1. Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral de del Adulto
Control y Fracasos
Seminario N°15
Alumnos: Eliana Carvajal
Luis Carreño
Mauricio Campos
Sergio Marin
Docente: Dr. Matías San Martín

2. Defina el concepto actual de salud
y enfermedad, considerando su
dinamismo.
Bajo este concepto ¿ Cuándo un
paciente está de alta?

3. Salud
 Separar la salud y la enfermedad ha sido un esfuerzo en todas las
épocas; dicha relación puede describirse más como un continuo
con diferentes niveles de equilibrio por sobre una separación de
ambos conceptos.
OMS, 1947 Completo estado de bienestar físico,mental y
social, y no sólo la ausencia de la enfermedad.

4. Clase de Salud Publica II, Conceptos de Salud
Marzo 2013

5. Visiones actuales del concepto
Naturalismo Normativismo Teóricos híbridos
Salud es lo que resulta
biológicamente natural y
normal para los humanos.
Se conserva la anatomía y
fisiología estadísticamente
típica de supervivencia y
reproducción. Es la
ausencia de enfermedad.
Un estado saludable es
aquel que deseamos. Si
bien los conceptos
biológicos estan
relacionados, son los
valores e intereses
humanos los que califican
una enfermedad
Salud consiste en un
equilibrio de los aspectos
tanto naturalistas como
normativistas.
Enfermedad es un estado
interno con deterioro de
las funciones normales o
limitación de las funciones
causadas por el medio
ambiente
Estado de enfermedad
es aquel estado que
queremos evitar que
procede de la diferencia
entre un comportamiento
o sentimiento y las
normas sociales
Se considera enfermedad
si:
1.- La condición causa
algún daño o privación de
beneficio a la persona,.
2.- La condición resulta en
la incapacidad de llevar a
cabo su función natural,
1. Marc Ereshefsky. Defining ‘health’ and ‘disease’ . Department of Philosophy,
University of Calgary, Calgary, AB T2N 1N4, Canada

6. ¿ Cuándo un paciente está de
alta?
 Se considerarán los siguientes tipos de alta:

7. • En la clínica integral, daremos idealmente a un paciente de alta
cuando se ha cumplido su plan de tratamiento y se han hecho los
controles necesarios ( mínimo 3) que nos aseguren que la
rehabilitación que hemos hecho , otorga salud , estética, bienestar y
confort a nuestro paciente.
• Luego, se indica cada cuánto tiempo serán sus controles periódicos y
la importancia de ellos, señalando además que frente a cualquier
malestar o falla de alguno de los tratamientos recibidos debe
acudir inmediatamente a la consulta.

8. Defina “Controles” e Identifique cual es su importancia tras el
alta integral de un paciente.
Definición:
RAE
Definición:
RAE
Comprobación, inspección,
fiscalización, intervención.
Evaluación del tratamiento realizado durante la fase
activa, con el objetivo de evaluar los resultados,
mantener la salud, mejorar y/o reparar la rehabilitación.
La importancia de los controles luego del alta integral es mantener
los resultados del tratamiento efectuado.

9. Defina “fracaso” de un tratamiento y explique cómo este
concepto se diferencia con el de “iatrogenia”.

10. FACTORES
Existen una serie de factores que pueden poner en riesgo nuestra
rehabilitación con el pasar del tiempo, desde factores propios del paciente
como su estado Psico-social a factores que dependerán de la rehabilitación
que nosotros hagamos.

11. BIOLÓGICOS
MECÁNICO-
FUNCIONALES
Incluyen edad, raza, sexo, enfermedades sistémicas,
tales como diabetes, hipertensión, etc.
Las enfermedades condicionan ya sea directa o indirectamente la
elección de un plan de tratamiento
Estas enfermedades pueden llevar a un fracaso de nuestra rehabilitación, sobre todo en
Pacientes que no mantienen un control adecuado, pacientes descompensados
Generan una mayor susceptibilidad a infecciones, pacientes que consumen ciertos tipos de
Medicamentos tienen tendencia a una menor producción de saliva, este tipo de pacientes
Presenta también una dificultad mayor para realizar una buena higiene oral.
Son factores que alteran la estructura biológica
En odontología rehabilitamos en base a artificios que reemplazan
parcial o completamente las estructuras dentales, estos se
encontraran soportados en remanente biológico, toda fuerza es
transmitida a elementos biológicos, por lo que es vital tener un
conocimiento técnico sobre nuestra rehabilitaciones, ya sea en su
construcción como en su indicación.
Los fracasos son múltiples, desde caries recidivante a fracturas. Esto se extrapola a cualquier
Artificio odontológico, desde restauraciones, a prótesis fija.

