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Sexualidad y salud

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La sexualidad es una parte importante del ser humano. El amor, el afecto y la intimidad sexual representan un papel importante en las relaciones saludables. También contribuyen con su sentido del bienestar. Pero algunos trastornos pueden afectar la capacidad de los hombres y de las mujeres de tener relaciones sexuales o disfrutarlas.

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Sexualidad y salud

  1. 1. Sexualidad y salud Gerardo Daniel Mendoza García
  2. 2. Definición OMS • Sexualidad – Aspecto central del hecho de humano a lo largo de toda la vida e incluye: • Sexo, las identidades y papeles de género, la orientación sexual, el erotismo, placer, intimidad y reproducción.
  3. 3. • La sexualidad – Se vive y se expresa en pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, comportamientos, prácticas, papeles y relaciones interpersonales.
  4. 4. • La sexualidad –Influenciada por la interacción entre factores: • Biológicos • Psicológicos • Sociales • Económicos • Políticos • Culturales • Éticos • Legales • Históricos • Religiosos • Espirituales
  5. 5. 4 Holones sexuales Reproductividad Género Vinculación afectiva Erotismo
  6. 6. Holón sexual/Nivel de estudio Reproductividad Género Vinculación afectiva Erotismo Biológico Procesos de concepción embarazo y parto Anticoncepción Desarrollo y diferenciación sexuales. Anatomía sexual Diferencias neurológicas y funcionales hombre/mujer Bases biológicas de la vinculación Neurofisiología del amor Bases neurobioquí- micas de la experiencia erótica Fisiología de la respuesta sexual Psicológico Identidad reproductiva Significados de la maternidad y paternidad Identidad de género Patrones conductuales diferenciados genéricamente Roles sexuales Patrones de apego Emociones vinculares Procesos de enamoramiento Identidad erótica Erotofobia / erotofilia Simbolización erótica
  7. 7. Holón sexual/Nivel de estudio Reproductividad Género Vinculación afectiva Erotismo Socioantropo- lógico Patrones de maternaje y paternaje Estereotipos de género Inequidades de género institucionali- zadas Regulación social de la formación de parejas Guiones de conducta sexual Códigos morales de conducta sexual Legal Legislación familiar y de adopción Leyes que promueven equidad de género Regulación legal del matrimonio y divorcio Legislación y tipificación de delitos sexuales
  8. 8. Concepto de salud sexual Es una dimensión particular de salud general. Implica niveles de bienestar en todos los aspectos, se ve afectado cuando hay enfermedades o disfunciones, se entiende como algo de mayor amplitud a sola ausencia de enfermedades.
  9. 9. Modelos de la respuesta sexual humana • Modelo de Masters y Johnson – La “suma de todos los cambios que el cuerpo experimenta “Tensión sexual” – Cuatro fases: Excitación Meseta Orgasmo Resolución
  10. 10. Excitación inicia Primeros cambios los genitales Meseta Intensidad de los cambios se estabilizan Espasmo carpo- pedal
  11. 11. Resolución Gradual recuperación del estado previo “Periodo refractario” Imposibilidad de responder a mayor estimulación erótica
  12. 12. Neurobiología de la función sexual Neurotransmisores y hormonas Efecto en SNC Respuesta sexual Serotonina, dopamina, adrenalina, norepinefrina, acetilcolina, histamina y oipioides Testosterona, estrógeno, progesterona, prolactina, oxitocina y cortisol
  13. 13. Fisiología genital y la experiencia sexual humana • Respuesta sexual • Serie de modificaciones del estado de los genitales • Erección del pene.
  14. 14. Fisiología de la erección peniana • Erección del pene: – Fenómeno hidromecánico.
