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Colposcopia clase [autoguardado]

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Colposcopia clase [autoguardado]

  1. 1. COLPOSCOPIA
  2. 2. Colposcopia• Técnica que consiste en explorar la zona de transformación del cérvix uterino bajo una lente de aumento para buscar lesiones displásicas o cáncer de cérvix.• Aplicada a vulva se denomina VULVOSCOPIA y a vagina VAGINOSCOPIA• Se usan tinciones: o Acético o Lugol (test de Schiller)
  3. 3. • Eficacia • Sensibilidad • Especificidad2 escalón en dx CIN o SIL LOCALIZAR CELULAS ANORMALES
  4. 4. Colposcopia• Imágenes normales o No requieren biopsia• Imágenes anormales o Requieren biopsia
  5. 5. Colposcopia • Imágenes normales o Epitelio originario o Ectopia o epitelio columnar o Zona de transformación típicaEpitelioendocervical Límite escamocolumnar Epitelio exocervical Corte sagital cérvix
  6. 6. Imágenes colposcópicas sospechosasBaseMosaicoLeucoplasiaHipertrofia vascularZona de transformación atípica
  7. 7. Colposcopia Imágenes anormaleso En zona de transformación o Fuera zona de transformación o Área acético-blanca o Área acético-blanca o Zona de transformación o Leucoplasia atípica o Base o punteado o Leucoplasia o Mosaico o Base o punteado o Área yodo-negativa o Mosaico o Carcinoma o Vasos atípicos o Área yodo-negativa o Carcinoma
  8. 8. ColposcopiaLeucoplasia
  9. 9. ColposcopiaBase o punteado
  10. 10. ColposcopiaMosaico
  11. 11. Colposcopia Área yodo-negativa
  12. 12. ColposcopiaEctopia con zona detransformación típica
  13. 13. Colposcopía Zona de transformaciónatípica. Ca insitu
  14. 14. Lesiones intraepiteliales de bajo grado LEUCOPLASIA, BASE y MOSAICO marginal, tenues, planos, debor des netos, superficie regular La BASE con puntos vasculares finos y el MOSAICO con campos poligonales simétricos y calles vasculares finasZona yodo negativa muda, de bordes netos.
  15. 15. Lesiones intraepiteliales de alto grado LEUCOPLASIA, BASE Y MOSAICO con relieve marcado,extensos, superficie irregular, bordes difusos, asimétricos, periorificiales o con penetración en conducto endocervical. El MOSAICO con campos asimétricos, redondeadoscon calles vasculares gruesas e irregulares La BASE con puntos vasculares gruesos y asimétricos y aumento de la distancia intercapilar
  16. 16. Biopsia Estudio de mayor exactitud diagnóstica CONFIRMA citología y colposcopía• Biopsia dirigida con colposcopio• Exceresis de la zona de transformación con asa diatermica• Legrado endocervical o conización
  17. 17. Legradoendocervical
  18. 18. Diagnóstico y tipificación viral
  19. 19. raspado cervico- CITOLOGÍA vaginalCOLPOSCOPÍA Y TOMA DE Observación y BIOPSIA localización de tejidos afectados identifican los marcadoresINMUNOHISTOQUIMICA antigénicos, líneas de diferenciación, funcionalismo y replicación celular se basan en una hibridación en microplaca con CAPTACIÓN DE amplificación de señal por HIBRIDOS quimioluminescencia, que permite detectar ADN del VPH. PCR amplificación de secuencias de ADN del HPV. HIBRIDACIÓN in situ extendido o cortes congelados en parafina Dot-blot se agrega ADN problema al filtro el ADN celular se extrae del material de Southtern-blot biopsia HPV ONCOGÉNICOS : SUB TIPOS 16, 18, 45, 56.
  20. 20. Tipificación de ADN viral
  21. 21. Hibridación Genómica ComparadaPLOÍDIA CELULAR: ANEUPLOIDIA (cáncer epidermoide). Es el primer cambio celular en la neoplasia. PATRÓN DIPLOIDE Y POLIPLOIDE Representa cambios reversiblesEstudios sobre la pérdida de la heterocigosis en la neoplasiacervical ha demostrado pérdida de determinadas regionescromosómicas, particularmente 3p, 4p, 5, 6, 11q y 17p, alteracionesestas que parece implicar a genes supresores de tumores.
  22. 22. Tratamiento físico LASER (Light Amplification by Simulation of Radiation ) Asa diatermica LLETZ (large loop excision ofthe transformaion zone)
  23. 23. Tratamiento físico CrioterapiaConización con bisturí
  24. 24. Complicaciones asociadas• Hemorragia• Infección TRATAMIENTO MÉDICO• RETINOIDES• 5- fluoruracilo• Interferones
  25. 25. Seguimiento de las pacientes tratadas• 1˚ Año: CITOLOGIA Y COLPOSCOPIA cada 4 meses.• 2˚ Año: CITOLOGIA Y COLPOSCOPIA cada 6 meses.• 3˚ Año: CITOLOGIA Y COLPOSCOPIA cada año
  26. 26. Frotis patológico durante el embarazoCIN I - No se trata. Solo se controla cada 6 meses coneventual PAPANICOLAOU -COLPOSCOPIA Y BIOPSIAen casos sospechosos .CONTROL PUERPERAL a los 3meses, con los mismos métodosCIN II Y III –CITOLOGÍA, COLPOSCOPÍA, BIOPSIAY EVENTUELMENTE CONIZACIÓN El nacimiento debe ser por cesárea

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