Desarrollo Motor Y Funciones Orofaciales

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Desarrollo Motor Y Funciones Orofaciales

  1. 1. DESARROLLO MOTOR Y FUNCIONES OROFACIALES Lic. TM. Dany Choque Chambi Romero TERAPEUTA FISICO HOSPITAL NACIONAL “GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN” ESSALUD
  2. 2. <ul><li>SECUENCIA DEL DESARROLLO MOTOR Y SUS IMPLICANCIAS EN LAS FUNCIONES OROFACIALES DEL RECIEN NACIDO A LOS DIECIOCHO MESES DE VIDA. </li></ul>
  3. 3. PRIMER MES <ul><li>MOTOR </li></ul><ul><li>Flexión global </li></ul><ul><li>Elevacion de hombros </li></ul><ul><li>Graspin palmar </li></ul><ul><li>OROFACIAL </li></ul><ul><li>Mov. de la lengua </li></ul><ul><li>La succion temprana es una veradera succion con presion negativa. Buen cierre de labios </li></ul>
  4. 5. 2do MESES <ul><li>MOTOR </li></ul><ul><li>Inicia flexo-extensión </li></ul><ul><li>Levanta la cabeza en prono </li></ul><ul><li>El reflejo asimétrico del cuello se presenta frecuentemente en supino </li></ul><ul><li>Graspin palmar aun presente </li></ul><ul><li>No suelta voluntariamente </li></ul><ul><li>OROFACIAL </li></ul><ul><li>Mov. de lengua: de adelante – atrás </li></ul><ul><li>Mayor mov. Con aparicion del canal central. </li></ul><ul><li>Reflejos orales todavia presentes </li></ul><ul><li>Labios cerrados pero no bien sellados </li></ul><ul><li>Gira la cabeza en supino </li></ul><ul><li>Sonríe en respuesta al ambiente </li></ul><ul><li>Explora objetos con la boca </li></ul>
  5. 7. 3er. MES <ul><li>MOTOR </li></ul><ul><li>Mayor simetría, lleva las manos a la línea media. </li></ul><ul><li>Apoyo de codo en prono </li></ul><ul><li>Aumento de extensión al levantar el pecho </li></ul><ul><li>Levanta su cabeza en posición sedente con mayor fijacion </li></ul><ul><li>OROFACIAL </li></ul><ul><li>Mas succiones antes de hacer pausa para de deglutir </li></ul><ul><li>No se prersenta mov. Lateral de lengua </li></ul><ul><li>Reflejos orales disminuyen </li></ul><ul><li>Expresión facial mas variada </li></ul><ul><li>Se mira las manos </li></ul><ul><li>Mano al biberon </li></ul><ul><li>Para de moverse al balbucear con el fin de escucharse </li></ul>
  6. 8. 4to al 6to MES <ul><ul><ul><li>MOTOR </li></ul></ul></ul><ul><li>Combina flexión con extensión con mas control y balance </li></ul><ul><li>Control cabeza completo </li></ul><ul><li>Carga de peso en manos con brazos extendidos </li></ul><ul><li>Desarrolla rolido </li></ul><ul><li>Desarrollo de balance en posicion sedente </li></ul><ul><li>En supino lleva las manos a los pies y luego los pies a la boca </li></ul><ul><li>Agarra con las dos manos y realiza trasferencia del objeto de una mano a la otra </li></ul><ul><li>Desaparicion del graspin palmar </li></ul><ul><ul><ul><li>OROFACIAL </li></ul></ul></ul><ul><li>Movimiento lateral de la lengua y la mandíbula </li></ul><ul><li>Inicio de tomar en tasa (integración de las reacciones orales) </li></ul><ul><li>Llama para recibir atención </li></ul><ul><li>Hay aumento y graduación en como expresa sus deseos y sentimientos </li></ul>
