Investigacion del tdah

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Investigacion del tdah

  1. 1. Nombre: Cynthia Aguilar <br />El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) afecta a 4% de la población adulta en México, es decir, a más de 2 millones 400 mil personas.Estudios recientes han demostrado que más del 60% de los niños diagnosticados con TDAH continúan presentando los síntomas aun en su vida adulta; sin embargo, en esta etapa el trastorno suele ocultarse en las adicciones”, declaró el doctor Luis Méndez, gerente de Investigación Clínica en Neurociencias del laboratorio.INVESTIGACION DEL TDAH (TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD)<br />DATOS HISTORICOS MÁS REVELANTES DEL TDAH<br />En 1987, Bourneville describe “niños inestables” caracterizados por una inquietud física y psíquica exagerada, una actitud destructiva, a la que se suma un leve retraso mental. <br />En 1902 Still descibre “niñoscon defectos morales” señala niños violentos, inquietos y molestos, revoltosos, destructivos, dispersos etc.<br />Shilder en 1931 describe “Asoc. Asfixia perinetal”:<br />En 1934, Kahn y Cohen proponen el término “Síndrome de Impulsividad <br />Orgánica” para explicar el origen orgánico del TDAH. <br />Este término es sustituido por el de “Disfunción Cerebral Mínima” por Clements <br />En 1970 DMS propone “Trastorno por déficit de atención con hiperactividad”<br />¿Qué es el TDAH? <br />Es un trastorno neurobiológico que se caracteriza por la presencia de tres síntomas típicos:<br />Déficit de atención.<br />Inpulsivilidad.<br />Hiperactividad motora y/o vocal. (Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero 2006)<br />En el TDAH intervienen factores genéticos y ambientales. Se manifiesta como ya lo vimos anteriormente como un aumento de la actividad física, impulsividad y dificultad para mantener la atención. <br />Según la clasificación norteamericana de enfermedades psiquiátricas DSM-IV, no todas las personas que padecen un TDAH tiene el mismo cuadro clínico. En algunas predominan los síntomas de inatención, en otras los de hiperactividad e impulsividad, y en otras hay problemas tanto atencionales como de hiperactividad e impulsividad. (trastornoipercatividad.com)<br />La OMS (Organización Mundial de la Salud) define este síndrome como: <br />"se caracteriza por la distractibilidad, la deshinibición, la impulsividad, la hiperactividad, los cambios marcados de humor y la agresividad". (Miranda, Jarque, y Soriano. 1999)<br />La APA (Asociación Psiquiátrica Americana) lo caracteriza como " Déficit de atención con hiperactividad". <br />Ambas definiciones se refieren al síndrome de disfunción cerebral mínimo (DCM), al trastorno por déficit de atención/ con hiperactividad (TDA/ TDAH), a la hipercinesia, la hiperactividad, a un trastorno de aprendizaje… El desacuerdo hace evidente la falta de consenso entre los especialistas, tanto en la forma de llamarlo como en el origen, la sintomatología o el tratamiento.<br />En el Manual de Diagnostico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-I), publicado por la American Psychiatric Association, se diferencian tres tipos de trastornos dentro del TDAH:<br />TDAH subtipo predominante inatento.<br />TDAH subtipo predominante biperactivo-impulsivo.<br />TDAH subtipo combinado (presenta síntomas atencionales e hiperactivos- impulsivos).<br />Subtipo predominante inatento:<br />Es un niño que parece soñar despierto, amenudeo olvida o pierde cosas. Se distrae muy fácil con cualquier ruido o estimulo irrelevante. En aula se muestra pasivo, pasa desapercibida y no aprende al ritmo que se espera. No le gustan las tareas que le exigen un esfuerzo mental sostenido.<br />Subtipo predominante biperactivo-impulsivo: se mueve de un lugar a otro en momentos inapropiados, acostumbra a interrumpir conversaciones y actividades y suele meterse en los juegos de los otros. Tiene dificultades para hacer tareas o juegos intranquilos y habla en exceso. El comportamiento de estos niños resulta molesto y a menudo, preocupa mucho por las manifestaciones de agresividad. <br />Subtipo combinado: cumple los criterios de los dos anteriores.