SlideShare a Scribd company logo
1 of 20
Download to read offline
ПитаниеПитание
будущей мамыбудущей мамы
ЛысиковЛысиков
Юрий АлександровичЮрий Александрович
Вебинар. 25.06.15.Вебинар. 25.06.15.
Беременность и лекарстваБеременность и лекарства 2
Считают, чтоСчитают, что ЛЕКАРСТВАЛЕКАРСТВА вызываютвызывают
около 5%около 5% всехвсех врожденных уродствврожденных уродств у детейу детей
 ЭмбриотоксическоеЭмбриотоксическое действие – смерть плода и абортдействие – смерть плода и аборт
 ТератогенноеТератогенное действие – влияние на закладку органов идействие – влияние на закладку органов и
систем – уродства и пороки развитиясистем – уродства и пороки развития
 МутагенноеМутагенное действие – мутации в геноме плода нарушениядействие – мутации в геноме плода нарушения
функций и болезни после рожденияфункций и болезни после рождения
 Нарушение ростаНарушение роста плода – задержка развитие плодаплода – задержка развитие плода
Лекарства могут оказыватьЛекарства могут оказывать
 НЕМЕДЛЕННОЕНЕМЕДЛЕННОЕ ((талидомидталидомид оказываетоказывает тератогенноетератогенное
действие с 3 до 10 неделдействие с 3 до 10 недели)и) ии
 ОТСРОЧЕННОЕОТСРОЧЕННОЕ действие на плод (действие на плод (риск развитияриск развития
аденокарциномыаденокарциномы матки у девочек 15-19 лет при приемематки у девочек 15-19 лет при приеме
стероидных гормоновстероидных гормонов во время беременностиво время беременности))
БисептолБисептол –– антагонист фолиевой кислотыантагонист фолиевой кислоты + фолатиевая кислота+ фолатиевая кислота
ИзониазидИзониазид – вызывает дефицит пиридоксина– вызывает дефицит пиридоксина + витамин В+ витамин В66
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015
Токсическое действие лекарств на плодТоксическое действие лекарств на плод 3
Лекарство Последствия для плода (категория Х)
Аминоптерин Множественные аномалии, постнатальная задержка развития плода.Множественные аномалии, постнатальная задержка развития плода.
Аномалии черепно-лицевого отдела, смерть плодаАномалии черепно-лицевого отдела, смерть плода
Андрогены Укорочение конечностей, аномалии трахеи, пищевода, сердцаУкорочение конечностей, аномалии трахеи, пищевода, сердца
Диэтилстилбестрол Аденокарцинома влагалища. Дефекты шейки матки. Гипотрофия яичекАденокарцинома влагалища. Дефекты шейки матки. Гипотрофия яичек
Стрептомицин ГлухотаГлухота
Дисульфирам Спонтанные аборты, расщепление конечностей, косолапостьСпонтанные аборты, расщепление конечностей, косолапость
Эрготамин Спонтанные аборты, симптомы поражения ЦНССпонтанные аборты, симптомы поражения ЦНС
Эстрогены Врожденные дефекты сердца, феминизация мужского плода, сосудовВрожденные дефекты сердца, феминизация мужского плода, сосудов
Галотан – анестетик Спонтанные абортыСпонтанные аборты
Йод 131 Кретинизм, гипотиреозКретинизм, гипотиреоз
Метилтестостерон Маскулинизация женского плодаМаскулинизация женского плода
Прогестины Маскулинизация женского плода, увеличение клитора, пояснично-Маскулинизация женского плода, увеличение клитора, пояснично-
кресцовые сращениякресцовые сращения
Хинин Задержка психического развития, ототоксичность, врожденнаяЗадержка психического развития, ототоксичность, врожденная
глаукома, аномалии мочеполовой системы, смерть плодаглаукома, аномалии мочеполовой системы, смерть плода
Талидомид Дефекты конечностей, аномалии сердца, почек и ЖКТДефекты конечностей, аномалии сердца, почек и ЖКТ
Триметадон Характерное лицо (Характерное лицо (VV-образные брови и низко поставленные глаза),-образные брови и низко поставленные глаза),
аномалии сердца, глаз, задержка психического развитияаномалии сердца, глаз, задержка психического развития
Ретиноиды Аномалии конечностей, черепно-лицевого отдела, сердца, ЦНС,Аномалии конечностей, черепно-лицевого отдела, сердца, ЦНС,
мочеполовой системы, недоразвитие ушных раковинмочеполовой системы, недоразвитие ушных раковин
Тератогенное действие лекарств на плодТератогенное действие лекарств на плод
4
Лекарство препарат Последствия для плода (категория D)
Антибиотики Стрептомицин
Тетрациклин
ОтотоксичностьОтотоксичность
Аномалии зубов, гипоплазия зубной эмалиАномалии зубов, гипоплазия зубной эмали
Антидепрессанты Диазепам
Имипрамин
Нортриптилин
Гипотермия и гипотония, аномалии конечностейГипотермия и гипотония, аномалии конечностей
Дефекты конечностей, органов дыхания,тахикардияДефекты конечностей, органов дыхания,тахикардия
Цианоз, гипертония, тремор, задержка мочиЦианоз, гипертония, тремор, задержка мочи
Анальгетики Аспирин
Индометацин
Внутричерепное кровотечение, гипертензия легочной артерииВнутричерепное кровотечение, гипертензия легочной артерии
Нарушения сердца и легких, гипертензия легочной артерии,Нарушения сердца и легких, гипертензия легочной артерии,
смертьсмерть
Антикоагулянты Варфарин Эмбриопатия, задержка развития, атрофия зрительного нерва,Эмбриопатия, задержка развития, атрофия зрительного нерва,
судороги, кровотечениясудороги, кровотечения
Антитереоидные Метимазол Зоб, язвы на волосистой части головыЗоб, язвы на волосистой части головы
Витамины А > 3000 мкг Дефекты сердечно-сосудистой системы, ушных раковинДефекты сердечно-сосудистой системы, ушных раковин
Гипотензивные Хлоротиазид
Резерпин
Панкреатит, холестазПанкреатит, холестаз
Гиперемия слизистой носа, гипотермия, брадикардияГиперемия слизистой носа, гипотермия, брадикардия
Гипогликемические Хлорпропамид Пороки развития, гипогликемияПороки развития, гипогликемия
Противоопухолевые Азатиоприн
5-фторурацил
Метотрексат
Винкристин
Стеноз легких, полидактилия, дисморфогенез лицаСтеноз легких, полидактилия, дисморфогенез лица
Аборты, дефекты черепно-лицевого отделаАборты, дефекты черепно-лицевого отдела
Дефект костей черепа, аборты, задержка послеродового развитияДефект костей черепа, аборты, задержка послеродового развития
Маленький плод, неправильное положение плодаМаленький плод, неправильное положение плода
Противомолярийные Хлорохин ОтотоксичностьОтотоксичность
Седативные Хлордиазепоксид Депрессия, синдром абстиненции, перевозбудимостьДепрессия, синдром абстиненции, перевозбудимость
Снотворные Мепробамат Врожденные дефекты сердца, пороки диафрагмы, синдромВрожденные дефекты сердца, пороки диафрагмы, синдром
абстиненцииабстиненции
Чем лечить беременных?Чем лечить беременных? 5
Позиция современной медицины:Позиция современной медицины:
Отношение медицины к лекарственной терапии:Отношение медицины к лекарственной терапии: ««от указаний оот указаний о ЗАПРЕТЕЗАПРЕТЕ илиили
ОГРАНИЧЕНИИОГРАНИЧЕНИИ применения до совета –применения до совета – БЫТЬ ОСТОРОЖНЫМБЫТЬ ОСТОРОЖНЫМ».».
««ОтсутствуетОтсутствует точный переченьточный перечень опасных лекарствопасных лекарств»» (Лоуренс Д.Р., 1991)(Лоуренс Д.Р., 1991)
««Особенно осторожноОсобенно осторожно приниматьпринимать лекарства влекарства в II триместретриместре»»
Лекарства ВЫСОКОГО РИСКАЛекарства ВЫСОКОГО РИСКА (потенциальный риск воздействия(потенциальный риск воздействия
сохраняется у мужчин –сохраняется у мужчин – до 3 мес.до 3 мес., у женщин –, у женщин – до 6-12 месдо 6-12 мес..):):
При беременности –При беременности – снижается метаболизмснижается метаболизм лекарств в печени–лекарств в печени–
увеличениеувеличение ТОКСИЧНОСТИТОКСИЧНОСТИ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ действияи ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ действия
лекарств, кофеина и другихлекарств, кофеина и других биологически активных веществбиологически активных веществ
Действие на плод –Действие на плод – снижение метаболизмаснижение метаболизма лекарств в организме плодалекарств в организме плода
НеобходимоНеобходимо СНИЖАТЬСНИЖАТЬ разовую и суточную дозуразовую и суточную дозу
лекарствлекарств
УСКОРЕНИЕУСКОРЕНИЕ инактивации лекарствинактивации лекарств – крестоцветные (– крестоцветные (индол-индол-
3-карбинол,3-карбинол, эстрогеныэстрогены) –) – снижениеснижение ТОКСИЧНОСТИ лекарствТОКСИЧНОСТИ лекарств
ТОРМОЖЕНИЕТОРМОЖЕНИЕ инактивации лекарствинактивации лекарств – цитрусовые– цитрусовые
((апельсины, лимоны, грейпфрут, лаймапельсины, лимоны, грейпфрут, лайм) –) – увеличениеувеличение ТОКСИЧНОСТИТОКСИЧНОСТИ
Рекомендации по питаниюРекомендации по питанию
беременныхбеременных 6
 В ПЕРВОЙ половине беременностиВ ПЕРВОЙ половине беременности – общий стол– общий стол
 Со ВТОРОЙ половины беременностиСо ВТОРОЙ половины беременности – стол молочно-– стол молочно-
растительный, отварное мясо, рыба, птица творог,растительный, отварное мясо, рыба, птица творог,
яйцаяйца
 ПОСТОЯННО –ПОСТОЯННО – фрукты, овощи, сокифрукты, овощи, соки
 Ешьте преимущественноЕшьте преимущественно белки животногобелки животного
происхожденияпроисхождения : мясо, рыбу, молочные продукты: мясо, рыбу, молочные продукты
 Есть болееЕсть более здоровуюздоровую, более, более свежуюсвежую и болееи более
разнообразнуюразнообразную пищупищу
 Выпивайте в деньВыпивайте в день 1,5-2,0 литра воды1,5-2,0 литра воды
 УстановитеУстановите регулярный режим питаниярегулярный режим питания , ешьте, ешьте
маленькими порциями – 5-6 раз в день и немаленькими порциями – 5-6 раз в день и не
пропускайте прием пищипропускайте прием пищи
 ОграничьтеОграничьте кофе и крепкий чай: не более двух чашеккофе и крепкий чай: не более двух чашек
в деньв день
 Когда проснетесьКогда проснетесь съешьте что-нибудь и, выждав 15съешьте что-нибудь и, выждав 15
минут, вставайтеминут, вставайте
«Употреблять пищу ««Употреблять пищу « за двоихза двоих»,»,
это не значитэто не значит в два раза большев два раза больше ––
Тактика питания беременных на разныхТактика питания беременных на разных
срокахсроках 7
Физиологическая потребностьФизиологическая потребность в пищевых веществах ив пищевых веществах и
энергииэнергии МЕНЯЕТСЯМЕНЯЕТСЯ в разные сроки беременности:в разные сроки беременности:
II половина беременностиполовина беременности (до 4,5 месяцев):(до 4,5 месяцев):
 потребность плодапотребность плода НЕЗНАЧИТЕЛЬНАНЕЗНАЧИТЕЛЬНА –– полноценное иполноценное и
разнообразное питаниеразнообразное питание (молочные, фрукты, овощи, соки)(молочные, фрукты, овощи, соки)
 РекомендуетсяРекомендуется частое дробное питаниечастое дробное питание –– через 2-3 часачерез 2-3 часа //
перед сном – молоко, кефир, сокперед сном – молоко, кефир, сок
 НизкокалорийныеНизкокалорийные ии низкожировыенизкожировые продукты,продукты,
минеральная вода, мелисса, мята, малина, ромашка,минеральная вода, мелисса, мята, малина, ромашка,
хмельхмель
 ВВ 10-12% ранний токсикоз –10-12% ранний токсикоз – тошнота, нарушение вкуса –тошнота, нарушение вкуса –
ВИТАМИН ВВИТАМИН В66 –– 50-100 мг50-100 мг
IIII половина беременностиполовина беременности (4,5 – 9 месяцев):(4,5 – 9 месяцев):
 Потребность в энергииПотребность в энергии ПОВЫШАЕТСЯПОВЫШАЕТСЯ нана 300-350 ккал300-350 ккал
((13,5-16%13,5-16% )) = 0,5 л молока = 300 г нежирного творога = бутерброд с= 0,5 л молока = 300 г нежирного творога = бутерброд с
масломмаслом
 Потребность в белкеПотребность в белке увеличиваетсяувеличивается нана 20-30 г20-30 г , в жире –, в жире –
нана 10-12 г10-12 г , в углеводах – на, в углеводах – на 30-40 г30-40 г // ограничениеограничение
кондитерских изделий – до 50-60 г/суткикондитерских изделий – до 50-60 г/сутки
 При постельном режимеПри постельном режиме сохранения беременностисохранения беременности ––
энергетическая потребностьэнергетическая потребность снижаетсяснижается на 20-30%на 20-30%
Потребность в основных нутриентахПотребность в основных нутриентах 8
Период беременности БЕЛКИ
(г/кг сутки)
ЖИРЫ
(г/кг сутки)
УГЛЕВОДЫ
(г/кг сутки)
С 1 по 5 месяцС 1 по 5 месяц 1,251,25 1,01,0 6,56,5
С 5 по 9 месяцС 5 по 9 месяц 1,251,25 1,01,0 6,56,5
Ожирение, избыточная массаОжирение, избыточная масса
телатела
1,11,1 0,80,8 4,04,0
Недостаточное питаниеНедостаточное питание 1,851,85 1,51,5 6,56,5
Патологическая прибавка массыПатологическая прибавка массы
тела (более 300-350 г за неделю)тела (более 300-350 г за неделю)
1,51,5 0,80,8 5,55,5
Отеки беременных,Отеки беременных,
преэклампсияпреэклампсия
1,01,0 0,80,8 4,04,0
ЭклампсияЭклампсия 0,70,7 0,50,5 4,04,0
Первая половина беременностиПервая половина беременности:: 2200-2700 кал2200-2700 кал,, 60-90 г белка, 50-70 г жира,60-90 г белка, 50-70 г жира,
325-450 г углеводов325-450 г углеводов (Молоко, кефир – 200 г / творог – 50г / яйца – 1 шт. / мясо, рыба(Молоко, кефир – 200 г / творог – 50г / яйца – 1 шт. / мясо, рыба
– 120-150 г / хлеб – 200 г / крупы, макароны – 50-60 г / картофель, овощи – 500 г /– 120-150 г / хлеб – 200 г / крупы, макароны – 50-60 г / картофель, овощи – 500 г /
фрукты и ягоды – 200-500 г)фрукты и ягоды – 200-500 г)
Вторая половина беременностиВторая половина беременности:: 2300-2800 кал2300-2800 кал,, 89-110 г белка, 50-70 г89-110 г белка, 50-70 г
жира, 325-450 г углеводовжира, 325-450 г углеводов (Молоко, кефир – 500 г / творог – 150 г / мясо, рыба – 180-(Молоко, кефир – 500 г / творог – 150 г / мясо, рыба – 180-
220 г)220 г)
(Хорошилов И.Е., 2001)(Хорошилов И.Е., 2001)
