TUMORES ODONTOGÉNICOS• Derivan de los elementos epiteliales y/o  mesenquimales del sistema de formación de los  dientes• 1...
QUERATOQUISTES-Provienen del  epitelio plano de la  mucosa .-Asociado a SNBC o Gorlin-goltz.
DIAGNOSTICO• Por lo general es difícil hacer el diagnóstico  diferencial ,pero la mayoría se encuentra por  distal del ter...
QUERATOQUISTE
MANEJO:• Quirúrgico por lo general.• Recidiva: del 10 a 50% debido a :- Separación del epitelio con el tejido conjuntivo.-...
SÍNDROME NEVOIDE BASOCELULAR• También llamado síndrome de Gorlin-Goltz• Defecto en el gen 9q22,3-q31• Autosómico dominante...
ANOMALIAS: CUTANEAS• Carcinoma de células basales• Otros quistes y tumores benignos• Fosetas palmares• Queratosis palmar o...
SINDROME DE GORLIN GOLTZ            Sexuales: Hipogonadismo                              Criptorquidea                    ...
ANOMALIAS DENTALES Y OSEAS                  DEL SINDROME DE GORLIN•   Queretoquistes odontogenos•   Prognatismo mandibular...
QUERUBISMO• Displasia fibrosa familiar, afecta exclusivamente a los  maxilares. aumento de tamaño de los maxilares y de la...
• Imágenes radiolúcidas multiloculares bien  definidas, localizadas en los ángulos y ramas  mandibulares
EN LA RADIOGRAFÍAPOSTERO ANTERIOR SEOBSERVA LA EXPANSIÓNBASTANTE SIMÉTRICA DELA LESIÓN.
Granuloma celulas gigantes
•   El GRCG es una entidad infrecuente de los huesos de la región maxilofacial, que afecta más    frecuentemente a los max...
GRANULOMA CELULAS GIGANTES
TUMOR PARDO HIPERPARATIROIDISMO•   El hiperparatiroidismo primario es un transtorno generalizado del metabolismo óseo    p...
•   1. Actualmente gracias a la mejora de las técnicas analíticas, el diagnóstico de    hiperparatiroidismo se realiza en ...
TUMORES ODONTOGÉNICOS• Odontomas complejos y compuestos   • Frecuencia  50 % T.o.   • Localización  Mol-mand (Complejo) ...
NEOPLASIAS ODONTOGÉNICAS   • OdontomaMas frecuente en la region de los premolares y molares, en menores de 20 añosRx: RL e...
ODONTOMA COMPLEJO• Mas frecuente en la region de los molares• Rx: puede ser patognomônica de la presencia de dos dentículo...
FIBRO ODONTOMA AMELOBLÁSTICO•   E#s un tumor odontogénico benigno. Se presenta en pacientes menores de 15 años, con una   ...
FOA
CEMENTOBLASTOMA  Rara neoplasia odontogenica benigna  Proviene del cementoblasto
AMELOBLASTOMA • Origen  Organo del esmalte • Frecuencia  1 % les tum y quist maxilares • Histología  Plexif, folic. • E...
AMELOBLASTOMA MULTILOCULAR
AMELOBLASTOMA•   Otras características     • Asociado a infecciones latentes, dificultad de erupción del 3º molar.     • 1...
FOLICULAR  ACANTOMATOSO     CELULASGRANULOSAS       PLEXIFORME
AMELOBLASTOMA•   Radiología     • Imagen en panal de abejas,       pompas de jabón, forma       unilocular     • Infiltra ...
AMELOBLASTOMA SOLIDO   T MIXTO   FIBROODONTOMA AMELOBLASTICO   BORDES FESTONEADOS T O QUERATOQUISTICO
AMELOBLASTOMA• Tratamiento y recidiva   • Ameloblastoma sólido y multiquístico:       • Resección segmento óseo con 1-2 cm...
AMELOBLASTOMA•   Diagnóstico diferencial     • Quiste dentígero,     • Carcinoma epidermoide,                             ...
TUMORES ODONTOGÉNICOS• Mixoma   • Edad  10-20 años   • Localización  Mol-mand   • Radiología  Les radiolúcida unilocula...
Tumores odontogénicos, el mixoma representa entre el3% y el 6% de ellos.presenta una recidiva del 25%.El mixoma no tiene c...
Cuando el mixoma se localiza en el maxilar superior, éstellega a involucrar el seno maxilar y aún la mucosa nasalantes de ...