  7. 9. 7mo. al 9no MES <ul><li>MOTOR </li></ul><ul><li>El control de la flexión, extensión y rotación global permite la combinacion de movimientos: rolo, sentada lateral, asumiendo sedente con rotación desde prono y gateo </li></ul><ul><li>OROFACIAL </li></ul><ul><li>Alimentación con los dedos en sedente </li></ul><ul><li>Los movimientos mandibulares presentes son de apertura y cierre, móv. Laterales y final mente el componente de rotación </li></ul><ul><li>A partir del juego Desarrolla conceptos espaciales importantes para el lenguaje </li></ul><ul><li>Mayor capacidad de imitar gestos y sonidos </li></ul>
  8. 10. 7mo. al 9no MES <ul><li>MOTOR </li></ul><ul><li>Logra la maduración de las reacciones protectoras de miembro superior desde la posición de sedente </li></ul><ul><li>Se inclina para recoger juguetes y alimentos sin perder su balance </li></ul><ul><li>Eleva sus brazos en el juego </li></ul><ul><li>Practica el soltar </li></ul><ul><li>OROFACIAL </li></ul><ul><li>Mordida mas controlada, lengua presenta mov. Lateral + preciso. </li></ul><ul><li>Desarrolla la disociación de estructuras orales. P ej. la lengua permanece DETRÁS cuando el bebe abre la boca </li></ul><ul><li>7m. Imita gestos nuevos. </li></ul><ul><li>8m. Sonidos familiares </li></ul><ul><li>9m. Aproximación a las palabras </li></ul><ul><li>Desarrollo de la motric. Fina </li></ul>
  9. 11. 7mo. al 9no MES <ul><li>MOTOR </li></ul><ul><li>8m. Uso de índice </li></ul><ul><li>Agarre con pinza inferior </li></ul><ul><li>OROFACIAL </li></ul><ul><li>Cierre de los labios sobre la cuchara es completa </li></ul><ul><li>mayor coordinación entre la succión, deglución y respiracion cuando toma liquidos en taza </li></ul><ul><li>El control de saliva esta completo excepto en la bipédestacion </li></ul><ul><li>9m. Entiende y usa gestos como sacudir la cabeza para decir NO </li></ul>
  10. 12. DIEZ A DOCE MESES <ul><li>MOTOR </li></ul><ul><li>Marcha lateral </li></ul><ul><li>Se levanta de maratón a parado </li></ul><ul><li>Se sienta con control </li></ul><ul><li>Se incorpora de cuclillas a parado </li></ul><ul><li>Todas son incorporaciones son independientes </li></ul><ul><li>OROFACIAL </li></ul><ul><li>Le gusta alimentarse solo </li></ul><ul><li>Necesita asistencia para comer con cuchara </li></ul><ul><li>Come mejor con los dedos </li></ul><ul><li>Disminuye la perdida de liquido cuando toma en taza </li></ul><ul><li>Sentido de independencia en la actividad motriz se manifiesta también en la alimentación </li></ul><ul><li>Ofrece juguetes </li></ul><ul><li>Obedece ordenes simples como “ven acá” </li></ul><ul><li>Uso de expresión facial para expresar sentimientos. </li></ul>
  11. 13. DIEZ A DOCE MESES <ul><li>MOTOR </li></ul><ul><li>Aprende a caminar con independencia </li></ul><ul><li>Agarre con pinza superior con aproximación de la puntas de los dedos al pulgar </li></ul><ul><li>El soltar es controlado con objetos grandes </li></ul><ul><li>OROFACIAL </li></ul><ul><li>lateraliza la lengua durante la masticación para mover el alimento de un lado al otro </li></ul><ul><li>Cierre de los labios completos y no pierde alimento </li></ul><ul><li>Mayor estabilidad de la articulación temporo- mandibular </li></ul><ul><li>Coge la mano del adulto si un juguete deja de moverse o funcionar </li></ul>
