos son células cilíndricas bajas
con núcleo ovalado voluminoso, ubicado en la
región central, que ocupa, casi por completo, el
cuerpo celular
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Etapa morfogénica
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Etapa de organización o
diferenciación
(ameloblasto joven)N i c o l á s P é r e z - C i r u j a n o D e n t i s t a

Etapa de organización
Las células del epitelio interno del esmalte inducen
a las células mesenquimáticas del tejido conectivo
adyacente a diferenciarse en odontoblastos
Los ameloblastos se alargan, cambian de
polaridad, los organelos y el núcleo se dirigen hacia
el extremo distal (estrato intermedio)
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Etapa de organización
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Hacia el final del período de organización
comienza la secreción de dentina por parte de los
odontoblastos
La nutrición de los ameloblastos procede del saco
dentario
Etapa de organización
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Etapa formativa o de
secreciónN i c o l á s P é r e z - C i r u j a n o D e n t i s t a

Etapa formativa o de
secreción
El ameloblasto ahora es una célula diferenciada
muy especializada, que ha perdido la capacidad
de dividirse, son células cilíndricas y delgadas de
unos 60 µm de altura
El núcleo del ameloblasto se encuentra ahora en
el polo distal, opuesto al futuro LAD
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Etapa formativa o de
secreción
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Etapa formativa o de
secreción
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Etapa formativa o de
secreción
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Etapa formativa o de
secreción
A medida que se forma esta primera capa de
esmalte aprismático, los ameloblastos se alejan de
la superficie de la dentina y desarrollan una
proyección cónica denominada proceso de
Tomes, que es característico de esta etapa
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Etapa formativa o de
secreción
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Etapa formativa o de
secreción
El citoplasma del proceso de Tomes contiene
gránulos secretores (cuerpos ameloblasticos),
pequeñas vesículas, mitocondrias y
microfilamentos, y posee dos “vertientes” o
“lados”
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Etapa formativa o de
secreción
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Etapa formativa o de
secreción
Las dos vertientes del proceso de Tomes
representan dos áreas distintas de secreción:
a. El polo secretor de superficie con invaginaciones y
es el responsable de formar el esmalte de la cabeza
de los prismas
b. El polo secretor de superficie lisa, es el responsable
de Ia formación del esmalte de la cola del prisma
adyacente
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Etapa formativa o de
secreción
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Etapa formativa o de
secreción
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Etapa formativa o de
secreción
La presencia y el desarrollo del proceso de
Tomes, están asociados principalmente con la
formación del esmalte prismático.
Esto explica que el esmalte que se deposita
inicialmente sea aprismático
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Etapa de maduraciónN i c o l á s P é r e z - C i r u j a n o D e n t i s t a

Etapa de maduración
Se produce después de haberse formado la
mayor parte del espesor de la matriz del esmalte
en el área oclusal o incisal
Los ameloblastos reducen ligeramente su tamaño
y aumentan su diámetro transversal
El proceso de Tomes desaparece y en el polo
proximal surgen microvellosidades e
invaginaciones tubulares
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Etapa de maduración
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Etapa de maduración
La presencia de estas estructuras demuestra que
en esta etapa las células tienen capacidad
absortiva, lo que les permite participar eliminando
agua y matriz orgánica del esmalte
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Etapa de maduración
En la fase de transición entre la etapa secretora y
Ia de maduración muere el 25% de los
ameloblastos y durante Ia etapa de maduración lo
hace el otro 25%N i c o l á s P é r e z - C i r u j a n o D e n t i s t a

Periodo de ProtecciónN i c o l á s P é r e z - C i r u j a n o D e n t i s t a

Periodo de Protección
Cuando el esmalte depositado se ha mineralizado
en su totalidad, el ameloblasto entra en un estado
de regresión
Pierden su diferenciación, ya no se diferencian del
estrato intermedio, y se fusionan con el resto del
órgano del esmalte
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Periodo de Protección
N i c o l á s P é r e z - C i r u j a n o D e n t i s t a