TratamientoResección en bloque ,con margen de seguridad en lostumores de gran tamaño; se recomienda la enucleación concure...
No hay predilección por sexo
Ocurre en igual frecuencia en la              mandibula y el maxilarCuando se presentan lesiones multiloculares se deberá ...
Las lesiones radiolucidas uniloculares tienden a serpequeñas y están localizadas en la región anterior;en tanto, las multi...
Radiográficamente      Tiene aspectomultilocular con tabiques   rectos o curvos.    El mixoma puede  presentar diferentesp...
Intraoral se observa aumento de volumen de 2x3x4 cms.                            con borramiento de surco, y la masa ocupa...
En el estudio imagenológico se observa lesión radiolucida multilocular que producedesplazamiento de dientes, en el TAC se ...
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POSTOPERATORIO    5 AÑOS
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Capas de poliédrico epitelialesLas células con pleomorfismo nuclear leve y moderadaCitoplasma eosinófilo con calcificación...
• Pindborg introdujo en 1955 el término tumor odontogénico epitelial calcificante (TOEC),  término que ha sustituido al de...
Tumor de PindborgCuerpos pparecidos amiloide- entre grupode células epiteliales de contornospoliédricos y citoplasmas eosi...
Incision Weber Ferguson
INCISION DE WEBER FERGUSON
INCISION SUBMANDIBULAR
INCISION SUBMANDIBULAR
TUMOR DE PINDBORG
TUMOR ODONTOGÉNICO ADENOMATOIDE   • Tumor benigno epitelial sin inducción en tej     conectivo   • Se encuentra en forma s...
•   La lesión suele ser asintomática de crecimiento lento, suele estar relacionado    con un diente retenido. Se caracteri...
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FIBROMA AMELOBLASTICO
TUMORES ODONTOGÉNICOS   Enucleación      Curetaje       Excisión -Agresiva      Excisión RadicalOdontoma          Resto de...
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  1. 1. TUMORES ODONTOGÉNICOS• Derivan de los elementos epiteliales y/o mesenquimales del sistema de formación de los dientes• 1 % de los tumores del organismo• 10-20 % de los tumores orales• Exclusivos de los maxilares
  2. 2. QUERATOQUISTES-Provienen del epitelio plano de la mucosa .-Asociado a SNBC o Gorlin-goltz.
  3. 3. DIAGNOSTICO• Por lo general es difícil hacer el diagnóstico diferencial ,pero la mayoría se encuentra por distal del tercer molar inferior. (50%)• En el SNBC aparecen QQ múltiples• En el diagnóstico clínico no existen características patognomónicas. La biopsia previa en ausencia de inflamación confirma rápidamente el diagnostico.• Rx y TAC muy útiles el el diagnóstico.
  4. 4. QUERATOQUISTE
  5. 5. MANEJO:• Quirúrgico por lo general.• Recidiva: del 10 a 50% debido a :- Separación del epitelio con el tejido conjuntivo.-Quistes satélites.-Permanencia de restos post-quirúrgicos.-Alta actividad mitótica del epitelio.
  6. 6. SÍNDROME NEVOIDE BASOCELULAR• También llamado síndrome de Gorlin-Goltz• Defecto en el gen 9q22,3-q31• Autosómico dominante• Alta penetrancia• Expresividad variable
  7. 7. ANOMALIAS: CUTANEAS• Carcinoma de células basales• Otros quistes y tumores benignos• Fosetas palmares• Queratosis palmar o plantar• Pigmentaciones melanicas
  8. 8. SINDROME DE GORLIN GOLTZ Sexuales: Hipogonadismo Criptorquidea Tumores en ovario Cardiovascular: Fibroma del corazon Abdomen: Hernia inguinal Urinario: Agenesis del riñon Duplicacion de ureteres y pelvis renal
  9. 9. ANOMALIAS DENTALES Y OSEAS DEL SINDROME DE GORLIN• Queretoquistes odontogenos• Prognatismo mandibular moderado• Costillas con frecuencia bifidas• Anomalias vertebrales
  10. 10. QUERUBISMO• Displasia fibrosa familiar, afecta exclusivamente a los maxilares. aumento de tamaño de los maxilares y de las mejillas, mostrando una cara redonda y simétrica,a menudo se observa una elevación del suelo de las órbitas, produciendo una mirada hacia arriba, aspecto que sugiere un querubín.• Inicia 2 y 5 años de edad. de progresión lenta y asintomática, se estabiliza en la adolescencia o algunos años después y luego regresión de la deformidad.• Es más frecuente en el maxilar inferior.
