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INTRODUCCIÓN 
El examen neurológico de la cabeza y 
el cuello difiere del examen desde el 
cuello hacia abajo. 
En el prim...
I PAR CRANEAL 
NERVIO OLFATORIO
EXPLORACIÓN: 
Se realiza para cada fosa nasal por separado. Con 
este fin se le solicita al paciente que con un dedo 
oclu...
IIPAR CRANEAL 
NERVIO ÓPTICO
RECORRIDO DEL NC II 
Origen del 
nervio óptico 
Quiasma 
óptico 
Tracto 
óptico 
Cuerpo 
genicula 
do lateral 
Corteza 
oc...
DISCO ÓPTICO
AGUJERO ÓPTICO
QUIASMA 
ÓPTICO
N. GENICULADO 
LATERAL
EXPLORACIÓN 
Exámenes de: 
• Agudeza visual 
• Visión de colores 
• Campo visual 
• Fondo de ojo 
Siempre evaluando cada o...
•EXAMEN DE AGUDEZA 
VISUAL 
Se evalúa mediante optotipos constituidos por 
letras de imprenta o símbolos de tamaño 
decrec...
Tabla de Snellen Tabla de 
Landolt 
Tabla de Lea 
Si presenta una alteración visual que le impide leer las 
tablas: 
Visi...
ALTERACIONES DE LA 
AGUDEZA VISUAL 
Alteración Definición Causa 
AMBLIOPÍA 
Disminución de 
la agudeza visual 
- Miopía 
-...
•EXAMEN DE LA VISIÓN DE LOS 
COLORES 
Tablas de Ishihara
ANOMALÍAS DE LA VISIÓN 
DE COLOR 
DALTONISMO Dificultad para distinguir 
colores 
ACROMATOPSIA 
METACROMATOPSIA Cuando los...
•EXAMEN DEL CAMPO 
VISUAL 
Perimétrica o 
campimetría 
Campo visual 
por 
confrontación
ALTERACIONES DEL CAMPO VISUAL 
SECTOR 
LESIONADO 
DE LA VIA 
CUADRANTOPSI 
AS 
Cuando compromete 
un cuadrante del 
campo ...
HEMIANOPSIAS
•EXAMEN DEL FONDO DE OJO
ALTERACIONES DEL FONDO DEL OJO 
EDEMA DE PAPILA -Elevación tumefacta de la papila 
-Borramiento de su contorno 
ATROFIA DE...
III PAR 
NERVIO OCULOMOTOR
EXPLORACIN DE LA 
MOVILIDAD OCULAR 
SE PUEDEN ENCONTRA DIFERENTES CONDICIONES 
COMO: 
• ESTRABISMO 
• DIPLOPIA
ALTERACIONES 
• NISTAGMO: Movimiento oscilatorio ida y vuelta, rítmico y 
repetitivo de los ojos. 
Sentido del 
movimiento...
Nistagmo 
congenito 
NISTAGMO 
Nistagmo 
optocinetico 
Nistagmo 
vestibular 
Nistagmo 
cerebeloso
PARÁLISIS DEL III PAR 
• Lesiones supranucleares o infranucleares 
• Sindrome del uno y medio 
• Sindrome de parinaud
PARALISIS IV PAR 
• Es poco frecuente , puede ser congenita o adquirida. 
Es de origen traumatico y 
provoca una inclinaci...
V Par 
NERVIO TRIGEMINO
NERVIO TRIGEMINO 
SENSITIVA 
MOTORA 
NEURO 
VEGETATIVA 
-MUSCULO DE 
LA 
MASTICACION 
-MUSCULO DEL 
MARTILO 
-MUSCULO 
HOM...
SENSITIVO 
FIBRAS SENSITIVAS 
IMPULSOS: 
-DOLOROSOS 
-TACTILES 
-TERMICOS 
- 
PROPIOCEPTIV 
OS 
HACEN 
SINAPSIS EN 
EL GAN...
