sufrimiento fetal agudo

10,829 views

Published on

sufrimiento fetal agudo

  1. 1. SUFRIMIENTO FETAL
  2. 2. Sufrimiento FetalDefinicionesASFIXIA FETAL:“Es un síndrome caracterizado por la suspensión ograve disminución del intercambio gaseoso a nivelde la placenta , que resulta en hipoxemia,hipercapnia e hipoxia tisular con acidosismetabólica”.HIPOXIA FETAL:“la falta de suministro de oxígeno a todo el cerebro”
  3. 3. HIPOXEMIA
  4. 4. HIPOXIA
  5. 5. ASFIXIA
  6. 6. CRITERIOS ESENCIALES PARA EL DIAGNÓSTICO DE HIPOXIAAGUDA DURANTE EL PARTO QUE CAUSA DAÑO CEREBRALPERSISTENTE1. Prueba de acidosis metabólica en la sangre arterial del cordónumbilical o en las muestras precoces de sangre neonatal (pH <7,00).2. Comienzo precoz de encefalopatía seria o moderada en el neonato atérmino.3. Parálisis tetrapléjica espástica o discinética cerebral.
  7. 7. Sufrimiento FetalDefinicionesSUFRIMIENTO FETAL:“Aquella asfixia fetal progresiva, que, si no es corregidao evitada, provocará una descompensación de larespuesta fisiológica, desencadenando un dañopermanente del Sistema Nervioso Central (SNC), fallamúltiple de órganos y muerte."
  8. 8. Sufrimiento Fetal CrónicoDefinicionesSUFRIMIENTO FETAL CRONICO:Es una patología que se instala durante elembarazo, caracterizado por una insuficienciaplacentaria de tipo nutricional, que provocatrastornos en el desarrollo fetal.Su forma leve o moderada es causa de Retardo deCrecimiento Intrauterino (RCIU) y su forma gravepuede llegar hasta el óbito fetal.
  9. 9. Sufrimiento Fetal AgudoDefinicionesSUFRIMIENTO FETAL AGUDO:- Es una patología que se instala durante el trabajode parto, caracterizado por una insuficienciaplacentaria de tipo respiratoria, que provocatrastornos en el feto.- Su forma leve o moderada produce hipoxia y susformas graves son capaces de producir acidosis,parálisis cerebral y muerte fetal y/o neonatal.
  10. 10. Sufrimiento Fetal CrónicoAntecedentes1. FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES- Edades Maternas Extremas- Diabetes- Desnutrición- Nivel Socio Económico Muy Desfavorables2. FACTORES DE RIESGO DURANTE EL EMBARAZO- Preeclampsia- Diabetes Gestacional- Trastornos De La Alimentación- Embarazo Múltiple- Antecedentes De RCIU- Consultas Prenatales Insuficientes O Nulas- Infecciones TORCH3. FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES Y DECOMPORTAMIENTO- Exposición A Agentes Teratogénicos- Hábito De Fumar- Alcoholismo Y Drogadicción- Violencia Familiar
  11. 11. Sufrimiento Fetal CrónicoDiagnóstico1-VALORACIÓN DEL DESARROLLO FETALa- Por medio de la altura uterinab- Por medio de mediciones ecográficas2- VALORACIÓN DEL ESTADO HEMODINÁMICOMATERNO-FETALa- Por medio de la velocimetría Dopplerb- Por medio del monitoreo electrónico3- VALORACIÓN DE LAS CAUSAS ETIOLÓGICASa- Por medio de los métodos habituales para cada una de ellas
  12. 12. Sufrimiento Fetal CrónicoManejo1. INVESTIGAR LAS CAUSAS- Investigar Las Causas- Descartar Malformaciones- Investigar Cromosomopatías- Evaluar Nutrición Materna2. ABOLICIÓN DE POSIBLES FACTORES NOCIVOS Y DISMINUCIÓN DE LAACTIVIDAD FÍSICA3. EVALUACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL- Amenorrea Confiable- Pruebas De Madurez Fetal4. EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL- Altura Uterina Seriada- Ecografías5. EVALUACIÓN DE SALUD FETAL- Conteo Diario De Movimientos Activos Fetales (MAF)- Monitoreo Fetal Electrónico (NST)- Perfil Biofísico Fetal (Manning)- Velocimetría Doppler En Arteria Umbilical
  13. 13. Sufrimiento Fetal CrónicoTratamientoAcciones sobre las causas que provocan el SFC, comopor ejemplo:- Disminución De La Tensión Arterial- Mejoría Del Estado Nutricional- Proscripción De Tóxicos Ingeridos- Disminución De La Actividad Física.