  11. 11. • Imágenes radiolúcidas multiloculares bien definidas, localizadas en los ángulos y ramas mandibulares
  12. 12. EN LA RADIOGRAFÍAPOSTERO ANTERIOR SEOBSERVA LA EXPANSIÓNBASTANTE SIMÉTRICA DELA LESIÓN.
  13. 13. Granuloma celulas gigantes
  14. 14. • El GRCG es una entidad infrecuente de los huesos de la región maxilofacial, que afecta más frecuentemente a los maxilares. Aunque forma parte de las numerosas enfermedades tumorales o seudotumorales de los maxilares, tiene características propias que ayudan a diferenciarlo.• Es importante descartar las alteraciones endocrinas en los pacientes con lesiones óseas de los maxilares; dado que sus hallazgos histológicos son similares a los del tumor pardo del hiperparatiroidismo. La cirugía es el tratamiento de elección; otras opciones terapéuticas pueden implementarse solas o combinadas con las quirúrgicas, de acuerdo con las características clínicas de cada caso.
  15. 15. GRANULOMA CELULAS GIGANTES
  16. 16. TUMOR PARDO HIPERPARATIROIDISMO• El hiperparatiroidismo primario es un transtorno generalizado del metabolismo óseo producido por un aumento de la secreción de hormona paratiroidea (PTH).• La etiología de este transtorno es múltiple; en la forma primaria la causa de la hipersecreción de la hormona es la propia glándula, y el motivo más frecuente el adenoma paratiroideo. Los tumores pardos son lesiones óseas focales secundarias a hiperparatiroidismo.• El tratamiento de elección de los tumores pardos es la extirpación del adenoma de paratiroides, ya que la normalización de la función paratiroidea debería provocar una reducción del tamaño o desaparición del tumor.
  17. 17. • 1. Actualmente gracias a la mejora de las técnicas analíticas, el diagnóstico de hiperparatiroidismo se realiza en una fase asintomática de la enfermedad, aunque aún existe la posibilidad de encontrar pacientes con lesiones óseas avanzadas.• 2. En todas las lesiones de células gigantes se debería descartar la existencia de un hiperparatiroidismo primario.• 3. El tratamiento de primera elección de las lesiones óseas es la paratiroidectomía; sin embargo, en lesiones de mayor tamaño, en aquellas en las que persista el crecimiento a pesar de dicho tratamiento o en lesiones que causen incapacidad debería realizarse curetaje y enucleación asociado.
  18. 18. TUMORES ODONTOGÉNICOS• Odontomas complejos y compuestos • Frecuencia  50 % T.o. • Localización  Mol-mand (Complejo)  Ant-max (Compuesto) • Clínica  Poca deformidad, Tumefacción reborde, Retención. • Radiología  Les radiopaca con + o – semejanza a dentículo • Tratamiento  Enucleación sin recidiva
  19. 19. NEOPLASIAS ODONTOGÉNICAS • OdontomaMas frecuente en la region de los premolares y molares, en menores de 20 añosRx: RL en un inicio y al final masa RO
  20. 20. ODONTOMA COMPLEJO• Mas frecuente en la region de los molares• Rx: puede ser patognomônica de la presencia de dos dentículos: Mas igual la biopsia por la posibilidad de otro TO asociado con odontoma (FOA).
  21. 21. FIBRO ODONTOMA AMELOBLÁSTICO• E#s un tumor odontogénico benigno. Se presenta en pacientes menores de 15 años, con una edad promedio de 8 años. Frecuentes en pacientes masculinos. Se localiza preferentemente en el maxilar inferior, zona posterior. La lesión crece lentamente sin causar molestias, produciendo hinchazón y asimetría facial.• La mayoría de los casos se asocia a dientes impactados o no erupcionados. Radiograficamente, es una lesión mixta. El área radiopaca central puede tener similitud a un odontoma, o puede aparecer como manchas radiopacas no específicas distribuídas a lo largo de la lesión. Los bordes son bien definidos y corticados. No es agresiva, el tratamiento es quirúrgico. No recidiva.
