Acceso a Medicamentos Esenciales

2,299 views

Published on

Sesión de Co-Formación del 19 de Marzo.

Published in: Health & Medicine
1 Comment
2 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
2,299
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
6
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
1
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Acceso a Medicamentos Esenciales

  1. 1. ¿El Problema?
  2. 2. Caso Clínico • Varón de 20 años. Diabetes Tipo 1 desde hace 3 años. • Vive a 90 minutos en bus de su centro de salud. • Compra la insulina en la farmacia. – 10$ vs. 6,5$ – 170$/año vs 600$/año
  3. 3. Coste de Insulina en Países en Desarrollo PIB per cápita Coste anual de Días de PIB para insulina comprar insulina UK 20.870$ 139$ 2,4 India 370$ 151$ 149 Tanzania 210$ 156$ 171
  4. 4. Diabetes tipo I en Mozambique
  5. 5. Cadena de Factores
  6. 6. Medicamentos Esenciales
  7. 7. Definición Son aquellos medicamentos que satisfacen las necesidades prioritarias de salud en la población. La selección viene dada por: pertinencia para la salud pública, prueba de su eficacia y seguridad, y su eficacia comparativa en relación a su coste. La OMS recomienda que los ME estén disponibles en los sistemas de salud en todo momento, en cantidades suficientes, en la presentación farmacéutica adecuada, con las garantías de calidad e información y a un precio que los pacientes y la comunidad puedan pagar.
  8. 8. Lista de Medicamentos Esenciales (15ª, Marzo de 2007) • La lista básica consta de los mínimos medicamentos necesarios para un sistema básico de atención de salud, e incluye los medicamentos más eficaces, seguros y costoeficaces para trastornos prioritarios. Los trastornos prioritarios se seleccionan en función de su importancia actual y futura desde el punto de vista de la salud pública, y de las posibilidades de aplicar un tratamiento seguro y costoeficaz. • La lista complementaria contiene los medicamentos esenciales para las enfermedades prioritarias que requieren medios especializados de diagnóstico o de vigilancia, asistencia médica por parte de un especialista o formación especializada. En caso de duda, también se pueden incluir en la lista complementaria medicamentos que tengan un costo sistemáticamente más elevado o una costoeficacia menos atractiva en diversos contextos.
  9. 9. Medicamento Genérico • Según la OMS, un medicamento genérico es aquel vendido bajo la denominación del principio activo que incorpora, siendo bioequivalente a la marca original, es decir, igual en composición y forma farmacéutica y con la misma biodisponibilidad que la misma. • Puede reconocerse porque en el envase del medicamento en lugar de un nombre comercial, figura el nombre de la sustancia de la que está hecho (principio activo, en la nomenclatura DCI) seguido del nombre del laboratorio fabricante. En España y otros países, además, se agregan las siglas EFG (Especialidad Farmacéutica Genérica). • Un medicamento genérico puede ser elaborado una vez vencida la patente del medicamento de marca siempre que reúna todas las condiciones de calidad y bioequivalencia (OMS-OPS). También debe ofrecer la misma seguridad que cualquier otro medicamento.
  10. 10. WTO (OMC)
  11. 11. OMC • TRIPS (ADPICS) • Excepciones • Declaración de Doha • Asamblea OMS, 2008
  12. 12. Cuota de Mercado Argumentos a favor de las farmacéuticas
  13. 13. países empobrecidos países ricos
  14. 14. • Formación e investigación sesgadas • Obtienen beneficios desproporcionados • Investigación orientada al mercado
  15. 15. ¿robando a los pobres para dárselo a los ricos?
  16. 16. • El 95% de los medicamentos de la lista de la OMS NO están bajo patente. ¿Son un problema las patentes? • ¿Las patentes son una recompensa esencial para las farmacéuticas por su investigación? (Journal of Health Economics) • ¿Todos los países pueden utilizar las salvaguardas?