12. SICO-SOCIALES
PACIENTE
PERFIL SOCIAL-CULTURAL-ECONOMICO
En el nivel socialcultural, depende mucho el significado e importancia que el
paciente le da a su boca, así mismo influirán en él opiniones que se den en
su entorno social más cercano.
Las personas con un nivel socioeconómico mejor pueden optar a mejores
tratamientos, al contrario de las personas con menos recursos los cuales
muchas veces deben optar a tratamientos que no son óptimos y tendrán
mayores tasas de fracasos y un peor pronóstico.
PERFIL SICOLÓGICO
Otra condición que se escapa a nuestro alcance, es el estado psicológico del paciente, factor que muchas
veces puede hacer fracasar toda nuestra rehabilitación,
La depresión según la OMS es la cuarta enfermedad en morbilidad mundial. Muchas veces en nuestro apuro
por terminar rápido los tratamiento pasamos inadvertido el estado psíquico de nuestros pacientes.
Es común en la depresión el aumento en la existencia de caries, mala higiene oral y problemas periodontales,
por lo tanto se requiere de un manejo dental adecuado que incluye un vigoroso programa de prevención, el
uso de productos salivales artificiales en los casos más graves, enjuagues antisépticos y flúor
HÁBITOS DEL
PACIENTE
Hábitos como el tabaco, ingesta de productos cítricos,
alcoholismo, pueden manifestarse con mayor pérdida de
soporte óseo, erosión del esmalte y sensibilidad afectando el
pronostico de nuestra rehabilitación.

13. FÍSICOS DEL
PACIENTE
TÉCNICOS
Se define técnica según la R.A.E. como:
a)Conjunto de procedimientos y recursos de que se sirve una ciencia o un arte.
b)Pericia o habilidad para usar de esos procedimientos y recursos.
c)Habilidad para ejecutar cualquier cosa, o para conseguir algo.
Es de vital importancia a la hora de hacer nuestros procedimientos conocer la técnica,
»saber como hacerlo», esto influirá directamente en el pronóstico de nuestra rehabilitación
Fallas en una adecuada técnica lleva a fracasos, por ejemplo:
Operatoria
•En amalgamas se pueden generar hombros, filtración marginal, fracturas por oclusión en
interface diente restauración, desalojo por mala confección de cavidad etc.
•En resinas el factor principal es controlar la humedad y el control de la contracción
Endodoncia:
•Errores en la preparación de biomecánica.
•Fracasos en la obturación (corta, proyectada al periapice).
•Falta de sellado.

14. FÍSICOS DEL
PACIENTE
TÉCNICOS
Prótesis removible:
Algunas de las complicaciones asociadas con una mala técnica son:
•La invasión de espacios y contacto con tejidos
que produce la prótesis removible.
•Complicaciones frecuentes son las fuerzas que se ejercen tanto a nivel de las piezas dentarias
pilares como de los rebordes alveolares y se manifiestan con una hipermovilidad de las piezas
que son sometidas a cargas transversales y el desplazamiento de estas, lo que generará
contactos prematuros y la alteración del plano oclusal
Prótesis fija:
•Del diente: Caries, fractura de raíz, problemas periodontales,
•oclusales y pulpares
•De la prótesis: Perdida de retención, desadaptación de márgenes
•, fallas en el color, fractura de la porcelana
Nauseas
Alteraciones fonéticas
Dificultades en la masticación