  22. 22. FOA
  23. 23. CEMENTOBLASTOMA Rara neoplasia odontogenica benigna Proviene del cementoblasto
  24. 24. AMELOBLASTOMA • Origen  Organo del esmalte • Frecuencia  1 % les tum y quist maxilares • Histología  Plexif, folic. • Edad y localización  Ang mand, - 40 años • Clínica Asim, ling, dolor. • Radiología  P. jabón, unilocular, sólido. • Tratamiento  1 cm de margen • Evolución  10-50% recidivas
  25. 25. AMELOBLASTOMA MULTILOCULAR
  26. 26. AMELOBLASTOMA• Otras características • Asociado a infecciones latentes, dificultad de erupción del 3º molar. • 15 % asociado a diente incluido (st <30 años)• Clínica • Expansión sin romper tegumentos externos • Abulta lámina interna mandibular • Existe cápsula en el 50 % de los casos
  27. 27. FOLICULAR ACANTOMATOSO CELULASGRANULOSAS PLEXIFORME
  28. 28. AMELOBLASTOMA• Radiología • Imagen en panal de abejas, pompas de jabón, forma unilocular • Infiltra 2’3 a 8 mm más en el hueso de lo que se ve en la radiografia
  29. 29. AMELOBLASTOMA SOLIDO T MIXTO FIBROODONTOMA AMELOBLASTICO BORDES FESTONEADOS T O QUERATOQUISTICO
  30. 30. AMELOBLASTOMA• Tratamiento y recidiva • Ameloblastoma sólido y multiquístico: • Resección segmento óseo con 1-2 cm de margen de seguridad • Recidiva 9-45 % • Periférico • Enucleación y resección del periostio vecino • Recidivas 16 % • Uniquístico • Enucleación y curetaje del lecho óseo • Resección del segmento óseo con margen de seguridad de 2 cm • Recidiva 25-35 %
  31. 31. AMELOBLASTOMA• Diagnóstico diferencial • Quiste dentígero, • Carcinoma epidermoide, •Fibromas, • Carcinoma intraóseo quístico adenoide, • Querubismo, • Tumor odontogénico epitelial •Tumor odontogénico calcificante, adenomatoide, • Mixomas, •Granuloma de células gigantes, •Quiste óseo aneurismático,
  32. 32. TUMORES ODONTOGÉNICOS• Mixoma • Edad  10-20 años • Localización  Mol-mand • Radiología  Les radiolúcida unilocular o pompas de jabón • Tratamiento  Resección agresiva en bloque
  33. 33. Tumores odontogénicos, el mixoma representa entre el3% y el 6% de ellos.presenta una recidiva del 25%.El mixoma no tiene cápsula, es invasivo localmente,destruye los tejidos duros y blandos, pero no dametástasis, por lo que se considera un tumor benignolocalmente agresivo, igual que el ameloblastóma. 
  34. 34. Cuando el mixoma se localiza en el maxilar superior, éstellega a involucrar el seno maxilar y aún la mucosa nasalantes de ser diagnosticado. Cuando se realiza una aspiración de la lesión, esta esnegativa; descartándose así la presencia de una lesiónquística.Se debe proceder a tomar una biopsia para determinarlas características del tumor que se ha aspirado.
  35. 35. TratamientoResección en bloque ,con margen de seguridad en lostumores de gran tamaño; se recomienda la enucleación concuretaje energico en lesiones pequeñasEn los casos donde se realiza hemimaxilectomía ohemimandibulectomía, persiste controversia si se debereconstruir inmediatamente o es mejor dejar los injertososeos para un segundo paso quirúrgico.Se deberá realizar un seguimiento posquirúrgico de 10 años,tanto clinico como radiografico 
  36. 36. No hay predilección por sexo
  37. 37. Ocurre en igual frecuencia en la mandibula y el maxilarCuando se presentan lesiones multiloculares se deberá tener comodiagnostico diferencial el querotoquiste, el ameloblastoma, elgranuloma central de células gigantes, el tumor dehiperparatiroidismo, el querubismo, los fibromas osificante ycementificante en sus estadios iniciales
  38. 38. Las lesiones radiolucidas uniloculares tienden a serpequeñas y están localizadas en la región anterior;en tanto, las multiloculares están en la posterior
  39. 39. Radiográficamente Tiene aspectomultilocular con tabiques rectos o curvos. El mixoma puede presentar diferentespatrones radiográficos, como un lesión radiolucida unilocular o multilocular y estar asociada a un dienteretenido (lo que es poco frecuente).
  40. 40. Intraoral se observa aumento de volumen de 2x3x4 cms. con borramiento de surco, y la masa ocupa el espacio del 26 (el cual fue extraido hace algunos años). La mucosa es de aspecto normal y los dientes relacionados están vitales.20 a aumento de volumen en ellado izquierdo de la cara,asintomático.
