Micronutrientes y fibra

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Clase del profesor Pablo Rivero

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Micronutrientes y fibra

  1. 1. Sesión: Micronutrientes y fibra dietaria Docente: Lic. Pablo Rivero Cortes Nutricionista DietistaMagíster © Ciencias Biológicas y Ciencias Médicas, Mención Fisiopatología Humana Facultad de Medicina, Universidad de Chile
  2. 2. MICRONUTRIENTESTópicos: Micronutrientes: Vitaminas Minerales
  3. 3. Vitaminas Son compuestos orgánicos heterogéneos. heterogéneos. No pueden ser sintetizados por el organismo. organismo. Se clasifican como vitaminas según su solubilidaden agua o en lípidos: Hidrosolubles y Liposolubles lípidos: Actúan como coenzimas, AOX u hormonas
  4. 4. VitaminasHIDROSOLUBLES:HIDROSOLUBLES: • Vitamina C • Complejo B – Vitamina B1 – Vitamina B2 – Vitamina B3 – Vitamina B5 – Vitamina B6 – Vitamina B8 – Vitamina B9 – Vitamina B12
  5. 5. VitaminasLIPOSOLUBLES:LIPOSOLUBLES: Vitamina A (Retinol) (Retinol) Vitamina D (Colecalciferol (Colecalciferol ) Vitamina E (Tocoferol ) Vitamina K (Filoquinona) (Filoquinona)
  6. 6. VITAMINAS DEL COMPLEJO B COENZIMAS EN EL METABOLISMO DE MACRONUTRIENTES Vitamina Nombre B1 Tiamina B2 Riboflavina B3 Niacina Funciones generales B5 Ác. pantoténico B6 Piridoxina B8 Biotina Funciones en B9 Ác. fólico fenómenos B12 Cianocobalamina proliferativos
  7. 7. Vitaminas HIDROSOLUBLES: HIDROSOLUBLES:Vitamina CÁc. Orgánico de 6 C estructuralmente similar a la glucosa,Ác.- Dos formas activas: Ac. L-ascórbico y ac. Dehidroascórbico activas: Ac. ac.- Se absorbe casi por completo en íleon (transporte dep. de Na+) dep. Na+)- Amplia distribución extra e intracelular- Se almacena en todos los tejidos- Es parcialmente oxidado a metabolitos activos(Ác. deshidroascórbico) e inactivos (Ác. oxálico) Ác. deshidroascórbico) Ác.- Se excreta por riñón (sal oxalato)
  8. 8. Vitaminas HIDROSOLUBLES: HIDROSOLUBLES:Vitamina CFunción y acción fisiológica: 1- Mantener integridad del tejido conectivo 2- Formación de colágeno 3- Síntesis de aminas biogénicas (NE, EP) 4- Conversión de ác. fólico a folínico ác.
  9. 9. Vitaminas HIDROSOLUBLES: HIDROSOLUBLES:Vitamina B1Fuente:Fuente: capa externa de cereales (arroz), germen de trigo, legumbres, nueces, verduras verdes, levadura, huevo, carne. carne. Función y acción fisiológica: fisiológica: 1- Actúa como coenzimas en metabolismo de CHO 2- Actúa como coenzima en reacciones de pentosas del ciclo hexosa monofosfato 3- Tiene participación en la transmisión neuromuscular
  10. 10. TIAMINA1.- Se absorbe principalmente en Yeyuno (transporte activo). Cuando las cantidades son muy grandes, se satura el transporte activo y ocurre difusión pasiva. 2.- Es transportada (vía portal) 3.- Fosforilación. Ocurre en el hígado, pero la mayor parte de la vit. circulante no está fosforilada. La transformación en TPP se produce en cada tejido.
  11. 11. TIAMINA EN EL METABOLISMO ENERGÉTICO Las necesidades de Tiamina dependen de la cantidad de CHO de la dieta.
  12. 12. Nutrición ArtificialDEFICIENCIAS de TIAMINA*Además de las NPT en base a glucosacausas comunes a lasotras vitaminas delcomplejo B
  13. 13. TIAMINA – deficiencia y estados carenciales Beri-beriInicialmente: Astenia Anorexia Alteraciones GI Debilidad muscularPosteriormente: Polineuritis (beri-beri seco) Problemas CV que originan edema (beri-beri humedo) Afección cerebral (Síndrome de Wernike Korsakoff)
  14. 14. Vitaminas HIDROSOLUBLES: HIDROSOLUBLES:Vitamina B2- Se absorbe por transporte activo y es fosforilada en intestinoy otros tejidos (FMN) - Se almacena en dosis no significativa - Se excreta por riñónFuente:Fuente: leche, huevo, verduras de hojas verdesFunción y acción fisiológica: fisiológica: 1- Actúa como coenzima (FMN y FAD) en reacciones redox 2- Participa del metabolismo de aa. aa.