15. Sin lugar a dudas la experiencia es un factor importante que
repercutirá en el pronostico de nuestro tratamiento, el aprendizaje
Permite al clínico evitar próximos errores, mejorando se esa forma la
calidad de nuestro trabajo, disminuyendo la probabilidad de fallas, al
mismo tiempo la experiencia permite idear un mejor plan de
tratamiento para nuestro paciente.
DEL
PROFESIONAL
ODONTÓLOGO
A pesar que la experiencia del clínico puede colaborar mucho en la alianza
terapéutica, La experiencia clínica sola no posee un mucho valor, ya que puede ser
inadecuada debido a que su base se sustenta sobre un conjunto “limitado” de
pacientes que no representan la totalidad de los que se tiene información médica
evidenciada, por eso es importante tener sustento científico en las decisiones.
FÍSICOS DEL
PACIENTE
Se define como:
Dicho de una persona que tiene impedida o entorpecida alguna de las
actividades cotidianas consideradas normales, por alteración de sus
funciones intelectuales o físicas
En pacientes con estos problemas es vital un tratamiento con un equipo interdisciplinario, requieren
Motivación reiterativa y técnicas de higiene bucal adecuadas, se ha descrito el uso de cepillos eléctricos
Podría ser beneficioso para el cuidado de su salud oral, estos pacientes tiene una mayor tasa de fracasos.
El énfasis del manejo odontológico consiste en lograr la salud bucal del paciente, estado que ayudara a
mejorar la función global del mismo, permitiéndole desarrollar estrategias compensatorias y promoviendo su
independencia, logrando un mejor pronóstico.

16. ¿ Con que frecuencia se deben realizar
los controles post tratamientos?
- Identifique como el riesgo del paciente y el
pronostico de su tratamiento influye en la frecuencia
de controles.
- Tome en consideración para la definición de riesgo
del paciente, las principales patologías de la cavidad
oral.

17. Frecuencia
 La frecuencia con la cual se realizan los controles será
determinada, según el enfoque de riesgo, de acuerdo al criterio
que se utilice durante su evaluación inicial. La frecuencia con que
se cita a controles a los pacientes va a depender mucho del tipo
de paciente, sus características sistémicas y su estado bucal .

18. índice de mantenimiento
integral (IMI)
Este índice evalúa 5 aspectos (subíndices):
EL índice de mantenimiento integral (IMI) fue creado con el
propósito de contar con una herramienta útil en la valoración objetiva
de la salud oral de las personas que vuelven a examen de control una
vez terminado el tratamiento integral y está diseñado en base a
subíndices para que de esta forma sea simple, práctico, de fácil
aplicación y que provea datos significativos.

19. índice de mantenimiento
integral (IMI)
 A cada una de las áreas se le asignan tres opciones: 1, 2 y 3,
donde 1 representa una condición buena o aceptable, 2 una
condición regular y 3 deficiente.
 Además a cada área se asigna un coeficiente de multiplicación,
de la siguiente manera: periodoncia (P): 10, restauración (R): 10,
endodoncia (E): 3, higiene oral (H): 21 y ATM (A): 3.
 Al multiplicar el valor obtenido para cada subíndice por su
coeficiente respectivo se obtiene el porcentaje que corresponde a
cada área, y la suma de estos porcentajes define el tipo de
paciente de la siguiente forma:
Tipo Porcentaje
Paciente tipo I < 36%
Paciente tipo II 37%-53%
Paciente tipo III 54%-76%
Paciente tipo IV > 76%

20. índice de mantenimiento
integral (IMI)
Periodoncia
Restauración
Endodoncia
Higiene
Oral
ATM
- Modificación del índice de necesidades de tratamiento periodontal en una
comunidad.
1. Sacos hasta de 4 mm.
2. Sacos de 5 ó 6 mm.
3. Sacos de más de 6 mm o presencia de supuración
- Parámetros desarrollados en el USPHS (United States Public Health Service).
1. Adaptación, estética y morfofunción aceptables.
2. Adaptación aceptable, alteración en la estética o morfofunción.
3. Adaptación inaceptable, sin importar los demás criterios de evaluación.
- Experiencia Clínica
1.Ausencia de signos o síntomas de alteración pulpar o periapical.
2. Presencia de signos o síntomas de alteración pulpar o periapical en dientes sin
tratamiento endodóntico previo.
3. Presencia de signos o síntomas de alteración pulpar o periapical en dientes con
tratamiento endodóntico previo.
- Indice Greene y Vermillon
1. Menor o igual a 20% de superficies.
2. De 21 a 50 % de superficies.
3. Más de 50 % de superficies.
- Presencia de hallazgos clínicos
1. Sin signos ni síntomas de disfunción articular.
2. Con signos pero sin síntomas de disfunción articular.
3. Con signos y síntomas de disfunción articular.

