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Metodo de thomson y drop

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Metodo de thomson y drop

  1. 1. INTRODUCCION AL METODO DE THOMSONSistema de Análisis y Ajuste Segmentario Vertebral por Drop David López Sánchez Chiropractor D.C.
  2. 2. Análisis de Derifield-Thomson del largo de extremidades Todo individuo está bajo la influencia postural del sistema inhibitorio y facilitador existente en la formación bulboreticular. En la formación reticular se produce el balance muscular corporal. Si existen causas de disfunción neuronal a este nivel se altera el sistema inhibitorio-facilitador con efectos sobre el balance muscular corporal.
  3. 3. Los axones procedentes del cerebro descienden a través de la médula espinal a lo largo de dos vías principales: DIRECTA INDIRECTAVía lateral Vía ventromedialMusculatura Distal Musculatura proximal y axial
  4. 4. 1.-Tracto Corticorrubroespinal 2.-Tracto Vestibulospinal Vía medialVentromedia l 3.-Tracto Tectospinal 4.-Tracto Reticulospinal pontino
  5. 5. VíaVentromedial TractoCorticorrubroespinal
  6. 6. ía Ventromedial a Origen: Tronco encéfalo Término: Interneuronas espinales 3 Tractos descendentes Vestibulospinal medial Tectospinal Reticulospinal Pontino
  7. 7. ía Ventromedial a Vestibulospinal medial Tectospinal Control de la cabeza y del cuello
  8. 8. ¿Cómo?Vestibuloespinal medial Cabeza Estable Ojos EstablesImagen del Mundo Estable
  9. 9. ¿Cómo?Tectospinal Visión Audición Somatosensorial Mapa del Mundo OrientaciónMovimientos de la cabeza y de los ojos en el espacio
  10. 10. Lanzador “pitcher”...el lanzador orientarásu cabeza y los ojoshacia el corredor...
  11. 11. Reticulospinal Pontino Controlan la POSICIÓN del tronco y de los músculos antigravitatorios
  12. 12. MúsculosAntigravitatorios
  13. 13. Músculos del Tronco
  14. 14. Balance inhibidor-facilitador ylongitud de las extremidades  Causas de disfunción neuronal bulbo-reticular se pueden originar en disfunciones biomecánicas articulares en los niveles de la columna, pelvis y extremidades.  Esto produce una respuesta de sobreestimulación asimétrica de grupos musculares y una diferencia de longitud entre las extremidades inferiores. (extremidad contracturada).  Esta diferencia de longitud se origina en el distinto comportamiento de fulcrum del hueso coxal dependiendo del aumento de tono del grupo muscular afectado.
  15. 15. Cambiosarticulares con Dolor Inmovilizaciónla inmovilizacióny desuso. D. López 2004.(Adaptado de Woo, Lantz,Liebenson y Troup) Espasmo muscular Postura antalgicaDolor Atrofia Cambio estructural muscular Retracción elástica Incoordinación Rigidez articular Pérdida de Microtraumatismo Mas de 2 meses proteoglicanos y compresión cambios irreversibles articular Degeneración cartílagos
  16. 16. Curva típica de deformación elástica de los ligamentos Rupturacargas o Stress Rango Fisiológico Rango Traumático NZ EZ PZ NZ = Neutral Zone EX = Elastic Zone PZ = Plastic Zone Deformación de tensión
  17. 17. INMOVILIDAD Y LIGAMENTOS Produce atrofia del ligamento por pérdida y adelgazamiento de fibras de colágeno. Lo anterior resulta en debilidad y disminución de la histéresis durante la tensión con mayor predisposición a la ruptura y daño crónico Luego de enfermedad o reposo prolongado la exposición a la actividad física debe ser progresiva. M. Solomonow, PhD, MD (hon) Department of Orthopaedic Surgery Louisiana State University Health Science Center. New Orleans
  18. 18. • Osteoporosis• Fisuras cartilaginosas• Migración osteofítica• Tejido cicatrizal• Retracción capsular y ligamentosa• Atrofia muscular• Finalmente anquilosis CAMBIOS CON DEGENERACION ARTICULAR
  19. 19. Estabilidad y Rol Propioceptivo de los Tejidos Blandos. El sistema pasivo de estabilización de lacolumna no proporciona estabilidad significativa enla posición neutral mientras se relajan los tejidosblandos espinales. La propiocepción está dada por elacoplamiento de sub-sistemas estabilizadores. Lafuerza muscular producida por el sistema activo esdetectada por los receptores dentro de los tejidosblandos pasivos, retransmitiendo esta información alsistema neural.
