Cataratas Plan Nacional Y Tamizaje

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plan nacional de la estrategia daños no transmisibles del ministerio de salud del peru ,para combatir la ceguera por catarata

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  • Dr Bedoya, muy interesante presentacion. Me gustaria conocer un poco mas de le ejecucion del programa. Gracias

    FELIPE BETANCOURT MD

    CALI-COLOMBIA
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Cataratas Plan Nacional Y Tamizaje

  1. 1. ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD OCULAR Y PREVENCION DE LA CEGUERA CATARATAS GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA GERENCIA REGIONAL DE SALUD DIRECCIÓN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
  2. 2. OMS 2002 <ul><li>161 millones con Deterioro Visual (2,6%) </li></ul><ul><ul><li>124 millones con baja visión </li></ul></ul><ul><ul><li>37 millones de ciegos (0.6 %) </li></ul></ul><ul><li>Si no se interviene, para el año 2020 aumentarán a 75 millones </li></ul>
  3. 3. OMS 2002 <ul><li>1,4 millones de niños < 15 años son ciegos </li></ul><ul><li>153 millones con defecto refractivo </li></ul>
  4. 4. OMS 2002 <ul><li>90% de ciegos en países pobres o en vías de desarrollo </li></ul>
  5. 5. OMS 2002 <ul><li>La principal causa de ceguera es la Catarata </li></ul>
  6. 6. OMS 2002 <ul><li>60% son tratables. </li></ul><ul><li>15% prevenibles. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>28 millones 620 mil 764 habitantes (al 31/05/2009) </li></ul><ul><li>300 mil con Baja visión </li></ul><ul><li>160 mil Ci egos </li></ul><ul><li>La Ceguera , 2da causa de discapacidad </li></ul>PERU
  8. 8. <ul><li>Prevalencia de ceguera : 0,6% - 1% x millón. </li></ul><ul><li> 50 años: 2.6% </li></ul><ul><li> 60 años: 4 % </li></ul><ul><li>Urbano: 0.3% </li></ul><ul><li>Rural: 1% </li></ul>PERU
  9. 9. <ul><li>4 Causas de Ceguera en Perù: </li></ul><ul><li>Catarata 50 – 60% </li></ul><ul><li>Glaucoma 10 – 15%• </li></ul><ul><li>Retinopatía Diabética 8 – 10%• </li></ul><ul><li>D MRE 5 – 8% </li></ul>PERU
  10. 10. &quot;Visión 2020 El derecho a ver&quot; <ul><li>Se trata de una inciativa mundial, para eliminar la ceguera </li></ul><ul><li>A lianza entre la OMS y el Organismo Internacional para la Prevención de la Ceguera (IAPB). </li></ul>
  11. 11. Finalidad <ul><li>Eliminar la ceguera evitable antes del año 2020. </li></ul>
  12. 13. Catarata <ul><li>A nivel mundial </li></ul><ul><li>Primera causa de ceguera 50 % </li></ul>
  13. 14. Catarata <ul><li>Prevalencia </li></ul><ul><li><20/200 = 2,5% x millon </li></ul><ul><ul><li>20/200 – 20/400 = 2 % x millon </li></ul></ul><ul><ul><li>< 20/400 = 0,5 % x millon </li></ul></ul><ul><li>Incidencia: </li></ul><ul><li><20/200 = 0,5% x millon x año </li></ul><ul><ul><li>20/200 – 20/400 = 0,4 % x millon x año </li></ul></ul><ul><ul><li>< 20/400 = 0,1 % x millon x año </li></ul></ul>
  14. 15. Catarata Perú <ul><li>0,3 % de la población </li></ul><ul><li>0,5 % en > 50 años (14% PG) </li></ul><ul><li>4 % en > 60 años (7% PG) </li></ul><ul><li>Aprox 80 000 ciegos por catarata </li></ul>
  15. 16. Perú <ul><li>Oftalmólogos aprox 500 </li></ul><ul><li>16 – 25 oftalmólogos x millon </li></ul><ul><li>60 % oftalmólogos en Lima </li></ul><ul><li>Aprox 45 000 hab x oftalmólogo </li></ul>
  16. 17. Catarata <ul><li>Opacidad del cristalino </li></ul><ul><li>En mayores de 50 años </li></ul><ul><li>El único Tratamiento es Quirúrgico </li></ul>
  17. 18. Catarata <ul><li>Se extrae la catarata y se coloca un lente intraocular </li></ul><ul><li>Este lente es para toda la vida </li></ul>
  18. 19. Cirugía de Catarata <ul><li>Es ambulatori a </li></ul><ul><li>Anestesia local </li></ul><ul><li>Es indolor a </li></ul><ul><li>Es rápido 30 min – 1h </li></ul><ul><li>Acudir con acompañante </li></ul><ul><li>Recuperación completa 1 - 2 m </li></ul>
  19. 20. AMBITO DE APLICACION <ul><li>Nacional </li></ul><ul><li>Regional </li></ul><ul><li>Local </li></ul>