Дефицит витаминов: основные рискиДефицит витаминов: основные риски 9
Пищевой дефицитПищевой дефицит Физиологические последствия дляФизиологические последствия для МАТЕРИМАТЕРИ ии
РЕБЕНКАРЕБЕНКА
Витамин АВитамин А ((как икак и
ИЗБЫТОКИЗБЫТОК))
Риск врожденных пороков развитияРиск врожденных пороков развития
Риск респираторного дистресс-синдрома, обструктивного бронхитаРиск респираторного дистресс-синдрома, обструктивного бронхита
Витамин СВитамин С Преэклампсия беременной, риск прерывания беременности,Преэклампсия беременной, риск прерывания беременности,
преждевременные роды, раннее отхождение околоплодных водпреждевременные роды, раннее отхождение околоплодных вод
ВитаминВитамин DD Рахит в первые недели после рожденияРахит в первые недели после рождения
Тиамин (ВТиамин (В11)) Рвота, энцефалопатия беременной, бессонница, анорексия,Рвота, энцефалопатия беременной, бессонница, анорексия,
дисфункция кишечника, отеки, неврологические расстройства,дисфункция кишечника, отеки, неврологические расстройства,
Кардиомегалия и сердечная недостаточность у новорожденногоКардиомегалия и сердечная недостаточность у новорожденного
Рибофлавин (ВРибофлавин (В22)) Риск аномалий развития конечностей, расщепления твердого небаРиск аномалий развития конечностей, расщепления твердого неба
Пиридоксин (ВПиридоксин (В66)) Риск раннего токсикоза беременности,Риск раннего токсикоза беременности, задержка развития, рвота,задержка развития, рвота,
диарея, повышенная возбудимость, судороги, гипохромная анемиядиарея, повышенная возбудимость, судороги, гипохромная анемия
ВИТАМИНЫ: С, ВВИТАМИНЫ: С, В66, В, В1212,,
фолиевая к-тафолиевая к-та
Риск развития дефектов нервной трубки (расщепление позвоночника,Риск развития дефектов нервной трубки (расщепление позвоночника,
мозговая грыжа)мозговая грыжа)
Витамины ВВитамины В1212, В, В66, С, Е,, С, Е,
РР,РР, железо, цинк, селенжелезо, цинк, селен
Риск бесплодия, выкидыши,Риск бесплодия, выкидыши, нарушение функций (факторы,нарушение функций (факторы,
стабилизирующие ДНК)стабилизирующие ДНК) (Arnes B.N., 2004)
Фолиевая кислотаФолиевая кислота Риск развития дефекта нервной трубки, аномалии формированияРиск развития дефекта нервной трубки, аномалии формирования
головного и спинного мозга, гипотрофии и недоношенностиголовного и спинного мозга, гипотрофии и недоношенности
БиотинБиотин Риск размягчения головного мозга, необратимая утрата слуха илиРиск размягчения головного мозга, необратимая утрата слуха или
зрения при нейротропных инфекцияхзрения при нейротропных инфекциях
КаротиноидыКаротиноиды Риск лейкоза у ребенкаРиск лейкоза у ребенка
ИНОЗИТОЛ (ВИНОЗИТОЛ (В88)) Риск ретинопатии и смерти плода, устойчивость к гипоксииРиск ретинопатии и смерти плода, устойчивость к гипоксии©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015
Дефицит биоэлеменов: основные рискиДефицит биоэлеменов: основные риски 10
Пищевой дефицитПищевой дефицит Физиологические последствия дляФизиологические последствия для МАТЕРИМАТЕРИ ии РЕБЕНКАРЕБЕНКА
ЦинкЦинк
«Пастилки с цинком» - 5 мг«Пастилки с цинком» - 5 мг
«Супер комплекс» - 7,5 мг«Супер комплекс» - 7,5 мг
«Солстик Нутришн» – 3,7 мг«Солстик Нутришн» – 3,7 мг
Риск развития гестоза, спонтанных абортов, слабой родовойРиск развития гестоза, спонтанных абортов, слабой родовой
деятельности, кровотечений,деятельности, кровотечений, рождения недоношенных, врожденныерождения недоношенных, врожденные
пороки развития, дефект нервной трубки, тератогенный эффект,пороки развития, дефект нервной трубки, тератогенный эффект,
снижение массы тела при рождении, нарушение развития мозгаснижение массы тела при рождении, нарушение развития мозга
ЙодЙод
«Келп» – 200 мкг !!!«Келп» – 200 мкг !!!
«Супер Комплекс» – 75 мкг«Супер Комплекс» – 75 мкг
«Смарт Мил» – 52,5 мг«Смарт Мил» – 52,5 мг
Нарушение имплантации, риск плацентарной недостаточностиНарушение имплантации, риск плацентарной недостаточности,,
нейротератогенный эффект, риск развития зобанейротератогенный эффект, риск развития зоба у материу матери и ребенкаи ребенка
Задержка развития мозга, психомоторики и интеллектаЗадержка развития мозга, психомоторики и интеллекта йоднаяйодная
профилактика должна начинаться за 1-4 годапрофилактика должна начинаться за 1-4 года до зачатия (200-250до зачатия (200-250
мкг)мкг)
КальцийКальций
«Коралл. кальций» - 360 мг«Коралл. кальций» - 360 мг
«Кальций Магний хел.» - 250 мг«Кальций Магний хел.» - 250 мг
«Супер Комплекс» - 125 мг«Супер Комплекс» - 125 мг
Преэклампсия и эклампсия, преждевременные роды,Преэклампсия и эклампсия, преждевременные роды, низкая масса,низкая масса,
рахит, рискрахит, риск низкорослости, ортопедической патологии, кариесанизкорослости, ортопедической патологии, кариеса
вв IIIIII триместре ребенок выводит из скелета матери до 30 г кальциятриместре ребенок выводит из скелета матери до 30 г кальция
ЖелезоЖелезо
«Железо Хелат» – 25 мг«Железо Хелат» – 25 мг
«Супер Комплекс» – 7,5 мг«Супер Комплекс» – 7,5 мг
«ТНТ» – 5 мг«ТНТ» – 5 мг
Риск невынашивания в ранние сроки – до 42%, отслойка плаценты,Риск невынашивания в ранние сроки – до 42%, отслойка плаценты,
кровотечения, почти у половины беременных развивается гестоз, укровотечения, почти у половины беременных развивается гестоз, у
40% - нарушается лактация40% - нарушается лактация Рождение маловесных, незрелых детей,Рождение маловесных, незрелых детей,
потери железа до 1-2 мг впотери железа до 1-2 мг в II триместре до 5,5-6 мг – втриместре до 5,5-6 мг – в IIIIII триместре /триместре /
женщина восстанавливает баланс железа – через 4-5 лет послеженщина восстанавливает баланс железа – через 4-5 лет после
беременностибеременности
СеленСелен
«Супер комплекс» - 25 мг«Супер комплекс» - 25 мг
Риск ранних выкидышей, слабой родовой деятельностиРиск ранних выкидышей, слабой родовой деятельности
Риск иммунодефицитов и вирусных инфекцийРиск иммунодефицитов и вирусных инфекций
МагнийМагний
«Магний Хелат» – 100 мг«Магний Хелат» – 100 мг
«Кальций Магний хел.» - 125 мг«Кальций Магний хел.» - 125 мг
Тремор и судороги беременных, слабость родовой деятельностиТремор и судороги беременных, слабость родовой деятельности
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015
Питание беременной женщины –Питание беременной женщины –
программирует развитие и здоровье ребенкапрограммирует развитие и здоровье ребенка 11
Пищевой дефицитПищевой дефицит Физиологические последствияФизиологические последствия
НедостаточноеНедостаточное
питаниепитание
Снижение МТ при рождении – риск развития атеросклероза, ИБС, СД 2,Снижение МТ при рождении – риск развития атеросклероза, ИБС, СД 2,
инсулинорезистентности, ожиренияинсулинорезистентности, ожирения
Энергия, белок,Энергия, белок,
железо, витаминыжелезо, витамины
Риск развития плацентарной недостаточностиРиск развития плацентарной недостаточности (внутриутробная задержка(внутриутробная задержка
роста плода, задержка развития головного мозга)роста плода, задержка развития головного мозга) (Стрижаков А.Н. и др., 2003)(Стрижаков А.Н. и др., 2003)
низкая масса тела и головного мозга плода, риск инфекцийнизкая масса тела и головного мозга плода, риск инфекций
ХОЛИНХОЛИН Поражение печени, почек, поджелудочной железы, нарушениеПоражение печени, почек, поджелудочной железы, нарушение
формирования головного мозга и всех форм памятиформирования головного мозга и всех форм памяти потребность 450 мгпотребность 450 мг
ПНЖК и тауринПНЖК и таурин Риск развития ретинопатии и нарушений ЦНС у недоношенныхРиск развития ретинопатии и нарушений ЦНС у недоношенных
ПНЖК ОМЕГА-3ПНЖК ОМЕГА-3 нейрогенез и миграция нейронов, формирование связей и синапсов,нейрогенез и миграция нейронов, формирование связей и синапсов,
сетчатки глаза, достоверно повышаетсетчатки глаза, достоверно повышает IQIQ ((ДГК для беременных – 200-600ДГК для беременных – 200-600
мгмг)) «Омега-3 НСП» – 120 мг«Омега-3 НСП» – 120 мг // снижает риск развития аллергии иснижает риск развития аллергии и
бронхиальной астмыбронхиальной астмы // введение 133 мг ДГК (6-7 мес.)введение 133 мг ДГК (6-7 мес.) –– снижает рискснижает риск
преждевременных родовпреждевременных родов ии рождения маловесных детейрождения маловесных детей
КАЛЬЦИЙКАЛЬЦИЙ Риск гипертонииРиск гипертонии к возрасту 7-9 летк возрасту 7-9 лет
ЖЕЛЕЗОЖЕЛЕЗО Задержка роста и психомоторного развития, повышеннаяЗадержка роста и психомоторного развития, повышенная
заболеваемостьзаболеваемость
ЦИНКЦИНК Дети чаще болеют инфекционными заболеваниямиДети чаще болеют инфекционными заболеваниями
СЕЛЕНСЕЛЕН Формирование тяжелого кардита и кардиомиопатии при энтеровируснойФормирование тяжелого кардита и кардиомиопатии при энтеровирусной
инфекции, дисплазия миокарда, нарушение ритма, кардиомиопатия,инфекции, дисплазия миокарда, нарушение ритма, кардиомиопатия,
хондропатия –хондропатия – потребность 20-50 мкг (США – 65 мкг)потребность 20-50 мкг (США – 65 мкг)
МЕДЬМЕДЬ
«Супер комплекс» - 1 мг«Супер комплекс» - 1 мг
Дисплазия соединительной ткани, гипермобильность суставов,Дисплазия соединительной ткани, гипермобильность суставов,
повышенная ломкость костей и неустойчивость сосудовповышенная ломкость костей и неустойчивость сосудов
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015
Дополнительная потребность в энергии и пищевыхДополнительная потребность в энергии и пищевых
веществах для женщин во второй половиневеществах для женщин во второй половине
беременности РФ, 2008 годбеременности РФ, 2008 год 12
ПоказателПоказател
ьь
ОбычнаяОбычная
женщинаженщина
прибавкаприбавка вв
суммесумме
ПоказательПоказатель ОбычнаяОбычная
женщинаженщина
прибавкаприбавка вв
суммесумме
Энергия и макронутриентыЭнергия и макронутриенты ВитаминыВитамины
Энергия, ккалЭнергия, ккал 22002200 + 350+ 350 25502550 Витамин А, мкгВитамин А, мкг 900900 + 100+ 100 10001000
Белок, гБелок, г 6666 + 30+ 30 9696 ВитаминВитамин DD, мкг, мкг 1010 + 2,5+ 2,5 12,512,5
Животный, гЖивотный, г 3333 + 20+ 20 5353 Витамин Е, мгВитамин Е, мг 1515 + 2,0+ 2,0 1717
Жиры, гЖиры, г 7373 + 12+ 12 8585 Витамин С, мгВитамин С, мг 9090 + 10+ 10 100100
Углеводы, гУглеводы, г 318318 + 30+ 30 348348 Витамин ВВитамин В11, мг, мг 1,51,5 + 0,2+ 0,2 1,71,7
БиоэлементыБиоэлементы Витамин ВВитамин В22, мг, мг 1,81,8 + 0,2+ 0,2 2,02,0
Кальций, мгКальций, мг 10001000 + 300+ 300 13001300 Ниацин (ВНиацин (В33), мг), мг 2020 + 2+ 2 2222
Фосфор, мгФосфор, мг 800800 + 200+ 200 10001000 ПантотеноваяПантотеновая
кислота (Вкислота (В55), мг), мг
5,05,0 + 1,0+ 1,0 6,06,0
Магний, мгМагний, мг 400400 + 50+ 50 450450
Железо, мгЖелезо, мг 1818 + 15+ 15 3333 Витамин ВВитамин В66, мг, мг 2,02,0 + 0,3+ 0,3 2,32,3
Цинк, мгЦинк, мг 1212 + 3+ 3 1515 Витамин ВВитамин В1212, мкг, мкг 3,03,0 + 0,5+ 0,5 3,53,5
Медь, мгМедь, мг 1,01,0 + 0,1+ 0,1 1,11,1 Фолиевая к-та, мкгФолиевая к-та, мкг 400400 + 200+ 200 600600
Йод, мкгЙод, мкг 150150 + 70+ 70 220220 350 ккал350 ккал = 0,5 л молока= 0,5 л молока
= 300 г нежирного творога= 300 г нежирного творога
= бутерброд с маслом= бутерброд с маслом
Марганец, мгМарганец, мг 2,02,0 + 0,2+ 0,2 2,22,2
Селен, мкгСелен, мкг 5555 + 10+ 10 6565
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015
Рекомендации по питанию беременных в РФ иРекомендации по питанию беременных в РФ и
СШАСША 13
ПоказательПоказатель МЗ РФ,МЗ РФ,
20012001
РФ,РФ,
20082008
США*США* ПоказательПоказатель МЗ РФ,МЗ РФ,
20012001
РФ,РФ,
20082008
США*США*
Энергия, ккалЭнергия, ккал 25502550 25502550 25502550 Хром, мкгХром, мкг -- 5050 2020
Белок, гБелок, г 9696 9696 7171 Медь, мгМедь, мг 1,11,1 1,01,0 1,01,0
Углеводы, гУглеводы, г 350350 348348 175 +175 + Марганец, мгМарганец, мг -- 2,22,2 2,02,0
Жиры, гЖиры, г 8585 8585 -- Молибден, мкгМолибден, мкг -- 7070 5050
Жиры, % энергииЖиры, % энергии -- 3030 20-3520-35 Селен, мкгСелен, мкг -- 6565 6060
Омега-6 ПНЖК, гОмега-6 ПНЖК, г -- 5-85-8 1313 Витамин А, мкгВитамин А, мкг 10001000 10001000 750750
Омега-3 ПНЖК, гОмега-3 ПНЖК, г -- 1-21-2 1,41,4 ВитаминВитамин DD, мкг, мкг 12,512,5 12,512,5 5,05,0
Холин, мгХолин, мг -- 500500 450450 Витамин Е, мгВитамин Е, мг 1010 1717 1515
Калий, гКалий, г -- 2,52,5 4,74,7 Витамин КВитамин К11, мкг, мкг -- 120120 100100
Натрий, гНатрий, г -- 1,31,3 1,51,5 Витамин С, мгВитамин С, мг 9090 100100 7575
Хлориды, гХлориды, г -- 2,32,3 2,32,3 Витамин ВВитамин В11, мг, мг 1,51,5 1,71,7 1,41,4
Кальций, мгКальций, мг 11001100 13001300 13001300 Витамин ВВитамин В22, мг, мг 1,61,6 2,02,0 1,41,4
Фосфор, мгФосфор, мг 16501650 10001000 12501250 Ниацин (ВНиацин (В33), мг), мг 1616 2222 1818
Магний, мгМагний, мг 450450 450450 400400 Пантотеновая к-та (ВПантотеновая к-та (В55), мг), мг -- 6,06,0 6,06,0
Железо, мгЖелезо, мг 3838 3333 2727 Витамин ВВитамин В66, мг, мг 2,12,1 2,32,3 1,91,9
Цинк, мгЦинк, мг 2020 1515 1212 Витамин ВВитамин В1212, мкг, мкг 4,04,0 3,53,5 2,62,6
Йод, мкгЙод, мкг 180180 220220 220220 Фолиевая кислота, мкгФолиевая кислота, мкг 400400 600600 600600