  20. 20. TEORIA QUIROPLASTICA DEL CONTROL MOTOR David López S. D.C. 2003 Componente emocional Componente neural CONTROL MOTORComponente Componente Componentemoto-activo Elasto-activo pasivo
  21. 21. Importancia de la posición sacroilíaca El concepto clave de análisis es el efecto del desbalance muscular sobre el equilibrio lumbosacro. El Dr. J. Clay Thomson incluyó estas observaciones dentro de su método de “Análisis de la longitud de miembros inferiores Derifield-Thomson” y concluyó un método de 5 puntos:  DERIFIELD -  DERIFIELD +  SINDROME CERVICAL  X-DERIFIELD  SINDROME CERVICAL BILATERAL
  22. 22. Derifield-thomson test El sentido de este protocolo de análisis es determinar donde se requiere realizar un ajuste para corregir la alteración encontrada. En ningún caso reemplaza los tests ortopédicos, pruebas funcionales y exámenes complementarios como imagenonología, laboratorio, etc., los que permiten una buena decisión clínica. Sin duda estos últimos servirán para determinar la subluxación mayor.
  23. 23. PUNTOS DE CONTACTO 3 2 1 11 105 4 8 6 7 9
  24. 24. NOMENCLATURA TECNICA DE UNAJUSTE VERTEBRAL THOMSON  PP: Posición del paciente  PT: Posición del terapeuta  CP: Punto contacto en el paciente  CT: Punto de contacto terapéutico  CTE: Punto de apoyo estabilizador (cuando corresponde)  VT: Vector de dirección del ajuste terapéutico o del vector correctivo.  VTT: Dirección del torque de torsión (cuando corresponde)  PD: Durante la ejecución de la técnica de Thomson todos los ajustes incluyen drops conforme al nivel de tratamiento.
  25. 25. Derifield Negativo ......EXTENSION ......FLEXION El Derifield negativo es un hallazgo donde se encuentra una pierna corta en extensión que no varía en flexión (pudiendo equipararse a veces pero nunca se cruza). No varía a los movimientos de cuello. Siempre además el Derifield negativo presentará trigger points en la region medial de la rodilla; en el tuberculo púbico; en el isquion y la espina Iliaca posteroinferior. La posición iliaca mas común en el Derifield negativo es el out flare
  26. 26. DERIFIELD POSITIVO EXTENSION FLEXION Cuando el hallazgo es una pierna mas corta en extensión y esta misma es mas larga en flexión (Se cruza). La pierna afectada es la pierna acortada en extensión. La tensión muscular es evidente al mover las piernas en flexión. En extensión la rotación de cabeza no produce cambios.
  27. 27. X-DERIFIELD Ambas piernas tienen igual longitud en extensión. En posición de flexión una pierna se acorta. Con las piernas en flexión solicite al paciente rotar la cabeza a izquierda y derecha. Si la pierna iguala o sobrepasa a la otra se trata de un síndrome cervical. Si no hay cambios con la rotación de cabeza se trata de un Derifield negativo. En ese caso chequear los trigger points correspondientes a un D -. Si no hay trigger points buscar rotación de L5
  28. 28. SINDROME CERVICAL SC  El paciente presenta una pierna corta en extensión  En flexión presenta una corrección, un alargamiento o no varía.  Luego se lleva a extensión y se piden rotaciones de cabeza.  La pierna corta se corrige, entonces se trata de un síndrome cervical.
