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55129434 amigdalitis-herpangina

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55129434 amigdalitis-herpangina

  1. 1. AmigdalitisyHerpangina Integrantes:Valentina LopezTeresa LoyolaMiguel MassaJessica MaureiraPaula MenaPablo MoraAlejandra MüllerJavier MuñozLorena NúñezHessel Olmos
  2. 2. IntroducciónAMIGDALITISHERPANGINA
  3. 3. AmigdalitisLa amigdalitis es lainflamación de una o ambasamígdalas, que se encuentranen la pared lateral de laorofaringe. Causada porbacterias o virus.
  4. 4. ClasificaciónInfección aguda:- Viral- BacterianaInfección Crónica: Amigdalitis Aguda Recurrente BacterianaSe define la amigdalitis crónica como el paciente que ha presentado:‡ Siete episodios de amigdalitis en un año‡ Cinco episodios de amigdalitis por año en dos años consecutivos‡ Tres episodios de amigdalitis por año durante tres añosconsecutivos.Hiperplasia amigdalina: es el aumento de volumen de lasamígdalas.- Amigdalitis eritematosas (90%) y eritematopultáceas- Amigdalitis ulcerosas y ulceronecróticas- Amigdalitis pseudomembranosas y formasvesiculosas
  5. 5. Datos Estadísticos(no hay datos estadísticos nacionales)‡ Tercera causa de visita en EE.UU. (4.3%, 21millones/año)‡ Se estiman 16 millones casos anuales enEspaña. (2)‡ De una muestra de niños de 6 añosconsultantes, en un consultorio de la RM, sediagnosticó amigdalitis a un 5%. (3)‡ En un Centro de Referencia de Salud de laFlorida, de un total de un registro 626 pacientescon un promedio de edad de 11.9 años (10-19años), el diagnóstico de Hiperplasia amigdalinafue de 4,63%. (3)
  6. 6. Signos y SíntomasNelson, Tratado De Pediatría, 17 Edición, paginas 1045,1396-1398Niños con amigdalitis crónica presentan hipertrofia adenoamigdalinaTipo Síntomas SignosInfecciónaguda (1)viral · Dolor de garganta· Malestar· catarro respiratorio alto/bajo· nulo o escaso exudadoamigdaliano (excepto VEB,adenovirus, CMV)· úlceras y vesículas(enterovirus, virus herpessimplesbacteriana · fiebre· dolor abdominal· odinofagia· cefalea/ mialgias· Ausencia de catarro naso-traqueo-bronquial· exantema escarlatiniforme· adenitis submaxilar sensible· glositis/ saburra blanquecina· hiperemia facial· petequias palatinas· exudado amigdalino
  7. 7. Signos y SíntomasNelson, Tratado De Pediatría, 17 Edición, paginas 1045,1396-1398Infeccióncrónica (1) ‡Dolor degargantacrónico‡Sensación decuerpo extraño‡Halitosis‡Antecedentes deexpulsión detrozos de tejidosmal olientes y malsabor‡Tonsilas detamaño variable
  8. 8. TratamientoDrs. Fernanda Cofré 1, Jaime Rodríguez, Faringoamigdalitis Aguda, Revista Pediatría ElectrónicaTratamiento Antibiótico en Faringoamigdalitis EstreptocócicaAntimicrobiano ± Dosis ± Duración (4)‡Oral: Amoxicilina 50mg/kg/día cada 8 horas. Por 7 a 10 días.Penicilina V Niños: 250 mg c/ 8±12 hrs. 10 díasAdolescentes y adultos: 250 mg c/ 6±8 hrs. 10 díasAdolescentes y adultos: 500 mg c/ 12 hrs. 10 días‡IntramuscularPenicilina Benzatina 1 dosis 6 x 105 U (menor a 27 kg) 1 dosis‡Oral (alergia a penicilina)Eritromicina estolato 20 - 40 mg /Kg/día c/ 6-12 hrs. 10 díasEritromicina succinato 40 mg/kg/día c/ 6-12 hrs. 10 díasAzitromicina 5 - 15 mg/kg/día c/ 24 hrs. 5 díasClaritromicina 15 mg/kg/día c/12 hrs. 10 díasCefadroxilo 30 mg/kg/día c/ 12 hrs. 10 díasCefuroximo axetil 20 - 30 mg/kg/día c/ 12 hrs. 10 díasCefaclor 20 - 40 mg/kg/día c/ 8-12 hrs. 10 díasCefprozil 15 - 30 mg/kg/día c/ 12 hrs. 10 díasClindamicina 10 - 20 mg/kg/ día c/ 6-8 hrs. 10 días
  9. 9. Tratamiento‡ Amigdalectomía es laextirpación de lasamígdalas faríngeas.‡ La adenoidectomía es laextirpación del adenoides.A menudo se hacenconjuntamenteMedline: Manual para el paciente: Amidalectomia (con o sin adenoidectomia) de hospitales y clínicas de niños.