  41. 41. En el estudio imagenológico se observa lesión radiolucida multilocular que producedesplazamiento de dientes, en el TAC se observa compromiso del seno maxilar ymarcada destrucción de la cortical vestibular del hueso maxilar.
  42. 42. Se aprecia consistencia gelatinosaque dificultad su extirpación y quepodría explicar su alto porcentajede recidivas (25%).
  43. 43. POSTOPERATORIO 5 AÑOS
  44. 44. TUMORES ODONTOGÉNICOS• Tumor de Pindborg • Localización  Prem-Mol inf • Clínica  = Ameloblastoma • Radiología  Les radiolúcida con calc • Tratamiento  1 cm de margen • Evolución  14% recidivas
  45. 45. Capas de poliédrico epitelialesLas células con pleomorfismo nuclear leve y moderadaCitoplasma eosinófilo con calcificación masas esféricas
  46. 46. • Pindborg introdujo en 1955 el término tumor odontogénico epitelial calcificante (TOEC), término que ha sustituido al de adamantoblastoma adenoide, ameloblastoma atípico u odontoma quístico.• Deriva de los elementos epiteliales del órgano del esmalte, pudiendo originarse a partir del epitelio externo o del estrato intermedio del órgano del esmalte.• O de remanentes celulares de la lámina basal o a partir del estrato basal del epitelio gingival (lo que justificaría la existencia de formas periféricas o extraóseas.
  47. 47. Tumor de PindborgCuerpos pparecidos amiloide- entre grupode células epiteliales de contornospoliédricos y citoplasmas eosinófilos postoperatoria de control, tras 12 meses de la intervención bajo anestesia general, donde se aprecia la adecuada incorporación del relleno óseo.
  48. 48. Incision Weber Ferguson
  49. 49. INCISION DE WEBER FERGUSON
  50. 50. INCISION SUBMANDIBULAR
  51. 51. INCISION SUBMANDIBULAR
  52. 52. TUMOR DE PINDBORG
  53. 53. TUMOR ODONTOGÉNICO ADENOMATOIDE • Tumor benigno epitelial sin inducción en tej conectivo • Se encuentra en forma sólida, quística e incluso en forma sólida en pared de un quiste• Epidemiología • Frecuencia: 2,9 a 6,8 % • Tipos: Periférico (3%), Central (97%) • Edad: de 10 a 30 años • Sexo: st mujeres
  54. 54. • La lesión suele ser asintomática de crecimiento lento, suele estar relacionado con un diente retenido. Se caracteriza por aumento consistente a la palpación, emergiendo de la encia adherida y de la mucosa gingival , bajo la forma de un nódulo cuya mucosa se observa integra, brillante, lisa con coloración normal.• Radiográficamente imagen radiolúcida , bien delimitada, muchas veces abarcando la corona de un diente retenido, a veces presentan radiopacidades dentro de la radiolucidez característica que nos permite diferenciarlo de un quiste dentígero.• Puede llegar a desplazar tablas óseas. En tratamiento debe ser enucleación, es muy raro las recidivas.
  55. 55. FIBROMA AMELOBLASTICO• Tumor odontogénico de rara ocurrencia y manifestaciones moderadamente agresivas. A pesar de esto es imperativo que los profesionales de la odontología realicen una evaluación clínico-imagenológica detallada, para realizar el diagnóstico precoz de estas lesiones, ya que, a pesar de raras, las complicaciones decurrentes de estos procesos patológicos pueden ser severas.• Es considerado un verdadero tumor mixto, en el cual los tejidos epitelial y mesenquimal son neoplásicos.• El tratamiento del fibroma ameloblástico puede variar desde tratamiento radical, como resección en bloque, resección segmentaria y semi-resección de los maxilares o métodos más conservadores como enucleación y curetaje
  56. 56. FIBROMA AMELOBLASTICO
  57. 57. TUMORES ODONTOGÉNICOS Enucleación Curetaje Excisión -Agresiva Excisión RadicalOdontoma Resto de TO Queratoquiste QueratoquistesCementoblastoma (Marzupializacion) Ameloblastomas y Ameloblastoma Mixomas T. de Pinborg recidivantes Mixoma odontogénico Carcinomas, Odontoma ameloblástico sarcomas y carcinosarcomas odontogénicos

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