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Anatomía y patología ecográfica de hígado

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Revision sencilla de la anatomia y patologia ecografica

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Anatomía y patología ecográfica de hígado

  1. 1. Anatomía y Patología Ecográfica de Hígado T.M David Puyó
  2. 2. US: Primera Impresión…
  3. 3. US: Primera Impresión…
  4. 4. US: Primera Impresión…
  5. 5. Ventajas del Ultrasonido 5
  6. 6. Protocolo• Transductor Convexo 2,5-5 Mhz• Ayuno• Paciente Decúbito Supino o decubito lateral izquierdo en inspiración profunda y mantenida
  7. 7. Cuadrantes
  8. 8. Cuadrantes
  9. 9. Hígado Posición Limite Superior Limite inferior5° espacio intercostal Debajo del margen en la linea medioclavicular costal inferior
  10. 10. Hígado Posición
  11. 11. Hígado
  12. 12. Higado• Se le atribuyen más de 500 Funciones  Elaboración de la Bilis  Degradación de hormonas  Detoxificación de toxinas y fármacos  Almacenamiento de vitaminas  Metabolismo de carbohidratos  Metabolismo de proteínas  Metabolismo de lípidos  Inmunológica
  13. 13. Ecogenicidad Hepática
  14. 14. Ecogenicidad Hepática
  15. 15. Hígado
  16. 16. Hígado y Vesícula
  17. 17. Hígado y Riñón
  18. 18. Hígado y Riñón
  19. 19. Hígado y Aorta
  20. 20. Hígado y Cava
  21. 21. Triada Hepática
  22. 22. Triada Hepática
  23. 23. Venas Porta• Llevan sangre desde el territorio mesentérico y esplénico al hígado• Supone un 70-75% del aporte sanguíneo Hepático• Son intrasegmentarias
  24. 24. Sistema Porta
  25. 25. Sistema Porta
  26. 26. Sistema Porta
  27. 27. VHI y VPI
  28. 28. Venas Supra Hepaticas
  29. 29. Hígado
  30. 30. Segmentación
  31. 31. Segmentación
  32. 32. Patrones US
  33. 33. Actualidad
  34. 34. Esteatosis
  35. 35. Cirrosis Patrón en US
  36. 36. Cirrosis y Ascitis
  37. 37. Carcinoma Hepatocelular (CHC) • Masa vascular heterogénea queinvade la vena porta. El hígado alrededorcirrotico con fibrosis, varices y ascitis
  38. 38. Carcinoma Hepatocelular• Tumor hepatico maligno 1º más frecuente• Aspecto variable US  Hipoecogenico, isoecogenico no homogénea hiperecogénica,  Solitario o aislada  En el hígado cirrótico  Los frecuentes cambios regresivos (hemorragia, calcificaciones)  Doppler: aumento de la vascularización, sin un patrón típico de acuerdo
  39. 39. Carcinoma Hepatocelular
  40. 40. Hepatocarcinoma Alteraciones Nodulos epigeneticas displasicos y geneticas Cirrosis hepatica Hepatitis C Puntos blancos potenciales Hepatitis B Estress oxidativo e Oncogenes Carcinogenos Etanol inflamacion ViralesHigadoNormal NASH Factores de Acortameniento Celulas madrre crecimiento de Telomeros de cancer Perdidad de checkpoints del Antiapoptosis Angiogenesis ciclo celular
  41. 41. Hemangioma Masa Hiperecogénica (80%) Redondeada Sin refuerzo Posterior del sonido ni sombra acustica
  42. 42. Hemangioma
  43. 43. Hemangioma
  44. 44. Hemangioma
  45. 45. Hiperplasia Nodular Focal Tumor Hepático Benigno Producido por una respuesta hiperplasica debido a unaanormalidad vascular localizada• Masa Homogénea, vascular no encapsulada con cicatriz central y delgados septos radiales que dividen la masa en nódulos hiperplasicos. Por otra parte hígado normal
  46. 46. Epidemiologia(Anticoncepticos efecto hipertrófico, no generador)
  47. 47. Hiperplasia Nodular Focal• Segundo Tumor Benigno más frecuente en el hígado• Representa una reaccíon hiperplasica a una malformación vascular  Se produce una comunicación arteriovenosa localizada producida por un suministra arterial normal• Todos los componentes del parenquima se encuentran en el pero desorganizados  Hepatocitos funcionantes  Conductos biliares truncados  Celulas de Kupffer
  48. 48. Hiperplasia Nodular Focal• Generalmente Asintomático (incidental en 50%-90% de los casos)• No presentan una capsula en la mayoría de los casos• Puede verse una cicatriz central en hasta 60% de las lesiones mayor a 3cm (tejido mixematoso vasos prominentes y remanentes biliares• Solitario 76%
  49. 49. Hiperplasia Nodular Focal
  50. 50. Hiperplasia Nodular Focal
  51. 51. Adenoma Patron en US• Se asemeja a la HNF en el modo B .  Compuesto por los hepatocitos y vasos  Isoecogenico o hipoecogenico  Márgenes lisos  Pseudocápsula o anillo hipoecogenito  ecos internos anecogenicos, si tiene una hemorragia  Doppler: bien vascularizado, patrón vascular característico (vasos perifericos intratumorales, patron onda plana) El patrón ecográfico depende de la cantidad de grasa del tumor y de la extensión de la necrosis o hemorragia
  52. 52. Adenoma Patrón en US
  53. 53. Adenoma Patron en US
  54. 54. Adenoma Con Hemorragia
  55. 55. Quiste Simple• Lesión congénita Benigna derivada del endotelio Biliar• Segunda lesión benigna después del hemangioma Lesión Redondeada, Bien definida, homogénea, con refuerzo posterior del sonido
  56. 56. Quiste Simple
  57. 57. Quiste Hidatico Lesión Redondeada, Bien definida, septos en su interior,con refuerzo posterior del sonido
  58. 58. Absceso HepáticoColección de pus localizado en el hígado debido a cualquier infección con destrucción delparénquima y del estroma hepático• Colecciones multiloculadas periféricas de pus con hígado inflamada a su alrededor
  59. 59. Absceso Hepático
  60. 60. Absceso Hepático
  61. 61. VESÍCULA BILIAR
  62. 62. Vesícula Biliar
  63. 63. Adenomiomatosis• Proliferación del epitelio Vesicular y de la musculatura lisa• Se forman divertículos intramurales que se conocen como senos de Rokitansky-Aschoff• Causando Artefacto Tipico reverberación o cola de cometa
  64. 64. Adenomiamatosis
  65. 65. Barro Biliar
  66. 66. Pólipos Vesiculares Hiperecogenicos, sin sombra posterior y No se mueven con el cambio de posición
  67. 67. Colelitiasis
  68. 68. ColelitiasisHiperecogenicos, con sombraposterior y se mueven con el cambio de posición
  69. 69. Colelitiasis
  70. 70. Colelitiasis
  71. 71. Colelitiasis (Vesícula en Porcelana)
  72. 72. Colecistitis
  73. 73. Colecistitis
  74. 74. Ca Vesícula• Tercera edad y mujeres• Adenocarcinoma (80- 90%)• Colelitiasis (64%)• Vesícula en Porcelana
  75. 75. Ca Vesicula
  76. 76. Ca Vesicula
  77. 77. VÍA BILIAR
  78. 78. Vía Biliar
  79. 79. Vía Biliar
  80. 80. Vía Biliar
  81. 81. Coledoco Litiasis
  82. 82. Vía Biliar

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