  12. 14. TRECE A DIECICHO MESES <ul><li>MOTOR </li></ul><ul><li>CAMINA SOLO CON MANOS LIBRES </li></ul><ul><li>AUMENTO DE CONTROL DE LA SINCRONIZACION EN GOGER Y SOLTAR </li></ul><ul><li>COMIENZA APRENDER A SUBIR Y BAJAR ESCALERAS </li></ul><ul><li>COMIENZA A CORRER EN FORMA ACCIDENTAL </li></ul><ul><li>OROFACIAL </li></ul><ul><li>Sigue desarrollando la Autoalimentación </li></ul><ul><li>Puede coger la taza y volverla a colocarla en la mesa </li></ul><ul><li>Desarrolla mov. en el labio superior e inferior </li></ul><ul><li>Eleva la lengua con independencia de la quijada </li></ul><ul><li>Utiliza la lengua para limpiarse la boca y labios </li></ul><ul><li>Le gustan los libros </li></ul><ul><li>Imita gestos y palabras nuevas </li></ul><ul><li>Relaciona objetos durante el juego </li></ul><ul><li>A los 18m la comprensión precede a la ejecución: señala partes del cuerpo una vez nombradas </li></ul>
  13. 15. Tener en cuenta ……………… <ul><li>La lengua sigue los mov. de la cabeza </li></ul><ul><li>Nacemos sin disociacion de lengua y mandíbula (4ª lengua  dislalia) </li></ul><ul><li>Problemas en la organización de la postura  prob. Respiración/fatiga </li></ul><ul><li>REFLUJO GASTRO ESOFAGICO </li></ul><ul><li> dificultad en la pronunciación de las palabras. </li></ul><ul><li>EL DESARROLLO MOTOR Y EL DESARROLLO DEL LENGUAJE VAN DE LA MANO DURANTE LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA </li></ul>
  14. 16. RECEPTORES OROFACIALES <ul><li>I RECEPTORES DE VOLUMEN </li></ul><ul><li>II RECEPTORES DE PRESION </li></ul><ul><li>PROD. DE SALIVA </li></ul><ul><li>ESTAN EN CONSTANTE COMUNICACIÓN CON EL ATM, rápida velocidad de acción y respuesta </li></ul><ul><li>LE DICE AL SNC CUANTAS VECES MASCAR </li></ul>
  15. 17. <ul><li>FUNCIONES RECEPTORES </li></ul><ul><li>ORALES </li></ul><ul><li> PIO </li></ul>
  16. 18. FACTORES QUE AFECTAN LA PRESION INTRAORAL - PIO <ul><li>MORDIDAS ABIERTAS </li></ul><ul><li>ALTERACIONES ESQUELETICAS </li></ul><ul><li>BRUCCISMO </li></ul><ul><li>MOV. PRIMARIOS DE LENGUA </li></ul><ul><li>INDUCEN A LA APARCION DE FONEMAS FRICATIVOS </li></ul><ul><li>- LA COMIDA BLANDA HACE QUE PERSISTA </li></ul><ul><li>- EL PROLONGADO USO DEL CHUPON </li></ul><ul><li>- LA INTERPOSICION DEL PULGAR </li></ul><ul><li>- SUCCION LINGUAL </li></ul><ul><li>- PALADAR GOTICO </li></ul>
  17. 19. <ul><li>RESPIRADORES MANDIBULA HACIA </li></ul><ul><li>BUCALES  ADELANTE </li></ul><ul><li>ASISTIR LA RESPIRACION PARA PREVENIR COMPLICACIONES DE LAS FUNCIONES OROLES </li></ul><ul><li>IMPULSOS DISTALES EN POSTURAS GLOBALES DURANTE LAS ACTIVIDADES OROFACIALES </li></ul><ul><li>SIMETRICOS </li></ul><ul><li>IMPULSOS DISTALES </li></ul><ul><li>ASIMETRICOS </li></ul>
  18. 20. ASPECTOS BASICOS PARA EL DESARROLLO DE HABILIDADES OROFACIALES
  19. 21. <ul><li>Desarrollo del control de cabeza y cuello </li></ul><ul><li>Desarrollo de la estabilidad de hombros </li></ul><ul><li>Separación de cabeza y hombros </li></ul><ul><li>Balance de flexión y extensión: entre cabeza y cuello – tronco </li></ul><ul><li>Estabilidad del tronco y la pelvis </li></ul><ul><li>“ lo que quiere con los labios, lo obtiene en las caderas” L. F. DAVIS </li></ul><ul><li>Respiración con activación de tórax </li></ul>
  20. 22. <ul><li>Control oral graduado </li></ul><ul><li>Estabilidad de la ATM y la lengua: </li></ul><ul><li>MOVIMIENTO CONTROLADO DE LA MANDIBULA </li></ul><ul><li>MOV. VARIADOS Y GRADUADOS DE LA LENGUA </li></ul><ul><li>MOV. ACTIVO DE LABIOS Y MANDIBULA </li></ul><ul><li>ESTABILIDAD ORGANIZACIÓN </li></ul><ul><li> COMPENSACION </li></ul>
