Requerimento de retificacao de GARE DARE GNRE ICMS - WORD

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Requerimento de retificacao de GARE DARE GNRE ICMS - WORD

  1. 1. SECRETARIA DA FAZENDA DO ESTADO DE SÃO PAULO REQUERIMENTO DE RETIFICAÇÃO DE GARE, DARE E GNRE - ICMS REQUERENTENOME OU NOME EMPRESARIAL CPF/CNPJENDEREÇO INSCRIÇÃO ESTADUALCOMPLEMENTO (apto, sala, andar) BAIRRO/DISTRITOMUNICÍPIO UFO CONTRIBUINTE ACIMA INDENTIFICADO SOLICITA, A RETIFICAÇÃO DAREFERENTE AO PAGAMENTO EFETUADO EM / / , JUNTO AO BANCO , NO VALOR DE R$ , CONFORME SEGUE:Campo/Histórico Errado - De Certo - Para Certo – Para (*)Modelo/FormulárioCódigo de ReceitaInscrição EstadualCNPJ ou CPFNº da CDA ou EtiquetaMês de ReferênciaNº do AIIM, Deicmeme ou PPValor da ReceitaJuros de MoraMulta de Mora/InfraçãoAcréscimo financeiroHonorários AdvocatíciosValor Total (*) Utilizar essa coluna somente no caso de desdobramento do recolhimento em mais de uma guia. DECLARAÇÃO DE RESPONSABILIDADEDeclaro, sob as penas da Lei, serem verdadeiras as informações acima prestadasNOME CPFLOCAL DATA Pessoa Física – Cópia do RG (ou equivalente) Cópia do RG do signatário (ou equivalente) Pessoa Jurídica –Documentos exigidos Cópia do Contrato Social ou Ata de Assembléia Geral. Requerimento em 2 vias GR corretiva em 2 vias GR corrigida (via original e Xerox GARE-DR da taxa de fiscalização paga código 167-3, quando devida Contribuinte optante da Taxa Anual única (Artº. 1º da Portaria CAT – 22/2004.) Isento da Taxa de Fiscalização e Serviços Diversos (Artº 3º da Portaria CAT – 22/2004). Recolhida a Taxa de Fiscalização e Serviços Diversos (comprovante anexo).

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