  14. 14. SUFRIMIENTO FETAL AGUDO
  15. 15. Sufrimiento Fetal AgudoAntecedentes     Sufrimiento Fetal Crónico     Retardo De Crecimiento Intrauterino     Patologías Maternas Vasculares     Hipertensión Arterial c/s Proteinuria      Hipotensión Arterial     Mala Historia Obstétrica     Hipercontractilidad Uterina     Sindrome Supino Hipotensivo      Isoinmunización Rh     Diabetes     Diabetes     Patologías Del Cordón Umbilical (Compresiones,         Circulares,  Procidencias ,Torsiones)     Anemia Fetal
  16. 16. Sufrimiento Fetal AgudoEtiología1.- Disminución del aporte de sangre al útero en cantidad y calidad: Preeclampsia2.- Disminución de la llegada de sangre al útero: Diabetes, Hipertensión 3.- Falta de oxígeno en la sangre: Anemia, problemas pulmonares 4.- Alteración en la circulación de sangre en el útero hacia el feto: contracciones uterinas excesivas o parto prolongado: 5.- Alteración en el intercambio de los gases respiratorios entre la madre y el feto se producen en la membrana placentaria:   preeclampsia, incompatibilidad Rh, la diabetes materna  
  17. 17. Etiología6.- Disminución de la extensión de la superficie de intercambio: desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada, la placenta previa y los infartos placentarios        7.- Alteraciones de la circulación del feto producen disminución del riego sanguíneo: circulares del cordón al cuello del feto, nudos verdaderos del cordón umbilical, anemia fetal y hemorragias placentarias
  18. 18. Sufrimiento Fetal AgudoEtiología“LA CONTRACCION UTERINA ESUN ESTRÉS PARA EL FETO”
  19. 19. Sufrimiento Fetal AgudoEtiologíaEFECTO POSEIRO:Paciente se coloca en decúbito dorsal: por las modificaciones de posición y forma que sufre el útero en los últimos meses de embarazo y que durante la contracción pueden provocar la compresión de la aorta y/o las arterias ilíacas contra la columna vertebral. El efecto Poseiro se puede detectar clínicamente por la disminución de la amplitud del pulso femoral durante la contracción uterina, Se puede suprimir en forma instantánea colocando a la paciente en decúbito lateral izquierdo
  20. 20. FACTORES PERINATALESRELACIONADOS CON ASFIXIAY LESIÓN NEUROLÓGICAANTEPARTOINTRAPARTOPOSNATALRCIUDIABETESPREECLAMPSIA E. ProlongadoPLACENTAPREVIADPPNIALT. DE LAFCFL. A. MECONIALPROLAPSO DEL CORDONNEUROPATIA GRAVESEPSIS CONFALLACARDIACAPERSISTENCIA DELAPNEASRECURRENTES
  21. 21. Sufrimiento Fetal AgudoFisiopatologíaAL REDUCIRSE LOS INTERCAMBIOS ENTRE EL FETO Y LA MADRE: Se reduce el aporte de oxígeno al primero y la eliminación de productos de metabolismo fetal. La retención de CO2 (hipercapnia) produce acidosis gaseosa.CUANDO DIMINUYE EL APORTE DE OXÍGENO-     Disminución de la presión parcial del gas en la sangre fetal (hipoxemia fetal). ---     Hipoxia fetal: las células no reciben  oxígeno suficiente para mantener su metabolismo normal.CUANDO HAY HIPOXIA- Requerimientos energéticos de las células son satisfechos por medio de un aumento del consumo de hidratos de carbonos y otras sustancias que se degradan por metabolismo anaerobio.- Disminuye el consumo de oxígeno por las células y aumentan los hidrogeniones (acidosis metabólicas)- Alteraciones en la relación lactato-piruvato, a predominio del lactato….ACIDOSIS
  22. 22. FisiopatologíaCUANDO HAY ACIDOSISCaída del pH interfiere en el funcionamiento de las enzimasSumado al agotamiento de las reservas de glucógeno y la hipoxia producen alteraciones celulares que pueden hacerse IRREVERSIBLESAGOTAMIENTO DEL GLUCÓGENOPrecoz y grave a nivel cardíaco, se asocia a modificaciones del metabolismo del potasio Por alteraciones del funcionamiento enzimático y la hipoxia………FALLA MIOCÁRDICA.Feto entra a shock que agrava las alteraciones celulares y ambos………..MUERTE DEL FETO.
