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Síndrome nefrítico y nefrótico en Pediatría

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Síndrome nefrítico y nefrótico en Pediatría

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Síndrome nefrítico y nefrótico en Pediatría

  1. 1. Síndrome Nefrítico y Nefrótico Dr. Daniel Restituyo RII de Pediatría Hospital Dr. Luis E. Aybar
  2. 2. Síndrome Nefrítico Glomerulopatía más frecuente en Pediatría según Journal American Academy of Pediatrics February 21, 2016, Vol. 36 No. 1 J
  3. 3. Conjunto de signos y síntomas entre los que se encuentran. Hematuria macroscopica Hipertensión Proteinuria Edema
  4. 4. Etiología Glomerulonefritis Post- estreptocócica. Síndrome urémico hemolítico. Nefritis por LES. Granulomatosis de Wegener.
  5. 5. Causa Las más frecuentes son inmunes. Deposito de inmunocomplejos circulantes antigeno-anticuerpos. Interacción de anticuerpos con antigenos locales in-situ, que conlleva activación del complemento. Los neutrofilos y macrofagos se dirigen al sitio de activación y liberan mediadores inflamatorios que lesionan las celulas y membranas basales
  6. 6. Manifestaciones Clínicas Hematuria Hipertensi ón Edema Oliguria – Anuria Fiebre Malestar General
  7. 7. Up to Date • Mayo, 2016. Es frecuente en edad de 5-12 años, el riesgo para glomerulonefritis aumenta para los adultos mayores de 60 años.
  8. 8. Diagnostico. Clínica Electrolitos Ex. OrinaC3 y C4
  9. 9. Tratamiento Vigilancia estrecha Restricción Hídrica Diuréticos de Asa Antihipertensivos (hidralacina) Diálisis (en caso complicaciones)
  10. 10. Síndrome Nefrótico • Glomerulopatía, frecuente en Pediatría. Es caracterizados por Edema, proteinuria (>40 mg/m 2/h), hipoalbuminemia (<2,5 g/dl), dislipemia y alteraciones endocrinas. Manual de Pediatría, Hospital Infantil de México, 2016 ES LA GLOMERULOPATÍA MÁS FRECUENTE Síndrome nefrótico en pacientes de 1 a 12 años ingresados en la unidad de pediatría del Hospital Verdi Cevallos Balda Dom. Cien., ISSN: 2477-8818 Vol. 2, núm. mon., may., 2016, pp. 120-131 Ecuador.
  11. 11. Características Edema Proteinuria Hipoalbuminemia Hiperlipidemia Sociedad Argentina de Pediatría, 2016 Edema puede ausentarse en recaídas
  12. 12. Indicaciones para Biopsia • Vol. VIII, No. 1 • enero-abril 2016 de la revista mexicana, Archivos investigación materno infantil.
  13. 13. Román Ortiz E. Síndrome nefrótico pediátrico. Protoc diagnostico pediatrico. 2014;1:283-301
  14. 14. Tratamiento Corticosteroides
  15. 15. • Sobre las nefropatías secundarias se puede afirmar que la etiología más frecuente fue la glomerulonefritis lúpica. Acta Médica Colombiana Vol. 41 N°2 ~ Abril-Junio 2016 Descripción clínico patológica de las enfermedades glomerulares. Carlos Yesid Coronado
  16. 16. Nefrítico Nefrótico Edad más frecuente 4-6 años 2-3 años Sexo 2:1 M 2:1 M Etiología Estreptococo Daño Podocitos (inmunne- desconocido) HTA Muy Elevada No hay (raro) Proteinuria Menor 40 mgm2h Mayor 40 mgm2h Oliguria + Puede Albumina Hipoalbuminemia Edema Facial (edema duro) Generalizado y Marcado (Edema Blando) Lípidos Dislipidemia (Colesterol y Trigliceridos aumentados) Hematuria ++ * Complemento C3 Disminuido C3 aumentado Tiempo Evolución 3-4 semanas Meses.

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