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NUTRICIÓN
Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
Definición
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Cuidados de Enfe...
 La nutrición es un proceso biológico natural que
realizan todos los seres vivos, incluidos por
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La nutrición es un proceso, que consta de 4 etapas, por
las cuales el organismo descompone los alimentos
ingeridos en elem...
Procesos de La Nutrición
1.- Proceso Digestivo: Se realiza en el Aparato
Digestivo. Mediante este proceso obtenemos los
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El alimento sólido se convierte aquí en una masa
líquida y espesa llamada quimo. El quimo es
transportado hasta el intesti...
Pero en este proceso hay nutrientes que el cuerpo no
necesita, estos se envían desde el intestino delgado al
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2.- La Respiración: mediante la respiración
obtenemos el oxígeno del aire. Esta se realiza en el
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3.- La Circulación: Se realiza en el aparato
circulatorio. Una vez que el intestino delgado
absorbe los nutrientes, éstos ...
4.- Excreción: Se produce en el aparato excretor
y su misión es expulsar al exterior todos los
desechos que son inútiles p...
Tipos de Nutrición
Nutrición Autótrofa: La palabra autótrofo, que
procede del griego, significa "que se alimenta por si
mi...
 Nutrición heterótrofa: Esta palabra significa "que se
alimenta de otro", es decir necesitan otros seres
vivos para alime...
ALIMENTACION EN EL
PRE OPERATORIO
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 La mortalidad operatoria ha sufrido un marcado
descenso en las últimas décadas debido al influjo
de muchos factores, los...
Estos factores son principalmente los
siguientes:
 Mejoría de las técnicas operatorias
 Nuevos procedimientos y drogas u...
La nutrición del enfermo puede alterarse en cada
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quirúrgico:
El pre operato...
La preparación de un paciente con un buen estado
de salud no ofrece ninguna dificultad, pero si es
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El Paciente Quirúrgico
 Más del 50% de los pacientes
hospitalizados presentan desnutrición o
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FISIOLOGÍA DEL METABOLISMO
Proteínas: Misión estructural (biosíntesis de enzimas,
inmunoglobulinas, etc…)
• El 50% se abs...
FISIOLOGÍA DEL METABOLISMO
Hidratos de carbono:
Suponen hasta el 40% de las calorías de una dieta normal.
Se absorben en ...
FISIOLOGÍA DEL METABOLISMO
Lípidos:
El 25-45 % de las calorías de una dieta normal son
lípidos.
Se necesita la integridad...
Tiempo Pre Operatorio
 El estudio del estado de la nutrición del enfermo
comprende el examen clínico general y las
invest...
 Reducción de la alimentación obligada en ciertos
tipos de intervenciones quirúrgicas.
 Alteraciones patológicas de cier...
La valoración de la alimentación puede descubrir en
casi todos los casos las posibles deficiencias
provenientes de la alim...
 Inadecuada alimentación.
 Impedimentos para la alimentación, por mala higiene dentaria o por la falta
de piezas dentari...
La hipoproteinemia puede ocasionar diversos trastornos:
 Mayor sensibilidad de los enfermos hacia la administración de su...
 Reducción de la producción de anticuerpos y, por lo tanto,
disminución de la resistencia para las infecciones.
 Aumento...
Algunos pacientes han sido medicados inadecuadamente
durante el período previo a la intervención quirúrgica a
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paciente y, por lo tanto...
Alimentación de los Pacientes que deben
ser operados
El período pre operatorio comprende aproximadamente de
6 a 10 días an...
Valor calórico total
Si el paciente permanece en cama se prescriben 30
calorías por Kg/peso teórico, de lo contrario, se
c...
Hidratos de carbono
Es conveniente que hígado contenga una alta
cantidad de glucógeno para conservar su capacidad
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Proteínas
El suministro de proteínas se halla supeditado al
estado de la nutrición del enfermo.
Si no hay otras alteracion...
Grasa
El valor calórico del régimen se completa con las
grasa. La cantidad de éstas resulta reducida
respecto de la habitu...