<br />(Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero 2006).<br />¿CAUSAS DEL TDAH?“No tenemos aún cifras en México del impacto de este trastorno, pero en los Estados Unidos, por ejemplo, se calcula que el TDAH en adultos cuesta 77 mil millones de dólares anuales, porque quienes lo padecen pierden el empleo, tienen más accidentes, adicciones y conductas que generan un gasto importante”, finalizó el doctor Méndez.<br />Los recientes estudios dicen que el TDAH es el trastorno con mayor incidencia en la infancia. El TDAH afecta a un 3-7% de los niños/adolecentes (DSM-IV-R, 2000)<br />Algunos estudios han demostrado que un gran número de padres de niños hiperactivos mostraron signos del trastorno durante su infancia. <br />Hay varias teorías como la de la disfunción del diencéfalo (Laufer, Denhoff y Solomon, 1957), un defecto en el sistema límbico (Peters, 1971) o una disfunción del lóbulo central. Pero no existe una seguridad en estas teorías del lugar exacto donde puede estar localizado el origen físico del problema. <br />El TDAH se trata de un trastorno heterogéneo, del cual parece improbable encontrar una causa única. Las ideas iníciales que lo definían como "daño cerebral mínimo" han evolucionado gracias a estudios de neurobiología y fisiopatología, neuroimagen y genética. (Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero 2006).<br /> Del mismo modo, aunque los factores psicosociales no se consideran actualmente como la causa principal del TDAH, el estudio de las disfunciones familiares existentes en niños con esta patología ha revelado su importante papel en el desarrollo de los síntomas. (trastornoipercatividad.com)<br />Genética<br />Los estudios familiares realizados con muestras clínicas han encontrado entre los padres de niños con TDAH un riesgo entre 2 y 8 veces superior al de la población normal de padecer ellos mismos el trastorno. Recíprocamente, el riesgo calculado para un niño de sufrir el trastorno si uno de los padres lo padece es del 57%. En los estudios de adopción los hermanos no biológicos de niños con TDAH tienen menos riesgo de presentar el trastorno que los hermanos biológicos. Los estudios de gemelos señalan una concordancia del trastorno del 50% al 80% en gemelos idénticos frente a un 29-33% en gemelos no idénticos. Así, parece que gran parte de la varianza del rasgo hiperactividad-impulsividad (70-90%) se debe a factores genéticos. (trastornoipercatividad.com)<br />Estudios de neuroimagen<br />En las pruebas realizadas en trabajos de investigación, han ayudando a conocer qué pasa en el cerebro de los niños con TDAH. Con las pruebas de neuroimagen se ha visto que en algunas zonas concretas del cerebro, hay una actuación menor de lo esperado, que estaría en relación con la falta de atención y el exceso de movimiento. En estas zonas podría existir un funcionamiento anómalo de algunos neurotransmisores. (trastornoipercatividad.com)<br />*Se considera la causa biológica (orgánica) como principal responsable, entendiéndose esta como un desequilibrio químico en las áreas cerebrales involucradas en la atención y el movimiento. (Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero 2006).<br />¿Problemas asociados con el TDAH?<br />El TDAH tiene unas tasas extraordinariamente altas de comorbilidad (Trastorno psiquiátrico DSM-IV) tanto en el análisis transversal como a lo largo de la vida. (isabelmendez.com)<br />CONSECUENCIAS DEL TDAH<br />La mayoría de los niños con TDAH presentaran un trastorno añadido, alrededor del 32%, dos, y el 11% tres o más trastornos añadidos.<br />Alrededor del 19-26% presentara un trastorno de aprendizaje.<br />Del 40-60% de los niños/adolecentes con TDAH “impulsivos/hiperactivos” presentaran sintomatología propia del trastorno oposicionista o negativismo desafiante.<br />Si no se detecta podría derivar a un trastorno disocial.<br />Alrededor del 25% de los niños con TDAH presentan sintomatología depresiva o ansiosa.<br />(Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero 2006)<br />NEGATIVISMO DESAFIANTE:Es un niño/joven que a menudo:Se encoleriza, discute y tiene rabietas.Se muestra negativista, hostil y desafiante.Molesta deliberadamente a otras personas.Es muy susceptible, rencoroso y vengativo.