Фтор, мгФтор, мг -- 4,04,0 3,03,0 Биотин, мкгБиотин, мкг -- 5050 3030©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015
Основные цели питания беременныхОсновные цели питания беременных
14
1. ПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА1. ПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА беременности,беременности,
которую нужно начинатькоторую нужно начинать ещееще ДО ЗАЧАТИЯДО ЗАЧАТИЯ ––
подготовка к беременностиподготовка к беременности
 ВЫСОКАЯВЫСОКАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ плода кплода к факторамфакторам
питанияпитания –– ««каждая рекомендация принимаетсякаждая рекомендация принимается с большойс большой
осторожностьюосторожностью»»
 ОпасныОпасны не тольконе только ДЕФИЦИТЫДЕФИЦИТЫ, но и, но и ИЗБЫТОКИЗБЫТОК
отдельных пищевых веществотдельных пищевых веществ
2. Предупреждение2. Предупреждение дефицита КАЛЬЦИЯдефицита КАЛЬЦИЯ
3. Профилактика3. Профилактика развитияразвития токсикозатоксикоза
беременностибеременности
4. Снижение риска4. Снижение риска задержки внутриутробногозадержки внутриутробного
развитияразвития и предупрежденияи предупреждения врожденныхврожденных
аномалий развитияаномалий развития
Наиболее перспективным являетсяНаиболее перспективным является
««индивидуальноеиндивидуальное дозированноедозированное питание дляпитание для
каждой беременной… наряду с полноценным,каждой беременной… наряду с полноценным,
разнообразнымразнообразным рациономрационом необходимынеобходимы
Опасны ли БАД при беременности?Опасны ли БАД при беременности?
15
Для большинства БАД существуютДля большинства БАД существуют ОГРАНИЧЕНИЯОГРАНИЧЕНИЯ
примененияприменения при беременности:при беременности: ««ПРОТИВОПОКАЗАНИЯПРОТИВОПОКАЗАНИЯ::
индивидуальная непереносимость компонентов продукта,индивидуальная непереносимость компонентов продукта,
беременность, кормление грудьюбеременность, кормление грудью».».
Почему?Почему?
ПЕРЕСТРАХОВКА, помноженная на НЕЗНАНИЕ иПЕРЕСТРАХОВКА, помноженная на НЕЗНАНИЕ и
БЕЗГРАМОТНОСТЬБЕЗГРАМОТНОСТЬ
В чем состоит реальная опасность БАД?В чем состоит реальная опасность БАД?
 ПИЩЕВЫЕ ингредиентыПИЩЕВЫЕ ингредиенты в составев составе БАДБАД и ви в пищевыхпищевых
растительных продуктахрастительных продуктах в нормальном количествев нормальном количестве
НЕ ЯВЛЯЮТСЯНЕ ЯВЛЯЮТСЯ токсичными –токсичными – ВСЕ этиВСЕ эти
ингредиентыингредиенты присутствуют вприсутствуют в ДИЕТЕДИЕТЕ беременныхбеременных
женщинженщин
 Сложнее сСложнее с НЕПИЩЕВЫМИ веществамиНЕПИЩЕВЫМИ веществами
ФИТОПРЕПАРАТОВФИТОПРЕПАРАТОВ , которые являются, которые являются
биорегуляторамибиорегуляторами ии МОГУТ представлять ОПАСНОСТЬМОГУТ представлять ОПАСНОСТЬ
для плодадля плода (их действие(их действие ИЗУЧЕНО недостаточноИЗУЧЕНО недостаточно))
МНОГИЕМНОГИЕ ингредиенты фитопрепаратовингредиенты фитопрепаратов являютсяявляются
МАЛОТОКСИЧНЫМИМАЛОТОКСИЧНЫМИ,, однако некоторые из них во время беременностиоднако некоторые из них во время беременности
следует применять сследует применять с ОСТОРОЖНОСТЬЮОСТОРОЖНОСТЬЮ ((фитоэстрогены,фитоэстрогены,
Факты о безопасности БАДФакты о безопасности БАД 16
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: «: «беременность, кормление грудьюбеременность, кормление грудью»…»…
Какие БАД разрешены при беременности?Какие БАД разрешены при беременности?
 «Бифидозаврики»«Бифидозаврики» –– РАЗРЕШЕНОРАЗРЕШЕНО
 «Бифидофилус Флора Форс»«Бифидофилус Флора Форс» –– РАЗРЕШЕНОРАЗРЕШЕНО
 «Коралловый Кальций»«Коралловый Кальций» – РАЗРЕШЕНО– РАЗРЕШЕНО
 «Витазаврики»«Витазаврики» – РАЗРЕШЕНО– РАЗРЕШЕНО
 «Глюкозамин»«Глюкозамин» – «принимать с осторожностью»– «принимать с осторожностью»
 «Хондроитин»«Хондроитин» – «данные отсутствуют, решают индивидуально после консультации– «данные отсутствуют, решают индивидуально после консультации
врача»врача»
 «Эхинация»«Эхинация» – «при беременности не изучена» / «не оказывает тератогенного и– «при беременности не изучена» / «не оказывает тератогенного и
мутагенного действия»мутагенного действия»
 БоярышникБоярышник – «принимать с осторожностью», вызывает гипотонию, сонливость– «принимать с осторожностью», вызывает гипотонию, сонливость
 «Чеснок»«Чеснок» – ограничений НЕТ / ограничить– ограничений НЕТ / ограничить
 «Железо Хелат»«Железо Хелат» – «принимать по показаниям»– «принимать по показаниям»
 «Лецитин»«Лецитин» – «не рекомендуют» / 1 триместр – не рекомендуют / «не оказывает– «не рекомендуют» / 1 триместр – не рекомендуют / «не оказывает
мутагенного действиямутагенного действия
 «Расторопша»«Расторопша» – «не советуют» / «консультация с врачом»– «не советуют» / «консультация с врачом»
 «Магний Хелат»«Магний Хелат» – «принимать с осторожностью» / эффективен при эклампсии– «принимать с осторожностью» / эффективен при эклампсии
 «Омега-3 ПНЖК»«Омега-3 ПНЖК» – «принимать с осторожностью»– «принимать с осторожностью»
 ЛютеинЛютеин – нет сведений– нет сведений
 «Протеаза Плюс»«Протеаза Плюс» –– нет ограниченийнет ограничений
 «Стевия»«Стевия» – вопрос не изучен– вопрос не изучен
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015
Витамины в питании беременныхВитамины в питании беременных 17
ПРЕПАРАТЫПРЕПАРАТЫ
НОРМАНОРМА
женщиныженщины
БЕРЕМЕННЫЕБЕРЕМЕННЫЕ
РФ,2008РФ,2008
АЛФАВИТМаминоздоровьеАЛФАВИТМаминоздоровье
Сана-СолСана-Сол“NYCOMED”“NYCOMED”
МУЛЬТИ-ТАБСПеринаталМУЛЬТИ-ТАБСПеринатал
ПОЛИВИТПОЛИВИТ“WALSHPharma“WALSHPharma
Pregnacare“VITABIOTICS”Pregnacare“VITABIOTICS”
ВитаминыдляВитаминыдлябеременныхбеременныхNSPNSP
СуперкомплексСуперкомплекс
NSPNSP
ДОЗИРОВКАДОЗИРОВКА 1 х1 х
33
22 1 х1 х
11
1 х1 х
33
1 х1 х
11
1 х1 х
11
%% 1 х 11 х 1 %%
ВИТАМИН АВИТАМИН А МГМГ 0,90,9 1,01,0 0,80,8 0,80,8 0,80,8 1,21,2 00 1,51,5 150150 00 --
КАРОТИНОИДЫКАРОТИНОИДЫ МГМГ 5,05,0 -- 00 00 00 00 44,2,2 -- -- 1,951,95 --
ВИТАМИНВИТАМИН DD мкгмкг 1010 112,2,
55
1010 1010 55 1010 2,52,5 1010 8080 55 4400
ВИТАМИН ЕВИТАМИН Е МГМГ 1515 1717 1212 1010 1010 1111 2020 3030 176176 3300 176176
ВИТАМИН КВИТАМИН К мкгмкг 120120 -- 5050 00 00 00 200200 -- -- -- --
ВИТАМИН СВИТАМИН С МГМГ 9090 1010
00
110110 9090 9090 100100 7070 7070 7070 9090 9090
ВИТАМИН ВВИТАМИН В11 МГМГ 1,51,5 1,71,7 1,71,7 2,22,2 2,12,1 1,51,5 3,03,0 3,03,0 176176 1,51,5 8888
ВИТАМИН ВВИТАМИН В22 МГМГ 1,81,8 2,02,0 1,81,8 1,61,6 2,42,4 1,71,7 2,02,0 3,03,0 150150 1,71,7 8585
НИАЦИН (ВНИАЦИН (В33)) МГМГ 2020 2222 1919 2727 2727 1818 2020 1717 8585 1515 6868©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015
Контроль массы телаКонтроль массы тела 18
Допустимая прибавка МТ беременной должна составлять 9-15 кгДопустимая прибавка МТ беременной должна составлять 9-15 кг
 В начале беременностиВ начале беременности увеличение МТ происходитувеличение МТ происходит медленномедленно, но в дальнейшем,, но в дальнейшем,
когда плод начинает интенсивно расти, МТ начинает увеличиватьсякогда плод начинает интенсивно расти, МТ начинает увеличиваться быстреебыстрее
 ОпасноОпасно чрезмерное увеличение или потеря МТчрезмерное увеличение или потеря МТ, что может быть связано с, что может быть связано с
недоеданием, перееданием или с патологиейнедоеданием, перееданием или с патологией
 НеобходимоНеобходимо контролироватьконтролировать прибавку МТприбавку МТ относительно нормыотносительно нормы
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015
Допустимая прибавка массы тела беременной женщиныДопустимая прибавка массы тела беременной женщины
НеделяНеделя
беременностибеременности
22 44 66 88 1010 1212 1414 1616 1818 2020 2222 2424 2626 2828 3030 3232 3434 3636 3838 4040
ИМТИМТ
Прибавка в весе (кг)Прибавка в весе (кг)
< 19,8< 19,8 0,50,5 0,90,9 1,41,4 1,61,6 1,81,8 2,02,0 2,72,7 3,23,2 4,54,5 5,45,4 6,86,8 7,77,7 8,68,6 9,89,8 10,210,2 11,311,3 12,512,5 13,613,6 14,514,5 15,215,2
19,8 – 26,019,8 – 26,0 0,50,5 0,70,7 1,01,0 1,21,2 1,31,3 1,51,5 1,91,9 2,32,3 3,63,6 4,84,8 5,75,7 6,46,4 7,77,7 8,28,2 9,19,1 10,010,0 10,910,9 11,811,8 12,712,7 13,613,6
> 26,0> 26,0 0,50,5 0,50,5 0,60,6 0,70,7 0,80,8 0,90,9 1,01,0 1,41,4 2,32,3 2,92,9 3,43,4 3,93,9 5,05,0 5,45,4 5,95,9 6,46,4 7,37,3 7,97,9 8,68,6 9,19,1
Распределение прибавки массы тела беременной, %Распределение прибавки массы тела беременной, %
РебенокРебенок (40% энергии)(40% энергии) 28%28% Объем кровиОбъем крови 9,3%9,3%
Плацента, матка, околоплодныеПлацента, матка, околоплодные
водыводы
18,5%18,5% ЖирЖир 18,518,5
%%
ГрудьГрудь 3,7%3,7% ТканеваяТканевая 22,222,2
Проблемы здоровья беременныхПроблемы здоровья беременных 19
ТошнотаТошнота Ешьте 5 раз в день, понемногу. Избегайте жирной и тяжелой пищи,Ешьте 5 раз в день, понемногу. Избегайте жирной и тяжелой пищи,
пейте между приемами пищи. Уберите резкие запахи в домепейте между приемами пищи. Уберите резкие запахи в доме
ЗапорЗапор – снижение– снижение
тонуса матки итонуса матки и
моторики кишечникамоторики кишечника
Употребляйте овощи, злаки, бобовые и отруби (клетчатка, пектин),Употребляйте овощи, злаки, бобовые и отруби (клетчатка, пектин),
выпивайте 7-8 стаканов жидкости. Делайте зарядку. Осторожно совыпивайте 7-8 стаканов жидкости. Делайте зарядку. Осторожно со
слабительнымислабительными «Локло» / «Каскара Саграда»«Локло» / «Каскара Саграда»
ГазообразованиеГазообразование Частое дробное питание, избегайте переедания и быстрого приемаЧастое дробное питание, избегайте переедания и быстрого приема
пищи, уменьшите потребление бобовых, капусты, лукапищи, уменьшите потребление бобовых, капусты, лука
ВнутрибрюшноеВнутрибрюшное
давление – Изжогадавление – Изжога
Уменьшите потребление жирной пищи, мяса, газированных напитков,Уменьшите потребление жирной пищи, мяса, газированных напитков,
кофе. Спите и отдыхайте с приподнятой головой. Обволакивающиекофе. Спите и отдыхайте с приподнятой головой. Обволакивающие
«Стомак Комфорт»«Стомак Комфорт»
ВарикозноеВарикозное
расширение венрасширение вен
Используйте бинтование ног или чулки, поднимайте ноги во времяИспользуйте бинтование ног или чулки, поднимайте ноги во время
отдыха, массаж ног. Устраните запор -отдыха, массаж ног. Устраните запор - «Локло» / «Каскара Саграда»«Локло» / «Каскара Саграда»
ОтекиОтеки Уменьшите потребление соли + стимуляция диурезаУменьшите потребление соли + стимуляция диуреза «Уро Лакс»«Уро Лакс»
УсталостьУсталость Сбалансированное, регулярное питание, хороший сон, дневной отдых –Сбалансированное, регулярное питание, хороший сон, дневной отдых –
поливитаминыполивитамины
Боль в спинеБоль в спине Физические упражнения, уменьшение нагрузки и поднятие тяжести,Физические упражнения, уменьшение нагрузки и поднятие тяжести,
обувь, бандаж, отдыхобувь, бандаж, отдых
Судороги ногСудороги ног Тепло, массаж, растягивание икроножных мышц, поднятие ног +Тепло, массаж, растягивание икроножных мышц, поднятие ног +
КальцийКальций
Повышенный диурезПовышенный диурез Потеря кальция и биоэлементов –Потеря кальция и биоэлементов – препараты кальция и магнияпрепараты кальция и магния
ТорможениеТорможение
иммунитетаиммунитета
Риск инфекционных заболеваний – ограничение контактов, стимуляцияРиск инфекционных заболеваний – ограничение контактов, стимуляция
иммунитета –иммунитета – поливитамины, «Колострум», «Эхинацея»поливитамины, «Колострум», «Эхинацея»
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015
Программа БАД для беременныхПрограмма БАД для беременных 20
ПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА – в дополнение кПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА – в дополнение к
рационурациону
 Поливитамины и биоэлементыПоливитамины и биоэлементы:: «Суперкомплекс»«Суперкомплекс» - 0,5 х 2 или- 0,5 х 2 или «ТНТ»«ТНТ» --
1 х 11 х 1 илиили «Смарт Мил»«Смарт Мил» - 1 х 1- 1 х 1
 Препараты кальцияПрепараты кальция:: «Коралловый кальций»«Коралловый кальций» (360 мг /(360 мг / 36%36%) – 1 х 1 или) – 1 х 1 или
«Кальций Магний Хелат»«Кальций Магний Хелат» (250 мг /(250 мг / 31%31%) – 1 х 1) – 1 х 1
 Омега-3 ПНЖКОмега-3 ПНЖК:: «Омега-3 ПНЖК НСП»«Омега-3 ПНЖК НСП» (ДГК – 130 мг /(ДГК – 130 мг / 19%19%, ЭПК – 190 мг /, ЭПК – 190 мг / 32%32%))
--
 ЛецитинЛецитин:: «Лецитин НСП»«Лецитин НСП» (187,6 мг /2,7%) -(187,6 мг /2,7%) -
 Хлорофилл:Хлорофилл: «Хлорофилл жидкий»«Хлорофилл жидкий» - 0,5 мл х 3- 0,5 мл х 3
В случаеВ случае ДЕФИЦИТНОГО состоянияДЕФИЦИТНОГО состояния ––
дополнительно :дополнительно :
• Препараты железаПрепараты железа:: «Железо Хелат»«Железо Хелат» (25 мг /(25 мг / 250%250%) – 1 х 1) – 1 х 1
• Препараты магнияПрепараты магния:: «Магний Хелат»«Магний Хелат» (100 мг / 25%) – 1 х 1(100 мг / 25%) – 1 х 1
• Препараты йода:Препараты йода: «Келп»«Келп» (200 мкг / 91%) – 1 х 1(200 мкг / 91%) – 1 х 1
• Препараты цинка:Препараты цинка: «Пастилки с цинком»«Пастилки с цинком» (5 мг / 42%) – 1 х 1(5 мг / 42%) – 1 х 1
КОРРЕКЦИЯ ЗДОРОВЬЯКОРРЕКЦИЯ ЗДОРОВЬЯ при инфекционныхпри инфекционных
заболеваниях или сопутствующей патологиизаболеваниях или сопутствующей патологии –– БАД поБАД по
ПОКАЗАНИЯМПОКАЗАНИЯМ (КОНСУЛЬТАЦИЯ(КОНСУЛЬТАЦИЯ с врачом,с врачом, НЕ ПРЕВЫШАЯНЕ ПРЕВЫШАЯ