  20. 21. FINALIDAD <ul><li>Recuperar la visión en pacientes afectados con catarata </li></ul><ul><li>Mejorar la calidad de vida </li></ul><ul><li>Integración socioeconómica en la comunidad </li></ul>
  21. 22. <ul><li>POBLACIÓN OBJETIVO </li></ul><ul><li>Mayores 50 años </li></ul><ul><li>Pobre o pobre extremo </li></ul>
  22. 23. DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATA <ul><li>Población objetivo:Mayor de 50 años. </li></ul><ul><li>Prioritariamente pobres </li></ul><ul><li>Establecimiento de salud de I nivel de atención: Sospecha ceguera por catarata </li></ul><ul><li>Modalidad de intervención: Busqueda activa de probable casos de catarata </li></ul><ul><li>Líderes y agentes comunitarios </li></ul><ul><li>Difusión, implementación y sensibilización </li></ul>
  23. 24. TAMIZAJE DE CATARATA <ul><li>Actividad realizada con la finalidad de detectar probables casos de ceguera por catarata en poblaciones mayores de 50 años. </li></ul><ul><li>Mediante la toma de la agudeza visual </li></ul><ul><li>A nivel nacional. </li></ul>
  24. 25. Recursos humanos: <ul><li>Médico, Enfermera y Técnico de Enfermería </li></ul><ul><li>Agentes comunitarios </li></ul><ul><li>Lider de la comunidad capacitado </li></ul>
  25. 26. <ul><li>Cartillas de Snellen </li></ul><ul><li>Letra “E” </li></ul><ul><li>Oclusores </li></ul><ul><li>Linterna </li></ul><ul><li>Hojas de Registros </li></ul>Materiales
  26. 27. CARACTERISTICAS CLINICAS: <ul><li>SINTOMAS: </li></ul><ul><li>Disminuciòn de la visiòn </li></ul><ul><li>SIGNOS: </li></ul><ul><li>Pupila de color blanco o blanco amarillento </li></ul>
  27. 28. CAPACITACION A PERSONAL DE SALUD
  28. 29. CAPACITACION A PROMOTORES
  29. 30. INSENTIVACIÓN A COMUNIDAD
  30. 31. Agudeza Visual <ul><li>Es la capacidad de ver en detalle las cosas que nos rodean. </li></ul><ul><li>Esa capacidad depende del funcionamiento normal y coordinado entre ambos ojos y el cerebro </li></ul>
  31. 32. Agudeza Visual <ul><li>Condiciones: </li></ul><ul><ul><li>Cartilla a 6 m </li></ul></ul><ul><ul><li>Altura de los ojos </li></ul></ul><ul><ul><li>Ambiente tranquilo, Iluminado </li></ul></ul><ul><ul><li>Sabe leer ? Analfabetos: letra “E” </li></ul></ul>
  32. 33. Cartilla de Snellen <ul><li>Cada fila tiene un valor “quebrado” 20/200, 20/100…. </li></ul>AV normal 20/20 !!!
  33. 34. Cartilla de Snellen Ej. 20/50 = Ve a 20 pies lo que debería ver a 50 pies AV = Distancia a la cartilla (20 pies ó 6m) Distancia a la que ve el paciente
  34. 35. Protocolo Para Medir Agudeza Visual <ul><li>Sentar al paciente cómodamente. Los optotipos estarán bien iluminados. Ocluir el ojo izquierdo del paciente </li></ul><ul><li>Repetir en el ojo izquierdo </li></ul><ul><li>Medir sin corrección y después con su corrección habitual </li></ul>
  35. 36. Valoración para Baja Visión <ul><li>Visión cuenta dedos a medio, uno, dos o tres metros </li></ul><ul><li>Visión Bulto o movimiento de manos </li></ul><ul><li>Visión Luz </li></ul>
  36. 37. Clasificación de la Agudeza Visual <ul><li>Visión normal: </li></ul><ul><li>Impedimento visual: </li></ul><ul><li>Impedimento visual severo: </li></ul><ul><li>Ciego: </li></ul><ul><li>AV 20/20 a 20/60 </li></ul><ul><li>AV 20/60 a 20/200 </li></ul><ul><li>AV 20/200 a 20/400 </li></ul><ul><li>AV < 20/400 </li></ul>
  37. 38. <ul><li>Seleccionar pacientes con AV < 20/200 </li></ul>
  38. 39. Caso Sospechoso de Catarata <ul><li>Disminución de la visión (AV < ó = 20/200 en el mejor ojo) </li></ul><ul><li>Visión borrosa </li></ul><ul><li>Molestia a la luz </li></ul><ul><li>Pupila de color blanco o blanco amarillento </li></ul><ul><li>Ojo: </li></ul><ul><li>Para referir al establecimiento, se considerará al paciente con ceguera bilateral </li></ul>