<br />TRASTORNO DISOCIAL:Es una niño/joven que:Viola los derechos básico de los demás.Viola normas sociales importantes.Tiene conductas agresivas que causan daño físico.Provoca daños en propiedades ajenas, robos, huidas de casa…<br />Varios estudios demuestran que los niños con TDAH del tipo predominio de déficit de atención pueden ser percibidos como tímidos o retraídos por los demás niños. Las investigaciones indican que el comportamiento agresivo de los niños con síntomas de impulsividad o hiperactividad puede jugar un papel fundamental para el rechazo por parte de otros niños. Otros factores que pueden contribuir al rechazo son el mal control de los impulsos, la incapacidad de esperar turno y seguir las instrucciones y el hablar en exceso. <br />Se sabe que las familias que tienen hijos con TDAH experimentan mayores niveles de frustración paternal, conflictos matrimoniales y divorcios. El vivir con un hermano con TDAH puede disgustar a los otros niños de la familia. Algunos de ellos pueden discutir y volverse desobedientes como forma de rebelión ante la situación. (Dr. Alberto Fernández Jáe. Especialista en Pediatría y Neurología Infantil).<br />EL TDAH Y LA EDAD<br />(En la imagen: dibujo de un pequeño de 4 años con TDAH)<br />El niño en la edad preescolar:<br />El niño predominante hiperactivo-impulsivo se mostrara en general muy movido e imprudente. Se subirá a los muebles, correrá sin parar, tocara, jugara desobedecerá a las órdenes de sus padres, se mostrara absorbente y necesitara mucha supervisión.<br />El niño en edad escolar:<br />Se le dificultara adquirir buenos hábitos de higiene y académicos. Las tareas las presentara sucias y sin organización, en el salón de clases estará inquieto. Será desobediente con padres y maestros, se distrae con cualquier cosa incluyendo sus propios pensamientos. Contantemente pierden y olvidan cosas, muestra rabia fácilmente y pega o insulta.<br />El adolecente o joven:<br />Ya no se percibe la actividad motora, es capaz de mantenerse sentado, aunque le será difícil seguir la clase, ya que se distraerá con pequeños objetos y moverá constantemente sus pies y manos. Puede hablar en exceso. Tendrá dificultades de organización y planificación.la impulsividad se manifestara en la forma de actuar, le cuesta controlarse lo cual le puede causar conflictos sociales. (Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero 2006).<br />SINTOMAS DEL TDAH<br /> Los psiquiatras sólo piensan en este diagnóstico cuando son muchos los síntomas, se presentan frecuentemente, en casi cualquier ambiente y no son pasajeros, sino que se vienen arrastrando desde la primera infancia.<br />Según el (DSM-IV-TR)<br />Déficit de atención 1. No pone atención a los detalles y comete errores frecuentes por descuido. 2. Tiene dificultad para mantener la atención en las tareas y los juegos.3. No parece escuchar lo que se le dice cuando se le habla directamente. 4. No sigue las instrucciones, no termina las tareas en la escuela, no termina los “recados”, a pesar de entenderlos. 5. Dificultades para organizar sus tareas y actividades. 6. Evita o rechaza realizar tareas que le demanden esfuerzo. 7. Pierde sus útiles o cosas necesarias para hacer sus actividades obligatorias (lapiceros, libros...)8. Se distrae fácilmente con estímulos irrelevantes.9. Olvidadizo en las actividades de la vida diaria.Debe cumplir 6 o más de los síntomas siguientes para el déficit de atención y/o hiperactividad, síntomas que debe haber estado presentes durante más de 6 meses. <br />Déficit de atención <br />1. No pone atención a los detalles y comete errores frecuentes por descuido <br />2. Tiene dificultad para mantener la atención en las tareas y los juegos <br />3. No parece escuchar lo que se le dice cuando se le habla directamente <br />4. No sigue las instrucciones, no termina las tareas en la escuela, no termina los “recados”, a pesar de entenderlos <br />5. Dificultades para organizar sus tareas y actividades <br />6. Evita o rechaza realizar tareas que le demanden esfuerzo <br />7. Pierde sus útiles o cosas necesarias para hacer sus actividades obligatorias (lapiceros, libros...) <br />8. Se distrae