Minerales
La dieta debe suministrar cantidad normal de
minerales. Si hay anemia ésta debe ser corregida
rápidamente. Los p...
Vitaminas
Se prescriben dosis profilácticas de vitaminas a fin
de que las reservas de las mismas en el organismo
se manten...
Caracteres físicos y químicos de la dieta
 Físicos: deben ser los correspondientes al régimen
normal, excepto cuando sea ...
Distribución
 Las 4 comidas habituales
Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
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Alimentación en el pre operatorio

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Cuidados de Enfermería. Nutrición el Paciente Quirúrgico (Pre operatorio)

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Alimentación en el pre operatorio

  1. 1. NUTRICIÓN Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 Definición Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015 Cuidados de Enfermería (Valoración de Paciente Quirúrgico: Pre Operatorio)
  2. 2.  La nutrición es un proceso biológico natural que realizan todos los seres vivos, incluidos por supuesto los humanos. Mediante la nutrición, los seres vivos absorben los alimentos y los líquidos que necesitan para poder realizar las llamadas funciones vitales: nacer, crecer, respirar, alimentarse, reproducirse y relacionarse con su entorno, funciones, que como ya debemos saber, realizan todos los seres vivos. En resumen la nutrición es la absorción de los alimentos y los líquidos ingeridos para que nuestro cuerpo funcione correctamente. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  3. 3. La nutrición es un proceso, que consta de 4 etapas, por las cuales el organismo descompone los alimentos ingeridos en elementos más simples que el cuerpo sea capaz de asimilar y posteriormente utilizarlos para conseguir la energía para poder vivir y construir y/o regenerar nuestro cuerpo. La nutrición está muy ligada a la alimentación, pero no es lo mismo. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  4. 4. Procesos de La Nutrición 1.- Proceso Digestivo: Se realiza en el Aparato Digestivo. Mediante este proceso obtenemos los nutrientes para ser aprovechados por nuestro cuerpo. Empieza con la digestión en la boca realizando la masticación y la salivación. Se mastica y se mezcla con la saliva para conseguir que pase al estómago a través del esófago, un tubo largo de paredes musculares. Una vez en el estómago se mezcla con los jugos gástricos, jugos que tienen gran acidez y esto hace que mate todas las bacterias que contenga el alimento y además descompone las proteínas en sustancias más simples. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  5. 5. El alimento sólido se convierte aquí en una masa líquida y espesa llamada quimo. El quimo es transportado hasta el intestino delgado donde se mezcla con la bilis que envía el hígado, con los jugos pancreáticos que vienen del páncreas y con los propios jugos intestinales formando lo que se llama el quilo. Aquí termina la digestión y se obtienen los nutrientes que son absorbidos por las paredes del intestino y que pasan a la sangre a través de los pliegues que posee el intestino, estos pliegues se llaman vellosidades intestinales. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  6. 6. Pero en este proceso hay nutrientes que el cuerpo no necesita, estos se envían desde el intestino delgado al intestino grueso donde se forman las llamadas heces, una vez allí pasarán al ano para expulsarlos al exterior. Este es uno de los procesos de la nutrición, pero además de este hay otros 3 que también intervienen en la nutrición. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  7. 7. 2.- La Respiración: mediante la respiración obtenemos el oxígeno del aire. Esta se realiza en el aparato respiratorio y el oxígeno que se obtiene lo consumen las células de nuestro cuerpo para liberar azúcares, sin el cual no podrían realizar sus actividades en el cuerpo. - Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  8. 8. 3.- La Circulación: Se realiza en el aparato circulatorio. Una vez que el intestino delgado absorbe los nutrientes, éstos pasan al torrente sanguíneo donde son transportados a todas las partes del cuerpo. Transporta los nutrientes, el oxígeno y las sustancias de desecho por todo el cuerpo. - Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  9. 9. 4.