1.  Paciente de sexo masculino de 20 años de edad,
con antecedentes de adicción a drogas de abuso
(cocaína y alcohol), que ingresa a guardia por
herida de arma de fuego en rostro con severa
lesión en pirámide nasal y región malar izquierda.

2.  Ingresa a quirófano para realizar hemostasia y luego se
interna en UTI en ARM, con dificultad a la adaptación.
 Se extuba al 6° día aproximadamente presentando cuadro
compatible de excitación psicomotriz secundario a
abstinencia; el cual se trató con haloperidol 1 amp c/ 6
hs ev y risperidona 1 mg c/ 12 hs vo.
 Pasa a terapia intermedia con gran excitación, por lo que
se decide suspender risperidona y se indica lorazepan 1
amp. ev c/ 6 hs, presentando mejoría clínica.

3.  Luego de 48 hs el paciente presenta:
◦ Hipertermia (43°C) de muy difícil manejo por no
descender de 38 °C
◦ Rigidez general y progresiva
◦ GB: 21000 /mm3
.
 Se realiza hemocultivo x 2, urocultivo, punción
lumbar (LCR s/p).

5. Se solicita:
 Rutina completa de laboratorio incluyendo CPK.
 Interconsulta con servicio de toxicología, quienes
indican iniciar bromocriptina en dosis crecientes
hasta 10 mg c/6 hs vo, hidratación amplia y
control de laboratorio.

6.  A las 48 hs del inicio de clínica, CPK: 8000
 A las 72 hs CPK: 21000; hepatograma: bilirrubina dentro
de rangos normales; TGP: 1300; TGO: 600
 5° día CPK: 42000
 6° día TGP: 700; TGO: 200 con función renal normal
 9° día de iniciados los síntomas, CPK: 1400, afebril,
disminución de la rigidez y GB: 15000/mm3
con cultivos
negativos.
 Se inicia disminución progresiva de bromocriptina hasta
suspender al 10° día.
 Nota :
◦ HIV (-)
◦ Pendientes: HVC, HVB Y VDRL.

7.  A las 48 hs del inicio de clínica, CPK: 8000
 A las 72 hs CPK: 21000; hepatograma: bilirrubina dentro
de rangos normales; TGP: 1300; TGO: 600
 5° día CPK: 42000
 6° día TGP: 700; TGO: 200 con función renal normal
 9° día de iniciados los síntomas, CPK: 1400, afebril,
disminución de la rigidez y GB: 15000/mm3
con cultivos
negativos.
 Se inicia disminución progresiva de bromocriptina hasta
suspender al 10° día.
 Nota :
◦ HIV (-)
◦ Pendientes: HVC, HVB Y VDRL.