PROGRAMA DE PREVENCION Y ATENCION DE LADROGRADICCION EN EL SISTEMA PENITENCIARIO     UNA VISION INTEGRAL DEL TRATAMIENTO  ...
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DESCRIPCION DE LOS PASOS Entrevista inicial Aplicación de pruebas de screening  Intervenciones breves Fases:       Obs...
SCREENING Un conjunto de procedimientos y técnicas  de examen para detectar señales de riesgo. Un examen preliminar que ...
Características de una buena herramientade tamizaje   Breve (10 o menos preguntas)   Flexible   Fácil de administrar y ...
Sensibilidad y especificidad   La sensibilidad se refiere a la capacidad de una    prueba para identificar aquellas perso...
CAGE   Cuatro preguntas (si / no)     Para detectar consumo riesgoso de alcohol     Indaga sobre la necesidad de suspen...
Preguntas del CAGE   ¿Alguna vez ha sentido que debe reducir (Cut down)    la bebida?   ¿Se ha sentido molesto (Annoyed)...
Test de Consumo de Alcohol, Tabaco yotras Sustancias (ASSIST)*   Desarrollado por la OMS.   Ocho preguntas sobre alcohol...
¿Qué sigue después del tamizaje?   Los resultados del tamizaje pueden ser entregados al    paciente/consultante,   como  ...
Intervenciones Breves:     Generalidades
Fundamentos de la Intervención Breve   Estudios han demostrado que las intervenciones    breves (IBs) son benéficas ante ...
Componentes de una Intervención Breve   Retroalimentación a la persona sobre riesgos o daños    potenciales.   Responsab...
Componentes de una Intervención BreveCinco pasos básicos:   Plantear el tema en el marco de la salud del    paciente/cons...
Test de Consumo de Alcohol, Tabacoy otras Sustancias (ASSIST)El ASSIST   Es un cuestionario corto de tamizaje diseñado pa...
El ASSIST   Los ítems del ASSIST son confiables y su aplicación    ha sido validada internacionalmente en el ámbito de   ...
Información aportada por el ASSIST    En general, el ASSIST proporciona información    sobre:   Sustancias usadas por el ...
Guía para evaluar el nivel de riesgousando el ASSIST           Todas las             otrasAlcohol   sustancias   Nivel de ...
Intervención Breve¿Cuáles son los ingredientes de las intervenciones  breves exitosas?   Incluyen retroalimentación sobre...
Etapas del CambioSuperaciónpermanente             Mantenimiento     Pre-contemplación      Acción                        C...
Principios de entrevista motivacionalLa entrevista motivacional se fundamenta en cuatroprincipios básicos:     Expresar e...
Motivar visitas de seguimientoEn las visitas de seguimiento:   Indague sobre el consumo de sustancias.   Examine las met...
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Una vision integral del tratamiento

  1. 1. PROGRAMA DE PREVENCION Y ATENCION DE LADROGRADICCION EN EL SISTEMA PENITENCIARIO UNA VISION INTEGRAL DEL TRATAMIENTO DARIO LEON RINCON 1
  2. 2. 2
  3. 3. EJES DE ACCION 3
  4. 4. 4
  5. 5. 5
  6. 6. DESCRIPCION DE LOS PASOS Entrevista inicial Aplicación de pruebas de screening Intervenciones breves Fases:  Observación (abstención y compromiso)  Pre acogida (se evalúa nuevamente)  Acogida (preparación del interno para libertad)  Fortalecimiento (cambios notables en el consumo y agresividad) 6
  7. 7. SCREENING Un conjunto de procedimientos y técnicas de examen para detectar señales de riesgo. Un examen preliminar que indica la probable presencia de una condición específica. Una intervención inicial de la cual se deriva una evaluación y un posible tratamiento. (Fuente: SAMHSA, 1994) 7
  8. 8. Características de una buena herramientade tamizaje Breve (10 o menos preguntas) Flexible Fácil de administrar y fácil para el paciente / consultante Revela el uso de alcohol y otras drogas Indica la necesidad de evaluación adicional o intervención posterior Buena sensibilidad y especificidad 8
  9. 9. Sensibilidad y especificidad La sensibilidad se refiere a la capacidad de una prueba para identificar aquellas personas que realmente tienen un problema; es decir, “positivos verdaderos”. Especificidad es la capacidad de una prueba para identificar personas que no tienen un problema; es decir, “negativos verdaderos”. Las buenas herramientas de „screening‟ maximizan la sensibilidad y reducen los “falsos positivos”. 9
  10. 10. CAGE Cuatro preguntas (si / no)  Para detectar consumo riesgoso de alcohol  Indaga sobre la necesidad de suspender la bebida, signos de dependencia y problemas asociados. Común en contextos de atención primaria. Auto-aplicado, o mediante entrevista. Se usa con adultos / adolescentes > 16 años. Sensible en general, pero insuficiente con mujeres. 10
  11. 11. Preguntas del CAGE ¿Alguna vez ha sentido que debe reducir (Cut down) la bebida? ¿Se ha sentido molesto (Annoyed) por comentarios de otras personas sobre su forma de beber? ¿Se ha sentido mal o culpable (Guilty) por su forma de beber? ¿Alguna vez se ha tomado un trago al empezar el día (Eye-opener) para calmar los nervios o reponerse de la resaca? 11