More Related Content

What's hot

Профилактика заболеваний печени
Профилактика заболеваний печениПрофилактика заболеваний печени
Профилактика заболеваний печениNature's Sunshine Россия
 
Happy_проблемма йоддефецита
Happy_проблемма йоддефецитаHappy_проблемма йоддефецита
Happy_проблемма йоддефецитаuserstudioino
 
Happy_альга бейби
Happy_альга бейбиHappy_альга бейби
Happy_альга бейбиuserstudioino
 
Заболевания энд. системы у детей для психологов
Заболевания энд. системы у детей для психологовЗаболевания энд. системы у детей для психологов
Заболевания энд. системы у детей для психологовsodrugestvo
 
боди боди
боди бодибоди боди
боди бодиbieko
 
Питание будущей мамы: здоровье, красота и быстрое восстановление после родов
Питание будущей мамы: здоровье, красота и быстрое восстановление после родовПитание будущей мамы: здоровье, красота и быстрое восстановление после родов
Питание будущей мамы: здоровье, красота и быстрое восстановление после родовISIDA
 
Happy_секреты женского здоровья
Happy_секреты женского здоровьяHappy_секреты женского здоровья
Happy_секреты женского здоровьяuserstudioino
 
секреты женского здоровья
секреты женского здоровьясекреты женского здоровья
секреты женского здоровьяLittoral-happy
 
Ановуляция. Почему яичники ленятся и что с этим делать?
Ановуляция. Почему яичники ленятся и что с этим делать?Ановуляция. Почему яичники ленятся и что с этим делать?
Ановуляция. Почему яичники ленятся и что с этим делать?Мария Идк
 
Аномалии развития и заболевания плодного яйца
Аномалии развития и заболевания плодного яйцаАномалии развития и заболевания плодного яйца
Аномалии развития и заболевания плодного яйцаmedumed
 

What's hot (20)

Banting vegetal essence - 2014
Banting vegetal essence - 2014Banting vegetal essence - 2014
Banting vegetal essence - 2014
 
Профилактика заболеваний печени
Профилактика заболеваний печениПрофилактика заболеваний печени
Профилактика заболеваний печени
 
Happy_проблемма йоддефецита
Happy_проблемма йоддефецитаHappy_проблемма йоддефецита
Happy_проблемма йоддефецита
 
Happy_альга бейби
Happy_альга бейбиHappy_альга бейби
Happy_альга бейби
 
Заболевания энд. системы у детей для психологов
Заболевания энд. системы у детей для психологовЗаболевания энд. системы у детей для психологов
Заболевания энд. системы у детей для психологов
 
СИНДРОМ МАЛЬНУТРИЦИИ у детей с гастропатологией. Его коррекция
СИНДРОМ МАЛЬНУТРИЦИИ у детей с гастропатологией. Его коррекцияСИНДРОМ МАЛЬНУТРИЦИИ у детей с гастропатологией. Его коррекция
СИНДРОМ МАЛЬНУТРИЦИИ у детей с гастропатологией. Его коррекция
 
боди боди
боди бодибоди боди
боди боди
 
Женское здоровье
Женское здоровье Женское здоровье
Женское здоровье
 
Вторичные синдромы мальабсорбции и мальдигестии как причина нарушений питания...
Вторичные синдромы мальабсорбции и мальдигестии как причина нарушений питания...Вторичные синдромы мальабсорбции и мальдигестии как причина нарушений питания...
Вторичные синдромы мальабсорбции и мальдигестии как причина нарушений питания...
 
Banting vegetal essence
Banting vegetal essenceBanting vegetal essence
Banting vegetal essence
 
Banting vegetal essence
Banting vegetal essenceBanting vegetal essence
Banting vegetal essence
 
Питание будущей мамы: здоровье, красота и быстрое восстановление после родов
Питание будущей мамы: здоровье, красота и быстрое восстановление после родовПитание будущей мамы: здоровье, красота и быстрое восстановление после родов
Питание будущей мамы: здоровье, красота и быстрое восстановление после родов
 
Долголетие (старение). Часть 2
Долголетие (старение). Часть 2Долголетие (старение). Часть 2
Долголетие (старение). Часть 2
 
Happy_секреты женского здоровья
Happy_секреты женского здоровьяHappy_секреты женского здоровья
Happy_секреты женского здоровья
 
секреты женского здоровья
секреты женского здоровьясекреты женского здоровья
секреты женского здоровья
 
Набор "Защита сосудов"
Набор "Защита сосудов"Набор "Защита сосудов"
Набор "Защита сосудов"
 
Здоровье ЖКТ как ОСНОВА
Здоровье ЖКТ как ОСНОВАЗдоровье ЖКТ как ОСНОВА
Здоровье ЖКТ как ОСНОВА
 
ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ (гипотеза)
ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ  И ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ (гипотеза)ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ  И ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ (гипотеза)
ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ (гипотеза)
 
Ановуляция. Почему яичники ленятся и что с этим делать?
Ановуляция. Почему яичники ленятся и что с этим делать?Ановуляция. Почему яичники ленятся и что с этим делать?
Ановуляция. Почему яичники ленятся и что с этим делать?
 
Аномалии развития и заболевания плодного яйца
Аномалии развития и заболевания плодного яйцаАномалии развития и заболевания плодного яйца
Аномалии развития и заболевания плодного яйца
 

Similar to Питание будущей мамы

канли нов.(действие на эндокринную систему)
канли нов.(действие на эндокринную систему)канли нов.(действие на эндокринную систему)
канли нов.(действие на эндокринную систему)Дмитрий Малюк
 
физиология плода
физиология плодафизиология плода
физиология плодаendovideo
 
репродуктивная ось мужчин для врачей
репродуктивная ось мужчин для врачейрепродуктивная ось мужчин для врачей
репродуктивная ось мужчин для врачейYervand Harutyunyan
 
презентация здоровье и питание жарковы н.ф. и т.в.
презентация здоровье и питание жарковы н.ф. и т.в. презентация здоровье и питание жарковы н.ф. и т.в.
презентация здоровье и питание жарковы н.ф. и т.в. cpsim
 
Проблема йоддефицита (1)
Проблема йоддефицита (1)Проблема йоддефицита (1)
Проблема йоддефицита (1)userstudioino
 
Проблема йоддефицита (2)
 Проблема йоддефицита (2) Проблема йоддефицита (2)
Проблема йоддефицита (2)userstudioino
 
Избыточный вес. Гипертония
Избыточный вес. ГипертонияИзбыточный вес. Гипертония
Избыточный вес. Гипертонияdrvolkov
 
гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3Aleksandra Mukhina
 
гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3Aleksandra Mukhina
 
гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3Aleksandra Mukhina
 
8 блок лекц 16 питание беременных и кормящихх женщин1
8 блок лекц 16 питание беременных и кормящихх женщин18 блок лекц 16 питание беременных и кормящихх женщин1
8 блок лекц 16 питание беременных и кормящихх женщин1Arti Tyumencev
 
Философия здоровья и оздоровительная продукция "Тяньши"
Философия здоровья и оздоровительная продукция "Тяньши"Философия здоровья и оздоровительная продукция "Тяньши"
Философия здоровья и оздоровительная продукция "Тяньши"Дмитрий Малюк
 
заболевания щитовидной-железы
заболевания щитовидной-железызаболевания щитовидной-железы
заболевания щитовидной-железыdfhbfyn
 
Детский церебральный паралич и эпилепсия
Детский церебральный паралич и эпилепсияДетский церебральный паралич и эпилепсия
Детский церебральный паралич и эпилепсияyogatherapia
 

Similar to Питание будущей мамы (20)

канли нов.(действие на эндокринную систему)
канли нов.(действие на эндокринную систему)канли нов.(действие на эндокринную систему)
канли нов.(действие на эндокринную систему)
 
физиология плода
физиология плодафизиология плода
физиология плода
 
репродуктивная ось мужчин для врачей
репродуктивная ось мужчин для врачейрепродуктивная ось мужчин для врачей
репродуктивная ось мужчин для врачей
 
Женское здоровье
Женское здоровье  Женское здоровье
Женское здоровье
 
презентация здоровье и питание жарковы н.ф. и т.в.
презентация здоровье и питание жарковы н.ф. и т.в. презентация здоровье и питание жарковы н.ф. и т.в.
презентация здоровье и питание жарковы н.ф. и т.в.
 