  23. 23. Sufrimiento Fetal AgudoFisiopatologíaREACCIONES COMPENSATORIAS DE ADAPTACIÓN: - Acidosis y la hipoxemia fetales: aumento prolongado del tono simpático, - Aumento de la FCF (taquicardia). - Cuando la PO2 disminuye por debajo del nivel crítico: aumenta el tono vagal y se reduce la FCF (bradicardia).LAS MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES PRODUCIDAS POR LA ESTIMULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO - Disminuyen los efectos perjudiciales de la perturbación de la homeostasis fetal. - Aumento de la circulación en el encéfalo y miocardio, porque los vasos de estos órganos no responden a la acción de dichas hormonas- Aumento de la circulación en los vasos de las vellosidades coriales por el mismo motivo- Disminución del gasto sanguíneo en otros parénquimas no vitales.- La disminución de la FCF producida por el estímulo del vago actuaría como mecanismo de ahorro de energía para el corazón
  24. 24. MECANISMOS DE DEFENSADEL FETO
  25. 25. RESPUESTA FETAL A LA HIPOXIALa respuesta cardiovascular del feto a laasfixia es la que dicta el efecto de laasfixia sobre el cerebro fetal.de TApor deresistperiférica.Redistribución del flujosanguíneoIncremento enflujo cerebral,suprarrenal ycardíaco.++Menorconsumode O2SI LAHIPOXIAPERSISTEProgresivabradicardiapor aumentodel tono vagaly por el efectode la hipoxiasobre elmiocardio+Acidosisprovocadaporaumentodel ácidoláctico porglicólisisanaerobiaMUERTE
  26. 26. ACIDOSIS RESPIRATORIA
  27. 27. ACIDOSIS METABOLICA
  28. 28. Sufrimiento Fetal AgudoClínica- Alteración de la auscultación del corazón fetal: bradicardia, taquicardia y la aparición de DIPS II. - Puede asociarse la presencia de Meconio - La FCF basal se considera normal cuando los latidos cardíacos por minuto oscilan entre 120 y 160. En general, el trazo se debe observar por cuanto menos durante 10 minutos para establecer la FCF basal verdadera, aunque se requiere un intervalo de al menos 2 minutos
  29. 29. Sufrimiento Fetal AgudoClínicaTAQUICARDIA:- Taquicardia: FCF basal por arriba de los 160 latidos por minutos, siendo uno delos primeros índices de SFA, pues denota la estimulación del simpáticoproducida por la hipoxia- Taquicardia fetal resulta ser un cambio inespecífico: puede ser causada porfiebre materna o fármacos parasimpaticolíticos (atropina) ysimpaticomiméticos (terbutalina)BRADICARDIA:- FCF basal menor de 120 latidos por minutos. Se acepta que es consecuencia dela depresión del automatismo cardíaco provocado por la hipoxia- Fármacos B-bloqueantes y aquellas con embarazo prolongado la FCF oscilaentre 100 y 120 latidos por minutos, siendo estas las causas más frecuentes debradicardias.
  30. 30. Sufrimiento Fetal AgudoClínica- Irregularidad de los latidosfetales:existen modificaciones rápidasde la FCF independientes delas contracciones uterinas ymodificaciones lentasasociadas a las contraccionesuterinas.
