Salas Era

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Aprosimación al programa de salas ERA

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Salas Era

  1. 1. SALAS ERA<br />DAVID EDUARDO CORTÉS SIERRA<br />
  2. 2. EPIDEMIOLOGÍA<br />Causa más frecuente de consulta.<br />120.000 consultas anuales<br />Incidencia LAM 0.21 - 1.17 episodios por niño/año en el mismo grupo etáreo (1).<br />1. Ucrós S, Caicedo A, Llano G. Guías de pediatría práctica basada en la evidencia. Departamento de pediatría, Fundación Santa Fe de Bogotá, 2000; 86-97. <br />
  3. 3. EPIDEMIOLOGÍA<br />Abril a junio<br />Septiembre a noviembre<br />Mayor densidad de partículas: Ciudad Bolívar, Tunjuelito, Kennedy, Engativá, Suba, Fontibón.<br />Virus sincitial respiratorio<br />
  4. 4. JUSTIFICACIÓN<br />Debilidades importantes en el sistema de salud <br />Fallas en el acceso a los servicios de salud, en especial durante los picos epidemiológicos<br />Manejo inadecuado por parte de los profesionales<br />Barreras de acceso por fallas administrativas<br />Decreto 273 del 3 de septiembre de 2004 <br />
  5. 5. SALAS ERA<br />Todo paciente con diagnóstico de ERA se atenderá en principio en el servicio de urgencias, según dicha valoración el médico define la conducta.<br />Manejo ambulatorio<br />Manejo en salas ERA<br />Observación en urgencias<br />Hospitalización – remisión<br />
  6. 6. SALAS ERA<br />Hospital día: Para actividades de mínima complejidad, con asistencia diaria para actividades complementarias<br />Hospitalización en casa: Cuidados de profesionales, pero pueden efectuarse fuera.<br />Oxígeno domiciliario<br />Redes de apoyo telefónico<br />Buena cobertura del PAI<br />
  7. 7. SALAS ERA<br />Son áreas definidas en UPA, Cami y de algunas instituciones de 2 nivel <br />Atención de pacientes con ERA <br />Esquemas terapéutios básicos, sin los requerimientos de una sala de observación de urgencias <br />No requieren una estancia mayor de 3 y 4 horas. <br />
  8. 8. CONDICIONES<br />Permitir manejo de casos, disminuir riesgos de infección cruzada<br />Baño y lavamanos <br />Sillas para atención de niños menores<br />Camillas para niños con compromiso mayor<br />Sillas para padres y cuidadores<br />Fonendoscopio, tensiómetro y termómetro<br /> Fuente de oxígeno<br />Cánulas, venturi, inhalocámaras<br />Beta 2, prednisolona<br />
  9. 9. CONDICIONES<br />Guantes, batas, tapabocas<br />Oxímetro<br />Escritorio, archivo<br />Computador, impresora<br />Médico general<br />Terapeuta respiratoria<br />Enfermera<br />
  10. 10. PATOLOGÍAS A TRATAR (IRA)<br />
  11. 11. VALORACIÓN INICIAL<br />Manejo ambulatorio: no compromiso respiratorio, no otra patología.<br />Manejo en salas ERA: según criterios<br />Manejo por observación: Compromiso mayor, amerita valoración, posible hospitalización<br />Manejo en hospitalización: cuadro grave desde el inico<br />Remisión<br />
  12. 12. ALGORITMO DE SALAS ERA<br />Dificultad respiratoria leve<br />Oxígeno 1 lt/min por cánula para saturación &gt;88<br />Tolerancia de la vía oral<br />Respuesta esperada menor o entre 3 a 4 horas<br />Moderada intensidad sólo en SBOR<br />
  13. 13. ALGORITMO SALAS ERA<br />
  14. 14. CRITERIOS TERCER NIVEL<br />Menor de 3 meses requirente de O2 ó cualquier edad requirente de 35% por venturi<br />Imposibilidad para beber<br />Vomita todo<br />Estridor en reposo<br />Letárgico o inconsciente<br />Sepsis, aspecto tóxico<br />Cardiopatía, enfermedad pulmonar de base<br />&gt; 6 meses con antecedente de prematurez<br />Episodios de apneas<br />
  15. 15. CRITERIOS SEGUNDO NIVEL<br />Entre 3 y 12 meses con bronquiolitis o neumonía<br />Necesidad de oxígeno &gt;1 lt/min para saturación<br />No respuesta al tratamiento<br />CRITERIOS PRIMER NIVEL<br /><ul><li>Requiere oxígeno
  16. 16. Presencia de retracciones costales
  17. 17. No control por salas ERA</li></li></ul><li>NEUMONÍA<br />
  18. 18. BRONQUIOLITIS<br />
  19. 19. CROUP – ESCALA DE WESTLEY<br />0- 4: leve 7-8: moderada<br />5-6: leve – moderada 9 o más: Grave<br />
  20. 20. CROUP<br />
  21. 21. ASMA – SINDROME BRONCOOBSTRUCTIVO<br />Leve: 0 – 5 puntos Leve: &gt;85%<br />Moderada: 6 - 8 puntos Moderada: 78 -85%<br />Grave: 9 – 12 puntos Grave: &lt; 78%<br />
  22. 22. ASMA – SINDROME BRONCOOBSTRUCTIVO<br />Hidratación, oxígeno<br />Salbutamol esquema rescate<br />MNB: 0,15 mg/k diluidas en 4 cc de SSN<br />Prednisona: 1-2 mg/k por 3 a 5 días<br />Metilprednisolona: 1 a 2 mg/ k/ dosis c/ 8 horas<br />Atropínicos<br />Bromuro de ipratropio 2 puff c 3-6 Horas <br />Terapia respiratoria<br />Monitoreo<br />
  23. 23. CRITERIOS PARA EL ALTA<br />Siempre pensar en el menor tiempo posible hospitalizado<br />Evidente mejoría del cuadro clínico<br />No requiere antibióticos parenterales<br />No requiere oxigenoterapia (se puede en casa)<br />

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