  17. 17. • Las grandes farmacéuticas hacen enormes donaciones en sus programas de cooperación, ¿son innecesarios los genéricos? • Si un país realmente necesita un medicamento, la OMC y ADPIC permite producir un genérico, ¿hace falta los productores continuos de genéricos?
  18. 18. Alternativas • Estimación del valor terapéutico • Compras consolidadas • Donaciones planificadas • Universidades aliadas a favor del Acceso a Medicamentos Esenciales
  19. 19. el juego de los INVER$ORES 1. Teva Pharmaceutical Inds (Israel) [#346] • Ventas: 9,41 bil $ • Ganancias: 1,95 bil $ • Activos: 23,41 bil $ • Valor de mercado: 39,32 bil $ 2. Vodafone [#407] • Ventas: 62,3 bil $ • Ganancias: -10,59 bil $ • Activos: 214, 97 bil $ • Valor de mercado: 171,94 bil $ 3. Nike [#419] • Ventas: 17,30 bil $ • Ganancias: 1,72 bil $ • Activos: 11,45 bil $ • Valor de mercado: 29,93 bil $
  20. 20. el juego de los INVER$ORES 1. GlaxoSmithKline [#79] • Ventas: 45,07 bil $ • Ganancias: 10,35 bil $ • Activos: 57,16 bil $ • Valor de mercado: 120,05 bil $ 2. Coca-Cola [#123] • Ventas: 28,86 bil $ • Ganancias: 5,98 bil $ • Activos: 43,27 bil $ • Valor de mercado: 135,86 bil $ 3. Renault [#128] • Ventas: 54,79 bil $ • Ganancias: 3,78 bil $ • Activos: 90,41 bil $ • Valor de mercado: 30,80 bil $
  21. 21. el juego de los INVER$ORES 1. Abbott Laboratories [#167] • Ventas: 25,91 bil $ • Ganancias: 3,61 bil $ • Activos: 39,71 bil $ • Valor de mercado: 82,77 bil $ 2. Apple [#178] • Ventas: 26,50 bil $ • Ganancias: 4,07 bil $ • Activos: 30,04 bil $ • Valor de mercado: 109,88 bil $ 3. McDonald’s *#217+ • Ventas: 22,79 bil $ • Ganancias: 2,40 bil $ • Activos: 29,39 bil $ • Valor de mercado: 62,32 bil $
  22. 22. el juego de los INVER$ORES 1. Schering-Plough [#407] • Ventas: 12,96 bil $ • Ganancias: -1,47 bil $ • Activos: 29,16 bil $ • Valor de mercado: 35,15 bil $ 2. Adidas [#681] • Ventas: 13,30 bil $ • Ganancias: 0,64 bil $ • Activos: 10,62 bil $ • Valor de mercado: 12,96 bil $ 3. British Airways [#702] • Ventas: 16,72 bil $ • Ganancias: 0,57 bil $ • Activos: 22,41 bil $ • Valor de mercado: 5,91 bil $
  23. 23. el juego de los INVER$ORES 1. Eisai [#981] • Ventas: 5,74 bil $ • Ganancias: 0,60 bil $ • Activos: 6,46 bil $ • Valor de mercado: 10,35 bil $ 2. Virgin Media [#1125] • Ventas: 8,15 bil $ • Ganancias : -0,93 bil $ • Activos: 20,97 bil $ • Valor de mercado: 4,92 bil $ 3. Iberia [#1126] • Ventas: 7,74 bil $ • Ganancias : 0,48 bil $ • Activos: 8,08 bil $ • Valor de mercado: 3,43 bil $
  24. 24. el juego de los INVER$ORES 1. Altana [#1251] • Ventas: 1,71 bil $ • Ganancias: 5,11 bil $ • Activos: 8,35 bil $ • Valor de mercado: 3,16 bil $ 2. Acer [#1322] • Ventas: 11,32 bil $ • Ganancias: 0,31 bil $ • Activos: 5,78 bil $ • Valor de mercado: 4,49 bil $ 3. Puma [#1638] • Ventas: 3,46 bil $ • Ganancias: 0,39 bil $ • Activos: 2,61 bil $ • Valor de mercado: 5,73 bil $
  25. 25. el juego de los INVER$ORES 1. Gilead Sciences [#799] • Ventas: 4,23 bil $ • Ganancias: 1,62 bil $ • Activos: 5,83 bil $ • Valor de mercado: 43,96 bil $ 2. Yamaha Motor [#811] • Ventas: 15,70 bil $ • Ganancias: 0,64 bil $ • Activos: 11,05 bil $ • Valor de mercado: 5,82 bil $ 3. Starbucks [#860] • Ventas: 9,82 bil $ • Ganancias: 0,68 bil $ • Activos: 5,51 bil $ • Valor de mercado: 13,04 bil $
  26. 26. el juego de los INVER$ORES 1. McKesson [#326] • Ventas: 99,64 bil $ • Ganancias: 0,94 bil $ • Activos: 25,37 bil $ • Valor de mercado: 16,97 bil $ 2. Nintendo [#464] • Ventas: 8,23 bil $ • Ganancias: 1,48 bil $ • Activos: 13,26 bil $ • Valor de mercado: 65,60 bil $ 3. Michelin [#471] • Ventas: 21,61 bil $ • Ganancias: 0,75 bil $ • Activos: 20,94 bil $ • Valor de mercado: 14,33 bil $
  27. 27. el juego de los INVER$ORES 1. Banco Santander [#21] • Ventas: 72,26 bil $ • Ganancias: 10,02 bil $ • Activos: 1.332,72 bil $ • Valor de mercado: 113,27 bil $ 2. Pfizer [#57] • Ventas: 48,42 bil $ • Ganancias: 8,14 bil $ • Activos: 115,27 bil $ • Valor de mercado: 152,17 bil $ 3. Microsoft [#63] • Ventas: 57,90 bil $ • Ganancias: 16,96 bil $ • Activos: 67,34 bil $ • Valor de mercado: 235,15 bil $