  15. 15. Tejido peniano Conformado por espacios sinusoidales Vacíos en estado de flacidez Llenan de sangre cuando los mecanismo de erección se activan Aumento del tamaño del pene e incremento de firmeza La erección se mantiene Sus mecanismo siguen actuando Desaparecen cuando se produce “Fenómeno de vaciamiento”
  16. 16. Músculo contraído Espacio de los sinusoides se reduce Pene en estado de flacidez Músculo liso relajado Resistencia a la entrada de sangre disminuye Volumen y al presión ejercida aumentan 1° incremento del tamaño 2° incremento de firmeza
  17. 17. Relajación y contracción del músculo liso del pene Se da por neurotransmisores Traducen la señal neural de excitación sexual Facilita la erecciónÓxido Nítrico Activa guanilil- ciclasa Transformación GTP en GMP-cíclico GMP-cíclico, segundo mensajero Relajación muscular “Erección del pene”
  18. 18. Mecanismo facilitadores de la flacidez Noradrenalina Produce contracción del músc.liso y pérdida de erección Alteración en los mecanismos Disfunción eréctil Mecanismo fisiopatológico Disfunción endotelial Modificación en la producción de mediadores endoteliales Óxido nítrico afectado y mecanismos de relajación
  19. 19. Fisiología de las respuestas vaginales a la estimulación sexual Excitación sexual Cambios en la pared y diámetro vaginales Erección del clítoris Cambios sensibles a niveles de estradiol y otros estrógenos Producida por estimulación de la inervación pélvica Lubricación vaginal
  20. 20. PROBLEMAS SEXUALES QUE AFECTAN LA SALUD SEXUAL
  21. 21. Sin Dx Inciden en la calidad de vida Situaciones que exigen la adopción de medidas concretas que permitan su identificación, prevención, Tx y resolución.
  22. 22. PROBLEMAS SEXUALES NO CLÍNICOS: PREOCUPACIONES RELACIONADAS CON LA SEXUALIDAD
  23. 23. 1. Situaciones relacionadas con la integridad corporal y sexual que pueden afectar la salud sexual Dificultad en lograr comportamientos que promuevan la salud a fin de identificar los problemas sexuales Formas de coerción sexual como la violencia sexual Ambientes que faciliten contraer o transmitir ITS Existencia de mutilaciones coporales Ambientes que desatiendan las consecuencias sexuales de las discapacidades físicas o mentales Ambientes que desatiendan la repercusión en la vida sexual de las condiciones o tratamientos médicos-quirurgicos
  24. 24. 2. Situaciones relacionadas con el erotismo que pueden afectar la salud sexual Falta o insuficiencia de conocimientos cerca del cuerpo, particularmente en cuanto respuesta y placer sexuales. Ausencia de reconocimiento del valor del placer sexual disfrutado durante el transcurso de la vida de manera segura y responsable, dentro de un conjunto de valores. Ausencia de promoción de la practica de las relaciones sexuales seguras y responsables. No fomentar la practica y el disfrute de las relaciones sexuales consensuales, libres de explotación, honestas y mutuamente placenteras.
  25. 25. 3. Situaciones relacionadas con el género que pueden afectar la salud sexual Falla en el reconocimiento y observación de equidad de genero Discriminación basada en el genero Ausencia de respeto y la aceptación de las diferentes de genero
  26. 26. 4. Situaciones relacionadas con la orientación sexual que pueden afectar la salud sexual Discriminación basada en la orientación sexual Falta de libertad para expresar la orientación sexual personal de una manera segura y responsable
  27. 27. 5. Situaciones relacionadas con los vínculos afectivos que pueden afectar la salud sexual Ambiente que tolere o facilite relaciones de explotación, coercitivas, violentas o de manipulación Dificultad de obtener información acerca de la elección de opciones y estilos de vida familiares Ambiente que dificulte contar con destrezas, tales como la toma de decisiones, comunicación, seguridad de si mismo y negociación. Ambiente que complique lograr una expresión respetuosa y responsable de amor y la intimidad Ambiente que haga difícil la prevención y cuidado adecuado del desajuste y la aflicción de la pareja Ambiente que entorpece el manejo adecuado de la separación y el divorcio
  28. 28. 6. Situaciones relacionadas con la reproducción que pueden afectar la salud sexual Ambiente que haga difícil tomar decisiones fundamentadas y responsables acerca de la reproducción independientemente de la edad, el genero y el estado civil. Ambiente que complique tomar decisiones y adoptar practicas responsables en relación con la reproducción Insuficiente acceso a la atención de la salud reproductiva Insuficiente acceso a la maternidad sin riesgo Falta de servicios de prevención y cuidado de la infertilidad