fácilmente con estímulos irrelevantes <br />9. Olvidadizo en las actividades de la vida diaria <br />Hiperactividad-impulsividad 1. Molesta moviendo las manos y los pies mientras está sentado 2. Se levanta del puesto en la clase o en otras situaciones donde debe estar sentado 3. Corretea, trepa... en situaciones inadecuadas 4. Dificultad para relajarse o practicar juegos donde debe permanecer quieto 5. Está continuamente en marcha como si tuviera un motor por dentro 6. Habla excesivamente 7. Contesta o actúa antes de que se terminen de formular las preguntas 8. Tiene dificultad para esperar turnos en los juegos 9. Interrumpe las conversaciones o los juegos de los demás<br />EL DIAGNOSTICO<br />Actualmente las bases principales de diagnóstico de cualquier trastorno psiquiátrico están recogidas en dos documentos esenciales; el CIE-10, publicado por la Organización Mundial de la Salud y el DSM IV, publicado por la Asociación Psiquiátrica Americana. Son criterios diagnósticos consensuados y aceptados globalmente por los especialistas en el tema. ((isabelmendez.com)<br />¿Quién detecta el problema?<br />Habitualmente en niños son los padres los que detectan el problema, y en muchas ocasiones los maestros son los que dan una señal de alerta a los padres.<br />¿Quién ha de realizar el diagnostico?<br />Lo puede establecer un profesional conocedor del tema. Un Psiquiatra, neuropediatra, psicólogo clínico, o un neuropsicologo.<br />¿Cómo se lleva a cabo el diagnostico?<br />Para establecer el diagnostico el profesional recaudara información de los padres sobre el comportamiento del niño, y de los profesores sobre el comportamiento y rendimiento escolar del niño.<br />El profesional lo puede hacer atravez de cuestionarios o atravez de test.<br />PROCEDIMIENTO IDEONO PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO:Valoración psicológica para establecer capacidades y limitaciones del niño.Valoración medica para destacar o confirmar enfermedades médicas que pudieran explicar los síntomas que presenta el niño.Valoración psicopedagógica para valorar la presencia o no de fracaso escolar.El psicólogo y/o médico especialista también tendrá que valorar la presencia o no de otros trastornos asociados.<br />(Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero 2006).<br /> La escala de Conners (1969, 1970, 1973), consta de dos partes, 39 ítems para el profesor y 93 para los padres. Dada la extensión original presentaremos una forma abreviada que evidentemente no tendrá valor para evaluar pero sirve como ejemplo. Las conductas se puntúan sobre: 0-nunca, 1- algunas veces, 2- bastante, 3- muchas veces. El valor que discrimina al niño hiperactivo y al no hiperactivo es el 15.<br />Otra prueba de gran utilidad es la Escala de clasificación de Werry, Weis y Peters, muy utilizada para evaluar la eficacia del tratamiento. Cualquier puntuación superior a 15 se considera significativa.<br />TRATAMIENTO PARA EL TDAH<br />Cuando el psiquiatra diagnostica a una persona de TDAH a su mente vienen tres objetivos:<br />•       Normalizar los síntomas del TDAH. •       Diagnosticar (y tratar) los posibles trastornos asociados. •       Prevenir o paliar las consecuencias del TDAH <br />(trastornohiperactividad.com)<br />El plan terapéutico con mayor aval científico incluye fármacos, reeducación pedagógica y entrenamiento a padres en el manejo de los comportamientos perturbadores de su hijo. Estos tres aspectos siempre se adaptan a las características del paciente, de forma que al final es un "traje a medida". ((Dr. Alberto Fernández Jáe. Especialista en Pediatría y Neurología Infantil).<br />“Buscamos con un nuevo medicamento la posibilidad de reingresar a los pacientes con déficit de atención a las actividades laborales y sociales, ya que en la mayoría de los casos los adultos con el trastorno son marginados en estos ámbitos”, apuntó Carlos Baños, director general de Eli Lilly México.El mencionado medicamento, denominado Atomoxetina (Strattera), ha demostrado su eficacia en el tratamiento del TDAH en niños y, tras la evaluación de diversos análisis clínicos, la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) avaló también la efectividad de este fármaco en las personas adultas.Tratamiento psicológico dirigido a padres, profesores y niños: <br />Información sobre el trastorno.