Проблема йоддефицита (1)
Проблема йоддефицита (1)Проблема йоддефицита (1)
Проблема йоддефицита (1)
 
Проблема йоддефицита (2)
 Проблема йоддефицита (2) Проблема йоддефицита (2)
Проблема йоддефицита (2)
 
Волшебный крем джест уан
Волшебный крем джест уанВолшебный крем джест уан
Волшебный крем джест уан
 
littoral
littorallittoral
littoral
 
Избыточный вес. Гипертония
Избыточный вес. ГипертонияИзбыточный вес. Гипертония
Избыточный вес. Гипертония
 
гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3
 
гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3
 
гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3
 
8 блок лекц 16 питание беременных и кормящихх женщин1
8 блок лекц 16 питание беременных и кормящихх женщин18 блок лекц 16 питание беременных и кормящихх женщин1
8 блок лекц 16 питание беременных и кормящихх женщин1
 
Питание, бад и подагра
Питание, бад и подаграПитание, бад и подагра
Питание, бад и подагра
 
Философия здоровья и оздоровительная продукция "Тяньши"
Философия здоровья и оздоровительная продукция "Тяньши"Философия здоровья и оздоровительная продукция "Тяньши"
Философия здоровья и оздоровительная продукция "Тяньши"
 
концепция здоровья
концепция здоровьяконцепция здоровья
концепция здоровья
 
заболевания щитовидной-железы
заболевания щитовидной-железызаболевания щитовидной-железы
заболевания щитовидной-железы
 
Детский церебральный паралич и эпилепсия
Детский церебральный паралич и эпилепсияДетский церебральный паралич и эпилепсия
Детский церебральный паралич и эпилепсия
 
фенилкетонурия
фенилкетонурияфенилкетонурия
фенилкетонурия
 

More from Nature's Sunshine Россия

значение витамина А в питании
значение витамина А в питаниизначение витамина А в питании
значение витамина А в питанииNature's Sunshine Россия
 
значение витамина е в питании
значение витамина е в питаниизначение витамина е в питании
значение витамина е в питанииNature's Sunshine Россия
 
Коррекция ферментной недостаточности
Коррекция ферментной недостаточностиКоррекция ферментной недостаточности
Коррекция ферментной недостаточностиNature's Sunshine Россия
 
Значение витамина С в питании
Значение витамина С в питанииЗначение витамина С в питании
Значение витамина С в питанииNature's Sunshine Россия
 
Значение витамина С в питании
Значение витамина С в питанииЗначение витамина С в питании
Значение витамина С в питанииNature's Sunshine Россия
 
Презентация нового продукта Лимфатик Дренаж
Презентация нового продукта Лимфатик ДренажПрезентация нового продукта Лимфатик Дренаж
Презентация нового продукта Лимфатик ДренажNature's Sunshine Россия
 
Василевский Михаил и Терентьева Елена (д м)
Василевский Михаил и Терентьева Елена (д м)Василевский Михаил и Терентьева Елена (д м)
Василевский Михаил и Терентьева Елена (д м)Nature's Sunshine Россия
 
Смоляга Ирина (д м) и Андрей (д-а)
Смоляга Ирина (д м) и Андрей (д-а)Смоляга Ирина (д м) и Андрей (д-а)
Смоляга Ирина (д м) и Андрей (д-а)Nature's Sunshine Россия
 

More from Nature's Sunshine Россия (20)

170824 Значение цинка в питании
170824  Значение цинка в питании170824  Значение цинка в питании
170824 Значение цинка в питании
 
Часто болеющие дети
Часто болеющие детиЧасто болеющие дети
Часто болеющие дети
 
значение витамина А в питании
значение витамина А в питаниизначение витамина А в питании
значение витамина А в питании
 
Набор "Сильный иммунитет"
Набор "Сильный иммунитет"Набор "Сильный иммунитет"
Набор "Сильный иммунитет"
 
здоровье нервной системы
здоровье нервной системыздоровье нервной системы
здоровье нервной системы
 
семейный бизнес
семейный бизнессемейный бизнес
семейный бизнес
 
Подготовка детей к школе
Подготовка детей к школеПодготовка детей к школе
Подготовка детей к школе
 
значение витамина е в питании
значение витамина е в питаниизначение витамина е в питании
значение витамина е в питании
 
детоксикация организма
детоксикация организмадетоксикация организма
детоксикация организма
 
Коррекция ферментной недостаточности
Коррекция ферментной недостаточностиКоррекция ферментной недостаточности
Коррекция ферментной недостаточности
 
MLM-альтернатива
MLM-альтернативаMLM-альтернатива
MLM-альтернатива
 
Значение витамина С в питании
Значение витамина С в питанииЗначение витамина С в питании
Значение витамина С в питании
 
Значение витамина С в питании
Значение витамина С в питанииЗначение витамина С в питании
Значение витамина С в питании
 
Презентация нового продукта Лимфатик Дренаж
Презентация нового продукта Лимфатик ДренажПрезентация нового продукта Лимфатик Дренаж
Презентация нового продукта Лимфатик Дренаж
 
Атеросклероз и питание
Атеросклероз и питаниеАтеросклероз и питание
Атеросклероз и питание
 
Вадим Бегун (д м)
Вадим Бегун (д м)Вадим Бегун (д м)
Вадим Бегун (д м)
 
Ольга Лозинская (д а)
Ольга Лозинская (д а)Ольга Лозинская (д а)
Ольга Лозинская (д а)
 
Олег Нижегородцев (чсд)
Олег Нижегородцев (чсд)Олег Нижегородцев (чсд)
Олег Нижегородцев (чсд)
 
Василевский Михаил и Терентьева Елена (д м)
Василевский Михаил и Терентьева Елена (д м)Василевский Михаил и Терентьева Елена (д м)
Василевский Михаил и Терентьева Елена (д м)
 
Смоляга Ирина (д м) и Андрей (д-а)
Смоляга Ирина (д м) и Андрей (д-а)Смоляга Ирина (д м) и Андрей (д-а)
Смоляга Ирина (д м) и Андрей (д-а)
 

