PROENFA | Programa de entrenamientoy capacitación para familiares y cuidadoresde personas con trastornos mentales graves  ...
ÍNDICE    1.    ¿Que es un psicofármaco?¿Como actúan?    2.    ¿Cómo llegan al cerebro?    3.    ¿Son incómodos o peligros...
Lucia Haristoy Charnay    Antiguos fármacos, y el muñeco con la prensa3
1. ¿QUÉ ES UN PSICOFÁRMACO?    Una sustancia química capaz de modificar    el comportamiento, el humor, la percepción    u...
2. ¿CÓMO LLEGAN AL CEREBRO?    Para que un fármaco actúe en el sistema nervioso    central debe ser:    • Ingerido    • Ab...
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN    Y FASE DE ABSORCIÓN                          DOSIS ORAL                    TRACTO GASTROINTESTIN...
¿CÓMO DEJAN DE ACTUAR Y SE ELIMINAN?                                 TEJIDOS                                PLASMA        ...
¿CÓMO DEJAN DE ACTUAR Y SE ELIMINAN?    Estos procesos pueden ser alterados por    Enfermedades: insuficiencia renal…    O...
3. ¿SON INCÓMODOS O PELIGROSOS?    INTERACCIONES: GENERALES    • El alcohol puede potenciar la sedación    • Los antiinfla...
3.1 ¿SON INCÓMODOS O PELIGROSOS?     INTERACCIONES: ESPECIALES     El Litio: está contraindicado tomar algunos     antiinf...
3.2 ¿SON INCÓMODOS O PELIGROSOS?     EFECTOS SECUNDARIOS     • Con frecuencia al tomar un fármaco aparecen efectos      se...
3.3 ¿SON INCÓMODOS O PELIGROSOS?     EFECTOS SECUNDARIOS: MÁS FRECUENTES     • SISTEMA NERVIOSO CENTRAL        • SISTEMA G...
3.4 ¿SON INCÓMODOS O PELIGROSOS?     EFECTOS SECUNDARIOS: MÁS FRECUENTES     • SISTEMA ENDOCRINO           • SISTEMA CARDI...
3.5 ¿SON INCÓMODOS O PELIGROSOS?     EFECTOS SECUNDARIOS GRAVES     •   Agranulocitosis en el tratamiento con clozapina   ...
3.6 MANEJO DE LOS EFECTOS SECUNDARIOS       COMENTAR CON EL EQUIPO TERAPÉUTICO     EN CASO DE:        TOME O REALICE:     ...
4. ¿CUÁNTO TIEMPO SE DEBEN TOMAR?     • Puede variar entre unas pocas semanas y toda la vida      dependiendo de:       • ...
5. ¿CÓMO SE DEBEN TOMAR?     Para tomar de forma segura y eficaz un fármaco debemos     tener en cuenta aspectos como:    ...
6. ¿EXISTE UN PSICOFÁRMACO PARA TODO?     Hay cuatro grandes familias de psicofármacos agrupados     según su función prin...
7. ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS     • Los ansiolíticos son moléculas que calman la ansiedad,       nerviosismo o el estado de...
7.1 ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS     Ansiolíticos            Hipnóticos     Clorazepato             Brotizolam     Lorazepam ...
8. ANTIPSICÓTICOS     •   Los antipsicóticos son moléculas que disminuyen los         síntomas psicóticos como las alucina...
8.1 ANTIPSICÓTICOS ALGUNOS NOMBRES     Antipsicóticos clásicos     • Fenotiazinas     • Butirofenonas: Haloperidol     • B...
9. ANTIDEPRESIVOS     • Los antidepresivos son moléculas que mejoran los       síntomas depresivos y ansiosos como la tris...
9.1 ANTIDEPRESIVOS     AD inhibidores     Recaptación Serotonina (ISRS)     Citalopram     Escitalopram     Fluoxetina    ...
9.2 ANTIDEPRESIVOS     AD Inhibidor Noradrenalina     Reboxetina     AD Tricíclicos y Tetracíclicos     Amitriptilina     ...
10.1 ESTABILIZADORES DEL HUMOR     • Son moléculas que evitan nuevos episodios depresivos       o maníacos, intentando est...
10.2 ESTABILIZADORES DEL HUMOR     • Carbonato de Litio (SAL DE LITIO)     • Valproato     • Carbamazepina     • Oxcarbaze...
11. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA     •   Terapia compuesta por entre 6 a 12 sesiones. En cada sesión se         aplica una ca...
12. ALGUNAS ACLARACIONES     •   Si se olvida una toma de medicación; ¿se debe tomar al         recordarlo?     •   ¿Es sa...