  15. 15. RIBOFLAVINA víscerasVegetales verdes *Los requerimientos de riboflavina aumentan cuando lo hace la ingesta calórica o proteica.
  16. 16. RIBOFLAVINA – deficiencia y estados carenciales La deficiencia aislada es muy rara (abundante en alimentos naturales) RN hiperbilirrubinémicos Fármacos DEFICIENCIAS de B2 Alteración endocrina Alcoholismo En RN hiperbilirrubinémicos tratados con fototerapia (estetratamiento altera la estructura de la B2). Administración de ciertos fármacos. (ej: clorpromazina) Alteraciones endocrinas (hipotiroidismo o insuf. adrenal). El OH alcohol interfiere con su digestión y absorción
  17. 17. Vitaminas HIDROSOLUBLES: HIDROSOLUBLES:Vitamina B3- Absorción GI completa- Se metaboliza en cantidades fisiológicas y en altas dosis seexcreta por riñón- Se almacena moderadamente en hígado
  18. 18. Metabolito activoFuente:Fuente: hígado, pescado, carne, cáscara de algunos cereales,nueces, legumbres, triptófano (pro vit.) vit.
  19. 19. Vitaminas HIDROSOLUBLES: HIDROSOLUBLES:Vitamina B3Funcion y acción fisiológica: fisiológica:1- Actúa como coenzima (NAD y NADP) en reacciones redox2- Participa en Ciclo de Krebs y glucólisis3- Participa en metabolismo de grasas y proteínas4- Ác. Nicotínico: vasodilatador potente Ác. Nicotínico:
  20. 20. NIACINA – déficit y estados carencialesPara confirmar Dg. de hipovitaminosis se determinala excreción de N-metil nicotinamida en orina.
  21. 21. NIACINA – déficit y estados carencialesEn carcinoides de intestino. ↓ vía de producción deEstos TU, ↑ producción de serotonina ác. nicotínico.
  22. 22. NIACINA víscerasHarinas Leguminosas Alimentos proteicos (Triptófano) *Aporte Triptófano dividido en 60 (Equivalentes de Niacina (EN))
  23. 23. Vitaminas HIDROSOLUBLES: HIDROSOLUBLES:Vitamina B5- Forma parte de Acil-CoA Acil-- Aceite amarillo pálido, viscoso y termolábilFuente:Fuente: la mayoría de los alimentos vegetales y animalesFunción y acción fisiológica: fisiológica: 1- Metabolismo oxidativo de CHO 2- Gluconeogénesis 3- Catabolismo de AG 4- Síntesis de esteroles, hormonas esteroideas y porfirinas
  24. 24. ÁCIDO PANTOTÉNICO PANTOS “en todas partes” en todos los alimentos Alto contenido Menor cantidadLos requerimientos ↑ ligeramente durante el embarazo y la lactancia
  25. 25. ÁC. PANTOTÉNICO – déficit y estados carencialesLas carencias se producen en los casos de desnutricióngeneralizada junto a otros déficit vitamínicos. Para observar signos y síntomas de la deficiencia se trató con antagonistas de esta vitamina a un grupo de voluntarios Malestar general Alteraciones GI Calambres musculares Alteraciones neurológicas. Para confirmar Dg. de hipovitaminosis se determina la concentración plasma de vit. o su excreción urinaria.
  26. 26. ÁC. PANTOTÉNICO - Indicaciones terapéuticasSe administra generalmente asociado a otras vitaminas. Favorecer procesos de cicatrización En íleo paralítico postoperatorio Parestesias de miembros inferiores Antialopécico En la intoxicación por salicilatos, que se comportan como antivitaminas. No se han descrito casos de toxicidad.
  27. 27. Vitaminas HIDROSOLUBLES: HIDROSOLUBLES:Vitamina B6- Se absorbe en intestino- Se oxida y se excreta como ác. piridóxico ác.Fuente:Fuente:hígado, carne, pascado, huevo, semilla de soja, verduras, granos,cereales integralesFunción y acción fisiológica: fisiológica: 1- En síntesis y metabolismo de aa (coenzima) 2- Formación 5-HT dopamina, histamina, GABA 3- Actúa en el metabolismo de las grasas
  28. 28. Vitaminas HIDROSOLUBLES: HIDROSOLUBLES:Vitamina B8Fuente: levadura, clara de huevo, carne, productos lácteos,microflora intestinalFunción y acción fisiológica:Coenzima en reacciones de fijacion de CO2 CO2B- descarboxilación y desaminación
  29. 29. Vitaminas HIDROSOLUBLES: HIDROSOLUBLES:Vitamina B9- Se absorbe por transporte activo y/o difusión pasiva- Es almacenado como poliglutamato- El hígado secreta, por bilis reabsorbe (CEH)- Se excreta por orina
  30. 30. ÁCIDO FÓLICO (B9) – fuentes alimentarias Se obtiene principalmente de alimentos de origenvegetal, en especial los de pigmentados verdes (brócoli,espinaca, lechuga, espárrago). Algunas frutas, particularmente los cítricos, el melón yla banana. Folatos en derivados animales, el hígado es el más ricoen esta sustancia.