  12. 12. Test de Consumo de Alcohol, Tabaco yotras Sustancias (ASSIST)* Desarrollado por la OMS. Ocho preguntas sobre alcohol, tabaco/cigarrillo y drogas ilícitas (incluyendo drogas inyectables). Da información sobre consumo riesgoso, perjudicial y dependencia. Desarrollado para ser aplicado en atención primaria. Aplicación mediante entrevista. Evaluación trans-cultural en ocho países.* ASSIST: Alcohol, Smoking, and SubstanceInvolvement Screening Test 12 (Fuente: OMS, 2003a)
  13. 13. ¿Qué sigue después del tamizaje? Los resultados del tamizaje pueden ser entregados al paciente/consultante, como base para una conversación sobre el impacto del uso de sustancias. La intervención breve es una consejería de baja intensidad y corta duración con quienes presentan resultados significativos en el tamizaje.  Con un estilo de entrevista motivacional  Con un modelo de facilitación del cambio  Incluye retroalimentación y orientación(Fuente: McGree, 2005) 13
  14. 14. Intervenciones Breves: Generalidades
  15. 15. Fundamentos de la Intervención Breve Estudios han demostrado que las intervenciones breves (IBs) son benéficas ante problemas de abuso de alcohol y otras drogas. Una orientación breve (5 minutos) puede ser tan buena como 20 minutos de consultoría, lo cual la hace muy eficiente*. Las IBs son útiles para personas que necesitan ayuda, pero que quizás no la buscarían en entidades que trabajan en abuso de drogas.(*Fuente: WHO Brief Intervention Study Group, 1996) 15
  16. 16. Componentes de una Intervención Breve Retroalimentación a la persona sobre riesgos o daños potenciales. Responsabilidad sobre el cambio a cargo de la propia persona. Orientación para el cambio brindada por el profesional. Menú de alternativas de auto-ayuda u opciones de tratamiento. Empatía en la actitud del profesional. Auto-eficacia o empoderamiento optimista inculcados en el paciente. 16
  17. 17. Componentes de una Intervención BreveCinco pasos básicos: Plantear el tema en el marco de la salud del paciente/consultante. Examinar y evaluar. Brindar retroalimentación. Hablar sobre el cambio y definir metas. Síntesis y conclusión. 17
  18. 18. Test de Consumo de Alcohol, Tabacoy otras Sustancias (ASSIST)El ASSIST Es un cuestionario corto de tamizaje diseñado para atención primaria. Abarca todas las sustancias psicoactivas, incluyendo alcohol, tabaco/cigarrillo y drogas ilícitas. Ayuda a los profesionales de la salud a identificar pacientes con consumo peligroso, nocivo, o dependencia de una o más sustancias. 18
  19. 19. El ASSIST Los ítems del ASSIST son confiables y su aplicación ha sido validada internacionalmente en el ámbito de la atención primaria en salud. El ASSIST proporciona una estimación válida de los riesgos asociados al consumo de sustancias. El ASSIST permite diferenciar personas:  Abstemias o con bajo riesgo,  Consumidores problemáticos o en riesgo,  Dependientes 19
  20. 20. Información aportada por el ASSIST En general, el ASSIST proporciona información sobre: Sustancias usadas por el paciente a lo largo de su vida. Sustancias consumidas en los últimos tres meses. Problemas asociados al uso de sustancias. Riesgos de daño actual o potencial. Dependencia. Inyección de sustancias. 20
  21. 21. Guía para evaluar el nivel de riesgousando el ASSIST Todas las otrasAlcohol sustancias Nivel de riesgo 0-10 0-3 Bajo (Brindar orientación) Moderado (Intervención breve 11-26 4-26 [IB]) 27+ 27+ Alto (IB + Remisión) 21
  22. 22. Intervención Breve¿Cuáles son los ingredientes de las intervenciones breves exitosas?  Incluyen retroalimentación sobre riesgos y orientación para el cambio.  Ofrecen un menú de alternativas de cambio.  Ponen la responsabilidad sobre el cambio en el consultante.  Se basan en un estilo de orientación con entrevista motivacional y normalmente incorporan el Modelo de Cambio por Etapas. 22
  23. 23. Etapas del CambioSuperaciónpermanente Mantenimiento Pre-contemplación Acción Contemplación Preparación 23
  24. 24. Principios de entrevista motivacionalLa entrevista motivacional se fundamenta en cuatroprincipios básicos:  Expresar empatía.  Desarrollar la discrepancia (inconsistencia entre las metas y el comportamiento).  Trabajar la resistencia.  Apoyar el sentido de auto-eficacia. 24
  25. 25. Motivar visitas de seguimientoEn las visitas de seguimiento: Indague sobre el consumo de sustancias. Examine las metas y los avances. Brinde retroalimentación positiva y estímulo para avanzar. Ofrezca pautas para seguir progresando.(Fuente: “Cutting Back” 1998 Univ. of Connecticut Health Center) 25
  26. 26. ¡Gracias!

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