Esta obra está bajo una LICENCIA CREATIVE COMMONS RECONOCIMIENTO     – NO COMERCIAL – SIN OBRA DERIVADA 3.0 ESPAÑA30
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Sesion psicofarmacos

  1. 1. PROENFA | Programa de entrenamientoy capacitación para familiares y cuidadoresde personas con trastornos mentales graves ESDCRC0019-4 ENERO 2012 SESIÓN IV. PSICOFÁRMACOS
  2. 2. ÍNDICE 1. ¿Que es un psicofármaco?¿Como actúan? 2. ¿Cómo llegan al cerebro? 3. ¿Son incómodos o peligrosos? 4. ¿Cuánto tiempo se deben tomar? 5. ¿Como se deben tomar? 6. ¿Existe un fármaco para todo? 7. Ansiolíticos e hipnóticos 8. Antipsicóticos 9. Antidepresivos 10. Timoreguladores 11. Terapia electroconvulsiva 12. Algunas aclaraciones2
  3. 3. Lucia Haristoy Charnay Antiguos fármacos, y el muñeco con la prensa3
  4. 4. 1. ¿QUÉ ES UN PSICOFÁRMACO? Una sustancia química capaz de modificar el comportamiento, el humor, la percepción u otras funciones mentales a través de su actuación final sobre el cerebro. ¿CÓMO ACTÚAN? Modificando la actividad de determinados circuitos neuronales y modulando pequeñas estructuras de las células que componen el sistema nervioso central.4
  5. 5. 2. ¿CÓMO LLEGAN AL CEREBRO? Para que un fármaco actúe en el sistema nervioso central debe ser: • Ingerido • Absorbido • Distribuido • Transformado5
  6. 6. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y FASE DE ABSORCIÓN DOSIS ORAL TRACTO GASTROINTESTINAL HIGADO DOSIS INTRAMUSCULAR DOSIS PLASMA TEJIDOS ENDOVENOSA6
  7. 7. ¿CÓMO DEJAN DE ACTUAR Y SE ELIMINAN? TEJIDOS PLASMA TRACTO HIGADO GASTROINTESTINAL HECES PLASMA RIÑÓN VÍAS DE METABOLISMO Y ELIMINACIÓN ORINA7
  8. 8. ¿CÓMO DEJAN DE ACTUAR Y SE ELIMINAN? Estos procesos pueden ser alterados por Enfermedades: insuficiencia renal… Otros fármacos o sustancias: carbamacepina, alcohol… Determinadas acciones: fumar, algunos cambios dietéticos… Dando lugar a interacciones que pueden aumentar y prolongar o reducir y disminuir la acción del fármaco.8
  9. 9. 3. ¿SON INCÓMODOS O PELIGROSOS? INTERACCIONES: GENERALES • El alcohol puede potenciar la sedación • Los antiinflamatorios pueden alterar el metabolismo • Las sustancias estimulantes: cafeína, cocaína pueden contrarrestar su efecto. • El tabaco puede acortar la vida media. • La comida y los antiácidos pueden enlentecer la • absorción.9
  10. 10. 3.1 ¿SON INCÓMODOS O PELIGROSOS? INTERACCIONES: ESPECIALES El Litio: está contraindicado tomar algunos antiinflamatorios (ibuprofeno) y diuréticos tiazídicos. Además es importante no suprimir la ingesta de sal en las comidas. • Los IMAOS están contraindicados con alimentos que contienen tiramina (Quesos fermentados, embutidos, arenques en conserva, foi-gras, higos, hígado, nata, plátanos, habas, alimentos con levadura, café, te, chocolate, aguacate, caviar, yogur, vino tinto, cerveza, colas, jerez.)10
  11. 11. 3.2 ¿SON INCÓMODOS O PELIGROSOS? EFECTOS SECUNDARIOS • Con frecuencia al tomar un fármaco aparecen efectos secundarios molestos que hacen replantear si seguir tomando el tratamiento. • Es importante reconocer estos efectos secundarios y comentarlos en todo caso con el equipo terapéutico para buscar conjuntamente una solución (ajustar dosis, cambiar de fármaco, pautas para disminuirlos…)11
  12. 12. 3.3 ¿SON INCÓMODOS O PELIGROSOS? EFECTOS SECUNDARIOS: MÁS FRECUENTES • SISTEMA NERVIOSO CENTRAL • SISTEMA GASTROINTESTINAL - Somnolencia - Náuseas - Visión borrosa - Vómitos - Cefalea - Estreñimiento - Trastornos de la memoria y la - Sequedad de boca atención (ansiolíticos) - Enlentecimiento - Temblor - Rigidez músculos cuerpo, cara (antipsicóticos) - Necesidad de "no estar quieto“ (antipsicóticos) - Tolerancia y dependencia (sobretodo ansiolíticos/hipnóticos)12