  31. 31. Vitaminas HIDROSOLUBLES: HIDROSOLUBLES:Vitamina B9Fuente:Fuente: higado, levadura seca, verduras frescasFuncion y acción fisiológica: fisiológica: Coenzima: Coenzima: conversión de homocisteina a metionina conversión de serina a glicina metabolismo de histidina síntesis de purinas Previene DTN en el feto
  32. 32. Vitaminas HIDROSOLUBLES: HIDROSOLUBLES:Vitamina B12- Formas Activas: cianocobalamina e hidroxicobalamina-Se absorbe en íleon distal mediado por receptor. Factor intrínseco-Se transporta unido a transcobalamina II- Se almacena en higado- Se excreta por bilis, orina y hecesFuentes: carne, hígado, lácteos
  33. 33. Vitaminas HIDROSOLUBLES: HIDROSOLUBLES:Vitamina B12Funciones:Funciones:Síntesis de purinas y pirimidinasMetabolismo del Ac. Fólico: regeneración de folato Ac. Fólico:Accionar coenzimáticoCrecimiento y mitosis celular
  34. 34. CIANOCOBALAMINA (B12) – fuentes alimentarias Principalmente alimentos de origen animal: Hígado, carne roja, pescado, huevo y productos lácteos.
  35. 35. CIANOCOBALAMINA(B12) - absorción Se postula un mecanismo de 1º “Proteínasabsorción adicional ligadoras R” de B12 libre, conuna eficiencia de un 1% aprox. 2º “Factor intrínseco” Absorción en Íleon distal
  36. 36. VitaminasLIPOSOLUBLES:LIPOSOLUBLES:Vitamina A (Retinol) Retinol)-Se absorbe casi por completo en intestino, mediado portransportador.transportador.-Se almacena en hepatocitos. hepatocitos.-Circula unida a globulina plasmática (RTP)-En hígado, se conjuga con ác. Glucorónico. ác. Glucorónico.-Excreta por bilis-B- caroteno 30% es absorbido 30%FUENTE:FUENTE: aceite de hígado de pescado, huevo, leche, verdurasverdes y amarillas ( zanahoria, nabo, zapallo)
  37. 37. Vitaminas LIPOSOLUBLES: LIPOSOLUBLES: Vitamina A (Retinol) (Retinol)Función y acción fisiológica: fisiológica: 1- Ciclo visual: mecanismo fotorreceptor de la retina visual: 2- Integridad de los epitelios: diferenciación epitelial epitelios: 3- Reproducción: mantiene espermatogénesis y desarrollo fetal. Reproducción: fetal. 4- Inmunidad: correcta respuesta de anticuerpos Inmunidad: proliferación normal de Linfocitos 5- Papel en la carcinogénesis: previene y revierte carcinogénesis: la transformación de células premalignas en malignas
  38. 38. Vitaminas LIPOSOLUBLES: LIPOSOLUBLES:Vitamina D (Colecalciferol) (Colecalciferol)- Derivado de esteroles- Se la considera una hormona: hormona:a) sintetiza en la pielb) transportada en la sangre, activada y actúa en receptores específicos en tejido dianac) se regula por retroalimentación- Se absorbe en el intestino en presencia de sales biliares- Se transporta y almacena en hígado unida a proteínatrasportadora de calcitriol- Se almacena en tej. graso tej.- Se excreta por bilis
  39. 39. Vit D2 Vit D3 ALIMENTOS PIEL Hidroxilación25-hidroxivitamina D3 [25(OH)D3] Hidroxilación Calcitriol (forma > actividad biológica). 1,25-dihidroxivitamina D3 [1,25(OH)2D3]
  40. 40. Vitaminas LIPOSOLUBLES: LIPOSOLUBLES:Vitamina D (Colecalciferol) (Colecalciferol)Función y acción fisiológica: fisiológica: 1- Homeostasis del Ca Favorece la absorción intestinal Aumenta movimiento del Ca del hueso Disminuye excreción renal del Ca 2- Diferenciación celular
  41. 41. Vitaminas LIPOSOLUBLES: LIPOSOLUBLES:Vitamina E (Tocoferol )- Alfa- tocoferol es el más abundante y potente Alfa-- Se absorbe en intestino- Circula asociado a una B- lipoproteína- Se almacena en diferentes tejidos- Se excreta lentamente en bilis y orinaFuente:Fuente: aceite de germen de trigo, cereales, nueces, espinaca, yema de huevo, margarinas
  42. 42. Vitaminas LIPOSOLUBLES: LIPOSOLUBLES:Vitamina E (Tocoferol)Función: AOX