EXPLORACIÓN 
SENSITIVA
EXPLORACIÓN MOTORA 
PALPACION E INSPECCION 
REFLEJO CORNEANO 
O CORNEOPEBRAL 
REFLEJO 
MASETERI 
NO
ALTERACIONES 
SUPRANUCLEARES 
FIBRAS 
CORTIC 
OBULBA 
RES 
PRODUCE 
COMPOMISO 
TRIGEMINAL 
CONTRALATE 
RAL 
-INFARTO 
-HEM...
VI PAR CRANEAL 
NERVIO ABDUCENS 
También conocido como nervio motor ocular externo
• Es un pequeño nervio motor 
que inerva el musculo recto 
lateral del globo ocular. El núcleo del 
abducens se 
encuentra...
(VI) PAR- NERVIO MOTOR 
OCULAR EXTERNO
RECORRIDO DEL NERVIO 
ABDUCENS 
sus fibras después de 
atravesar la 
protuberancia en 
dirección algo 
ventrolateral, hace...
PARÁLISIS DEL VI PAR 
Su lesión causara la 
desviación del globo 
ocular hacia el lado nasal, 
por la acción del músculo 
...
EXPLORACIÓN 
Se evalúa 
con el III Y IV 
par 
La lesión del VI 
par provoca 
diplopía
EXPLORACIÓN 
Se le pide al 
paciente que 
siga un objeto y 
el examinador 
debe hacer 
estos 9 
movimientos 
conjugados
VII PAR CRANEAL 
NERVIO FACIAL
EL VII PAR CRANEAL CUMPLE DIVERSAS 
FUNCIONES 
FIBRAS 
MOTORAS 
Inervan los músculos 
de la mímica facial, 
cuello y vient...
FIBRAS 
NEUROVEGETATIVAS 
Salen del GANGLIO 
ESFENOPALATINO , se 
dirigen a las gandulas 
lagrimales , la mucosa 
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A NIVEL SUPRANUCLEAR 
(PRIMERA NEURONA) 
las fibras se originan 
en el pie de la 
circunvolución frontal 
ascendente. 
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ALTERACIONES 
PARALISIS FACIAL CENTRAL: lesión del haz corticobulbar, se observa 
parálisis de la mitad inferior de la car...
PARÁLISIS PERIFÉRICA 
ASOCIADAS A OTRAS 
ENFERMEDADES 
Síndrome de MILLARD-GUBLER y de FOVILLE 
Origen metabólico(diabetes...
ESPASMO HEMIFACIAL 
Son contracciones rápidas limitadas a un determinado 
musculo o grupos musculares, como el orbicular d...
VIII PAR CRANEAL 
NERVIO AUDITIVO 
También conocido como Nervio Vestibulococlear
• RAMA COCLEAR: 
Los estímulos sonoros son conducidos a través del conducto 
auditivo externo y la membrana timpánica haci...
• RAMA VESTIBULAR : 
Esta formada por prolongaciones axonales del Ganglio 
de Scarpa, situado en el conducto auditivo Inte...
• INTERCONECCIONES DEL NUCLEO 
VESTIBULAR 
Los núcleos vestibulares presentan múltiples 
interconexiones con otras estruct...
EXPLORACION DE LA RAMA 
COCLEAR: 
• En la anamnesis el paciente con alteraciones de la 
rama coclear referirá reducción de...
VISION
REFLEJOS CORPORALES VISUALES 
los movimientos de seguimiento automático de los ojos y la 
cabeza que se realizan durante l...
REFLEJO CILIOESPINAL 
la pupila se dilatara si la piel es estimulada de forma dolorosa. 
las fibras sensitivas aferentes t...
TRASTORNOS 
MIOPIA 
HIPERMETROPIA
ASTIGMATISMO RETINITIS PIGMENTOSA
CATARATAS
GLAUCOMA
DEGENERACION 
MACULAR 
MIODESOPSIAS
RETIOPATIA DIABETICA
NERVIO GLOSOFARINGEO 
Aferentes y eferentes 
somáticas y viscerales 
generales y especiales. 
IX PAR CRANEAL
• Las aferentes somáticas generales: vienen 
de la piel retro articular. 
• Las aferentes viscerales especiales: 
Esta irr...
• Las fibras aferentes viscerales generales: 
conducen los impulsos táctiles, térmicos y 
dolorosos de la mucosa.