  31. 31. - Las irregularidades de la FCF independientes de lascontracciones uterinas son variaciones de la FCFrápidas y de corta duración, fáciles de apreciar al oídopero muchas veces imposible de contar:ESPIGAS (caídas rápidas con inmediata recuperaciónde la FCF),ASCENSOS TRANSITORIOS (aumentos de cortaduración de la FCF)OSCILACIONES RÍTMICAS. se las asocia con un buenestado fetal
  32. 32. DESACELERACIONES TEMPRANAS (DIPS I):- Se caracterizan porque el momento de menor FCFcoincide con la contracción o se produce menos de 20segundos después y tienen un decalage corto- Su presencia se atribuye a una estimulación refleja delvago, producida en la mayoría de los casos porcompresión de la cabeza del feto después de rotas lasmembranas y después de los 5 cm de dilatación cervical- Es normal relacionado con pH fetal normal, Apgarnormales y sin signos de afección fetal- Sin embargo con membranas íntegras su aparición seasocia a oligoamnios, que favorece la compresión del polocefálico
  33. 33. DESACELERACIONES TARDÍAS (DIPS II):- 20 a 60 segundos después de la acmé de la contracción- Corresponden a un descenso de la PO2, que después de lacontracción uterina disminuye por debajo de 18 mm Hg (nivelcrítico de PO2)- Para detectar clínicamente un dip II se debe auscultar al fetodurante e inmediatamente después de la contracción uterina,observándose que en coincidencia con la acmé de lacontracción o durante el período de relajación, la FCF comienzaa disminuir progresivamente extendiéndose durante todo elperíodo de relajación- Luego la FCF se va acelerando y antes de la contracciónsiguiente retoma los valores basales- La presencia de los DIPS II a repetición indica SFA con certeza
  34. 34. DESACELERACIONES VARIABLES (DIPS III):DESACELERACIONES VARIABLES (DIPS III):- Por oclusión transitoria de los vasos umbilicales por el úterocontraído.- Si la oclusión es menor de 40 segundos..…. estimulación reflejadel vago.- Si la oclusión es más de 40 segundos …… se desarrolla tambiénhipoxia fetal.- Estos tipos de desaceleraciones presentan algunasparticularidades que delatan mayor riesgo fetal, llamados dipsumbilicales desfavorables: Aumento de la línea basal (taquicardia compensadora). Recuperación en niveles inferiores (bradicardia). Lento retorno a la línea basal. Duración superior a 60 segundos y disminución de la FCFpor debajo de 70 latidos por minuto. Morfología en W.
  35. 35. Sufrimiento Fetal AgudoDiagnóstico1. MODIFICACIONES DE LA FRECUENCIA CARDÍACA FETAL (FCF)- Taquicardia basal sostenida (mayor a 160 latidos por minutos- Ausencia de variabilidad de la FCF- Ausencia de reactividad de la FCF- Dips tipo II- Desaceleraciones variables severas ( Dips tipo III)- Bradicardia basal severa (menor a 100 latidos por minuto)2. MODIFICACIONES BIOQUÍMICAS DEL MEDIO INTERNO FETAL- Disminución de la PO2 por debajo de 17 mm Hg- Aumento de la PCO2 por encima de 50 mm Hg- Disminución en el pH por debajo de 7.203. EXPULSIÓN DE MECONIO- Reciente, de color verde oscuro, en presencia de alteraciones de LCF y/o dealteraciones de LCF y/o del equilibrio ácido base.
  36. 36. Sufrimiento Fetal AgudoDiagnósticoLa importancia del reconocimiento de SFA radica enque cuando el problema se detecta rápidamente y setrata de manera apropiada e inmediata, se impide eldañoEntre los métodos de monitoreo anteparto para evaluarla vitalidad fetal deben mencionarse1.- El estetoscopio de Pinard,2.-. El detector Doppler,3.- La cardiotocografía basal y estimulada .
  37. 37. La taquicardia puede considerarse el primer signo deSFA, cuya asociación más frecuente es con los dips IIPresencia de dips II que se repiten en mas del 50% de lascontracciones,dips III graves y persistentesPérdida de meconio como signo de alarma y solo cuandose asocia a modificaciones de la FCFLos valores de pH del cuero cabelludo de 7,20 o menosdeben considerarse patológicos.Los datos del equilibrio ácido-base del cordón umbilicalson más útiles para entender asfixias recientes, sobretodo las ocurridas durante el parto
  38. 38. Sufrimiento Fetal AgudoDiagnósticoTEST NO STRESANTE:- Los resultados de la cardiotocografía basal o non stress test (NST) sepueden clasificar como :· PRUEBA REACTIVA: 2 o más ascensos de la FCF asociados amovimientos fetales en un período máximo de 20 minutos.· PRUEBA NO REACTIVA: 1 o ningún ascenso de la FCF· PRUEBA INSATISFACTORIA: la nitidez del registro nopermite calificar la prueba, caso en que debe prolongarse el tiempodel mismo.
  39. 39. Sufrimiento Fetal AgudoDiagnósticoLA CARDIOTOCOGRAFÍA ESTIMULADA:Test de la estimulación sónica puede evaluarse como:· PRUEBA POSITIVA:Intensa: taquicardia fetal postestímulo con amplitud ≥ 20latidos y duración ≥ 3 minutos.Moderada: taquicardia fetal postestímulo con amplitud ≤20 latidos y duración ≤ 3 minutos.· PRUEBA NEGATIVA:Ausencia de respuesta.