  21. 23. LA TERAPIA MIOFUNCIONAL RECURSOS TERAPEUTICOS
  22. 24. “ NO” ESTIMULAMOS ZONA CEREBRAL AFECTADA “ SI” ESTIMULAMOS ZONA PERÍSFERICA AFECTADA
  23. 25. RECURSOS TÉCNICOS MANUALES <ul><li>CONTACTO SUAVE </li></ul><ul><li>DESLIZAMIENTOS </li></ul><ul><li>PRESIÓN </li></ul><ul><li>VIBRACIÓN </li></ul><ul><li>ESTIRAMIENTO MUSCULAR </li></ul><ul><li>MOVILIZACIÓN ARTICULAR </li></ul>
  24. 26. CONCEPTOS CIENTÍFICOS JUSTIFICAN INTERVENCIÓN
  25. 27. Terapia de Regulación Orofacial Método DE ESTIMULACIÓN <ul><li>Zonas y Puntos Motores de la Cara </li></ul><ul><li>Zonas Motoras : Zonas de reacción </li></ul><ul><li>Activan respuesta motora </li></ul><ul><li>Puntos Motores: Ramificaciones VII Par </li></ul><ul><li>Activación Acción muscul. </li></ul>
  26. 28. Zonas y Puntos Motores <ul><li>7 </li></ul>
  27. 29. ORGANIZACIÓN REORGANIZACIÓN DEGLUCIÓN Y MASTICACIÓN
  28. 30. ABORDAJE TERAPEUTICO <ul><li>TEMPRANO </li></ul><ul><li>OPORTUNO </li></ul>DIAGNÓSTICO TEMPRANO BENEFICIO PARA NIÑO
  29. 31. Abordaje para rehabilitar ó habilitar la Deglución y Masticación <ul><li>CONSIDERAR </li></ul><ul><li>Sistema Estomatognático </li></ul>
  30. 32. SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO <ul><li>FUNCIONES RECÍPROCAS </li></ul><ul><li>SUCCIÓN </li></ul><ul><li>RESPIRACIÓN </li></ul><ul><li>DEGLUCIÓN </li></ul><ul><li>MASTICACIÓN </li></ul><ul><li>FONOARTICULACIÓN </li></ul>
  31. 33. <ul><li>OBJETIVOS PREVIOS A LA TERAPIA DE DEGLUCIÓN: </li></ul><ul><li>. REORGANIZACION POSTURAL </li></ul><ul><li>REHABILITACIÓN RESPIRACIÓN </li></ul><ul><li>CIERRE BUCAL </li></ul><ul><li>REPOSICIONAMIENTO LINGUAL </li></ul><ul><li>. AUTOMATIZ. PATRONES FUNCIONALES </li></ul>
  32. 34. ESTIMULACIÓN PARA UNA CORRECTA POSICIÓN LINGUAL 1.- CRÁNEO-BUCO -CERVICO-FACIAL ENDEREZAMIENTO ACTIVO DE LA CABEZA REORGANIZA POSICIÓN MANDIBULAR FAVORECE REPOSICIONAMIENTO LINGUAL
  33. 35. <ul><li>SELLO LABIAL </li></ul><ul><li>GENERA PRESIÓN NEGATIVA INTRAORAL </li></ul><ul><li>FACILITA MECANISMOS PASIVOS DE </li></ul><ul><li>ELEVACIÓN MANDIBULAR </li></ul><ul><li>(Espacios de Donders) </li></ul>
  34. 36. <ul><li>TÉCNICAS PARA DEGLUCIÓN </li></ul><ul><li>ESTÍMULO DE PROPIO RECEPTORES , PUNTOS </li></ul><ul><li>DE CONTACTOS LINGUALES. </li></ul><ul><li>DESENCADENAR REFLEJO DE DEGLUCIÓN y </li></ul><ul><li>ASCENSO MANDIBULAR </li></ul><ul><li>MANIOBRAS DE RETRACCIÓN Y ELEVACIÓN </li></ul><ul><li>LINGUAL </li></ul><ul><li>MANIOBRAS CON FUERZA DE APOYO DE OTROS GRUPOS </li></ul><ul><li>MUSCULARES ( Favorecen elevación MANDÍBULA) </li></ul><ul><li>APLICACIÓN DE FUERZAS SOBRE MENTÓN Y </li></ul><ul><li>OCCIPITAL, FAVORECEN POSICIÓN LINGUAL </li></ul><ul><li>PRESIÓN SOBRE MANDIBULA , CABEZA INCLINADA </li></ul><ul><li>HACIA ABAJO A CONTRARESISTENCIA </li></ul>
  35. 37. LACTANTE <ul><li>MASAJES INTRAORALES </li></ul><ul><li>PROMOVER ENDEREZAMIENTO ACTIVO DE LA CABEZA AMAMANTAMIENTO </li></ul><ul><li>APOYO TERAPEÚTICO DURANTE LA ALIMENTACIÓN </li></ul><ul><li>USO UTENSILLOS PARA ESTIMULAR FUNCIÓN </li></ul><ul><li>USO DEL DEDAL BARRA ODONTOLOGICA DE ESTIMULACIÓN </li></ul>
  36. 38. Accesorios Para Estimulación
  37. 39. <ul><li>………… GRACIAS! </li></ul>

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