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Generalidades Electrocardiográficas Dr. Daniel Blúmenkron R.
Generalidades <ul><li>Willen Einthoven en 1901 ideó un aparato para registrar y grabar en una tira de papel las corrientes...
El aparato de registro <ul><li>Los amplificadores </li></ul><ul><li>El galvanómetro </li></ul><ul><ul><li>Pajilla inscript...
CALIBRACIÓN NORMAL Velocidad del papel  25 mm/seg   Voltaje  10 mms de alto= 1 milivoltio    
El papel de registro de un EKG es papel milimetrado .La altura representa voltaje y la horizontal tiempo.Cada milimetro ho...
El papel de registro de un EKG es papel milimetrado .La altura representa voltaje y la horizontal tiempo.Cada milimetro ho...
DERIVACIONES EN EL  PLANO FRONTAL  O DE EXTREMIDADES O DE MIEMBROS: SON 6: <ul><li>BIPOLARES DE EINTHOVEN - En el comienzo...
Plano frontal Aqui nos interesa:   Eje del QRS  La  derivacion mas positiva  corresponde con el eje.Si es DI el eje es 0º,...
AGRUPACIÓN ANATÓMICA II,III   y aVF  se suelen denominar derivaciones inferiores o diafragmaticas.Suelen tener alteracione...
 
DERIVACIONES TORACICAS O PRECORDIALES SON 6 <ul><li>V1-V6 (C1-C6) (T1-T6) SON LAS DE MAYOR VOLTAJE   por estar mas próxima...
al hacer click en el grafico veras el EKG real, ajusta las 2 ventanas para poder verlas simultaneamente   Valoran el plano...
<ul><ul><li>-Arriba vemos  temblor fino  de la linea isoelectrica debido a interferencia de la corriente alterna ,vigilar ...
           Arriba vemos  oscilar la linea isoelectrica  por mal contacto de los electrodos con la piel.             Abaj...
  Datos mínimos          Un EKG debe de tener unos minimos datos para poder ser interpretado.Aunque parezca poco creible  ...
DATOS MÍNIMOS <ul><li>    artefactos   </li></ul><ul><li>·     patología base   del enfermo   </li></ul><ul><li>·     moti...
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Generalidades electrocardeográficas

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Generalidades electrocardeográficas

