20/03/2011   Javier Romero. Plasencia   1
DEFINICIÓN      Podemos definir el     CONSENTIMIENTOINFORMADO como “el acto     mediante el cual, el    profesional sanit...
Proceso20/03/2011   Javier Romero. Plasencia   3
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En que consiste            El consentimiento informado consiste en la             explicación a un paciente atento y     ...
En que consiste  El consentimiento  informado consiste en la                    así como el balance entre los  explicación...
REQUISITOS DE LA INFORMACIÓN        CALIDAD          COMPETENCIA                   AUTENCIDAD        • Comprensión.   • Va...
EXCEPCIONES AL DEBER DE                    INFORMACIÓN      1      Que exista rechazo explícito por parte del paciente    ...
1. Explicación del                                        procedimiento a                                        seguir, i...
2. Riesgos típicos y                                atípicos.                                3. Alternativas              ...
5. Opción al paciente/                                        tutor/ familiar para                                        ...
6. Debe constar el                                nombre completo y                                firma del profesional  ...
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8. Datos administrativos: nombre, nº de       historia clínica, habitación, hospital, fecha,       etc.       9. Es conven...
OBLIGATORIEDAD                                   El Consentimiento                                   Informado es normativ...
En el Código deontológico del CIE para                          enfermeras      Se identifica como responsabilidad primord...
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Los límites (La buena praxis)                                Puede ocurrir que aún con el                                c...
Mala praxis                                           El paciente puede  Pero nunca                               asumir l...
Consentimiento y enfermería ¿Cómo afecta al personal de enfermería el Consentimiento Informado? ¿Qué cosas debemos tener e...
c. i. en el plan de cuidados   1. Observancia del   cumplimiento de CI.   Debe de ser una   faceta a integrar en   el plan...
Coordinación 2. Coordinar la asimilación de la información. Como complemento a lo anterior, ayudar al paciente a que se le...
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La legislación            En este sentido, el paciente se convirtió en un             usuario de los servicios sanitarios...
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía             del paciente y de derechos y obligaciones e...
La información como elemento                        esencial La información al paciente viene a  constituir el eje fundam...
Ámbitos y normas para los centros sanitarios públicos  como privados dentro del marco competencial y básico  perfilado p...
Resumen     el consentimiento informado entendido como el      derecho del paciente a obtener información y      explicac...
El consentimiento informado nos dará seguridad y     calidad en nuestra prestación20/03/2011                Javier Romero....
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Consentimiento informado

  1. 1. 20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 1
  2. 2. DEFINICIÓN Podemos definir el CONSENTIMIENTOINFORMADO como “el acto mediante el cual, el profesional sanitario expone al paciente, en relación horizontal y no paternalista, toda la información sobre elproceso que se va a seguir para su recuperación”.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 2
  3. 3. Proceso20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 3
  4. 4. contenido  Debe contener una información básica que en lo posible,  se debe ceñir a palabras cortas y directas  que sean habituales en el lenguaje diario (no técnico),  teniendo presente que quien nos oiga o lea, no tiene por que tener conocimientos técnicos ni sanitarios.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 4
  5. 5. En que consiste  El consentimiento informado consiste en la explicación a un paciente atento y mentalmente competente de la naturaleza de su enfermedad,  así como el balance entre los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos terapéuticos recomendados,  para a continuación solicitarle su APROBACIÓN para ser sometido a esos procedimientos20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 5
  6. 6. En que consiste El consentimiento informado consiste en la así como el balance entre los explicación a un efectos de la misma y los paciente atento y riesgos y beneficios de los mentalmente procedimientos terapéuticos competente de la recomendados naturaleza de su enfermedad, para a continuación solicitarle su APROBACIÓN para ser sometido a esos procedimientos20/03/2011 Francisco Javier Romero de Julián
  7. 7. REQUISITOS DE LA INFORMACIÓN CALIDAD COMPETENCIA AUTENCIDAD • Comprensión. • Validez. • Relación.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 7
  8. 8. EXCEPCIONES AL DEBER DE INFORMACIÓN 1 Que exista rechazo explícito por parte del paciente 2 Que exista grave riesgo para la Salud Pública. 3 Que exista situación de urgencia real y grave 4 Imperativo legal Cuando el paciente no esté capacitado, en cuyo caso, 5 corresponderá a sus familiares o personas allegadas20/03/2011 Francisco Javier Romero de Julián