  13. 13. 3.4 ¿SON INCÓMODOS O PELIGROSOS? EFECTOS SECUNDARIOS: MÁS FRECUENTES • SISTEMA ENDOCRINO • SISTEMA CARDIOVASCULAR - Aumento peso - Hipotensión arterial - Alteraciones menstruación - Disfunción sexual - Galactorrea13
  14. 14. 3.5 ¿SON INCÓMODOS O PELIGROSOS? EFECTOS SECUNDARIOS GRAVES • Agranulocitosis en el tratamiento con clozapina • Síndrome neuroléptico maligno al inicio del tratamiento con antipsicóticos. Se caracteriza por palidez, sudoración, fiebre progresiva, musculatura tensa, respiración agitada, convulsiones… • Diarrea y deshidratación en el tratamiento con litio. • Síndrome serotoninérgico en el tratamiento con antidepresivos. Se caracteriza por intranquilidad, agitación, confusión, insomnio, movimientos musculares involuntarios… • Reacciones distónicas o discinésicas: al inicio del tratamiento y resultan muy alarmantes. Consisten en: movimientos del cuello, contracción de la musculatura maxilar no pudiendo abrir la boca, movimientos involuntarios, muecas faciales, dificultad al hablar, dificultad al tragar…14
  15. 15. 3.6 MANEJO DE LOS EFECTOS SECUNDARIOS COMENTAR CON EL EQUIPO TERAPÉUTICO EN CASO DE: TOME O REALICE: Sequedad boca Caramelos ácidos, agua con limón natural, enjuagues bucales,... Estreñimiento Verduras ricas en fibra (judía verde, espinacas, acelgas), frutas (kiwi, ciruela, naranja), ejercicio físico, ingesta de 2 L de agua/día Somnolencia Ejercicio físico, evitar alcohol, corregir insomnio. Insomnio Evitar bebidas estimulantes (te, café, chocolate), cenas pesadas y ejercicio intenso 2 h antes de acostarse, habitación con ambiente agradable (temperatura, luz, ruido), actividades relajantes (respiración, música, ducha,...). HTA/hipotensión Dieta, reducir peso, ejercicio. Aumento de Dieta, evitar comer entre comidas, ejercicio físico. peso En el caso de disfunción sexual, amenorrea, galactorrea, temblor, rigidez muscular o inquietud es conveniente consultar con el psiquiatra15
  16. 16. 4. ¿CUÁNTO TIEMPO SE DEBEN TOMAR? • Puede variar entre unas pocas semanas y toda la vida dependiendo de: • La frecuencia y gravedad de los episodios (Psicosis aguda, Esquizofrenia, Trastorno Bipolar) • El número de episodios (único, dos, varios) • Antes de modificar el tratamiento SE DEBE CONSULTAR CON EL FACULTATIVO • La medicación se debe seguir tomando hasta completar el periodo de tratamiento aunque la persona se encuentre sin síntomas para EVITAR RECAÍDAS.16
  17. 17. 5. ¿CÓMO SE DEBEN TOMAR? Para tomar de forma segura y eficaz un fármaco debemos tener en cuenta aspectos como: • Dosis: Cantidad de fármaco que hace que sea terapéutico • Vida media: Tiempo durante el cual es efectivo y explica por que hay que tomarlo varias veces al día • Vía de administración: Oral o intramuscular • Forma de administración: Pastillas, gotas, ampollas17
  18. 18. 6. ¿EXISTE UN PSICOFÁRMACO PARA TODO? Hay cuatro grandes familias de psicofármacos agrupados según su función principal en:  Ansiolíticos e hipnóticos  Antidepresivos  Antipsicóticos  Timorreguladores No hay un único tratamiento que sirva para todo. En ocasiones es necesario cambiar de fármaco buscando la máxima mejoría y la menor molestia, así como combinar el efecto de diferentes fármacos.18
  19. 19. 7. ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS • Los ansiolíticos son moléculas que calman la ansiedad, nerviosismo o el estado de excitabilidad • Los hipnóticos son moléculas que facilitan o mantienen el sueño Se indican principalmente en la ansiedad primaria o secundaria a otros procesos y situaciones y en el insomnio19
  20. 20. 7.1 ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS Ansiolíticos Hipnóticos Clorazepato Brotizolam Lorazepam Flunitrazepam Bromazepam Flurazepam Loprazolam Diazepam Lormetazepam Alprazolam Midazolam Clobazam Triazolam Ketazolam Quazepam Zolpidem Zopiclona Zaleplon También se utilizan, aunque con otros mecanismos: Clormetiazol, antihistamínicos20