21. índice de mantenimiento
integral (IMI)
 En base a la clasificación obtenida, según el índice de
mantenimiento integral (IMI) para pacientes adultos en
odontología, se sugiere el intervalo de las citas de control
para cada paciente de la siguiente manera [2]:
Tipo Frecuencia
Paciente tipo I Entre 6 y 12 meses
Paciente tipo II Cada 4 meses
Paciente tipo III Cada 3 meses
Paciente tipo IV Entre 30 y 45 días

22. ¿Qué se debe analizar durante los controles? Proponga una ficha
clínica para controlar a sus pacientes tras el alta odontológica
integral.
En el minuto que nos enfrentamos a un paciente que ha sido parte de un
tratamiento integral, se debe realizar una completa reevaluación y
actualización de la información, tal como:
Historia médica: se debe investigar si el paciente ha sufrido algún cambio en
su condición sistémica, si ha pasado de un estado de salud a enfermedad, o si
su enfermedad controlada se ha descompensado, o ha aparecido una nueva
condición que pueda afectar el pronóstico.
Nuevos hábitos: como tabaquismo, consumo de alcohol, etc.
Exploración extra oral: constatar hallazgos relevantes
Posteriormente, debemos examinar el territorio que más nos compete, que es
la cavidad oral. En ella podemos revisar el estado de los tejidos blandos, tejidos
duros, higiene oral (medida con los índices de higiene), estados de las
restauraciones, realizadas por nosotros mismos o por otro profesional.

23. Con el objetivo de ordenar nuestra inspección intraoral, podemos hacer una división por áreas de
la odontología, en donde encontramos:
-Periodoncia:
Para el tratamiento de gingivitis se hace una reevaluación a las 2 semanas de haber terminado el
tratamiento activo. La evaluación del tratamiento periodontal se hace a las 8 semanas después
de haber realizados pulido y alisado radicular, para permitir la cicatrización de los tejidos (1).
La evaluación de un tratamiento periodontal activo se basa en la medición de varios factores que
determinaran la necesidad y frecuencia de tratamiento periodontal de mantenimiento. Se deberá
revisar los Índices de Sangrado al sondaje, Índice de higiene, cantidad de sacos periodontales
residuales mayores a 5 mm, cantidad de dientes perdidos, control radiográfico. Además de esto
se puede evaluar la técnica de cepilladlo y hacer reforzamientos si es necesario. (1).
-Operatoria dental:
Para evaluar las restauraciones, se utilizan los parámetros desarrollados en el USPHS (United
States Public Health Service ) por Gvar y Ryge. En un comienzo, sólo se evaluaba la integridad
marginal, forma anatómica, textura superficial y color; pero posteriormente fueron modificados, y
en la actualidad se evalúan más parámetros (salen especificados en la tabla).
Cada una de estos parámetros se puede clasificar en:
Alfa: Se espera que la restauración dure mucho tiempo
Bravo: Uno o más parámetros se desvían del ideal, pero no es necesario reemplazar
inmediatamente. Deberá ser reemplazada en el futuro
Charlie: Hay daño en el tejido dentario o se espera daño a menos que la restauración sea
inmediatamente reemplazada. (2)
Cada una de estos parámetros se puede clasificar en:
Alfa: Se espera que la restauración dure mucho tiempo
Bravo: Uno o más parámetros se desvían del ideal, pero no es necesario reemplazar
inmediatamente. Deberá ser reemplazada en el futuro
Charlie: Hay daño en el tejido dentario o se espera daño a menos que la restauración sea
inmediatamente reemplazada. (2)

24. -Prótesis Fija:
El primer control  Se realiza a las 24 horas de cementada la corona.
Una correcta revisión de estos factores puede significar la detección prematura de pequeños
problemas, que al solucionarlos mejoran significativamente el pronóstico. (4)
Condiciones clínicas:
•Relato de dolor por el paciente.
•Dolor tanto a la percusión como a la
palpación.
•Presencia de fístula.
•Presencia de abscesos.
•Condiciones del sellado coronario.
•Remanente dentario libre de caries.
Condiciones clínicas:
•Relato de dolor por el paciente.
•Dolor tanto a la percusión como a la
palpación.
•Presencia de fístula.
•Presencia de abscesos.
•Condiciones del sellado coronario.
•Remanente dentario libre de caries.
-Endodoncia:
Se debe realizar un control clínico y radiográfico:
Radiográfico:
•Presencia de área radiolúcida a nivel
apical.
•Condiciones de la obturación
endodóntico. (3)
Radiográfico:
•Presencia de área radiolúcida a nivel
apical.
•Condiciones de la obturación
endodóntico. (3)
Se evalúa:
La higiene de la(s) piezas pilares.
 Integridad estructural del tratamiento.
Movilidad, sensibilidad, contactos oclusales y proximales, el ajuste cervical, estado gingival y
periodontal en relación a la PF.