  43. 43. Vitaminas LIPOSOLUBLES: LIPOSOLUBLES:Vitamina K- Forma liposoluble* se absorbe en intestino con sales biliares- Se deposita transitoriamente en hígado- Sufre glucorilación-Se excreta por bilis y orina-FUENTE: vegetales de hoja verde. FUENTE: verde. Función y acción fisiológica: - Actúa como cofactor en un estadio tardío de la síntesis hepática de proteínas de la coagulación (protrombina, factor VII, IX y X) (protrombina,
  44. 44. Vit K Proteínas precursoras de factores de coagulación 7 factores de coagulación Vit K aa aa CO2 + + Ác. Carboxiglutámico Ác. Glutámico Gamma + + aa aa Cadena proteínica de Cadena proteínica de protrombina inactiva protrombina activa (capaz de unir calcio)
  45. 45. Mitos sobre las Vitaminas Las “vitaminas engordan”: Las vitaminas no tiene valor calórico, sin engordan”: calórico,embargo, la deficiencia de vitaminas del grupo B y la A pueden disminuirel apetito. apetito. La recuperación de una deficiencia de vitaminas es lenta: A veces lenta:si, a veces no. Puede ser lenta o muy rápida. no. rápida.Ej: En la curación del escorbuto, se ve la desaparición de lasEj:hemorragias en 24h, y gran parte de los síntomas desaparecen en 10 o 24h,15 días. Diferente es el raquitismo… días. raquitismo… Una persona con SP u OB no puede estar carente demicronutrientes: Las deficiencias no tienen, necesariamente, que vermicronutrientes:con la cantidad de comida sino con la calidad de la alimentación. alimentación.
  46. 46. Fibra
  47. 47. ¿Qué es la fibra? Sustancias mayoritariamente de origen vegetal, resistentes a la digestión por los enzimas digestivas del humano. Lignina Insoluble en agua Celulosa Hemicelulosa B (“fibra insoluble”) Polisacáridos no Hemicelulosa A Pectinas Soluble en agua Fibra Gomas Mucílagos almidónicos Otros polisacáridos (“Fibra soluble”) Sustancias Inulina, Fructooligosacáridos En su mayoría solubleanálogas a la fibra Almidón resistente Azúcares no digeribles en agua
  48. 48. La fibra insoluble Fibra externa de guisante (lignina, celulosa, hemicelulosa), hemicelulosa), celulosa, polisacáridos de soja Características No es viscosa No fermentable en colon o pobremente Efectos fisiológicosFavorece captación de ↑ bolo fecal   peristaltismo H2O MEJORA: cuadro de constipación
  49. 49. La fibra solubleFibra interna de guisante (pectina, celulosa, hemicelulosa), goma hemicelulosa), de acacia) acacia) Características Viscosa Altamente fermentable en colon Efectos fisiológicos Enlentece el tránsito y la Fermentación total en colon absorción Hipoglicemiante Efecto antidiarréico Favorece crecimiento e integridad Hipocolesterolémico mucosa intestinal y colónica
  50. 50. Efectos Fisiológicos de la fibra
  51. 51. Tipo de fibra Alimento Solubilidad en agua CELULOSA Harina de trigo entera, No salvado, alcachofas, espinacas, judías verdes HEMICELULOSA Salvado de trigo, No(Mezcla de glucosa, granos enteros de galactosa, xilosa, diferentes cerealesarabinosa, manosa y ácidos urónicos SUSTANCIAS Cítricos y manzanas, Si PÉCTICAS salvado, cebada y legumbres. ALMIDÓN Papa, semillas, frutos No RESISTENTE en general
  52. 52. BibliografíaFisiología Humana: Tratado de Fisiología Médica, Guyton HallEditorial: Mc Graw Hill, 11ª Edición, 2006.http://escuela.med.puc. (visitada:http://escuela.med.puc.cl (visitada: 04 de Marzo, 2010) 2010)Gerard J. Tortora • Bryan Derrickson, 2006www.minsal. (visitada:www.minsal.cl (visitada: 04 de Marzo, 2010) 2010)
  53. 53. FIN Docente: Lic. Pablo Rivero Cortes Nutricionista DietistaMagíster © Ciencias Biológicas y Ciencias Médicas, Mención Fisiopatología Humana Facultad de Medicina, Universidad de Chile

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