  1. 1. Generalidades Electrocardiográficas Dr. Daniel Blúmenkron R.
  2. 2. Generalidades <ul><li>Willen Einthoven en 1901 ideó un aparato para registrar y grabar en una tira de papel las corrientes eléctricas que se originan en el corazón. </li></ul><ul><li>El aparato se llama electrocardiógrafo y al registro gráfico de las corrientes cardiacas se denomina electrocardiograma. </li></ul>
  3. 3. El aparato de registro <ul><li>Los amplificadores </li></ul><ul><li>El galvanómetro </li></ul><ul><ul><li>Pajilla inscriptora </li></ul></ul><ul><ul><li>Variaciones de potencial </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Potencial positivo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Potencial negativo </li></ul></ul></ul><ul><li>El sistema inscriptor </li></ul><ul><ul><li>Papel 5 cm ancho </li></ul></ul>
  4. 4. CALIBRACIÓN NORMAL Velocidad del papel 25 mm/seg Voltaje 10 mms de alto= 1 milivoltio  
  5. 5. El papel de registro de un EKG es papel milimetrado .La altura representa voltaje y la horizontal tiempo.Cada milimetro horizontal son 0.04 segundos (a 25 mm/seg de velocidad).Cada 10 milimetros verticales son un milivoltio. 5 cuadritos pequeños horizontales representan 0.2 segundos (1 cuadrado grande) EL PAPEL ELECTROCARDIOGRÁFICO
  6. 6. El papel de registro de un EKG es papel milimetrado .La altura representa voltaje y la horizontal tiempo.Cada milimetro horizontal son 0.04 segundos (a 25 mm/seg de velocidad).Cada 10 milimetros verticales son un milivoltio. 5 cuadritos pequeños horizontales representan 0.2 segundos (1 cuadrado grande) EL PAPEL ELECTROCARDIOGRÁFICO
  7. 7. DERIVACIONES EN EL PLANO FRONTAL O DE EXTREMIDADES O DE MIEMBROS: SON 6: <ul><li>BIPOLARES DE EINTHOVEN - En el comienzo de la E lectrocadog rafia fueron estas las primeras derivaciones usadas. Einthoven fue un fisiólogo holandés nacido en la Isla de Java en el siglo XIX y premio Nobel. I-II-III VOLTAJE INTERMEDIO </li></ul><ul><li>MONOPOLARES O DE WILSON aVR-aVL-aVF (ampliada,Vector,Right,Left,Foot) MENOR VOLTAJE </li></ul>
  8. 8. Plano frontal Aqui nos interesa: Eje del QRS La derivacion mas positiva corresponde con el eje.Si es DI el eje es 0º,si es DII el eje es 60º y si es aVF el eje es 90º. El eje normal esta entre 0º y 90º. En aVL el eje estaria a -30º y seria un eje izquierdo. En DIII el eje estaria a 120º y seria un eje derecho.Al nacer el corazon suele tener un eje derecho y en el anciano se hace izquierdo. 
  9. 9. AGRUPACIÓN ANATÓMICA II,III y aVF se suelen denominar derivaciones inferiores o diafragmaticas.Suelen tener alteraciones simultaneas.(necrosis inferior...). Puede asociarse a alteraciones en V1 V2 I y aVL son derivaciones izquierdas laterales altas y suelen tener tambien cambios simultaneos.Suelen aparecer alteraciones tambien en V5 y V6 aVR es una derivacion especular que sirve para indicar la colocacion correcta de los electrodos.
  10. 11. DERIVACIONES TORACICAS O PRECORDIALES SON 6 <ul><li>V1-V6 (C1-C6) (T1-T6) SON LAS DE MAYOR VOLTAJE por estar mas próximas al corazón </li></ul><ul><li>en ellas valoraremos: </li></ul><ul><li>          progresión de las ondas R </li></ul><ul><li>          rotación (dextro-Horaria Levo-antihoraria) viendo donde hace el QRS la transición (complejo intermedio) (V3-V4) </li></ul>
  11. 12. al hacer click en el grafico veras el EKG real, ajusta las 2 ventanas para poder verlas simultaneamente Valoran el plano horizontal. Son las de mayor voltaje . Se denominan V1-V6 TI-T6  (Thorax) C1-C6 (Chest) DERIVACIONES PRECORDIALES V1: 4º EspacioIntercostal, línea paraesternal izquierda V2: 4º Espacio intercostal, línea paraesternal derecha V3: Entre V2 y V4 V4: 5º Espacio intercostal izquierdo, línea media clavicular V5: Línea axilar anterior al mismo nivel que V4 V6: Línea axilar media al mismo nivel que V4 y V5
  12. 13. <ul><ul><li>-Arriba vemos temblor fino de la linea isoelectrica debido a interferencia de la corriente alterna ,vigilar toma de tierra , mal aislamiento electrico etc.... </li></ul></ul><ul><ul><li>-Abajo observamos un temblor irregular y mas grosero, temblor somatico debido a frio  o a una patologia concomitante ,hipertiroidismo ,Parkinson </li></ul></ul>
  13. 14.           Arriba vemos oscilar la linea isoelectrica por mal contacto de los electrodos con la piel.           Abajo linea plana , por calibracion , por ausencia de contacto o parada cardiaca.           En ultimo lugar masaje cardiaco externo y su traduccion en el EKG           otro *artefacto* es la inversion de los electrodos en las derivaciones frontales siendo aVR positiva ,esto se debe en casos muy raros a dextrocardia (situs inversus)
  14. 15. Datos mínimos        Un EKG debe de tener unos minimos datos para poder ser interpretado.Aunque parezca poco creible  , suele faltar muchas veces algun dato como la fecha lo que inutiliza el trazado con los años. Esos datos deben de constar en el mismo papel del trazado.      nombre del enfermo.      sexo      edad          fecha de realización.      TA      calibración Es el cuadrado que vemos a la izquierda ,debe de medir 10 mms 1 milivoltio.Si las ondas fuesen muy grandes lo calibraríamos a la mitad , 1 mv = 5mms o si son pequeñas al doble.Tambien observaremos los bordes del cuadrado , que no sean ni redondeados ni puntiagudos (sobre o infraamortiguados) Se pueden calibrar de forma diferente las derivaciones frontales y las precordiales      velocidad del papel .Normal a 25 mm/seg. Si queremos analizar arritmias rapidas lo haremos a 50 mms /seg.      
  15. 16. DATOS MÍNIMOS <ul><li>   artefactos </li></ul><ul><li>·    patología base del enfermo </li></ul><ul><li>·    motivo de la peticion </li></ul><ul><li>·    fármacos que toma el paciente (digoxina, diureticos , antiarrítmicos ,antidepresivos ....) </li></ul><ul><li>·    clínica o no en el momento de hacerlo </li></ul><ul><li>·    EKGs previos   </li></ul>

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