Periodo de Protección
Estos estratos celulares constituirán, finalmente,
una capa estratificada denominada epitelio
reducido del esmalte o epitelio dentario reducido
Protege al esmalte maduro, separándolo del tejido
conectivo hasta la erupción del elemento dentario
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Vuela alto…
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Etapa DesmolíticaN i c o l á s P é r e z - C i r u j a n o D e n t i s t a

Etapa Desmolítica
El epitelio reducido del esmalte prolifera e induce
la atrofia del tejido conectivo que lo separa del
epitelio bucal, produciéndose la fusión de ambos
epiteliosN i c o l á s P é r e z - C i r u j a n o D e n t i s t a

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Formación y
maduración de la matrizN i c o l á s P é r e z - C i r u j a n o D e n t i s t a

Formación y maduración de la matriz
1. Secreción de la matriz orgánica
2. Componentes de la matriz orgánica
3. Mineralización de la matriz orgánica
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Formación y
maduración de la matriz
Secreción de la matriz orgánica
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Secreción de la matriz
orgánica
En la etapa de campana tardía, la aposición de
dentina por parte del odontoblasto induce la
activación de ameloblastos secretores, y por lo
tanto, la secreción de esmalte
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Secreción de la matriz
orgánica
La secreción diaria es de 4 µm y mientras
segrega, el ameloblasto va desplazándose hacia
la periferia
La secreción no se realiza de forma continua, sino
que es rítmica, determinando la formación de
estrías transversales de los prismas
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Formación y
maduración de la matriz
Componentes de la matriz orgánica
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Componentes de la matriz orgánica
En primer lugar, se deposita la uftelina (o proteína
de los flecos) y la sialofosfoproteína dentinaria
(DSP) en la unión amelodentinaria
En segundo lugar, se segregan las amelogenina
(90% de la materia orgánica)
Estas concentraciones de proteínas van
disminuyendo a medida que el esmalte va
madurando
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Componentes de la matriz orgánica
La enamelina y la ameloblastina se originan más
tarde siendo la ameloblastina la proteína del
esmalte que se forma en último lugar
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Componentes de la matriz orgánica
En el esmalte recién formado el contenido proteico
alcanza el 20%, en tanto que en el esmalte
maduro es del 0,36%
El ameloblasto extrae todas las amelogeninas,
dejando sólo las enamelinas que se unen
fuertemente a la superficie de los cristales de
apatita
A ellas se le unen por último las ameloblastinas
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Formación y
maduración de la matriz
Mineralización de la matriz orgánica
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Mineralización de la matriz orgánica
El depósito inicial de mineral (mineralización
parcial inmediata) se produce en el límite
amelodentinario
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Mineralización de la matriz orgánica
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Mineralización de la matriz orgánica
La disposición de las proteínas permite regular la
morfología y el tamaño del cristal, modulando e
inhibiendo un crecimiento anómalo del mismo o el
contacto de su superficie con otras sustancias
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Mineralización de la matriz orgánica
La actividad enzimática va remodelando la matiz y
degradando y eliminando el componente orgánico
El proceso continúa hasta que el esmalte alcanza
un contenido en materia inorgánica del 95%
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Mineralización de la matriz orgánica
En la última fase del proceso de mineralización
intervendría la ameloblastina que tendría un papel
fundamental en la configuración de los límites de
los prismas
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Mineralización de la matriz orgánica
El esmalte adulto de un diente ya erupcionado
continúa incorporando iones en su superficie,
remineralización, que está en relación directa
con el grado de permeabilidad del esmalte.
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Compuestos
Fluorados

Definiciones
Desmineralización:
Proceso por el cual se pierden minerales desde
una estructura
Remineralización:
Proceso en el cual los minerales son retornados a
la estructura molecular

ES UN CICLO
permanente

El fenómeno
específicamente
carbohidratos
se repite con la ingesta de los alimentos

El fenómeno

El fenómeno

Remineralización

Remineralización
La remineralización dental es un proceso por el
cual precipitan calcio, fosfato y otros iones en
la superficie y dentro del esmalte parcialmente
desmineralizado (esmalte permeable)