  40. 40. TEST ESTRESANTE:- Es el test de tolerancia a las contracciones uterinas (Test dePossé).- Las contracciones uterinas provocan disminución temporal delintercambio materno fetal, debido al pinzamiento de los vasosuterinos que determinan éstasis en el espacio intervellosoprivación de oxígeno.- Algunos segundos después de las contracciones, la PO2 fetaldisminuye, al cesar enseguida vuelve a los niveles anteriores,configurándose de esta forma, la hipoxia intermitente- Puede evaluarse como;. PATRON NORMAL: Si es adecuada la reserva placentaria(función respiratoria placentaria normal), la disminución enla oxigenación será bien tolerada y la FCF no sufriráalteraciones significativas. PATRON PATOLOGICO: Se evidencian DIPS II tardíos, lareserva placentaria se agota y la hipoxia provoca bradicardia
  41. 41. ULTRASONIDO DOPPLER:ULTRASONIDO DOPPLER:Permite la medición del flujo sanguíneo en lacirculación fetal y uteroplacentaria.La premisa para el empleo de velocimetría Dopplerpara vigilancia fetal es que la respuesta homeostáticadel feto a la hipoxia y la asfixia se puede detectar porcambios en el riego sanguíneo de órganos vitales(corazón, glándulas suprarrenales y cerebro) quecausa redistribución de riego sanguíneo con patronesDoppler característicos.La ausencia de flujo telediastólico o la inversión deéste se relacionan con pronósticos perinatalesadversos, entre ellos mortalidad perinatal, anomalíascromosómicas, cardiopatías congénitas y enfermedad renal.
  42. 42. Sufrimiento Fetal AgudoClínicaMECONIO EN EL LÍQUIDO AMNIÓTICO:MECONIO EN EL LÍQUIDO AMNIÓTICO:- Signo de alarma que adquiere valor cuando se asocia con modificacionesde la FCF- Se presenta cuando por alteración del medio interno fetal, hayestimulación de los sistemas simpático y parasimpático, que produce unaumento del peristaltismo de la musculatura lisa del feto con relajación delesfínter anal y puede ser signo de sufrimiento actual o pasado.- Su existencia puede ponerse de manifiesto con membranas íntegrasmediante la amnioscopía durante las últimas semanas del embarazo odurante el trabajo de parto con membranas rotas- El meconio no debe por sí solo ser determinante de ninguna conductaobstétrica, ya que se lo encontró presente en el 16 % de los trabajos departo, de los cuales solo el 2,7 % se asoció a dips II que sí indica SFA
  43. 43. La salida del líquido amniótico teñido certificasu existencia.- El color varía según la intensidad de lahipoxia, cuanto más espeso (puré de arvejas)aparezca significa que procede de lasporciones más altas del intestino fetal y porende más grave
  44. 44. Sufrimiento Fetal AgudoPrevenciónEl SFA puede ocurrir en embarazos normales,Evitar la posición supina al final del embarazo, debiendo estarla paciente en decúbito lateral izquierdo o posición Semi-Fowler (decúbito elevado con inclinación de 45º) EfectoPosseiro.Debe administrarse hidratación intravenosa generosa antes dela anestesia con técnicas raquídeas y epidurales (anestesia deconducción), por el bloqueo simpático con hipotensión graveque pueden provocar.Administrar oxitocina sólo por vía intravenosa con dispositivosde regulación de flujo para reducir la probabilidad dehipertonía uterina.La mujer debe evitar la respiración hiperventilatoria durantelas contracciones: descenso de PO2 materno y consiguientedaño fetal.
  45. 45. Sufrimiento Fetal AgudoManejo 1.    TRATAR AL FETO- Actuar sobre las causas que están produciendohipoxia intrauterina- Disminuyendo la contractilidad uterina- Con cambios de decúbito- Tratando la hipotensión supina- Aportando oxígeno- Administrando soluciones glucosadas- Corrigiendo la anemia materna
  46. 46. EXTRAER AL FETO Y TRATARLO COMO RECIÉN NACIDO- Parto vaginal o cesárea, según condiciónobstétrica condicionante del tiempo denacimiento- Atención del recién nacido por equipoespecializado y tratado como una emergenciaclínica- Oxigenación, temperatura adecuada,prevención de síndrome de dificultadrespiratoria, profilaxis de infecciones.- Corregir la anemia neonatal.