  10. 10. Indicaciones absolutas Indicaciones relativasHiperplasia adenoamigdalinaasociada con:- Apnea obstructiva- Crecimiento dentofacial anormal- Sospecha de malignidad- Amigdalitis hemorrágica.Hiperplasia adenoamigdalianaasociada con:- Obstrucción de la vía aérea superior- Disfagia- Alteración del habla- Faringoamigdalitis crónica orecurrente- Abseso periamigdalino- Portador del estreptopcocuspiógenes del grupo A.- Halitosis.Indicaciones
  11. 11. Tratamiento‡ Si la amigdalitis es de origen viral: El tratamiento es comúnmente sintomático. Se utilizan analgésicos (Ibuprofeno, Paracetamol). Se recomienda no beber bebidas frías, no hablar mucho.
  12. 12. HERPANGINAInfección oro faringea causada por elvirus coxsackie, principalmente delgrupo A.Virus coxsackie es un enterovirus, yen raras ocasiones esta enfermedad sepuede originar por la infección de otros miembros de estafamilia (virus echo).Este virus también puede ocasionar otras enfermedades,como: Enfermedad (exantema vírico) mano-pie-boca,conjuntivitis hemorrágica, meningitis viral, encefalitis,miocarditis.
  13. 13. Datos estadísticos(no se conoce el nº de casos en la literatura)Es una infección común en la infancia, mayor frecuencia entrelos 3 y 10 años, pero puede presentarse a cualquier edad.Frecuencia(En la literatura no hay datos epidemiológicos de chile)En general, las infecciones enterovirales son mas comunesdurante el invierno y verano en climas templados y durante todoel año en climas tropicales.No se manifiesta prevalencia por género.Sandra G Gompf, ³Herpangina´, Aug 25, 2008, http://emedicine.medscape.com/article/218502-overview
  14. 14. Mortalidad / Morbilidado Es una enfermedad autolimitante y en la mayoría delos casos se cura en forma espontánea luego de 5 a 10días.o Ocasionalemente puede presentar complicaciones,como por ej. Falla cardiopulmonar.o Muertes asociadas con herpangina han sido reportadasprincipalmente en infantes entre 6-11 meses.Sandra G Gompf, ³Herpangina´, Aug 25, 2008, http://emedicine.medscape.com/article/218502-overview
  15. 15. Signos y SíntomasFormación de úlceras y vesículas en el paladar blando, velo delpaladar, amígdalas y faringe, con dolor moderado a severo, odinofagia,disfagia y fiebre.Prodromo viral de rápido inicio consistente en fiebre, malestar general,mialgia, rinitis, dolor de garganta y disfagia.Cerca del 25% de los infectados sufre vómito y dolor abdominalDiagnóstico diferencial:‡ Faringoestomatitis herpética‡ Enfermedad de mano-boca-pie‡ Amigdalitis de origen bacteriana.Nelson, Tratado De Pediatría, 17 Edición, paginas 1045,1396-1398
  16. 16. TratamientoHerpanginaMedidas SintomáticasInfección Víricao Acetaminofén o paracetamol oibuprofeno vía oral para fiebre ymolestias.o Aumento de ingesta de líquidos(lácteos fríos de preferencia)o Dieta no irritante.oAnestésicos tópicos para la boca(Benzocaína o Xilocaína)Pinkham, Odontologia Pediatrica , Capitulo 4, pagina 58A. Cameron, R. Widmer; capitulo 6; Manual de odontologia pediatrica; Editorial Harcourt Brace; 1998.