<br />Estrategias de manejo de la conducta.<br />Estrategias de comunicación para mejorar la relación su hijo/padre alumno/maestro.<br />Estrategias para aumentar el propio autocontrol del niño con TDAH.<br />Tratamiento farmacológico:<br />Los medicamentos más eficazmente utilizados son los estimulantes. Su eficacia y seguridad han sido ampliamente estudiadas. En la mayoría de los casos suelen ser tratamientos de larga duración, y facilitan tanto el correcto desarrollo intelectual, social y familiar, como la eficiencia de otras terapias psicopedagógicas, de manejo de conducta, de comunicación social etc. <br />Tratamiento psicopedagógico:<br />Dirigido a mejorar las habilidades académicas del niño y el comportamiento mientras estudia o hace los deberes, también pretende instaurar un hábito de estudio al niño que no lo tiene.<br />Medicamentos estimulantes originales<br />Dado que los medicamentos estimulantes tradicionales atajan los síntomas con rapidez pero su eficacia sólo dura entre tres y cuatro horas, normalmente el tratamiento implica tomarlos hasta tres veces al día a fin de mantener controlados los síntomas a lo largo de todo el día.<br />Nuevos medicamentos estimulantes<br />La ingesta de medicamentos varias veces al día puede dar lugar a “altos y bajos” de su nivel en el torrente sanguíneo. Además, el tener que ingerir la medicación en mitad del día puede dar lugar a situaciones embarazosas y estigmatizadoras. Por ello, muchos niños, adolescentes y adultos con TDAH no toman la medicación en el colegio o en el trabajo.<br />Ya existen nuevos medicamentos que sólo tienen que tomarse una vez al día.<br />El efecto de algunos de ellos, como el metilfenidato de acción prolongada se mantiene durante toda la jornada escolar o laboral, mientras que otros ofrecen una eficacia más prolongada, de hasta 12 horas, para abarcar actividades vespertinas como los deberes. Fundamental en esta patología cuya sintomatología afecta al paciente también fuera de su contexto escolar. Eso evita la necesidad de potenciales y embarazosas visitas al botiquín del colegio o de tener que parar de trabajar para tomar la medicación y facilita su ingesta por parte de niños o adultos con TDAH.Además, algunos de estos medicamentos se han diseñado de manera que su liberación sea uniforme a lo largo del día, con lo que se evitan los picos y depresiones que se solían experimentar con otros fármacos. (trastornohiperactividad.com).<br />UNA INVESTIGACIÓN REVELA PREOCUPACIÓN DE MÉDICOS Y PADRES POR ELDESARROLLO DE NIÑOS CON TDAH<br />El desarrollo social y emocional de los niños con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es uno de los aspectos que más preocupan a padres y médicos, según revelan los resultados del estudio internacional TDAH 360º: Impacto y Tratamiento del TDAH más allá de los Síntomas Nucleares. Análisis de Opiniones de Padres y Médicos<br />Según la investigación 360° el TDAH es una patología que afecta al 5% de la población infanto-juvenil. En concreto, en Aragón, se estima que más de 6.000 niños de entre 6 y 16 años tienen riesgo de padecerlo. El TDAH provoca dificultades para mantener la atención, conductas hiperactivas y/o impulsivas, que afectan además al desarrollo emocional y social de los niños.<br />Conclusiones del estudio: <br />Las conclusiones de este estudio, realizado por Harris Interactive en colaboración con Lilly y la Federación Mundial para la Salud Mental a nivel internacional, corroboran que el TDAH afecta a otros aspectos de la vida de los niños que lo padecen, al margen de los síntomas nucleares (déficit de atención, hiperactividad e impulsividad). Y es que también afecta a aspectos relacionados con el desarrollo social y emocional, tales como baja autoestima, resultados académicos por debajo de lo exigido e incapacidad para participar en actividades sociales que requieran compartir o colaborar, entre otros, que no se incluyen en los tratamientos multidisciplinares.