Las fibras 
aferentes 
viscerales 
especiales: 
• salen del núcleo ambiguo y van a inervar 
el musculo estilofaringeo y pa...
EXPLORACIÓN: 
• La función motora: 
con el fin de observar la contracción de los músculos 
faríngeos.
• El reflejo faríngeo: 
se explora estimulando con un baja lengua la pared 
posterior de la faringe.
• El reflejo velopalatino: este se obtiene estimulando el 
borde libre del paladar blando con una baja lengua, 
observándo...
• Las sensaciones gustativas: se basan en el 
reconocimiento de los 4 sabores
AZUCAR QUININA 
VINAGRE SAL
• Neuralgia del glosofaríngeo: se caracteriza por un 
dolor lancinante y paroxístico a nivel del área 
amigdalina; con irr...
X PAR CRANEAL 
NERVIO NEUMOGÁSTRICO
• Este provee fibras motoras 
preganglionares, fibras motoras para el 
musculo cricotiroideo y músculos 
intrínsecos de la...
EXPLORACIONES 
Para la exploración motora 
comienza con la 
evaluación de la calidad y 
articulación de la voz y 
estas so...
VELO DEL PALADAR 
• Se le solicita al paciente que abra la boca, y el 
examinador observa si existen asimetrías o descenso...
FUNCIÓN LARÍNGEA 
Para esta debe realizarse una laringoscopia; ante una 
parálisis unilateral se pone de manifiesto la per...
XI Par craneal 
NERVIO ESPINAL
• Los nervios espinales o también conocidos 
como nervios raquídeos son aquéllos que 
se prolongan desde la médula espinal...
EXISTEN 31 PARES DE NERVIOS ESPINALES: 
• 8 pares de Pequeños nervios raquídeos 
cervicales (C1-C8) 
• 12 pares de nervios...
FORMACIÓN DE LOS NERVIOS 
ESPINALES 
• En la médula espinal encontramos materia gris, 
recubierta por materia blanca. Desd...
XII PAR CRANEAL 
NERVIO HIPOGLOSO.
• Suministra la inervación motora a la lengua 
• El núcleo yace en la parte alta del bulbo cerca a la línea medio 
• Las f...
Se divide en 
varias ramas 
Que van a inervar 
en los músculos 
intrínsecos de la 
lengua 
En los musculos 
Genigloso, 
es...
EXPLORACIÓN.
ALTERACIONES 
• Cuando existe una lesión unilateral, al 
protuirla voluntariamente, se observa una 
desviación hacia al la...
• No se ven atrofias ni 
fasciculaciones 
• Por lo general forman parte del 
sindrome seudobulbar 
Lesiones 
supranucleare...
En su trayecto 
periferico 
Es lesionado por 
Tumores 
traumatismos 
aneurismas 
malformaciones-occipitovisceral
EL TACTO
RECEPTORES DEL TACTO 
Los 
receptores 
del tacto 
están 
constituidos 
por los 
discos de 
Merkel
•Corpúsculos de Pacini: se 
ubican en la zona profunda de 
la piel, sobre todo en los dedos 
de las manos y de los pies. E...
RECEPTORES DEL TACTO 
Corpúsculo de 
Meissner: 
se encuentran en las 
papilas dérmicas, 
abundantes en los 
extremos de lo...
Esta formado por una pequeña 
zona de la mucosa pituitaria, que 
alcanza unos 5 cm y comprende el 
techo de las fosas nasa...
Núcleos olfatorios 
Núcleo olfatorio anterior 
Núcleo del tubérculo olfatorio 
Núcleo de la estría olfatoria 
Llevan a cab...
Las vías olfativas 
no confluyen en el 
tálamo 
Significado 
del sentido 
del olfato 
Tienen amplias 
conexiones con el 
s...
LA DISCRIMINACIÓN OLFATIVA 
El sentido del olfato 
discrimina una vastísima 
gama de olores que 
difieren entre si. 
Se ha...
EL SENTIDO DEL 
GUSTO
• El sentido del gusto se encuentra en la lengua. La lengua 
es un órgano musculoso ubicado dentro de la boca o 
cavidad o...