Питание будущей мамы

  • 1. ПитаниеПитание будущей мамыбудущей мамы ЛысиковЛысиков Юрий АлександровичЮрий Александрович Вебинар. 25.06.15.Вебинар. 25.06.15.
  • 2. Беременность и лекарстваБеременность и лекарства 2 Считают, чтоСчитают, что ЛЕКАРСТВАЛЕКАРСТВА вызываютвызывают около 5%около 5% всехвсех врожденных уродствврожденных уродств у детейу детей  ЭмбриотоксическоеЭмбриотоксическое действие – смерть плода и абортдействие – смерть плода и аборт  ТератогенноеТератогенное действие – влияние на закладку органов идействие – влияние на закладку органов и систем – уродства и пороки развитиясистем – уродства и пороки развития  МутагенноеМутагенное действие – мутации в геноме плода нарушениядействие – мутации в геноме плода нарушения функций и болезни после рожденияфункций и болезни после рождения  Нарушение ростаНарушение роста плода – задержка развитие плодаплода – задержка развитие плода Лекарства могут оказыватьЛекарства могут оказывать  НЕМЕДЛЕННОЕНЕМЕДЛЕННОЕ ((талидомидталидомид оказываетоказывает тератогенноетератогенное действие с 3 до 10 неделдействие с 3 до 10 недели)и) ии  ОТСРОЧЕННОЕОТСРОЧЕННОЕ действие на плод (действие на плод (риск развитияриск развития аденокарциномыаденокарциномы матки у девочек 15-19 лет при приемематки у девочек 15-19 лет при приеме стероидных гормоновстероидных гормонов во время беременностиво время беременности)) БисептолБисептол –– антагонист фолиевой кислотыантагонист фолиевой кислоты + фолатиевая кислота+ фолатиевая кислота ИзониазидИзониазид – вызывает дефицит пиридоксина– вызывает дефицит пиридоксина + витамин В+ витамин В66 ©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015
  • 3. Токсическое действие лекарств на плодТоксическое действие лекарств на плод 3 Лекарство Последствия для плода (категория Х) Аминоптерин Множественные аномалии, постнатальная задержка развития плода.Множественные аномалии, постнатальная задержка развития плода. Аномалии черепно-лицевого отдела, смерть плодаАномалии черепно-лицевого отдела, смерть плода Андрогены Укорочение конечностей, аномалии трахеи, пищевода, сердцаУкорочение конечностей, аномалии трахеи, пищевода, сердца Диэтилстилбестрол Аденокарцинома влагалища. Дефекты шейки матки. Гипотрофия яичекАденокарцинома влагалища. Дефекты шейки матки. Гипотрофия яичек Стрептомицин ГлухотаГлухота Дисульфирам Спонтанные аборты, расщепление конечностей, косолапостьСпонтанные аборты, расщепление конечностей, косолапость Эрготамин Спонтанные аборты, симптомы поражения ЦНССпонтанные аборты, симптомы поражения ЦНС Эстрогены Врожденные дефекты сердца, феминизация мужского плода, сосудовВрожденные дефекты сердца, феминизация мужского плода, сосудов Галотан – анестетик Спонтанные абортыСпонтанные аборты Йод 131 Кретинизм, гипотиреозКретинизм, гипотиреоз Метилтестостерон Маскулинизация женского плодаМаскулинизация женского плода Прогестины Маскулинизация женского плода, увеличение клитора, пояснично-Маскулинизация женского плода, увеличение клитора, пояснично- кресцовые сращениякресцовые сращения Хинин Задержка психического развития, ототоксичность, врожденнаяЗадержка психического развития, ототоксичность, врожденная глаукома, аномалии мочеполовой системы, смерть плодаглаукома, аномалии мочеполовой системы, смерть плода Талидомид Дефекты конечностей, аномалии сердца, почек и ЖКТДефекты конечностей, аномалии сердца, почек и ЖКТ Триметадон Характерное лицо (Характерное лицо (VV-образные брови и низко поставленные глаза),-образные брови и низко поставленные глаза), аномалии сердца, глаз, задержка психического развитияаномалии сердца, глаз, задержка психического развития Ретиноиды Аномалии конечностей, черепно-лицевого отдела, сердца, ЦНС,Аномалии конечностей, черепно-лицевого отдела, сердца, ЦНС, мочеполовой системы, недоразвитие ушных раковинмочеполовой системы, недоразвитие ушных раковин
  • 4. Тератогенное действие лекарств на плодТератогенное действие лекарств на плод 4 Лекарство препарат Последствия для плода (категория D) Антибиотики Стрептомицин Тетрациклин ОтотоксичностьОтотоксичность Аномалии зубов, гипоплазия зубной эмалиАномалии зубов, гипоплазия зубной эмали Антидепрессанты Диазепам Имипрамин Нортриптилин Гипотермия и гипотония, аномалии конечностейГипотермия и гипотония, аномалии конечностей Дефекты конечностей, органов дыхания,тахикардияДефекты конечностей, органов дыхания,тахикардия Цианоз, гипертония, тремор, задержка мочиЦианоз, гипертония, тремор, задержка мочи Анальгетики Аспирин Индометацин Внутричерепное кровотечение, гипертензия легочной артерииВнутричерепное кровотечение, гипертензия легочной артерии Нарушения сердца и легких, гипертензия легочной артерии,Нарушения сердца и легких, гипертензия легочной артерии, смертьсмерть Антикоагулянты Варфарин Эмбриопатия, задержка развития, атрофия зрительного нерва,Эмбриопатия, задержка развития, атрофия зрительного нерва, судороги, кровотечениясудороги, кровотечения Антитереоидные Метимазол Зоб, язвы на волосистой части головыЗоб, язвы на волосистой части головы Витамины А > 3000 мкг Дефекты сердечно-сосудистой системы, ушных раковинДефекты сердечно-сосудистой системы, ушных раковин Гипотензивные Хлоротиазид Резерпин Панкреатит, холестазПанкреатит, холестаз Гиперемия слизистой носа, гипотермия, брадикардияГиперемия слизистой носа, гипотермия, брадикардия Гипогликемические Хлорпропамид Пороки развития, гипогликемияПороки развития, гипогликемия Противоопухолевые Азатиоприн 5-фторурацил Метотрексат Винкристин Стеноз легких, полидактилия, дисморфогенез лицаСтеноз легких, полидактилия, дисморфогенез лица Аборты, дефекты черепно-лицевого отделаАборты, дефекты черепно-лицевого отдела Дефект костей черепа, аборты, задержка послеродового развитияДефект костей черепа, аборты, задержка послеродового развития Маленький плод, неправильное положение плодаМаленький плод, неправильное положение плода Противомолярийные Хлорохин ОтотоксичностьОтотоксичность Седативные Хлордиазепоксид Депрессия, синдром абстиненции, перевозбудимостьДепрессия, синдром абстиненции, перевозбудимость Снотворные Мепробамат Врожденные дефекты сердца, пороки диафрагмы, синдромВрожденные дефекты сердца, пороки диафрагмы, синдром абстиненцииабстиненции
  • 5. Чем лечить беременных?Чем лечить беременных? 5 Позиция современной медицины:Позиция современной медицины: Отношение медицины к лекарственной терапии:Отношение медицины к лекарственной терапии: ««от указаний оот указаний о ЗАПРЕТЕЗАПРЕТЕ илиили ОГРАНИЧЕНИИОГРАНИЧЕНИИ применения до совета –применения до совета – БЫТЬ ОСТОРОЖНЫМБЫТЬ ОСТОРОЖНЫМ».». ««ОтсутствуетОтсутствует точный переченьточный перечень опасных лекарствопасных лекарств»» (Лоуренс Д.Р., 1991)(Лоуренс Д.Р., 1991) ««Особенно осторожноОсобенно осторожно приниматьпринимать лекарства влекарства в II триместретриместре»» Лекарства ВЫСОКОГО РИСКАЛекарства ВЫСОКОГО РИСКА (потенциальный риск воздействия(потенциальный риск воздействия сохраняется у мужчин –сохраняется у мужчин – до 3 мес.до 3 мес., у женщин –, у женщин – до 6-12 месдо 6-12 мес..):): При беременности –При беременности – снижается метаболизмснижается метаболизм лекарств в печени–лекарств в печени– увеличениеувеличение ТОКСИЧНОСТИТОКСИЧНОСТИ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ действияи ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ действия лекарств, кофеина и другихлекарств, кофеина и других биологически активных веществбиологически активных веществ Действие на плод –Действие на плод – снижение метаболизмаснижение метаболизма лекарств в организме плодалекарств в организме плода НеобходимоНеобходимо СНИЖАТЬСНИЖАТЬ разовую и суточную дозуразовую и суточную дозу лекарствлекарств УСКОРЕНИЕУСКОРЕНИЕ инактивации лекарствинактивации лекарств – крестоцветные (– крестоцветные (индол-индол- 3-карбинол,3-карбинол, эстрогеныэстрогены) –) – снижениеснижение ТОКСИЧНОСТИ лекарствТОКСИЧНОСТИ лекарств ТОРМОЖЕНИЕТОРМОЖЕНИЕ инактивации лекарствинактивации лекарств – цитрусовые– цитрусовые ((апельсины, лимоны, грейпфрут, лаймапельсины, лимоны, грейпфрут, лайм) –) – увеличениеувеличение ТОКСИЧНОСТИТОКСИЧНОСТИ
  • 6. Рекомендации по питаниюРекомендации по питанию беременныхбеременных 6  В ПЕРВОЙ половине беременностиВ ПЕРВОЙ половине беременности – общий стол– общий стол  Со ВТОРОЙ половины беременностиСо ВТОРОЙ половины беременности – стол молочно-– стол молочно- растительный, отварное мясо, рыба, птица творог,растительный, отварное мясо, рыба, птица творог, яйцаяйца  ПОСТОЯННО –ПОСТОЯННО – фрукты, овощи, сокифрукты, овощи, соки  Ешьте преимущественноЕшьте преимущественно белки животногобелки животного происхожденияпроисхождения : мясо, рыбу, молочные продукты: мясо, рыбу, молочные продукты  Есть болееЕсть более здоровуюздоровую, более, более свежуюсвежую и болееи более разнообразнуюразнообразную пищупищу  Выпивайте в деньВыпивайте в день 1,5-2,0 литра воды1,5-2,0 литра воды  УстановитеУстановите регулярный режим питаниярегулярный режим питания , ешьте, ешьте маленькими порциями – 5-6 раз в день и немаленькими порциями – 5-6 раз в день и не пропускайте прием пищипропускайте прием пищи  ОграничьтеОграничьте кофе и крепкий чай: не более двух чашеккофе и крепкий чай: не более двух чашек в деньв день  Когда проснетесьКогда проснетесь съешьте что-нибудь и, выждав 15съешьте что-нибудь и, выждав 15 минут, вставайтеминут, вставайте «Употреблять пищу ««Употреблять пищу « за двоихза двоих»,», это не значитэто не значит в два раза большев два раза больше ––
  • 7. Тактика питания беременных на разныхТактика питания беременных на разных срокахсроках 7 Физиологическая потребностьФизиологическая потребность в пищевых веществах ив пищевых веществах и энергииэнергии МЕНЯЕТСЯМЕНЯЕТСЯ в разные сроки беременности:в разные сроки беременности: II половина беременностиполовина беременности (до 4,5 месяцев):(до 4,5 месяцев):  потребность плодапотребность плода НЕЗНАЧИТЕЛЬНАНЕЗНАЧИТЕЛЬНА –– полноценное иполноценное и разнообразное питаниеразнообразное питание (молочные, фрукты, овощи, соки)(молочные, фрукты, овощи, соки)  РекомендуетсяРекомендуется частое дробное питаниечастое дробное питание –– через 2-3 часачерез 2-3 часа // перед сном – молоко, кефир, сокперед сном – молоко, кефир, сок  НизкокалорийныеНизкокалорийные ии низкожировыенизкожировые продукты,продукты, минеральная вода, мелисса, мята, малина, ромашка,минеральная вода, мелисса, мята, малина, ромашка, хмельхмель  ВВ 10-12% ранний токсикоз –10-12% ранний токсикоз – тошнота, нарушение вкуса –тошнота, нарушение вкуса – ВИТАМИН ВВИТАМИН В66 –– 50-100 мг50-100 мг IIII половина беременностиполовина беременности (4,5 – 9 месяцев):(4,5 – 9 месяцев):  Потребность в энергииПотребность в энергии ПОВЫШАЕТСЯПОВЫШАЕТСЯ нана 300-350 ккал300-350 ккал ((13,5-16%13,5-16% )) = 0,5 л молока = 300 г нежирного творога = бутерброд с= 0,5 л молока = 300 г нежирного творога = бутерброд с масломмаслом  Потребность в белкеПотребность в белке увеличиваетсяувеличивается нана 20-30 г20-30 г , в жире –, в жире – нана 10-12 г10-12 г , в углеводах – на, в углеводах – на 30-40 г30-40 г // ограничениеограничение кондитерских изделий – до 50-60 г/суткикондитерских изделий – до 50-60 г/сутки  При постельном режимеПри постельном режиме сохранения беременностисохранения беременности –– энергетическая потребностьэнергетическая потребность снижаетсяснижается на 20-30%на 20-30%
  • 8. Потребность в основных нутриентахПотребность в основных нутриентах 8 Период беременности БЕЛКИ (г/кг сутки) ЖИРЫ (г/кг сутки) УГЛЕВОДЫ (г/кг сутки) С 1 по 5 месяцС 1 по 5 месяц 1,251,25 1,01,0 6,56,5 С 5 по 9 месяцС 5 по 9 месяц 1,251,25 1,01,0 6,56,5 Ожирение, избыточная массаОжирение, избыточная масса телатела 1,11,1 0,80,8 4,04,0 Недостаточное питаниеНедостаточное питание 1,851,85 1,51,5 6,56,5 Патологическая прибавка массыПатологическая прибавка массы тела (более 300-350 г за неделю)тела (более 300-350 г за неделю) 1,51,5 0,80,8 5,55,5 Отеки беременных,Отеки беременных, преэклампсияпреэклампсия 1,01,0 0,80,8 4,04,0 ЭклампсияЭклампсия 0,70,7 0,50,5 4,04,0 Первая половина беременностиПервая половина беременности:: 2200-2700 кал2200-2700 кал,, 60-90 г белка, 50-70 г жира,60-90 г белка, 50-70 г жира, 325-450 г углеводов325-450 г углеводов (Молоко, кефир – 200 г / творог – 50г / яйца – 1 шт. / мясо, рыба(Молоко, кефир – 200 г / творог – 50г / яйца – 1 шт. / мясо, рыба – 120-150 г / хлеб – 200 г / крупы, макароны – 50-60 г / картофель, овощи – 500 г /– 120-150 г / хлеб – 200 г / крупы, макароны – 50-60 г / картофель, овощи – 500 г / фрукты и ягоды – 200-500 г)фрукты и ягоды – 200-500 г) Вторая половина беременностиВторая половина беременности:: 2300-2800 кал2300-2800 кал,, 89-110 г белка, 50-70 г89-110 г белка, 50-70 г жира, 325-450 г углеводовжира, 325-450 г углеводов (Молоко, кефир – 500 г / творог – 150 г / мясо, рыба – 180-(Молоко, кефир – 500 г / творог – 150 г / мясо, рыба – 180- 220 г)220 г) (Хорошилов И.Е., 2001)(Хорошилов И.Е., 2001)