Remineralización
Estos iones pueden venir de:
1. La disolución del tejido mineralizado
2. Una fuente externa
3. o una combinación de ambos

Remineralización
Ca+
OH+
PO4-
PO4-
PO4-
OH+
OH+
Ca+
Ca+
1. La disolución del tejido mineralizado

Remineralización
Ca+
OH+
PO4-
PO4-
PO4-
OH+
OH+
Ca+
Ca+
1. La disolución del tejido mineralizado

Remineralización
2. Una fuente externa

Remineralización
La remineralización ocurre
siempre cuando haya un
pH superior a 4.5

Remineralización
La deposición inicial de los minerales ocurre en, o
cerca, de la capa externa de la lesión

Remineralización
El compuesto mineral que se deposita inicialmente
es una forma soluble, al transcurrir el tiempo los
minerales son transferidos dentro de la lesión

Remineralización
…y eventualmente depositados en la parte más
profunda del cuerpo de la lesión.

Remineralización
Al remineralizase completamente la superficie, da
como resultado una superficie hipermineralizada
de esmalte, que retarda el efecto cariogénico
transitorio

Todo comenzó aquí…

FLUOR

El fluoruro
El ion fluoruro es captado en el esmalte por dos
mecanismos:
A. Captación sistémica de fluoruros
B. Captación tópica de fluoruros

A. Captación sistémica de fluoruros
Por ingestión de fluoruros en el agua, bebidas o
alimentos, o suplementos fluorados que son luego
incorporados desde el líquido tisular en el periodo
preeruptivo durante el proceso de mineralización

A. Captación sistémica de fluoruros

Cerca del 10% del componente mineral del
esmalte se debe a la maduración posteruptiva
A medida que los dientes maduran y se
mineralizan más, el fluoruro difunde menos y el
depósito queda más restringido a la superficie
A. Captación sistémica de fluoruros

B. Captación tópica de fluoruros
Proviene de alimentos, bebidas fluoradas, agua,
dentífricos, colutorios, soluciones y geles o
barnices tópicos.
Está restringida a la superficie del esmalte,
generalmente a los primeros 10 a 30 µm.

Los resultados más eficaces se logran en las
sustancias administradas con mucha frecuencia y
el depósito en el esmalte sano es mucho menor
que en el esmalte hipomineralizado (esmalte
permeable)
B. Captación tópica de fluoruros

B. Captación tópica de fluoruros

En sustancias con altas concentraciones, el
fluoruro no sólo intercambia iones hidroxilos en la
apatita, sino que también forma una capa de
fluoruro de calcio en la superficie del esmalte
B. Captación tópica de fluoruros

B. Captación tópica de fluoruros

La mayor parte del fluoruro de calcio se disuelve
en la saliva y la placa bacteriana, ejerciendo su
acción inhibitoria sobre las bacterias.
El resto, se intercambia lentamente con los iones
hidróxilo para formar fluoroapatita
B. Captación tópica de fluoruros

Consideraciones
En presencia de bajas concentraciones de flúor,
se producen cristales de fluorapatita, los cuales
desencadenan la remineralización, una vez que el
pH se ha restituido

Consideraciones
Esto explica la importancia del flúor tópico de uso
tradicional (baja concentración) por sobre el de
uso profesional (alta concentración)
(sin desmerecer a estos últimos)

Compuestos fluorados
Facilidad y variedad de maneras por las cuales
puede ser administrado:
• Compuestos de acción tópica
• Compuestos de acción sistémica

Compuestos de acción
tópica
Dentífricos: de 1000 a 1500 ppm

Compuestos de acción
tópica
Colutorios: 227 ppm

Compuestos de acción
tópica
Geles: 5000 -12.300 ppm

Compuestos de acción
tópica
Barnices: 5% Fluoruro de Sodio, 22.600 ppm

Compuestos de acción sistémica
• Agua fluorada (0.5–1.0 ppm)
• Sal
• Leche (5 ppm)
• Suplementos (1 ppm)