- Excreción: Se produce en el aparato excretor y su misión es expulsar al exterior todos los desechos que son inútiles para el cuerpo. Bien pues ya tenemos los 4 procesos que intervienen en la nutrición. Pero no todos los seres vivos realizan la nutrición de la misma manera. Así es fundamentalmente la forma en que realiza la nutrición el hombre y muchos animales. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  10. 10. Tipos de Nutrición Nutrición Autótrofa: La palabra autótrofo, que procede del griego, significa "que se alimenta por si mismo", este tipo de nutrición es realizada por los seres vivos que son capaces de fabricar su propio alimento, o lo que es lo mismo el reino vegetal. Las plantas se nutren mediante la fotosíntesis, convierten la luz en energía mediante el proceso de la fotosíntesis. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  11. 11.  Nutrición heterótrofa: Esta palabra significa "que se alimenta de otro", es decir necesitan otros seres vivos para alimentarse. Los seres vivos que utilizan este tipo de nutrición se alimentan a partir de las sustancias orgánicas que ya han sido sintetizadas por seres vivos diferentes, sean estos autótrofos o heterótrofos. En este grupo podemos agrupar a todos los integrantes del reino animal, del reino fungí, y muchos microorganismos. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  12. 12. ALIMENTACION EN EL PRE OPERATORIO Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  13. 13.  La mortalidad operatoria ha sufrido un marcado descenso en las últimas décadas debido al influjo de muchos factores, los que han contribuido a reducir los riesgos a que se encontraba expuesto el enfermo. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  14. 14. Estos factores son principalmente los siguientes:  Mejoría de las técnicas operatorias  Nuevos procedimientos y drogas utilizadas para la anestesia  Preparación pre operatoria de los enfermos  Tratamiento post operatorio Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  15. 15. La nutrición del enfermo puede alterarse en cada uno de los períodos que debe cursar el proceso quirúrgico: El pre operatorio El intra operatorio El post operatorio y dicho estado de nutrición guarda una estrecha relación con el acto quirúrgico y con el período de recuperación o post operatorio. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  16. 16. La preparación de un paciente con un buen estado de salud no ofrece ninguna dificultad, pero si es necesario preparar a un enfermo en el cual la enfermedad ha causado importantes modificaciones en su nutrición, dicha preparación debe efectuarse muy cuidadosamente a fin de reducir los riesgos propios del acto quirúrgico. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  17. 17. El Paciente Quirúrgico  Más del 50% de los pacientes hospitalizados presentan desnutrición o se hayan en riesgo de padecerla.  10% tienen desnutrición calórico proteica evidente.  La desnutrición conlleva mayor morbilidad y mayor estancia hospitalaria.  Una correcta nutrición mantiene el metabolismo basal, la cicatrización de las heridas y la respuesta inmunológica. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  18. 18. FISIOLOGÍA DEL METABOLISMO Proteínas: Misión estructural (biosíntesis de enzimas, inmunoglobulinas, etc…) • El 50% se absorbe en el duodeno, siendo la digestión completa en el yeyuno, todo ello incentivado por la interacción de las proteínas con la pepsina. • > 15% del peso corporal total son proteínas. • El recambio diario es de 250-300 g (3%), y es llevado a cabo en el sistema gastrointestinal. • Las fístulas, ileostomías, gastrostomías y quemaduras incrementan la pérdida proteica. • Requerimiento 0.8g/kg de peso es situación basal. 1.2 g/Kg de peso en enfermedad aguda y hasta 2g/Kg de peso en críticos.Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  19. 19. FISIOLOGÍA DEL METABOLISMO Hidratos de carbono: Suponen hasta el 40% de las calorías de una dieta normal. Se absorben en el intestino delgado tras el contacto con la amilasa pancreática. El inicio de su digestión comienza con la amilasa salivar. Disminuye la absorción cuando se adelgaza la mucosa intestinal. Las reservas de hidratos de carbono se agotan en 24 h. La ingesta de sólo 400 calorías de HC en 24 h minimiza el catabolismo proteico. La cicatrización de heridas requiere glucosa pero en exceso produce efectos adversos (esteatosis lipídica y disfunción de los neutrófilos).Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  20. 