  9. 9. 1. Explicación del procedimiento a seguir, incluyendo objetivos y duración del mismo.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 9
  10. 10. 2. Riesgos típicos y atípicos. 3. Alternativas diagnósticas y terapéuticas 4. Disponibilidad absoluta a ampliar la información.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 10
  11. 11. 5. Opción al paciente/ tutor/ familiar para que puedan retirar el Consentimiento Informado en cualquier momento.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 11
  12. 12. 6. Debe constar el nombre completo y firma del profesional sanitario responsable directo del procedimiento, haciéndose constar que ha informado al paciente/ tutor/ familiar y que puede requerir ayuda de otros profesionales.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 12
  13. 13. 7. Nombre completo del paciente/tutor/familiar , declarando que ha leído / oído y comprendido toda la información, firmando libremente.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 13
  14. 14. 8. Datos administrativos: nombre, nº de historia clínica, habitación, hospital, fecha, etc. 9. Es conveniente, incluso antes de la redacción definitiva, darlo a leer a personas ajenas a las profesiones sanitarias, con el fin de comprobar su total comprensión.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 14
  15. 15. OBLIGATORIEDAD El Consentimiento Informado es normativo en los siguientes casos: 1. Aborto. 2. Trasplantes. 3. Donación de órganos. 4. Ensayos clínicos. 5. Realización de técnicas invasivas que supongan o puedan suponer riesgo para el paciente.20/03/2011 Francisco Javier Romero de Julián
  16. 16. En el Código deontológico del CIE para enfermeras Se identifica como responsabilidad primordial la función que corresponde a las enfermeras de asegurar que el paciente recibe información suficiente para fundar las decisiones que tome sobre los cuidados y el tratamiento.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 16
  17. 17. Consentimiento informado y procedimientos de enfermería Es importante recordar que dichos procedimientos son también al igual que otros puramente médicos.  aplicación de contraste,  transfusiones,  venoclisis,  canalización de vías urinaria, nasogástrica,  administración de medicamentos, etc. Merece la pena reflexionar sobre cómo afecta el Consentimiento Informado al personal de Enfermería y cual debe ser la actuación ante este hecho.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 17
  18. 18. Aspectos de la información Es importante que distingamos dos aspectos de la información sanitaria: • la información terapéutica • y la información como requisito del consentimiento (al tratamiento prescrito).20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 18
  19. 19. Los límites (La buena praxis) Puede ocurrir que aún con el consentimiento inicial del paciente exista responsabilidad del médico o enfermera: Cuando éste sobrepasa los límites de aquél Por lo que los límites deben estar necesariamente definidos a la firma del consentimiento20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 19
  20. 20. Mala praxis El paciente puede Pero nunca asumir los riesgos de existirá "cláusula la práctica terapéutica de exoneración una vez que los de conoce, pero no los de responsabilidad" la actuación incorrecta ya que éstas o intencionada del carecen de validez médico o enfermera. en materia penal20/03/2011 Francisco Javier Romero de Julián
  21. 21. Consentimiento y enfermería ¿Cómo afecta al personal de enfermería el Consentimiento Informado? ¿Qué cosas debemos tener en cuenta a la hora de ejercer nuestras funciones con aquellos pacientes a los que se les somete a este tipo de información?20/03/2011 Francisco Javier Romero de Julián
  22. 22. c. i. en el plan de cuidados 1. Observancia del cumplimiento de CI. Debe de ser una faceta a integrar en el plan de cuidados de Enfermería el paciente debe estar informado correctamente).20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 22
  23. 23. Coordinación 2. Coordinar la asimilación de la información. Como complemento a lo anterior, ayudar al paciente a que se le solventen dudas que no se atreve a preguntar pero que se detecte en su conducta después de la información recibida .20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 23
  24. 24. "segundas dudas" Debido a que el personal de enfermería es el sanitario que más tiempo pasa junto al paciente, será el que se vea sometido después de la explicación del médico a las segundas dudas  (que aparecen al comentar con familiares y amigos la información recibida del médico). Es cuando debemos ayudar sin involucrarnos (sin aclarar dudas que no sean de nuestros procedimientos),  recomendando al paciente, si así lo creemos conveniente, que vuelva a hablar con el médico o en su defecto hacerlo nosotros para referir que el paciente sigue con dudas.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 24
  25. 25. 3. Consentimiento verbal de enfermería Dar información de nuestros procedimientos de enfermería, Ya que el CI dado al médico no exime de la responsabilidad de la Enfermería de informar al paciente de sus procedimientos propios que tengan relación con el tratamiento médico prescrito.  Es decir, explicación de las técnicas de venopunción,  sondaje,  curas de heridas, quirúrgicas o no,  así como úlceras por decúbito, etc.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 25