  17. 17. Precauciones del Odontólogo frente a estaspatologías‡ Correcta anamnesis‡ La sala de espera deberecibir manejo a nivel dedesinfecciónconstantemente, ya queahí se inicia el contacto conlos pacientes.‡ Lavado prolijo de manosantes y después de atenderal niño enfermo.
  18. 18. yUtilizar materialesterilizado y desinfectar elmaterial que no seaesterilizable entre cadapaciente.yUtilizar medidas deprotección en barrera comogorro, lentes de protección,pechera, mascarilla, guantes.Eliminar los elementosdesechables luego de laatención, y desinfección delentes y pechera.
  19. 19. yUtilizar los guantes sólo paramanipular al paciente y no tenercontacto con otras superficies.yDesinfectar sillón, bracket,lámpara, jeringa triple, turbina,micromotor (en general todos loselementos que tuvieron contactocon el paciente o sus fluidos)previo a la atención del próximopaciente.yMantener una adecuadaventilación del box dental yasepsia de pisos y paredes.
  20. 20. Bibliografía‡ (1) Nelson, Tratado De Pediatría, 17 Edición, paginas 1045,1396-1398‡ (2) Primitivo Ortega, ³Infección en ORL´, Vol. II, página 50‡ (3) RESÚMENES DEL XLIV CONGRESO CHILENO DE PEDIATRÍA 16 al 20 Noviembre de 2004, Rancagua -Chile. Rev. chil. pediatr. [online]. 2004, vol. 75, no. 6 [citado 2009-05-31], pp. 565-641.‡ (4) Drs. Fernanda Cofré 1, Jaime Rodríguez, Faringoamigdalitis Aguda, Revista Pediatría Electrónica‡ (5) Medline: Manual para el paciente: Amidalectomia (con o sin adenoidectomia) de hospitales y clínicas de niños.‡ (6) Sandra G Gompf, ³Herpangina´, Aug 25, 2008, http://emedicine.medscape.com/article/218502-overview‡ (7) Pinkham, Odontologia Pediatrica , Capitulo 4, pagina 58‡ (8) Meneghello, Pediatría de Meneghello, 5ta edición, pagina 938‡ (9) A. Cameron, R. Widmer; capitulo 6; Manual de odontologia pediatrica; Editorial Harcourt Brace; 1998.‡ (10) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000969.htm‡ (11) Nelson, tratado de pediatría,16 edicioón, volumen II, paginas 1380,1381, 1382, 1383‡ (12) Caracterización actual del síndrome del respirador bucal. Dra. Gisselle Cuevillas Guerra. Calle 59ANúm.10815 e/108 y 110, MarianaoResidente de Tercer Año. Especialidad Ortodoncia‡ (13) Normas Generales para los alumnos de la escuela de Pregrado de la Facultad de Odontología de laUniversidad de Chile.‡ (14) Dra. Mª Encarnación Fernández Ruiz, ³Amigdalitis Aguda´, Hospital Universitario Virgen De La Victoria DeMálaga‡ (15) Lorena Cifuentes Aguila, ³Infecciones Respiratorias Agudas En Pediatria Ambulatoria´,http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/InfecRespAg.html‡ (16) Dra. M. Constanza Beltrán, ³Patología Adenoamigdaliana´,http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/Otorrino_A009.html‡ (17) Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2007; 67: 38-45

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