2. Fibroide
Les fibroides sont des tumeurs bénignes originant de la paroi
musculaire de l’uterus ou du col et constituées de muscles lisses
et du tissu fibreux dans des propositions variantes.
Le terme fibroide est un nom trompeur car cette tumeur ne
contient pas que du tissu fibreux.
4. Incidence
Le fibromyome est la tumeur pelvienne la plus commune
chez la femme
Environ 20% de toutes les femmes de plus de 30 ans sont
concernées
La prévalence est élevée pendant l'âge reproductive et
faible avant la puberté et après la ménopause
5. Étiologie
Inconnue
Œstrogène: il a été implique dans la croissance des myomes. Les études ont
montre que :
• les myomes ont un grand taux de récepteur d’oestrogene que le myomètre
autour
• ils peuvent augmentes en taille dans la thérapie a base d’oestrogene et pendant
la grossesse
• ils ne sont pas détectables avant la puberté
• ils diminuent après la ménopause
Progestérone:
Augmente l’activité mitotique et diminue l’apoptose ce qui l’augmente en taille
Prédisposition génétique.
6. Facteurs de risque
•Age : généralement entre 30-40 ans
•Parité : plus commun chez les nullipares et celles avec une
faible parité
•Race: 3 a 9 fois plus fréquente chez les femmes de race noire
• Prédisposition familiale
• Obésité
•Attitude alimentaire : viande rouge et jambon
• Ménarche tôt (< 10 ans) ou ménopause retardée
7.
8. classification
Classification selon le site de croissance:
fibrome du corps de l’uterus (98%)
fibrome du col de l’uterus ( 2%)
Classification selon la relation avec le muscle utérin :
fibrome sous muqueux(10----15%)
fibrome interstitiel(60---70%)
fibrome sous séreuse (20%)
9.
10. Position de myome sous muqueux:
Classification de la société européenne de
hystérectomie
12. Taille:
varie d’une tres petite fibroide a une masse énorme
Forme:
Sphérique au début
Peut changer après sous l’effet de la compression
Consistance :
Ferme sauf si atteint par une dégénération
16. Symptômes
50 % seulement sont symptomatiques
les symptômes dépendent du site, de la taille et l’etat de grossesse
Pelvic pressure & pain
Reproductive Dysfunction
17. Saignement utérin anormal
Symptôme le plus commun , 30%
Lourd/prolonge >>>>>>>> anemie ferriprive
Plus souvent rencontre avec le myome sous-muqueux
Ce saignement est du a : l’interruption des vaisseaux de l’endometre
Distorsion et congestion des vaisseaux
Ulcération de l’endometre sus-jacent
18. Douleur
occlusion vasculaire>>>>> necrose , infection
torsion d’un myome pedoncule>>>>> douleur aigue
contraction myometriale pour expulser la tumeur
sensation d’une masse
dysparunie si ca affecte le vagin
19. Effet de pression
Si large>>>> torsion ou obstruction des autres organes comme les
ureteres, la vessie, le rectum>>>> des symptomes
urinaire,hydrouretere, constipation, congestion pelvienne, OMI ….
Une tumeur parasitique peut faire une obstruction des intestins
Fibrome cervical>>>>> decharge serosanguine, dysparunie, infertilite …
20. Infertilité
la relation n’est pas certaine
27-40% des femmes avec fibrome multiples sont infertiles(d’autres
causes peuvent etre trouver)
les tumeurs endocavitaires affectent plus la fertilite
21. Avortement
~2X N > incidence avant la myomectomie 40%
20% apres l’operation
Plus frequente avec les tumeurs intracavitaires
22. Signes
Découvert la plupart par hasard dans l’examen bimanuel, l’echo
Un polype cervical
Elargissement du col en tonneau
une masse pelvienne ferme avec l’uterus au dessus
30. 4. Pyelogramme intra veineuse
Dans le fibrome cervical ou du ligament large
• l’urtere
• hydrouretere ou hydronephrose
• la fonction renale
31. Examen laboratoire
o anemie
o depletition du fer
o degeneration aigue et infection >>> ESR , leucocytose, fievre
o fonction renale
o glycemie a jeun
o ECG chez chaque patient plus de 40 ans
32. Dianostique differentiel
generalement facile a diagnostiquer
autres causes de saignement uterin et d’infertilite
Autres causes d’elargissement uetrin symetrique
Grsossesse, adenomyose, pyometre, hematometre, cancer du corps
Autres causes d’elargissement uterin asymetrique
Grossesse ectopique, gonflement ovarien,uterus bicorne, rein pelvien,
endometriose pelvienne ….
42. Embolisation des artères utérines
Indications:
Patiente refusant la chirurgie
Endométrite et pyomètre
Infection du tissu nécrotique
43. Condoleezza Rice's uterine fibroid embolization was performed at Georgetown
University Hospital by interventional radiologist James Spies, MD. The
procedure took about 90 minutes and was reported as successful.