  29. 29. SINDROME CERVICAL SC  Las subluxaciones cervicales que presentan posteriorización (rotación) o restricción de la excursión vertebral.  La rotación de cabeza en el sentido opuesto de la posterioridad o en dirección de la restricción reducen la tensión generada sobre la musculatura cervical y restablecen el balance muscular alargando o nivelando la extremidad acortada.  La rotación cervical en el mismo sentido de la posteriorización u opuesto al de la restricción puede hacer mas notorio el acortamiento de la extremidad.
  30. 30. Corrección prona de Derifield positivo  Estabilizar el iliaco opuesto a nivel del isquion y ajustar el iliaco en torsión anterior  Drop lumbar y pélvico  PP: Decubito supino, rodilla doblada.  PT: De pie del lado opuesto a ajustar  CP: Espina iliaca posterosuperior o isquion ipsilateral  CT: Eminencia tenar #  CTE: Isquion opuesto o el del mismo lado cuando el ajuste se realiza desde el isqionu  VT: PA-IS o solo IS si el ajuste es en el isquion  VTT: con torque AP cuando el ajuste es en el isquion
  31. 31. Corrección Supina de Derifield negativo  La tensión de isquiotibiales anterioriza el isquion, cuando estos se relajan, el ileon se va en extensión por lo que no varía la longitud o no es evidente.  Drop lumbar y pélvico  PP: Decubito supino, rodilla doblada.  PT: De pie del mismo lado a ajustar  CP: Rama isquiopubiana posteroinferior  CT: Con la mano en tijera punto #  CTE: Espina iliaca anterosuperior  VT: PA-IS
  32. 32. TENSIÓN DOLOROSA DEL LIGAMENTO INGUINAL Palpe presionando la zona ileopubiana hasta la ingle y solicite una resistencia en flexión de hombro. Notará la debilidad de los flexores de hombro durante la presión. Este mismo test servirá para evaluar la persistencia de la disfunción dolorosa.
  33. 33. Síndrome cervical bilateral Es considerado un cráneo con limitación de la rotación anterior El sistema nervioso es el controlador de la forma triangular de los músculos de pelvis y columna Varios músculos de la espalda y pelvis se contraen provocando acortamiento ipsilateral a la rotación y bilateralmente
  34. 34. Corrección SC Bilateral Drop cervical y dorsal con leve tensión PP: Decúbito supino, rodilla extendidas. PT: De pie al lado del paciente, mano dominante en el lado medial CP: occipital desde zona caudal a la línea occipital CT: Con ambas manos en punto # 10 CTE: no hay VT: PA-IS
  35. 35. Síndrome de subluxación sacra No se encuentra en el análisis del largo de las piernas Se utiliza la elevación de las piernas extendidas en decúbito prono Estabiliza el sacro Busca identificar la restricción de la elevación unilateral, la limitación la extensión implica una rotación de la base sacra
  36. 36. Corrección Síndrome Sacro Drop pelvico, pierna afectada cruzada sobre la otra pierna (abre art. Sacroilíaca) PP: Decúbito prono, rodilla extendidas. PT: De pie al lado del paciente CP: Muesca sacra lateral opuesto al afectado CT: #1 CTE: Espina iliaca posterosuperior de la do no afectado por medial, VT: lateral a medial VTT: con torque contra las manecillas del reloj, la estabilizadora a favor.
  37. 37. Corrección de una rotación Rotación posterior derecha de L5 Drop PP: Decúbito prono PT: CP: CT: CTE: VT: VTT:
  38. 38. Corrección Sacro en extensión Drop PP: Decúbito prono PT: CP: CT: CTE: VT: VTT:

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