25. -Prótesis Removible:
Primero que todo se realiza una anamnesis en donde
consignemos:
- Los posibles problemas que tenga el paciente con el uso
de la prótesis como: problemas de inserción y desalojo,
con la masticación, fonoarticulación, retención o dolor,
úlceras e irritaciones.
- Controlar los hábitos de higiene dental y protésica.
- Uso nocturno
-Conformidad estética
Luego realizamos una fase extraoral con una
inspección visual y digital:
•Integridad de elementos mecánicos
•Integridad de base y dientes acrílicos
•Pulido superficial
•Bordes redondeados
•Superficie interna sin espículas acrílicas
Por último realizamos una fase intraoral donde controlamos:
•Ausencia de interferencias: la prótesis se debe insertar y remover en un eje único, sin comprimir el tejido
blando ni los dientes remanentes.
•Soporte: en caso de que sea insuficiente realizar un rebasado para completar con acrílico la zona de
soporte mucoso. En el caso contrario de sobre compresión, detectar la zona específica con silicona fluida
y luego desgastar y pulir.
•Estabilidad: ausencia de báscula y desplazamiento lateral.
•Bordes periféricos funcionales: la prótesis asentada no debe interferir con los movimiento funcionales
•Retención: la prótesis no debe desalojarse a voluntad del paciente. Tampoco debe ejercer fuerzas
excesivas sobre los dientes pilares.
•Ajustes oclusal: revisar una prótesis y luego las dos juntas (en céntrica y durante las excursivas) Marcar
los contactos prematuros e interferencias para luego desgastarlos y pulir.
•Efectividad del sellado periférico en la prótesis total. (5)

26. Ficha clínica para controlar a sus pacientes tras el alta odontológica
integral.
AnamnesisAnamnesis A. EstadísticaA. Estadística
ID Paciente
Ocupación
Donde vive
ID Paciente
Ocupación
Donde vive
Examen FísicoExamen Físico
IntraoralIntraoral
ExtraoralExtraoral
Historia
Médica.
Historia
Médica.
Cambio en su salud o
condición sistémica.
Cambio en su salud o
condición sistémica.
Hallazgos de
relevancia.
Hallazgos de
relevancia.

27. Examen FísicoExamen Físico IntraoralIntraoral
PeriodonciaPeriodoncia Evaluar: IS – IP –
Periodontograma – CF - Mov.
EndodonciaEndodoncia
P. FijaP. Fija
P.
Removible
P.
Removible
Evaluación de condiciones Clínicas y Radiográficas.
Se evalúa:
La higiene de la(s) piezas pilares.
 Integridad estructural del tratamiento.
Movilidad, sensibilidad, contactos oclusales y proximales, el ajuste cervical,
estado gingival y periodontal en relación a la PF.
Operatoria dentalOperatoria dental Clasificar cada obturación en:
Alfa – Bravo - Charlie
- Soporte, Retención y movilidad.
- Masticación, Fono articulación, dolor, ulceras.
- Hábitos de H.O.
- Uso nocturno.
-Integridad de los componentes de la Prótesis.
- Ajuste Oclusal.