  26. 26. No somos el mensajero Compromiso Médico- Paciente-Médico. Asegurar la vía correcta de la administración del CI, es decir, no servir de mensajero entre el paciente y el médico, recordando que el CI dado al médico debe ir apoyado de una información dada personalmente por éste.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 26
  27. 27. No somos el mensajero  Además irá firmado por el paciente y el médico que informó, que deberá de ser siempre que sea posible el que vaya a realizar la técnica terapéutica que se consiente.  Es decir, el personal de enfermería nunca será el vehículo que proporcione el documento del CI al paciente ya que éste se debe entregar al paciente en el acto en el que se emite la información, aunque su recogida no sea inmediata.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 27
  28. 28. Información Verbal  5.Nunca olvidará el personal de enfermería que sus actuaciones y procedimientos llevan implícita una información al paciente del qué, cómo, cuándo, se va a proceder a la ejecución del proceso de atención de enfermería y del plan de cuidados.  A falta de otro documento escrito, es importante registrar que se ha realizado la información verbal al paciente, en los documentos que actualmente se tiene a disposición como la Historia de Enfermería y el Informe de Alta de Enfermería.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 28
  29. 29. Consentimiento para evolucionar debemos asumir cada día también la mayor responsabilidad aumento de denuncias a la que se está viendo sometida nuestra profesión20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 29
  30. 30. Consentimiento y código deontológico Todo lo dicho aquí lo apoya el Código Deontológico de la Enfermería Española, en los artículos del 4 al 13, de los que podemos destacar los artículos 9 al 13.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 30
  31. 31. Un derecho Principio de autonomía El cambio de cultura jurídica en la relación médico o enfermera- paciente, evidenciado en la afirmación del principio de autonomía de la persona, supuso dejar al margen una relación caracterizada por un sentido paternalista y regida por el principio de beneficencia, para alcanzar una nueva situación, acorde con los tiempos, en la que el paciente y sus derechos se configuren como los protagonistas.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 31
  32. 32. La legislación  En este sentido, el paciente se convirtió en un usuario de los servicios sanitarios, hecho que se aprecia con nitidez en los artículos 9 y 10 de la Ley14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.  Así, el primero de esos artículos habla de usuarios de los servicios del sistema sanitario, mientras que el segundo, entre los derechos de los ciudadanos con respecto a las distintas administraciones públicas, recoge de forma extensa el derecho a la información -fundamentalmente en los apartados 2, 4,5 y 6 del artículo 10-.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 32
  33. 33. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica La dignidad de la persona humana, el respeto a la autonomía de su voluntad y a su intimidad orientarán toda la actividad encaminada a obtener, utilizar, archivar, custodiar y transmitir la información y la documentación clínica. 2. Toda actuación en el ámbito de la sanidad requiere, con carácter general, el previo consentimiento de los pacientes o usuarios.  El consentimiento, que debe obtenerse después de que el paciente reciba una información adecuada, se hará por escrito en los supuestos previstos en la Ley. 3. El paciente o usuario tiene derecho a decidir libre mente,  después de recibir la información adecuada, entre las opciones clínicas disponibles. 4. Todo paciente o usuario tiene derecho a negarse al tratamiento,  excepto en los casos determinados en la Ley. Su negativa al tratamiento constará por escrito.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 33
  34. 34. La información como elemento esencial La información al paciente viene a constituir el eje fundamental en el que articular un verdadero consentimiento. El consentimiento informado sería el último eslabón de ese derecho a la información de los usuarios, prestar el consentimiento después de haber obtenido la información precisa y suficiente20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 34
  35. 35. Ámbitos y normas para los centros sanitarios públicos como privados dentro del marco competencial y básico perfilado por la Constitución española, por la Ley general de sanidad y demás normativa concordante,20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 35
  36. 36. Resumen el consentimiento informado entendido como el derecho del paciente a obtener información y explicación adecuadas de la naturaleza de su enfermedad, y del balance entre los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos terapéuticos recomendados, para, a continuación, solicitarle su aprobación para ser sometido a esos procedimientos. En consecuencia, se pretende hacer efectivo un derecho ya existente del paciente a ser dueño de su destino.20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 36
  37. 37. El consentimiento informado nos dará seguridad y calidad en nuestra prestación20/03/2011 Javier Romero. Plasencia 37

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