  21. 21. 8. ANTIPSICÓTICOS • Los antipsicóticos son moléculas que disminuyen los síntomas psicóticos como las alucinaciones o las ideas delirantes • Se indican principalmente en la esquizofrenia y psicosis agudas, episodios depresivos con síntomas psicóticos y episodios de manía21
  22. 22. 8.1 ANTIPSICÓTICOS ALGUNOS NOMBRES Antipsicóticos clásicos • Fenotiazinas • Butirofenonas: Haloperidol • Benzamidas • Difenilbutilpiperidinas • Tioxantenos Antipsicóticos atípicos • Dibenzotiacepinas: clotiapina, quetiapina • Dibenzodiazepinas: clozapina, olanzapina • Diclorofenilquinolinas: aripripazol • Benzisoxazoles: Risperidona, ziprasidona paliperidona22
  23. 23. 9. ANTIDEPRESIVOS • Los antidepresivos son moléculas que mejoran los síntomas depresivos y ansiosos como la tristeza, la falta de energía, la apatía • SE INDICAN principalmente en los trastornos depresivos, los trastornos de ansiedad crónicos, los trastornos fóbicos y el trastorno obsesivo-compulsivo. También se utilizan en el trastorno del control de los impulsos, el dolor crónico y otras enfermedades.23
  24. 24. 9.1 ANTIDEPRESIVOS AD inhibidores Recaptación Serotonina (ISRS) Citalopram Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina Paroxetina Sertralina AD con efecto sobre serotonina y noradrenalina Venlafaxina Duloxetina Mirtazapina AD con efecto sobre noradrenalina y dopamina Bupropion24 Otros: Agomelatina
  25. 25. 9.2 ANTIDEPRESIVOS AD Inhibidor Noradrenalina Reboxetina AD Tricíclicos y Tetracíclicos Amitriptilina Clomipramina Imipramina Trimipramina Nortriptilina Doxepina Maprotilina, mianserina, Trazodona IMAOS Moclobemida Trancilpromina Fenelzina Iproniazida25
  26. 26. 10.1 ESTABILIZADORES DEL HUMOR • Son moléculas que evitan nuevos episodios depresivos o maníacos, intentando estabilizar el humor • SE INDICAN principalmente en la prevención de nuevos episodios depresivos o hipomaníacos del trastorno bipolar o trastorno depresivo recurrente. También se utilizan en trastornos del control de los impulsos, y cuadros asociados a agresividad.26
  27. 27. 10.2 ESTABILIZADORES DEL HUMOR • Carbonato de Litio (SAL DE LITIO) • Valproato • Carbamazepina • Oxcarbazepina • Topiramato • Lamotrigina27
  28. 28. 11. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA • Terapia compuesta por entre 6 a 12 sesiones. En cada sesión se aplica una carga de electrones en el cerebro para conseguir una crisis comicial generalizada (hiperactivación sincrónica de casi todas las neuronas) • La activación neuronal repetida e intensa consigue normalizar el funcionamiento de circuitos y sistemas neuronales • Se trata de una técnica que debe ser realizada en medio hospitalario y bajo un procedimiento anestésico y médico cuidadoso • Esta indicado en la depresión más grave y en episodios esquizofrénicos o maníacos resistentes • Se trata de la técnica segura, muy eficaz y rápida en la depresión melancólica, pero presenta efectos secundarios como pérdida de memoria, cefalea, mialgias y arritmias28
  29. 29. 12. ALGUNAS ACLARACIONES • Si se olvida una toma de medicación; ¿se debe tomar al recordarlo? • ¿Es saludable “desintoxicarse” de los psicofármacos por unos meses? • ¿Qué necesidad hay en algunos tratamientos de hacer repetidas analíticas de sangre? • Si no encontramos mejoría con la medicación después de un mes…¿la medicación es ineficaz? • ¿Qué diferencia hay entre la administración de un medicamento por vía intramuscular o por vía oral? • ¿Por qué se indican a veces de forma simultánea fármacos de diferentes clases, como por ejemplo, antidepresivos y antipsicóticos?29
  30. 30. Esta obra está bajo una LICENCIA CREATIVE COMMONS RECONOCIMIENTO – NO COMERCIAL – SIN OBRA DERIVADA 3.0 ESPAÑA30

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