  47. 47. Sufrimiento Fetal AgudoTratamientoLA REANIMACIÓN INTRAÚTERO LA REANIMACIÓN INTRAÚTERO - Se logra fundamentalmente con drogasutero-inhibidoras y la administración deoxígeno a la madre- Este proceso debe llevarse a cabo duranteal menos una hora- La inhibición de las contracciones conutero-inhibidores aumenta el flujo desangre a través de la placenta, aumentandoasí también el intercambio metabólicoentre la madre y el feto
  48. 48. La orciprenalina, droga B estimulante con escasaLa orciprenalina, droga B estimulante con escasaacción sobre receptores alfa, es un potenteacción sobre receptores alfa, es un potenteuteroinhibidor,lo que la convierte en el medicamentouteroinhibidor,lo que la convierte en el medicamentode elección para el tratamiento del SFA intraparto,de elección para el tratamiento del SFA intraparto,etiológicamente relacionado con la falla en eletiológicamente relacionado con la falla en elintercambio transplacentario causado porintercambio transplacentario causado porcontracciones uterinascontracciones uterinas- Alternativas Ritodrina, isoxuprina. Nifedipina, sulfato- Alternativas Ritodrina, isoxuprina. Nifedipina, sulfatode magnesiode magnesio- Deben evitarse los B-miméticos en aquellas- Deben evitarse los B-miméticos en aquellaspacientes con cardiopatías, arritmias, hipertensión,pacientes con cardiopatías, arritmias, hipertensión,hemorragias, diabetes, hipertiroidismo o preeclampsiahemorragias, diabetes, hipertiroidismo o preeclampsia
  49. 49. Sufrimiento Fetal AgudoTratamientoLa administración de oxígeno puro a la madre produceun aumento de la presión parcial del gas en los tejidosdel feto. La PO2 en los tejidos fetales comienza elevarse en elprimer minuto de administración del gas a la madre ycontinúa aumentando en los 5 minutos siguientes paraluego decaer lentamente hasta niveles incluso inferioresa los basales …… O2 INTERMITENTE 7-8 Lt/Min,  EN O2 INTERMITENTE 7-8 Lt/Min,  EN CICLOS DE UNA HORA CICLOS DE UNA HORA La reanimación descriptos dan por resultado confrecuencia la resolución rápida de las anormalidades dela FCF.
  50. 50.  Cuando hay una resolución fácil de laanormalidad se puede considerar que se trato desufrimiento transitorio……… Permitir que eltrabajo de parto continúe En ausencia de factores corregibles comohipotensión relacionada con anestesia epidural,el feto que presenta sufrimiento transitorio sedebe considerar en riesgo para que vuelva apresentar el problema. Para desalentar la recurrencia del sufrimiento,las medidas de reanimación intrauterina debenen general ser mantenidas hasta el parto
  51. 51. Sufrimiento Fetal AgudoTratamientoLa asfixia puede darse desde múltiples y pequeños episodios que ocurren en el tiempo, hasta un único episodio con ausencia total del O2 (anoxia), o ausencia parcial de O2 (hipoxia).Un episodio anóxico de MENOS de 8 minutos, no producirá daño cerebral,Un episodio de MÁS de 10 minutos, invariablemente provocará un hallazgo anatomopatológico,El feto no sobrevive a una anoxia de 25 a 30 minutos.
  52. 52. Sufrimiento Fetal AgudoTratamiento- Una hipoxia de 1 a 3 horas provoca invariablemente daño cerebral, - Una hipoxia de 3 a 5 horas induce la muerte del feto.- La acción para evitar daño se deberá tomar antes de 1 a 3 horas.
  53. 53. Sufrimiento Fetal AgudoTratamientoCuando los esfuerzos dereanimación intrauterina soninsatisfactorios para resolverla intolerancia fetal al trabajode parto, el parto deberealizarse en formainmediata. Si se opta por la cesárea, serecomienda que el lapsoentre la toma de decisiónhasta la incisión sea menorde 30 minutos
  54. 54. Sufrimiento Fetal AgudoTratamientoEl tratamiento del SFA debeestar destinado a corregir lasalteraciones del intercambiofeto-materno para mejorar elaporte de oxígeno al feto a lavez que se favorece laeliminación de catabolitosácidos.
  55. 55. GRACIAS

×