20. FISIOLOGÍA DEL METABOLISMO Lípidos: El 25-45 % de las calorías de una dieta normal son lípidos. Se necesita la integridad del yeyuno e íleon para un correcto metabolismo, así como la interacción con las secreciones biliares y pancreáticas. Las situaciones de estrés provocan una lipólisis grave. El exceso de glucosa inhibe la lipólisis evitando la liberación periférica de los ácidos grasos esenciales (3% de las calorías en forma de lípidos). Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  21. 21. Tiempo Pre Operatorio  El estudio del estado de la nutrición del enfermo comprende el examen clínico general y las investigaciones imprescindibles del laboratorio, con el objeto de conocer las posibles deficiencias de proteínas, minerales y vitaminas, La desnutrición previa a la operación aumenta la morbilidad y la mortalidad post operatoria por las siguientes causas: Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  22. 22.  Reducción de la alimentación obligada en ciertos tipos de intervenciones quirúrgicas.  Alteraciones patológicas de ciertos órganos que han provocado la desnutrición y requieren la intervención quirúrgica.  Precipitación de las reacciones catabólicas provocadas por el traumatismo quirúrgico, las cuales incrementan la deficiencia de proteínas. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  23. 23. La valoración de la alimentación puede descubrir en casi todos los casos las posibles deficiencias provenientes de la alimentación, y los exámenes de laboratorio confirman la existencia de desnutrición proteica y otras carencias. Las alteraciones de la nutrición en el período preoperatorio de pacientes son debidas, en general, a las siguientes circunstancias: Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  24. 24.  Inadecuada alimentación.  Impedimentos para la alimentación, por mala higiene dentaria o por la falta de piezas dentarias.  Alcoholismo crónico que se asocia a veces con anorexia.  Obstrucciones del aparato digestivo como: tumores del esófago, estenosis pilórica y obstrucciones intestinales.  Enfermedades del sistema endócrino como: Hiperparatiroidismo e hipopituitarismo, en las cuales se producen hipercatabolismo y anorexia respectivamente.  Enfermedades que interfieren sobre la digestión normal o sobre la absorción intestinal.  Diarreas crónicas.  Cirrosis hepática.  Pérdida de proteínas en el carcinoma gástrico, en la úlcera gástrica pseudotumoral, en la colitis ulcerosa grave y en los vómitos y diarreas prolongadas.Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  25. 25. La hipoproteinemia puede ocasionar diversos trastornos:  Mayor sensibilidad de los enfermos hacia la administración de sueros fisiológicos de ClNa, cuando estas son practicadas en el pos operatorio, debido a que el trauma quirúrgico y las pérdidas producidas durante dicho acto, originan una brusca reducción de las proteínas sanguíneas.  Retardo en la cicatrización de las heridas quirúrgicas.  Predisposición a la hemorragias.  Mayor susceptibilidad a producción de shock. La pérdida de 26 ml de sangre por Kg/peso es suficiente para desencadenar el shock en aquellos pacientes con hipoproteinemia.  Depresión de la actividad de la médula ósea con atrofia del bazo y de los tejidos linfoideos, de los cuales resulta anemia y leucopenia.  Reducción de la presión oncótica y paso de agua hacia el espacio intersticial, con desarrollo de edema y ascitis, a veces generalizado (anasarca). Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  26. 26.  Reducción de la producción de anticuerpos y, por lo tanto, disminución de la resistencia para las infecciones.  Aumento de la morbilidad y la mortalidad, así como retardo en la recuperación pos operatoria. El aumento de la morbilidad y de la mortalidad es mayor en los pacientes que tienen un nivel de albúminas en la sangre por debajo de 3%.  Retardo de la evacuación gástrica en el pos operatorio, hecho que favorece el vómito al reiniciarse la alimentación. Se retarda igualmente el tránsito intestinal.  Predisposición a las úlceras por decúbito.  Retraso en la formación del callo de la fractura. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  27. 27. Algunos pacientes han sido medicados inadecuadamente durante el período previo a la intervención quirúrgica a causa de que han presentado algunos procesos mórbidos relacionados o no con la operación, pero que han alterado los balances del nitrógeno, del agua y de los electrolitos. Por ejemplo: Balance negativo del nitrógeno y del potasio, así como retención del sodio por el uso de los corticoesteroides; pérdida de agua, potasio, sodio y vitaminas hidrosolubles inducidos por el uso de diuréticos. Todas las alteraciones de la nutrición deben ser corregidas durante el período pre operatorio, con las limitaciones impuestas de acuerdo con el momento fijado para la intervención quirúrgica, el cual debe ser determinado según las circunstancias:Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  28. 