28.  ¿Qué hacemos frente al fracaso de nuestro trabajo?
El trabajo del odontólogo nunca a estado exento de
sufrir fracasos, por más que hayamos aplicado
todos nuestros conocimientos y habilidades para
lograr una rehabilitación satisfactoria. Aun así, se
pueden presentar problemas. Lo primordial es
evaluar por qué fallo, habiendo aquí dos
protagonistas: el odontólogo y el paciente.
Cuando el profesional se enfrenta a esta situación,
debe evaluar si su comportamiento a lo largo de
toda la rehabilitación fue realizado con una correcta
ética profesional. En la mayoría de los casos, los
procedimientos involucran diagnósticos complejos y
habilidades técnicas. Se debería revisar si se llegó a
un correcto juicio del caso y a un diagnostico
certero, ya que el error puede haberse producido
incluso antes de la realización del tratamiento,
debido a una mala planificación y evaluación del
caso y de las expectativas del paciente.
Esto es fundamental también: la satisfacción del
paciente con nuestro tratamiento, debido a que
podemos entregarle un resultado que si bien, es
suficiente y adecuado para él técnicamente
hablando, no satisface sus expectativas, llevando
al fracaso la rehabilitación. Por ejemplo, un paciente
que su motivo de consulta era en base a una
rehabilitación fija, y aun así se realizó una prótesis
removible, no utilizara nunca la prótesis porque le
resultan molestas.
Debido al constante aumento en las demandas en contra de
los odontólogos , además de la transformación de la atención
dental desde una visión casi paternalista a una visión
contractual, en donde existe el receptor de los servicios
(paciente), el cual tiene la posibilidad de manifestar su
descontento con el trabajo realizado por el profesional
mediante una demanda, es fundamental para el profesional
conocer todos los aspectos legales en los cuales se puede
ver envuelto , de modo que al enfrentarse ante esta situación,
el dentista este completamente capacitado para hacer
cumplir a cabalidad todos sus derechos. Dentro de este tema
está el uso del consentimiento informado, como un testimonio
de que el paciente estuvo de acuerdo con lo realizado por el
profesional, aunque esto no quiere decir que estemos libre de
ser juzgados por una mala práctica de nuestra profesión al no
cumplir los principios de la ética.

29. A modo de protocolo
para evitar y manejar
futuros fracasos se
pueden establecer
etapas dentro de las
cuales se deben
cumplir ciertos
aspectos, de modo
se asegurarnos que
se está realizando
adecuadamente la
rehabilitación. Estas
etapas son de
acuerdo al momento
en que nos
encontramos:
Previo a la realización propiamente tal del trabajo
odontológico: Una buena historia Clínica. Saber escuchar,
comunicación asertiva, información, explicación, costos,
llegar a un acuerdo, consentimiento informado. Conocer los
límites, asesorarse, interconsulta, equipo y habilidades
suficientes y necesarias para esperar lo inesperado en base
de una educación continua. Contactar previamente a
colegas especialistas, médicos y hospitales de apoyo,
seguro médico legal.
Durante el trabajo odontológico: Evaluar si nuestra
capacidad técnica es la adecuada para resolver el caso.
Posterior a la rehabilitación y cuando nos encontramos
frente a un fracaso: Resolver y controlar secuelas físicas y
legales. Apoyarse en el seguro médico legal y en colegas de
confianza para resolverlas. Debemos llegar a una conclusión
del porqué del fallo, y así asumir las responsabilidades
cuando así lo haya demostrado, ya sea la autoevaluación
que nos hayamos hecho o la evaluación que hayan realizado
los tribunales de justicia.
Si bien es cierto que un fracaso en la odontología no es algo de que sentirse orgulloso, este debe servir para mejorar,
para analizar cual fue el error, y así, mediante el crecimiento de la experiencia del profesional, llegar al punto de
minimizar al máximo la tasas de errores.

30. ¿Cómo enfrentamos el fracaso
de nuestros colegas?
Velar por principio de
bioética
Evaluación de la
historia que
relata el
paciente
No emitir juicios
de valor
Explicar causas
del fracaso

31.  En Chile no existen protocolos establecidos en el
gremio odontológico que indiquen que conducta
seguir en caso de mala praxis:
La mala praxis, según la jurisprudencia
estadounidense, es el resultado de la violación de los
tres deberes que tiene el médico con su paciente:
a) deber de poseer el conocimiento y la pericia
exigibles al promedio médico profesional;
b) deber de obrar con el ordinario y razonable
cuidado en la aplicación de tal conocimiento y
c) deber de adoptar el mejor criterio en esa
aplicación.
 Los odontólogos tienen la obligación moral de
controlar la calidad del trabajo y las prácticas
dentales, además de reportar y referir casos de
trabajos de mala calidad y practicas no éticas.
 En Chile no existen protocolos establecidos en el
gremio odontológico que indiquen que conducta
seguir en caso de mala praxis:
La mala praxis, según la jurisprudencia
estadounidense, es el resultado de la violación de los
tres deberes que tiene el médico con su paciente:
a) deber de poseer el conocimiento y la pericia
exigibles al promedio médico profesional;
b) deber de obrar con el ordinario y razonable
cuidado en la aplicación de tal conocimiento y
c) deber de adoptar el mejor criterio en esa
aplicación.
 Los odontólogos tienen la obligación moral de
controlar la calidad del trabajo y las prácticas
dentales, además de reportar y referir casos de
trabajos de mala calidad y practicas no éticas.
¿Cómo enfrentamos el fracaso
de nuestros colegas?