  • 9. Дефицит витаминов: основные рискиДефицит витаминов: основные риски 9 Пищевой дефицитПищевой дефицит Физиологические последствия дляФизиологические последствия для МАТЕРИМАТЕРИ ии РЕБЕНКАРЕБЕНКА Витамин АВитамин А ((как икак и ИЗБЫТОКИЗБЫТОК)) Риск врожденных пороков развитияРиск врожденных пороков развития Риск респираторного дистресс-синдрома, обструктивного бронхитаРиск респираторного дистресс-синдрома, обструктивного бронхита Витамин СВитамин С Преэклампсия беременной, риск прерывания беременности,Преэклампсия беременной, риск прерывания беременности, преждевременные роды, раннее отхождение околоплодных водпреждевременные роды, раннее отхождение околоплодных вод ВитаминВитамин DD Рахит в первые недели после рожденияРахит в первые недели после рождения Тиамин (ВТиамин (В11)) Рвота, энцефалопатия беременной, бессонница, анорексия,Рвота, энцефалопатия беременной, бессонница, анорексия, дисфункция кишечника, отеки, неврологические расстройства,дисфункция кишечника, отеки, неврологические расстройства, Кардиомегалия и сердечная недостаточность у новорожденногоКардиомегалия и сердечная недостаточность у новорожденного Рибофлавин (ВРибофлавин (В22)) Риск аномалий развития конечностей, расщепления твердого небаРиск аномалий развития конечностей, расщепления твердого неба Пиридоксин (ВПиридоксин (В66)) Риск раннего токсикоза беременности,Риск раннего токсикоза беременности, задержка развития, рвота,задержка развития, рвота, диарея, повышенная возбудимость, судороги, гипохромная анемиядиарея, повышенная возбудимость, судороги, гипохромная анемия ВИТАМИНЫ: С, ВВИТАМИНЫ: С, В66, В, В1212,, фолиевая к-тафолиевая к-та Риск развития дефектов нервной трубки (расщепление позвоночника,Риск развития дефектов нервной трубки (расщепление позвоночника, мозговая грыжа)мозговая грыжа) Витамины ВВитамины В1212, В, В66, С, Е,, С, Е, РР,РР, железо, цинк, селенжелезо, цинк, селен Риск бесплодия, выкидыши,Риск бесплодия, выкидыши, нарушение функций (факторы,нарушение функций (факторы, стабилизирующие ДНК)стабилизирующие ДНК) (Arnes B.N., 2004) Фолиевая кислотаФолиевая кислота Риск развития дефекта нервной трубки, аномалии формированияРиск развития дефекта нервной трубки, аномалии формирования головного и спинного мозга, гипотрофии и недоношенностиголовного и спинного мозга, гипотрофии и недоношенности БиотинБиотин Риск размягчения головного мозга, необратимая утрата слуха илиРиск размягчения головного мозга, необратимая утрата слуха или зрения при нейротропных инфекцияхзрения при нейротропных инфекциях КаротиноидыКаротиноиды Риск лейкоза у ребенкаРиск лейкоза у ребенка ИНОЗИТОЛ (ВИНОЗИТОЛ (В88)) Риск ретинопатии и смерти плода, устойчивость к гипоксииРиск ретинопатии и смерти плода, устойчивость к гипоксии©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015
  • 10. Дефицит биоэлеменов: основные рискиДефицит биоэлеменов: основные риски 10 Пищевой дефицитПищевой дефицит Физиологические последствия дляФизиологические последствия для МАТЕРИМАТЕРИ ии РЕБЕНКАРЕБЕНКА ЦинкЦинк «Пастилки с цинком» - 5 мг«Пастилки с цинком» - 5 мг «Супер комплекс» - 7,5 мг«Супер комплекс» - 7,5 мг «Солстик Нутришн» – 3,7 мг«Солстик Нутришн» – 3,7 мг Риск развития гестоза, спонтанных абортов, слабой родовойРиск развития гестоза, спонтанных абортов, слабой родовой деятельности, кровотечений,деятельности, кровотечений, рождения недоношенных, врожденныерождения недоношенных, врожденные пороки развития, дефект нервной трубки, тератогенный эффект,пороки развития, дефект нервной трубки, тератогенный эффект, снижение массы тела при рождении, нарушение развития мозгаснижение массы тела при рождении, нарушение развития мозга ЙодЙод «Келп» – 200 мкг !!!«Келп» – 200 мкг !!! «Супер Комплекс» – 75 мкг«Супер Комплекс» – 75 мкг «Смарт Мил» – 52,5 мг«Смарт Мил» – 52,5 мг Нарушение имплантации, риск плацентарной недостаточностиНарушение имплантации, риск плацентарной недостаточности,, нейротератогенный эффект, риск развития зобанейротератогенный эффект, риск развития зоба у материу матери и ребенкаи ребенка Задержка развития мозга, психомоторики и интеллектаЗадержка развития мозга, психомоторики и интеллекта йоднаяйодная профилактика должна начинаться за 1-4 годапрофилактика должна начинаться за 1-4 года до зачатия (200-250до зачатия (200-250 мкг)мкг) КальцийКальций «Коралл. кальций» - 360 мг«Коралл. кальций» - 360 мг «Кальций Магний хел.» - 250 мг«Кальций Магний хел.» - 250 мг «Супер Комплекс» - 125 мг«Супер Комплекс» - 125 мг Преэклампсия и эклампсия, преждевременные роды,Преэклампсия и эклампсия, преждевременные роды, низкая масса,низкая масса, рахит, рискрахит, риск низкорослости, ортопедической патологии, кариесанизкорослости, ортопедической патологии, кариеса вв IIIIII триместре ребенок выводит из скелета матери до 30 г кальциятриместре ребенок выводит из скелета матери до 30 г кальция ЖелезоЖелезо «Железо Хелат» – 25 мг«Железо Хелат» – 25 мг «Супер Комплекс» – 7,5 мг«Супер Комплекс» – 7,5 мг «ТНТ» – 5 мг«ТНТ» – 5 мг Риск невынашивания в ранние сроки – до 42%, отслойка плаценты,Риск невынашивания в ранние сроки – до 42%, отслойка плаценты, кровотечения, почти у половины беременных развивается гестоз, укровотечения, почти у половины беременных развивается гестоз, у 40% - нарушается лактация40% - нарушается лактация Рождение маловесных, незрелых детей,Рождение маловесных, незрелых детей, потери железа до 1-2 мг впотери железа до 1-2 мг в II триместре до 5,5-6 мг – втриместре до 5,5-6 мг – в IIIIII триместре /триместре / женщина восстанавливает баланс железа – через 4-5 лет послеженщина восстанавливает баланс железа – через 4-5 лет после беременностибеременности СеленСелен «Супер комплекс» - 25 мг«Супер комплекс» - 25 мг Риск ранних выкидышей, слабой родовой деятельностиРиск ранних выкидышей, слабой родовой деятельности Риск иммунодефицитов и вирусных инфекцийРиск иммунодефицитов и вирусных инфекций МагнийМагний «Магний Хелат» – 100 мг«Магний Хелат» – 100 мг «Кальций Магний хел.» - 125 мг«Кальций Магний хел.» - 125 мг Тремор и судороги беременных, слабость родовой деятельностиТремор и судороги беременных, слабость родовой деятельности ©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015
  • 11. Питание беременной женщины –Питание беременной женщины – программирует развитие и здоровье ребенкапрограммирует развитие и здоровье ребенка 11 Пищевой дефицитПищевой дефицит Физиологические последствияФизиологические последствия НедостаточноеНедостаточное питаниепитание Снижение МТ при рождении – риск развития атеросклероза, ИБС, СД 2,Снижение МТ при рождении – риск развития атеросклероза, ИБС, СД 2, инсулинорезистентности, ожиренияинсулинорезистентности, ожирения Энергия, белок,Энергия, белок, железо, витаминыжелезо, витамины Риск развития плацентарной недостаточностиРиск развития плацентарной недостаточности (внутриутробная задержка(внутриутробная задержка роста плода, задержка развития головного мозга)роста плода, задержка развития головного мозга) (Стрижаков А.Н. и др., 2003)(Стрижаков А.Н. и др., 2003) низкая масса тела и головного мозга плода, риск инфекцийнизкая масса тела и головного мозга плода, риск инфекций ХОЛИНХОЛИН Поражение печени, почек, поджелудочной железы, нарушениеПоражение печени, почек, поджелудочной железы, нарушение формирования головного мозга и всех форм памятиформирования головного мозга и всех форм памяти потребность 450 мгпотребность 450 мг ПНЖК и тауринПНЖК и таурин Риск развития ретинопатии и нарушений ЦНС у недоношенныхРиск развития ретинопатии и нарушений ЦНС у недоношенных ПНЖК ОМЕГА-3ПНЖК ОМЕГА-3 нейрогенез и миграция нейронов, формирование связей и синапсов,нейрогенез и миграция нейронов, формирование связей и синапсов, сетчатки глаза, достоверно повышаетсетчатки глаза, достоверно повышает IQIQ ((ДГК для беременных – 200-600ДГК для беременных – 200-600 мгмг)) «Омега-3 НСП» – 120 мг«Омега-3 НСП» – 120 мг // снижает риск развития аллергии иснижает риск развития аллергии и бронхиальной астмыбронхиальной астмы // введение 133 мг ДГК (6-7 мес.)введение 133 мг ДГК (6-7 мес.) –– снижает рискснижает риск преждевременных родовпреждевременных родов ии рождения маловесных детейрождения маловесных детей КАЛЬЦИЙКАЛЬЦИЙ Риск гипертонииРиск гипертонии к возрасту 7-9 летк возрасту 7-9 лет ЖЕЛЕЗОЖЕЛЕЗО Задержка роста и психомоторного развития, повышеннаяЗадержка роста и психомоторного развития, повышенная заболеваемостьзаболеваемость ЦИНКЦИНК Дети чаще болеют инфекционными заболеваниямиДети чаще болеют инфекционными заболеваниями СЕЛЕНСЕЛЕН Формирование тяжелого кардита и кардиомиопатии при энтеровируснойФормирование тяжелого кардита и кардиомиопатии при энтеровирусной инфекции, дисплазия миокарда, нарушение ритма, кардиомиопатия,инфекции, дисплазия миокарда, нарушение ритма, кардиомиопатия, хондропатия –хондропатия – потребность 20-50 мкг (США – 65 мкг)потребность 20-50 мкг (США – 65 мкг) МЕДЬМЕДЬ «Супер комплекс» - 1 мг«Супер комплекс» - 1 мг Дисплазия соединительной ткани, гипермобильность суставов,Дисплазия соединительной ткани, гипермобильность суставов, повышенная ломкость костей и неустойчивость сосудовповышенная ломкость костей и неустойчивость сосудов ©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015
  • 12. Дополнительная потребность в энергии и пищевыхДополнительная потребность в энергии и пищевых веществах для женщин во второй половиневеществах для женщин во второй половине беременности РФ, 2008 годбеременности РФ, 2008 год 12 ПоказателПоказател ьь ОбычнаяОбычная женщинаженщина прибавкаприбавка вв суммесумме ПоказательПоказатель ОбычнаяОбычная женщинаженщина прибавкаприбавка вв суммесумме Энергия и макронутриентыЭнергия и макронутриенты ВитаминыВитамины Энергия, ккалЭнергия, ккал 22002200 + 350+ 350 25502550 Витамин А, мкгВитамин А, мкг 900900 + 100+ 100 10001000 Белок, гБелок, г 6666 + 30+ 30 9696 ВитаминВитамин DD, мкг, мкг 1010 + 2,5+ 2,5 12,512,5 Животный, гЖивотный, г 3333 + 20+ 20 5353 Витамин Е, мгВитамин Е, мг 1515 + 2,0+ 2,0 1717 Жиры, гЖиры, г 7373 + 12+ 12 8585 Витамин С, мгВитамин С, мг 9090 + 10+ 10 100100 Углеводы, гУглеводы, г 318318 + 30+ 30 348348 Витамин ВВитамин В11, мг, мг 1,51,5 + 0,2+ 0,2 1,71,7 БиоэлементыБиоэлементы Витамин ВВитамин В22, мг, мг 1,81,8 + 0,2+ 0,2 2,02,0 Кальций, мгКальций, мг 10001000 + 300+ 300 13001300 Ниацин (ВНиацин (В33), мг), мг 2020 + 2+ 2 2222 Фосфор, мгФосфор, мг 800800 + 200+ 200 10001000 ПантотеноваяПантотеновая кислота (Вкислота (В55), мг), мг 5,05,0 + 1,0+ 1,0 6,06,0 Магний, мгМагний, мг 400400 + 50+ 50 450450 Железо, мгЖелезо, мг 1818 + 15+ 15 3333 Витамин ВВитамин В66, мг, мг 2,02,0 + 0,3+ 0,3 2,32,3 Цинк, мгЦинк, мг 1212 + 3+ 3 1515 Витамин ВВитамин В1212, мкг, мкг 3,03,0 + 0,5+ 0,5 3,53,5 Медь, мгМедь, мг 1,01,0 + 0,1+ 0,1 1,11,1 Фолиевая к-та, мкгФолиевая к-та, мкг 400400 + 200+ 200 600600 Йод, мкгЙод, мкг 150150 + 70+ 70 220220 350 ккал350 ккал = 0,5 л молока= 0,5 л молока = 300 г нежирного творога= 300 г нежирного творога = бутерброд с маслом= бутерброд с маслом Марганец, мгМарганец, мг 2,02,0 + 0,2+ 0,2 2,22,2 Селен, мкгСелен, мкг 5555 + 10+ 10 6565 ©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015
  • 13. Рекомендации по питанию беременных в РФ иРекомендации по питанию беременных в РФ и СШАСША 13 ПоказательПоказатель МЗ РФ,МЗ РФ, 20012001 РФ,РФ, 20082008 США*США* ПоказательПоказатель МЗ РФ,МЗ РФ, 20012001 РФ,РФ, 20082008 США*США* Энергия, ккалЭнергия, ккал 25502550 25502550 25502550 Хром, мкгХром, мкг -- 5050 2020 Белок, гБелок, г 9696 9696 7171 Медь, мгМедь, мг 1,11,1 1,01,0 1,01,0 Углеводы, гУглеводы, г 350350 348348 175 +175 + Марганец, мгМарганец, мг -- 2,22,2 2,02,0 Жиры, гЖиры, г 8585 8585 -- Молибден, мкгМолибден, мкг -- 7070 5050 Жиры, % энергииЖиры, % энергии -- 3030 20-3520-35 Селен, мкгСелен, мкг -- 6565 6060 Омега-6 ПНЖК, гОмега-6 ПНЖК, г -- 5-85-8 1313 Витамин А, мкгВитамин А, мкг 10001000 10001000 750750 Омега-3 ПНЖК, гОмега-3 ПНЖК, г -- 1-21-2 1,41,4 ВитаминВитамин DD, мкг, мкг 12,512,5 12,512,5 5,05,0 Холин, мгХолин, мг -- 500500 450450 Витамин Е, мгВитамин Е, мг 1010 1717 1515 Калий, гКалий, г -- 2,52,5 4,74,7 Витамин КВитамин К11, мкг, мкг -- 120120 100100 Натрий, гНатрий, г -- 1,31,3 1,51,5 Витамин С, мгВитамин С, мг 9090 100100 7575 Хлориды, гХлориды, г -- 2,32,3 2,32,3 Витамин ВВитамин В11, мг, мг 1,51,5 1,71,7 1,41,4 Кальций, мгКальций, мг 11001100 13001300 13001300 Витамин ВВитамин В22, мг, мг 1,61,6 2,02,0 1,41,4 Фосфор, мгФосфор, мг 16501650 10001000 12501250 Ниацин (ВНиацин (В33), мг), мг 1616 2222 1818 Магний, мгМагний, мг 450450 450450 400400 Пантотеновая к-та (ВПантотеновая к-та (В55), мг), мг -- 6,06,0 6,06,0 Железо, мгЖелезо, мг 3838 3333 2727 Витамин ВВитамин В66, мг, мг 2,12,1 2,32,3 1,91,9 Цинк, мгЦинк, мг 2020 1515 1212 Витамин ВВитамин В1212, мкг, мкг 4,04,0 3,53,5 2,62,6 Йод, мкгЙод, мкг 180180 220220 220220 Фолиевая кислота, мкгФолиевая кислота, мкг 400400 600600 600600 Фтор, мгФтор, мг -- 4,04,0 3,03,0 Биотин, мкгБиотин, мкг -- 5050 3030©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015