  39. 40. <ul><li>Todos los establecimientos de salud deberán detectar personas con deficiencia visual por sospecha de catarata. </li></ul><ul><li>Las actividades serán a través de la búsqueda activa de probables casos de catarata de manera extramural e intramural. </li></ul><ul><li>Los agentes comunitarios derivarán los casos sospechosos al respectivo establecimiento </li></ul>
  40. 41. Hojas de Registros <ul><li>Promotor: </li></ul><ul><li>Hoja de Registro Persona Atendida por promotor de salud </li></ul>
  41. 42. Promotor entrega ficha de referencia a paciente
  42. 43. <ul><li>Enfermera: </li></ul><ul><li>Hoja de registro de casos probable referidos por el Establecimiento de salud </li></ul>
  43. 44. Enfermera: Referir al Médico Oftalmólogo
  44. 45. <ul><li>Oftalmólogo: </li></ul><ul><li>Hoja de Registro de Personas atendidas para ser posible beneficiaria de la cirugía de catarata </li></ul>
  45. 46. Oftalmólogo: Ficha de referencia a establecimiento de salud de mayor complejidad
  46. 47. La visión es importante: <ul><li>niño que no ve </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li>adulto que no ve </li></ul><ul><li>adulto mayor que no ve </li></ul><ul><li>no aprende </li></ul><ul><li>no trabajo </li></ul><ul><li>no enseña </li></ul>La recuperación de la visión es tarea de todos
  47. 48. PROCESO DE REGISTRO Y REFERENCIA <ul><li>El paciente debe ser registrado en el FORMATO 01. </li></ul><ul><li>Los probables ciegos deben ser registrados en FORMATO 02. </li></ul><ul><li>En el Establecimiento de salud, los casos probables son registrados en FORMATO 03 </li></ul><ul><li>El paciente con diagnòstico confirmado, es registrado en FORMATO 04 </li></ul><ul><li>El paceinte seleccionado, es inscrito en el SIS </li></ul>
  48. 49. CRITERIOS DE SELECCION <ul><li>Mayor o igual a 50 años. </li></ul><ul><li>Diagnòstico confirmado de ceguera bilateral. </li></ul><ul><li>Diagnòstico de catarata en uno u ambos ojos. </li></ul><ul><li>Riesgo normal </li></ul>
  49. 50. RESPONSABILIDADES: <ul><li>NIVEL CENTRAL: </li></ul><ul><li>La Direcciòn General de la Salud de las personas, superviza y evalua la Directiva sanitaria en coordinaciòn con INO. </li></ul><ul><li>La informaciòn se registra en Oficina de estadistica e Informàtica. </li></ul><ul><li>La Estategia sanitaria de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera en coordinaciòn con INO son responsables de implementaciòn y monitoreo de la Directiva Sanitaria. </li></ul>
  50. 51. RESPONSABILIDADES: <ul><li>SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS) : </li></ul><ul><li>El SIS cubrirá los costos de las Cirugías en aquellos de pobreza y pobreza extrema. </li></ul>
  51. 52. RESPONSABILIDADES: <ul><li>GERENCIA REGIONAL DE SALUD </li></ul><ul><li>Coordinar, impulsar el desarrollo del tamizaje y detección de pacientes a nivel de Establecimientos de salud </li></ul><ul><li>Disponer que el hospital del ámbito cuente con personal médico y no médico capacitado. </li></ul><ul><li>Definir los establecimientos de Referencia </li></ul><ul><li>Fortalecer los servicios de oftalmología </li></ul><ul><li>Realizar monitoreo, supervisión </li></ul>
  52. 53. PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA 2007-2010 <ul><li>ACCIONES QUE SE ESTA TOMANDO: </li></ul><ul><li>Aplicación efectiva del PROGRAMA en Consultorio de Oftalmología del Hospital Regional Honorio Delgado – Arequipa. </li></ul><ul><li>Desplazamiento de EQUIPOS ITINERANTES a las provincias de la Región Arequipa. </li></ul><ul><li>COORDINACION con los directores de REDES DE SALUD y los responsables de la Estrategia de Salud Ocular de REDES Y MICROREDES para la captación, tamizaje y traslado de pacientes para cirugía de catarata. </li></ul><ul><li>CAPACITACION a Oftalmólogos en Actividades quirúrgicas para Cirugías de Cataratas en el Hospital Honorio Delgado y en el INO. </li></ul><ul><li>CAPACITACION a personal Médico y no médico de la periferie para realizar el adecuado Tamizaje y Captación de pacientes con catarata. </li></ul>
  53. 54. GRACIAS

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