<br /> “Como médicos, tendemos a centrar nuestra atención en los síntomas tradicionales del TDAH. Sin embargo, esta encuesta prueba que este trastorno tiene un impacto que incide más ampliamente en el desarrollo social y emocional del niño y que es necesario reconocer dicho impacto,” declara la Dra. Margaret Weiss, directora de investigación de la División de Psiquiatría Infantil de la Universidad de British Columbia (Canadá). A lo que añade: “Tenemos la obligación con nuestros pacientes y sus familias de asegurar que conocemos todas sus necesidades, de modo que podamos ofrecer al niño la mejor oportunidad para alcanzar su éxito e independencia futuros.”<br />Discrepancias entre padres y médicos<br />A través de los resultados del estudio se detecta una gran diferencia de opiniones entre padres y médicos sobre la influencia del TDAH en la vida de los niños, lo que manifiesta la necesidad de un diálogo muy serio entre ambas partes en beneficio del tratamiento y mejora de los pacientes.<br />La gran mayoría de los médicos, a diferencia de los padres, cree que este trastorno tiene un impacto “negativo” en el desarrollo social y emocional (95% vs. 70% respectivamente). De hecho, casi un tercio de los padres opina que el TDAH tiene “un poco o ningún” impacto o un impacto “positivo” en sus hijos. Además, los médicos se sienten mucho más preocupados que los padres en la capacidad del niño para desenvolverse como adulto independiente (81% vs. 66% respectivamente).<br />“Estas discrepancias se deben a que los padres aún desconocen las consecuencias de discapacidad que el TDAH provoca en el desarrollo emocional y social de sus hijos y, por ello, muchos todavía piensan que se trata de un trastorno “pasajero” o temporal. De ahí que las asociaciones de ayuda a los familiares y afectados consideremos imprescindible que las familias tengan una formación adecuada sobre cómo prevenir los riesgos que implica el TDAH en el desarrollo social y emocional de sus hijos. Un punto fundamental para lograr que éstos alcancen su máximo potencial”, declara Fulgencio Madrid, presidente de FEAADAH, Federación Española de Asociaciones de Ayuda al Déficit de Atención e Hiperactividad.<br />Aunque los padres y los médicos coinciden en que los niños con TDAH experimentan dificultades en muchas situaciones sociales y emocionales, sus opiniones varían en el grado del impacto: para casi el 90% de los médicos, que estos niños “alcancen su máximo potencial” es mucho más desafiante que para los padres (77%). Los médicos también perciben que el niño con TDAH tiene un impacto mucho mayor en la vida familiar que el que los padres notan (51% y 12% respectivamente).<br />“Este estudio ha sido realizado por Harris Interactive en colaboración con la Federación Mundial para la Salud Mental y la compañía farmacéutica Lilly. Un total de 663 médicos de Alemania (75), Canadá (75), China (75), Corea del Sur (75), España (77), Francia (75), Japón (57), México (75) y Reino Unido (79); y 719 padres de niños con TDAH de Alemania (75), Canadá (76), China (75), Corea del Sur (76), España (92), Francia (75), Japón (93), México (82) y Reino Unido (75) fueron entrevistados utilizando una combinación de metodologías online y presenciales entre el 18 de julio y 26 de agosto de 2008.”<br />Bibliografía:<br />Miranda, A. Jarque, S. y Soriano, S. (1999) Trastorno de hiperactividad con déficit de atención: polémicas actuales acerca de su definición, epidemiología, bases etiológicas y aproximaciones a la intervención. (Documento WWW) Recuperado: www.revneurol.es nº28, supl.2 Pág. 2.<br />Fernández, A. Calleja B. Trastorno por déficit de atención y/o hiperactividad (TDAH). (Documento WWW) Recuperado: http://www.anshda.org/tdha2004.pdf.<br />cilag.es/bgdisplay.jhtml?itemname=adhd_affect_life&product=none<br />http://www.trastornohiperactividad.com/preguntas-frecuentes-tdah<br />http://www.isabelmenendez.com/escuela/ninos_hiperactivos.pdf<br />http://www.altonivel.com.mx/6350-tdah-afecta-a-4-de-adultos-mexicanos.html<br />http://www.janssen-cilag.es/bgdisplay.jhtml?itemname=adhd_treatments&product=none<br />http://www.aragoninvestiga.org/Una-investigacion-revela-preocupacion-de-medicos-y-padres-por-eldesarrollo-de-ninos-con-TDAH/<br />

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