  • 14. Основные цели питания беременныхОсновные цели питания беременных 14 1. ПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА1. ПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА беременности,беременности, которую нужно начинатькоторую нужно начинать ещееще ДО ЗАЧАТИЯДО ЗАЧАТИЯ –– подготовка к беременностиподготовка к беременности  ВЫСОКАЯВЫСОКАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ плода кплода к факторамфакторам питанияпитания –– ««каждая рекомендация принимаетсякаждая рекомендация принимается с большойс большой осторожностьюосторожностью»»  ОпасныОпасны не тольконе только ДЕФИЦИТЫДЕФИЦИТЫ, но и, но и ИЗБЫТОКИЗБЫТОК отдельных пищевых веществотдельных пищевых веществ 2. Предупреждение2. Предупреждение дефицита КАЛЬЦИЯдефицита КАЛЬЦИЯ 3. Профилактика3. Профилактика развитияразвития токсикозатоксикоза беременностибеременности 4. Снижение риска4. Снижение риска задержки внутриутробногозадержки внутриутробного развитияразвития и предупрежденияи предупреждения врожденныхврожденных аномалий развитияаномалий развития Наиболее перспективным являетсяНаиболее перспективным является ««индивидуальноеиндивидуальное дозированноедозированное питание дляпитание для каждой беременной… наряду с полноценным,каждой беременной… наряду с полноценным, разнообразнымразнообразным рациономрационом необходимынеобходимы
  • 15. Опасны ли БАД при беременности?Опасны ли БАД при беременности? 15 Для большинства БАД существуютДля большинства БАД существуют ОГРАНИЧЕНИЯОГРАНИЧЕНИЯ примененияприменения при беременности:при беременности: ««ПРОТИВОПОКАЗАНИЯПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:: индивидуальная непереносимость компонентов продукта,индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность, кормление грудьюбеременность, кормление грудью».». Почему?Почему? ПЕРЕСТРАХОВКА, помноженная на НЕЗНАНИЕ иПЕРЕСТРАХОВКА, помноженная на НЕЗНАНИЕ и БЕЗГРАМОТНОСТЬБЕЗГРАМОТНОСТЬ В чем состоит реальная опасность БАД?В чем состоит реальная опасность БАД?  ПИЩЕВЫЕ ингредиентыПИЩЕВЫЕ ингредиенты в составев составе БАДБАД и ви в пищевыхпищевых растительных продуктахрастительных продуктах в нормальном количествев нормальном количестве НЕ ЯВЛЯЮТСЯНЕ ЯВЛЯЮТСЯ токсичными –токсичными – ВСЕ этиВСЕ эти ингредиентыингредиенты присутствуют вприсутствуют в ДИЕТЕДИЕТЕ беременныхбеременных женщинженщин  Сложнее сСложнее с НЕПИЩЕВЫМИ веществамиНЕПИЩЕВЫМИ веществами ФИТОПРЕПАРАТОВФИТОПРЕПАРАТОВ , которые являются, которые являются биорегуляторамибиорегуляторами ии МОГУТ представлять ОПАСНОСТЬМОГУТ представлять ОПАСНОСТЬ для плодадля плода (их действие(их действие ИЗУЧЕНО недостаточноИЗУЧЕНО недостаточно)) МНОГИЕМНОГИЕ ингредиенты фитопрепаратовингредиенты фитопрепаратов являютсяявляются МАЛОТОКСИЧНЫМИМАЛОТОКСИЧНЫМИ,, однако некоторые из них во время беременностиоднако некоторые из них во время беременности следует применять сследует применять с ОСТОРОЖНОСТЬЮОСТОРОЖНОСТЬЮ ((фитоэстрогены,фитоэстрогены,
  • 16. Факты о безопасности БАДФакты о безопасности БАД 16 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: «: «беременность, кормление грудьюбеременность, кормление грудью»…»… Какие БАД разрешены при беременности?Какие БАД разрешены при беременности?  «Бифидозаврики»«Бифидозаврики» –– РАЗРЕШЕНОРАЗРЕШЕНО  «Бифидофилус Флора Форс»«Бифидофилус Флора Форс» –– РАЗРЕШЕНОРАЗРЕШЕНО  «Коралловый Кальций»«Коралловый Кальций» – РАЗРЕШЕНО– РАЗРЕШЕНО  «Витазаврики»«Витазаврики» – РАЗРЕШЕНО– РАЗРЕШЕНО  «Глюкозамин»«Глюкозамин» – «принимать с осторожностью»– «принимать с осторожностью»  «Хондроитин»«Хондроитин» – «данные отсутствуют, решают индивидуально после консультации– «данные отсутствуют, решают индивидуально после консультации врача»врача»  «Эхинация»«Эхинация» – «при беременности не изучена» / «не оказывает тератогенного и– «при беременности не изучена» / «не оказывает тератогенного и мутагенного действия»мутагенного действия»  БоярышникБоярышник – «принимать с осторожностью», вызывает гипотонию, сонливость– «принимать с осторожностью», вызывает гипотонию, сонливость  «Чеснок»«Чеснок» – ограничений НЕТ / ограничить– ограничений НЕТ / ограничить  «Железо Хелат»«Железо Хелат» – «принимать по показаниям»– «принимать по показаниям»  «Лецитин»«Лецитин» – «не рекомендуют» / 1 триместр – не рекомендуют / «не оказывает– «не рекомендуют» / 1 триместр – не рекомендуют / «не оказывает мутагенного действиямутагенного действия  «Расторопша»«Расторопша» – «не советуют» / «консультация с врачом»– «не советуют» / «консультация с врачом»  «Магний Хелат»«Магний Хелат» – «принимать с осторожностью» / эффективен при эклампсии– «принимать с осторожностью» / эффективен при эклампсии  «Омега-3 ПНЖК»«Омега-3 ПНЖК» – «принимать с осторожностью»– «принимать с осторожностью»  ЛютеинЛютеин – нет сведений– нет сведений  «Протеаза Плюс»«Протеаза Плюс» –– нет ограниченийнет ограничений  «Стевия»«Стевия» – вопрос не изучен– вопрос не изучен ©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015
  • 17. Витамины в питании беременныхВитамины в питании беременных 17 ПРЕПАРАТЫПРЕПАРАТЫ НОРМАНОРМА женщиныженщины БЕРЕМЕННЫЕБЕРЕМЕННЫЕ РФ,2008РФ,2008 АЛФАВИТМаминоздоровьеАЛФАВИТМаминоздоровье Сана-СолСана-Сол“NYCOMED”“NYCOMED” МУЛЬТИ-ТАБСПеринаталМУЛЬТИ-ТАБСПеринатал ПОЛИВИТПОЛИВИТ“WALSHPharma“WALSHPharma Pregnacare“VITABIOTICS”Pregnacare“VITABIOTICS” ВитаминыдляВитаминыдлябеременныхбеременныхNSPNSP СуперкомплексСуперкомплекс NSPNSP ДОЗИРОВКАДОЗИРОВКА 1 х1 х 33 22 1 х1 х 11 1 х1 х 33 1 х1 х 11 1 х1 х 11 %% 1 х 11 х 1 %% ВИТАМИН АВИТАМИН А МГМГ 0,90,9 1,01,0 0,80,8 0,80,8 0,80,8 1,21,2 00 1,51,5 150150 00 -- КАРОТИНОИДЫКАРОТИНОИДЫ МГМГ 5,05,0 -- 00 00 00 00 44,2,2 -- -- 1,951,95 -- ВИТАМИНВИТАМИН DD мкгмкг 1010 112,2, 55 1010 1010 55 1010 2,52,5 1010 8080 55 4400 ВИТАМИН ЕВИТАМИН Е МГМГ 1515 1717 1212 1010 1010 1111 2020 3030 176176 3300 176176 ВИТАМИН КВИТАМИН К мкгмкг 120120 -- 5050 00 00 00 200200 -- -- -- -- ВИТАМИН СВИТАМИН С МГМГ 9090 1010 00 110110 9090 9090 100100 7070 7070 7070 9090 9090 ВИТАМИН ВВИТАМИН В11 МГМГ 1,51,5 1,71,7 1,71,7 2,22,2 2,12,1 1,51,5 3,03,0 3,03,0 176176 1,51,5 8888 ВИТАМИН ВВИТАМИН В22 МГМГ 1,81,8 2,02,0 1,81,8 1,61,6 2,42,4 1,71,7 2,02,0 3,03,0 150150 1,71,7 8585 НИАЦИН (ВНИАЦИН (В33)) МГМГ 2020 2222 1919 2727 2727 1818 2020 1717 8585 1515 6868©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015
  • 18. Контроль массы телаКонтроль массы тела 18 Допустимая прибавка МТ беременной должна составлять 9-15 кгДопустимая прибавка МТ беременной должна составлять 9-15 кг  В начале беременностиВ начале беременности увеличение МТ происходитувеличение МТ происходит медленномедленно, но в дальнейшем,, но в дальнейшем, когда плод начинает интенсивно расти, МТ начинает увеличиватьсякогда плод начинает интенсивно расти, МТ начинает увеличиваться быстреебыстрее  ОпасноОпасно чрезмерное увеличение или потеря МТчрезмерное увеличение или потеря МТ, что может быть связано с, что может быть связано с недоеданием, перееданием или с патологиейнедоеданием, перееданием или с патологией  НеобходимоНеобходимо контролироватьконтролировать прибавку МТприбавку МТ относительно нормыотносительно нормы ©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015 Допустимая прибавка массы тела беременной женщиныДопустимая прибавка массы тела беременной женщины НеделяНеделя беременностибеременности 22 44 66 88 1010 1212 1414 1616 1818 2020 2222 2424 2626 2828 3030 3232 3434 3636 3838 4040 ИМТИМТ Прибавка в весе (кг)Прибавка в весе (кг) < 19,8< 19,8 0,50,5 0,90,9 1,41,4 1,61,6 1,81,8 2,02,0 2,72,7 3,23,2 4,54,5 5,45,4 6,86,8 7,77,7 8,68,6 9,89,8 10,210,2 11,311,3 12,512,5 13,613,6 14,514,5 15,215,2 19,8 – 26,019,8 – 26,0 0,50,5 0,70,7 1,01,0 1,21,2 1,31,3 1,51,5 1,91,9 2,32,3 3,63,6 4,84,8 5,75,7 6,46,4 7,77,7 8,28,2 9,19,1 10,010,0 10,910,9 11,811,8 12,712,7 13,613,6 > 26,0> 26,0 0,50,5 0,50,5 0,60,6 0,70,7 0,80,8 0,90,9 1,01,0 1,41,4 2,32,3 2,92,9 3,43,4 3,93,9 5,05,0 5,45,4 5,95,9 6,46,4 7,37,3 7,97,9 8,68,6 9,19,1 Распределение прибавки массы тела беременной, %Распределение прибавки массы тела беременной, % РебенокРебенок (40% энергии)(40% энергии) 28%28% Объем кровиОбъем крови 9,3%9,3% Плацента, матка, околоплодныеПлацента, матка, околоплодные водыводы 18,5%18,5% ЖирЖир 18,518,5 %% ГрудьГрудь 3,7%3,7% ТканеваяТканевая 22,222,2
  • 19. Проблемы здоровья беременныхПроблемы здоровья беременных 19 ТошнотаТошнота Ешьте 5 раз в день, понемногу. Избегайте жирной и тяжелой пищи,Ешьте 5 раз в день, понемногу. Избегайте жирной и тяжелой пищи, пейте между приемами пищи. Уберите резкие запахи в домепейте между приемами пищи. Уберите резкие запахи в доме ЗапорЗапор – снижение– снижение тонуса матки итонуса матки и моторики кишечникамоторики кишечника Употребляйте овощи, злаки, бобовые и отруби (клетчатка, пектин),Употребляйте овощи, злаки, бобовые и отруби (клетчатка, пектин), выпивайте 7-8 стаканов жидкости. Делайте зарядку. Осторожно совыпивайте 7-8 стаканов жидкости. Делайте зарядку. Осторожно со слабительнымислабительными «Локло» / «Каскара Саграда»«Локло» / «Каскара Саграда» ГазообразованиеГазообразование Частое дробное питание, избегайте переедания и быстрого приемаЧастое дробное питание, избегайте переедания и быстрого приема пищи, уменьшите потребление бобовых, капусты, лукапищи, уменьшите потребление бобовых, капусты, лука ВнутрибрюшноеВнутрибрюшное давление – Изжогадавление – Изжога Уменьшите потребление жирной пищи, мяса, газированных напитков,Уменьшите потребление жирной пищи, мяса, газированных напитков, кофе. Спите и отдыхайте с приподнятой головой. Обволакивающиекофе. Спите и отдыхайте с приподнятой головой. Обволакивающие «Стомак Комфорт»«Стомак Комфорт» ВарикозноеВарикозное расширение венрасширение вен Используйте бинтование ног или чулки, поднимайте ноги во времяИспользуйте бинтование ног или чулки, поднимайте ноги во время отдыха, массаж ног. Устраните запор -отдыха, массаж ног. Устраните запор - «Локло» / «Каскара Саграда»«Локло» / «Каскара Саграда» ОтекиОтеки Уменьшите потребление соли + стимуляция диурезаУменьшите потребление соли + стимуляция диуреза «Уро Лакс»«Уро Лакс» УсталостьУсталость Сбалансированное, регулярное питание, хороший сон, дневной отдых –Сбалансированное, регулярное питание, хороший сон, дневной отдых – поливитаминыполивитамины Боль в спинеБоль в спине Физические упражнения, уменьшение нагрузки и поднятие тяжести,Физические упражнения, уменьшение нагрузки и поднятие тяжести, обувь, бандаж, отдыхобувь, бандаж, отдых Судороги ногСудороги ног Тепло, массаж, растягивание икроножных мышц, поднятие ног +Тепло, массаж, растягивание икроножных мышц, поднятие ног + КальцийКальций Повышенный диурезПовышенный диурез Потеря кальция и биоэлементов –Потеря кальция и биоэлементов – препараты кальция и магнияпрепараты кальция и магния ТорможениеТорможение иммунитетаиммунитета Риск инфекционных заболеваний – ограничение контактов, стимуляцияРиск инфекционных заболеваний – ограничение контактов, стимуляция иммунитета –иммунитета – поливитамины, «Колострум», «Эхинацея»поливитамины, «Колострум», «Эхинацея» ©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015
  • 20. Программа БАД для беременныхПрограмма БАД для беременных 20 ПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА – в дополнение кПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА – в дополнение к рационурациону  Поливитамины и биоэлементыПоливитамины и биоэлементы:: «Суперкомплекс»«Суперкомплекс» - 0,5 х 2 или- 0,5 х 2 или «ТНТ»«ТНТ» -- 1 х 11 х 1 илиили «Смарт Мил»«Смарт Мил» - 1 х 1- 1 х 1  Препараты кальцияПрепараты кальция:: «Коралловый кальций»«Коралловый кальций» (360 мг /(360 мг / 36%36%) – 1 х 1 или) – 1 х 1 или «Кальций Магний Хелат»«Кальций Магний Хелат» (250 мг /(250 мг / 31%31%) – 1 х 1) – 1 х 1  Омега-3 ПНЖКОмега-3 ПНЖК:: «Омега-3 ПНЖК НСП»«Омега-3 ПНЖК НСП» (ДГК – 130 мг /(ДГК – 130 мг / 19%19%, ЭПК – 190 мг /, ЭПК – 190 мг / 32%32%)) --  ЛецитинЛецитин:: «Лецитин НСП»«Лецитин НСП» (187,6 мг /2,7%) -(187,6 мг /2,7%) -  Хлорофилл:Хлорофилл: «Хлорофилл жидкий»«Хлорофилл жидкий» - 0,5 мл х 3- 0,5 мл х 3 В случаеВ случае ДЕФИЦИТНОГО состоянияДЕФИЦИТНОГО состояния –– дополнительно :дополнительно : • Препараты железаПрепараты железа:: «Железо Хелат»«Железо Хелат» (25 мг /(25 мг / 250%250%) – 1 х 1) – 1 х 1 • Препараты магнияПрепараты магния:: «Магний Хелат»«Магний Хелат» (100 мг / 25%) – 1 х 1(100 мг / 25%) – 1 х 1 • Препараты йода:Препараты йода: «Келп»«Келп» (200 мкг / 91%) – 1 х 1(200 мкг / 91%) – 1 х 1 • Препараты цинка:Препараты цинка: «Пастилки с цинком»«Пастилки с цинком» (5 мг / 42%) – 1 х 1(5 мг / 42%) – 1 х 1 КОРРЕКЦИЯ ЗДОРОВЬЯКОРРЕКЦИЯ ЗДОРОВЬЯ при инфекционныхпри инфекционных заболеваниях или сопутствующей патологиизаболеваниях или сопутствующей патологии –– БАД поБАД по ПОКАЗАНИЯМПОКАЗАНИЯМ (КОНСУЛЬТАЦИЯ(КОНСУЛЬТАЦИЯ с врачом,с врачом, НЕ ПРЕВЫШАЯНЕ ПРЕВЫШАЯ