28.  Operaciones de emergencia: no hay tiempo para efectuar el examen del estado de la nutrición del paciente y, por lo tanto, el tratamiento de las alteraciones nutrimentarias se realizará durante el acto quirúrgico y en el pos operatorio.  Operación de urgencia: se dispone de pocas horas para la intervención. El tratamiento pro operatorio se inicia juntamente con las prescripciones de mayor urgencia.  Operaciones programadas: el momento de la intervención quirúrgica es fijado con un lapso de varios días o semanas. Constituyen los casos ideales porque en dicho tiempo pueden corregirse todas las alteraciones de la nutrición. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  29. 29. Alimentación de los Pacientes que deben ser operados El período pre operatorio comprende aproximadamente de 6 a 10 días antes de la intervención. Como regla general, el paciente debe ingerir una alimentación normal, sin restricción alguna, solo adecuada a su aparato digestivo si es que este presenta algunas modificaciones orgánicas funcionales. La alimentación se denomina dieta normal profiláctica, la cual asegura el ingreso de los nutrimentos indispensables para la nutrición del organismo. Dicha dieta tiene las siguientes características: Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  30. 30. Valor calórico total Si el paciente permanece en cama se prescriben 30 calorías por Kg/peso teórico, de lo contrario, se calcula el valor calórico equivalente a un régimen normal. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  31. 31. Hidratos de carbono Es conveniente que hígado contenga una alta cantidad de glucógeno para conservar su capacidad funcional al máximo. El nivel del glicógeno hepático y el de los músculos depende de la alimentación. Por lo tanto, los hidratos de carbono deben administrarse en cantidad ligeramente superior a la habitual: 55 % del V.C.T. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  32. 32. Proteínas El suministro de proteínas se halla supeditado al estado de la nutrición del enfermo. Si no hay otras alteraciones en el balance del nitrógeno y la proteinemia es normal se prescriben las proteínas según la siguiente fórmula: 1g x Kg/peso teórico + 20 % en calidad de cuota extra (factor seguridad), teniendo en cuenta que durante el acto quirúrgico el paciente perderá cierta cantidad de proteínas. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  33. 33. Grasa El valor calórico del régimen se completa con las grasa. La cantidad de éstas resulta reducida respecto de la habitual, debido a que la dieta se integra con mayor cantidad de hidratos de carbono y de proteínas. Hay otra razón, además, que aconseja reducir las grasa: el exceso de grasas facilita la producción de hematomas, colecciones serosas y las infecciones, elevando la mortalidad de los pacientes. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  34. 34. Minerales La dieta debe suministrar cantidad normal de minerales. Si hay anemia ésta debe ser corregida rápidamente. Los pacientes con anemia toleran mal la intervención quirúrgica. La hemoglobina es esencial para mantener adecuada la oxigenación de los tejidos. Además la disminución de glóbulos rojos reduce el volumen sanguíneo, hecho que predispone al shock Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  35. 35. Vitaminas Se prescriben dosis profilácticas de vitaminas a fin de que las reservas de las mismas en el organismo se mantengan a nivel óptimo. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  36. 36. Caracteres físicos y químicos de la dieta  Físicos: deben ser los correspondientes al régimen normal, excepto cuando sea necesario modificarlos con el fin de adecuar la dieta a alguna eventual alteración del aparato digestivo.  Químicos: Si no hay ninguna indicación precisa se estima que la dieta debe tener los caracteres del régimen normal. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015
  37. 37. Distribución  Las 4 comidas habituales Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305 15/04/2015

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