Oxigenoterapia

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Breve Exposicion sobre el uso y terapeutica con Oxigeno.

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Oxigenoterapia

  1. 1. OxigenoterapiaDavid Alexis Buitrago Gutierrez Grupo 1
  2. 2. OxigenoterapiaEs considerada una medida terapéutica que busca por medio de la administración de O2 enconcentraciones mas altas a las ambientales evitar daños tisulares por hipoxia. Haciendo parte fundamental de la terapia respiratoria
  3. 3. Objetivos de la terapia respiratoria• Principalmente asegurar que los niveles de O2 estén en limites fisiológicos.• Aumentar el aporte de O2 a los tejidos usando la Hb• Disminuir trabajo respiratorio y cardiaco
  4. 4. Gases Arteriales
  5. 5. Falla Respiratoria Interrupción del intercambio Demanda Respiratoria Trabajo Falla Hipoxica muscular• Aumento del Shunt• Ocupación del alveolo Falla • Neurológica Hipercapnica Metabolismo• Perdida de la relación Ventilación / Perfusión Falla Mixta Anémica Cianuro
  6. 6. Hipoxia e Hipoxemia• Hipoxia: estado en el cual el cuerpo o parte de el se ve privado del suministro adecuado de oxígeno.• Hipoxemia: Disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial por debajo de 80mmHg.
  7. 7. Indicaciones de Oxigenoterapia
  8. 8. Signos de HipoxiaHipotensión• Arritmias cardiacas• Taquicardia• Disnea• Somnolencia• Cefalea• Desorientación• Nausea• Excitación• Cianosis
  9. 9. Indicaciones de Oxigenoterapia• Iniciar Oxigeno cuando:• Saturación caiga por debajo de 88%• PaO2: Caiga a 60mmHg o menos• PaCO2: Aumente por encima de 45mmHg
  10. 10. Fundamentos • Aumento PaO2 y SatO2 • Disminuye cianosis y disnea • Vasodilatación de las arterias pulmonares • Estabilización cardiaca y respiratoria
  11. 11. Sistemas de Oxigenoterapia Alto Flujo Mascara Venturi Tubo endotraqueal Traqueostomia Bajo Flujo Canula Nasal Mascara Simple Mascara de Re-inhalación Parcial Mascara de no Re-inhalación
  12. 12. Bajo FlujoSuministranoxigeno hasta unflujo de 12lpmcon FIO2 de 90 a60%Medios noinvasivos y deprimera eleccion
  13. 13. Indicaciones de Alto flujo• IR moderada• Hipoxemia con bajo flujo (PaO2 60mmHg)• Apneas• Obstrucción de VAS• Inflamación de VAS• Retirada de ventilación mecánica no invasiva• Tras Extubaciones programadas• Insuficiencia cardiaca exacerbada• Disnea Persistente• Ventilación mecanica
  14. 14. Venturi
  15. 15. Alto Flujo• Ofrecen toda la atmosfera• entregan una FIO2 constante (no cambios por patrón ventilatorio)• puede controlar la temperatura y la humedad del gas
  16. 16. Contraindicaciones• Claustrofobia• Toxicidad al oxígeno que haya sido demostrada con estudios. Fármacos: Doxorrubicina, Cisplatino, Adriamicina, Disulfiram, Acetato de mefanida, Bleomicina, Acetazolamida, Anfetaminas, Analgésicos narcóticos, esteroides• Contraindicaciones relativas Asma Esferocitosis congénita Crisis convulsivas Embarazo Enfermedades de las Vias Aéreas Cirugía Previa de las vias aéreas Nemotórax espontáneo previo
  17. 17. Efectos adversos del O2 Interferencia EnzimáticaRadicales Libres Oxigeno Lesiones directas Eventos Agudos Eventos Crónicos Efectos Humorales
  18. 18. Efectos Adversos FIO2 superiores al 60% o Presiones• Efectos del Oxigeno positivas vigilancia continua. – Ausencia de gas Inerte – Depresión Respiratoria (Barrido de CO2) – Irritación de las vías aéreas – Tos, congestión nasal – Ulceraciones traqueales – Disminución de la Capacidad Vital – Lesiones Pulmonares – Broncopneumonia
  19. 19. Efectos Adversos• Toxicidad por Oxigeno – Contracturas musculares – Respiración en rueda dentada – Vértigo y Nauseas – Anemia – Convulsiones – Disminución del campo visual periférico (Lesiones retinianas por vasoconstricción) – Hipoxemia Arterial (no intercambio)
  20. 20. Cronología PulmonarEvento TiempoDiminución de CV 6 HorasDisminución de Surfactante 24 Horasy producción enzimática AGUDA REVERSIBELAumento de la humedad 30 Horaspulmonar (edema) perdidade distensibilidadDaño en endotelio capilar, 48 Horasaumento del shunt caídade la PaO2 (poca difusion) IRREVERSIBLECambio en los neumocitos 2 a 4 diasde tipo I a 2 (irreversible)
  21. 21. Manejo• Administrar la FIO2 mínima necesaria• Considerar PEEP• Evitar la hipoxemia (no retirar O2)• Recordar llevar la PaO2 entre 60mmHg - 80mmHg• Corrección de condiciones de base (anemia, Fiebre, Taquicardia, Shock)
  22. 22. GRACIAS

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