32. Recomendaciones
generales:
 Debemos enfrentar el fracaso de nuestros
colegas de una forma correcta, con ética
profesional: “actuar ideal de un profesional
dentro de la sociedad”.
 Evitar la critica, desprestigio, burlas y
difamaciones entre colegas, ya que perpetua
la desconfianza hacia nuestra profesión.
 En el caso de establecer que la
responsabilidad es del paciente, se debe
explicar que acciones llevaron al fracaso para
no repetirlas y posteriormente presentar el
nuevo plan de tratamiento, considerando
estos factores (por ejemplo, mal
cumplimiento). Si el paciente no se convence
de que tenga la culpa, esta en su derecho a
tomar acciones legales.
¿Cómo enfrentamos el fracaso
de nuestros colegas?

33. ¿Cómo enfrentamos el fracaso
de nuestros colegas?

34. ¿Cómo enfrentamos el fracaso
de nuestros colegas?

35. ¿Cómo enfrentamos el fracaso
de nuestros colegas?
Conclusiones
• Antes de juzgar, pensar en las condiciones en las que fue realizado
el tratamiento. Muchas veces no es ideal por lo económico, tiempo y
disposición del paciente.
• Se debe aconsejar al paciente siempre desde una visión positiva.
• Plantear nuevas alternativas considerando las condiciones actuales
del paciente , pero sin menospreciar el trabajo anterior, enfatizando
en lograr una relación odontólogo-paciente de confianza, donde el
paciente sea capaz de entender su situación actual y adecuar sus
expectativas a la realidad.
• Debemos ser capaces de aprender no solo de los errores
personales sino también de los ajenos, para así evitarlos en nuestra
practica.

36. 1. Marc Ereshefsky. Defining ‘health’ and ‘disease’. Department of Philosophy, University of Calgary, Calgary, AB T2N 1N4, Canada
2. Alvarado G, et al. Un índice de mantenimiento integral para pacientes adultos en odontología. Colombia Medica 2001, 32(3);133-6.
3. Kenneth S. Kornman. Diagnostic and pronogstic test for oral diseases: practical applications. Journal od dental education, 2005
26:5498-508
4. John MT, Micheelis W, Steele JG. Depression as a risk factor for denture dissatisfaction. J Dent Res. 2007 Sep;86(9):852-6.
5. "Depresión en la Tercera Edad: Su Significación en la Salud Bucal."
6. AUTOR : Friedlander AH, Friedlander IK, et al. CITA : International Dental Journal 53(1):41-50, 2003
7. Carrasco A, Brignardello R. Odontología Basada en la Evidencia. Rev dental Chile, 2008; 99 (2) 32-37).
8. Liran Levin. Dealing with dental implant failures J. Appl. Oral Sci. vol.16 no.3 Bauru May/June 2008.
9. Moncada G, Fernandez E., Martin J., Caro M.J., Caamaño C., Mjor I., Gordan V. Longevidad y causas de fracaso de restauraciones
de amalgama y resina compuesta. Revista dental de Chile. 2007; 99 (3) 8-16.
10. Mallat Desplats, Ernesto. Prótesis parcial removible y sobredentaduras. Madrid, Elsevier, D.L. (2003).
11. Estefan Renvert y Rutger Persson, Tratamiento periodontal de mantenimiento. Periodontology 2000, Ed español, Vol11, 2005, 179-195.
12. Prof. Dr. Eduardo Fernández. Clase no publicada: Indicación de criterios Ryge y restauraciones plásticas. Asignatura Operatoria dental Clínica, año
2011.
13. Soares, Goldberg; Endodoncia, Técnicas y fundamentos, Editorial médica Panamericana, 2002, Página 177.
14. Alvarado G, et al. Un Índice de mantenimiento integral para pacientes adultos en Odontología. Colombia Médica 2001, 32(3):133-6.
15. Capítulo 19: Instalación y post operatorio. Dra. Sara Cabezas Sepúlveda. Prótesis removible III. Año 2011. No publicado.
Bibliografía