  29. 29. PROBLEMAS SEXUALES: SINDROMES CLINICOS RELACIONADOS CON LA SEXUALIDAD
  30. 30. 1. Disfunciones sexuales • Deseo sexual hipoactivo • Aversión sexual • Disfunción de excitación sexual de la mujer • Disfunción eréctil masculina • Disfunción orgásmica femenina • Disfunción orgásmica masculina • Eyaculación precoz • Vaginismo • Síndromes de dolor sexual 2. Síndromes clínicos relacionados con el trastorno del vinculo afectivo/amor (parafilias) • Exhibicionismo • Fetichismo • Froteurismo • Pedofilia • Masoquismo sexual • Sadismo sexual • Travestismo fetichista • Voyerismo
  31. 31. 3. Síndromes clínicos relacionados con el comportamiento sexual compulsivo • Búsqueda compulsiva de relaciones de parejas múltiples • Fijación compulsiva en un pareja inalcanzable • Autoerotismo compulsivo • Aventuras amorosas compulsivas • Comportamiento sexual compulsivo en una relación 4. Síndromes clínicos que entrañan conflictos con la identidad de genero • Distrofia de genero en la niñez • Distrofia de genero en la adolescencia • Distrofia de genero en la edad adulta • Síndromes intersexuales • Síndrome de identidad de genero en conflicto no especificado
  32. 32. 5. Síndromes clínicos relacionados con la violencia sexual y la victimización • Sx clínicos posteriores al abuso sexual en la niñez • Sx posteriores al acoso sexual • Fobia clínica centrada en la sexualidad • Sx clínicos relacionados con la violencia sexual • Patrones de conducta sexual de riesgo que expone a la persona y a los demás al contagio de ITS 6. Síndromes clínicos relacionados con la reproducción • Esterilidad • Infertilidad • Embarazo no deseado • Complicaciones de aborto
  33. 33. 7. Síndromes clínicos relacionados con las infecciones de transmisión sexual • Ulcera genital • Ulcera oral • Ulcera rectal • Exudado genital • Síndromes infecciosos caracterizados por dolo abdominal bajo • ITS no sintomáticas • SIDA 8. Síndromes clínicos sexuales relacionados a otros trastornos • Síndromes clínicos sexuales posteriores a la discapacidad o enfermedad medica • Síndromes clínicos sexuales posteriores a la medicación o a una intervención quirúrgica
  34. 34. DISFUNCIONES SEXUALES • Sx clínicos en los que el patrón de funcionamiento erótico- sexual se encuentra disfuncional • 40-50% • 8-30%
  35. 35. DIFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS • Disfunciones del deseo/interés sexual • Trastorno de aversión sexual • Disfunciones de la excitación sexual • Disfunción de excitación sexual subjetiva • Disfunción de excitación genital persistente • Disfunción orgásmica • Dispareunia • Vaginismo
  36. 36. • Disfunción del deseo/interés sexual • Aversión sexual • Disfunción eréctil • Eyaculación precoz • Aneyaculación • Disfunción orgásmica • Dispareunia DIFUNCIONES SEXUALES MASCULINAS
  37. 37. ETIOLOGIA DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES • Factores Biológicos Y Psicológicos Enf. Endocrinológicas – Hipogonadismo – Hipertiroidismo – Hipotiroidismo DM HTS Sx Metabólico Disfunción eréctil +35 años
  38. 38. PARAFILIAS • Conjunto de patrones de conducta sexual caracterizados por formas de expresión sexual que modifican o eliminan los componentes interpersonales del vinculo erótico
  39. 39. PARAFILIAS • Preocupación obsesiva hacia un comportamiento sexual socialmente poco convencional que incluye objetos no humanos, niños u otras personas que no pueden expresar su consentimiento o la humillación de uno mismo o su pareja.
  40. 40. PARAFILIAS • Exhibicionismo • Fetichismo • Froteurismo • Pedofilia • Masoquismo sexual • Sadismo sexual • Travestismo fetichista • Voyeurismo
  41. 41. PROBLEMASN RELACIONADOS CON LA IDENTIDAD DE GENERO • Incongruencia entre su fenotipo físico y su identidad de genero. • DISFORIA DE GENERO • Consecuencias negativas para la salud sexual.
  42. 42. ORIENTACION SEXUAL • “La orientación sexual es la organización especifica del erotismo y/o el vinculo emocional del individuo en relación con el genero de la pareja involucrada en la actividad sexual” • -OPS
  43. 43. ORIENTACION HOMOSEXUAL • Remoción en 1973 APA –Derechos civiles –Estudio Hooker • Remoción en 1992 OMS

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