  28. 28. el juego de los INVER$ORES 1. Wyeth [#171] • Ventas: 22,40 bil $ • Ganancias: 4,62 bil $ • Activos: 42,72 bil $ • Valor de mercado: 58,36 bil $ 2. Sony [#182] • Ventas: 70,60 bil $ • Ganancias: 1,08 bil $ • Activos: 97,86 bil $ • Valor de mercado: 48,03 bil $ 3. Google [#213] • Ventas: 15,59 bil $ • Ganancias: 4,20 bil $ • Activos: 25,34 bil $ • Valor de mercado: 147,66 bil $
  29. 29. • Tengo medicamentos inadecuados o pasados de fecha… ¿qué hacemos? – Donaciones Caritativas • Nos deshacemos de esos medicamentos • Evitamos los costes de destrucción • Obtenemos beneficios fiscales – Ampliar las indicaciones del fármaco
  30. 30. • Necesitamos “voluntarios” para los ensayos clínicos… ¿cuánto nos costaría? – E.E.U.U.: 10.000 $ – Rusia: 3.000 $ – Regiones más pobres: …
  31. 31. • Tenemos un nuevo fármacos, ¿qué podemos y qué debemos patentar? TODO = barreras – Proceso de fabricación – Método de administración y dosificación (x?) – Cada paso desde el laboratorio hasta el paciente
  32. 32. • Tengo un fármaco que compite con un genérico… ¿qué podemos hacer? – Convencer a los médicos – Aprovechar la fidelidad de los pacientes
  33. 33. • Los médicos se guían por estudios científicos protocolizados… ¿cómo podemos formar parte de ese juego? – Donaciones hacia biotecnología – Cátedras para Hospitales y Universidades – Publicaciones Científicas Objetivas – Revistas menos poderosas (pero igual de prestigiosas)
  34. 34. • ¿Cómo podemos beneficiarnos de las teóricas trabas a los medicamentos? – Sólo podemos comercializar un fármaco si su efecto es superior al placebo. – ¿Frente a fármacos antiguos? Depende de nuestro marketing.
  35. 35. • ¿Cómo encontramos el mercado adecuado? – ¿El enfermo ideal o el cliente ideal? – Mercados más potentes: • América del Norte: 223,7 bil $ • Europa: 115,3 bil $ • Japón: 63,5 bil $
  36. 36. • ¿Y si nos faltan enfermedades? – Podemos inventarlas: procesos normales, extraemos síntomas y elaboramos una campaña de información. – Disease Mongering (“tráfico de enfermedades”)
  37. 37. Disease Mongering Tráfico de enfermedades
  38. 38. “El Raloxifeno reduce en un 75% las fracturas por osteopenia”
  39. 39. “Habría que medicar a 270 mujeres durante 3 años para evitar 1 fractura”
  40. 40. “El cáncer de cuello uterino es el segundo tumor más frecuente entre las mujeres y provoca 280.000 muertes anuales en el mundo.”
  41. 41. “Para cuando se empiecen a prevenir los primeros casos de cáncer, dentro de 30 años, el SNS se habrás gastado 4.000 millones. Prevenir una muerte cuesta 8 millones”
  42. 42. No hay evidencia científica de eficacia • Este cáncer tarda décadas en desarrollarse y la fase III del ensayo clínico empezó hace cuatro años. • Hay más de 100 cepas de virus VPH, pero las vacunas autorizadas sólo previenen contra las cepas que causan el 70% de los casos.
  43. 43. Trastorno de Ansiedad Social • FDA (1980): en su manual de enfermedades la clasifica como de muy rara aparición. • En 1998: tercera enfermedad psiquiátrica por detrás de la depresión y del alcoholismo (13,3%). • Solución: convertir la timidez en enfermedad social quitando un criterio diagnóstico restrictivo.
  44. 44. El escándalo Vioxx
  45. 45. El escándalo Vioxx • 0ct-2004: Vioxx puede haber ocasionado casi 28.000 muertes e infartos en EEUU. • Ene-2005: Vioxx, relacionado con hasta 140.000 muertes e infartos. • Dic-2005: “New England” acusa a Merck de omitir datos claves sobre Vioxx. • Ago-2007: Primera condena en España contra la compañía Merck por su fármaco Vioxx.
  46. 46. El escándalo Vioxx Vicepresidenta de investigación clínica de Merck proponía en 1997 en un correo electrónico que se excluyese a las personas con problemas cardiovasculares previos. “Los riesgos de Vioxx están claramente ahí”

×