SEGÚN SU FORMA SE CONOCEN TRES TIPOS 
DE PAPILAS. 
• 1. Papilas fungiformes: tienen forma de hongo y se 
encuentran distri...
FSIOLOGIA DEL GUSTO 
• Para recibir un sabor, se requiere estimular 
las células receptoras del gusto o 
corpúsculos gusta...
SENTIDO DEL OIDO
PARTES 
OIDO 
EXTERNO 
OIDO MEDIO OIDO 
INTERNO 
Zona 
fibrocartilaginosa 
Comprende los 
pabellones 
auriculares (orejas)...
AUDICION 
Oído Externo, Oído Medio y Cóclea participan, en la 
audición. 
La percepción del sonido, se debe a la vibración...
FISIOLOGÍA DEL OÍDO 
La función principal del oído externo y medio es 
amplificar el sonido para facilitar la 
mecanotrans...
ENFERMEDADES 
• Las enfermedades del oído externo, medio o 
interno pueden producir una sordera total o 
parcial; además, ...
• OTALGIA: suele ser referido que proviene de sitios 
distantes al oído otras pueden deberse a lesiones 
focales 
• OTORRA...
• OTITIS EXTERNA AGUDA: inflamación de la piel del 
conducto auditivo externo (dermatitis). 
• OTITIS EXTERNA MALIGNA: ocu...
• TAPON DE CERUMEN: secreción normal de glándulas 
ceruminosas cumplen la función de proteger ya que 
retienen cuerpos ext...
• OTITIS MEDIA CRONICA SIMPLE: es secundaria a la otitis 
media crónica necrosante. El exudado es 
mucocatarral o mucopuru...
• VERTIGO: produce al paciente sensación 
subjetiva de girar alrededor de los objetos, o que 
los objetos giran alrededor ...
¡Gracias! 
Bibliografías: 
- Semiología medica de Argente 
- Neuroanatomía de Snell 
- Neuroanatomía de Bustamante 
- Anat...
Pares craneales y órganos de los sentidos
Pares craneales y órganos de los sentidos
Pares craneales y órganos de los sentidos
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Recorrido y exploración de los pares craneales

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Pares craneales y órganos de los sentidos

  1. 1. INTRODUCCIÓN El examen neurológico de la cabeza y el cuello difiere del examen desde el cuello hacia abajo. En el primer caso se analizan estructuras anatómicas que llevan distintos tipos de fibras. En el segundo caso, se analiza la función de forma general, para luego identificar el nervio o la raíz afectada. -Vías eferentes motora -Vías aferentes sensitivas -Vías eferentes motoras viscerales - Vías sensoriales
  2. 2. I PAR CRANEAL NERVIO OLFATORIO
  3. 3. EXPLORACIÓN: Se realiza para cada fosa nasal por separado. Con este fin se le solicita al paciente que con un dedo ocluya la fosa contra lateralmente, mientras se expone la sustancia a identificar. • Alteraciones: • Anosmia • Hiposmia • Parosmia • Cacosmia • Alucinaciones olfatorias • Hiperosmia
  4. 4. IIPAR CRANEAL NERVIO ÓPTICO
  5. 5. RECORRIDO DEL NC II Origen del nervio óptico Quiasma óptico Tracto óptico Cuerpo genicula do lateral Corteza occipital
  6. 6. DISCO ÓPTICO
  7. 7. AGUJERO ÓPTICO
  8. 8. QUIASMA ÓPTICO
  9. 9. N. GENICULADO LATERAL
  10. 10. EXPLORACIÓN Exámenes de: • Agudeza visual • Visión de colores • Campo visual • Fondo de ojo Siempre evaluando cada ojo por separado.
  11. 11. •EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL Se evalúa mediante optotipos constituidos por letras de imprenta o símbolos de tamaño decreciente de arriba hacia abajo, acompañados por una escala. Visión de cerca -Test de Visión a distancia Jaeger -Test de Snellen -Test de Landolt -Test de Lea
  12. 12. Tabla de Snellen Tabla de Landolt Tabla de Lea Si presenta una alteración visual que le impide leer las tablas: Visión cuenta dedos Visión bulbo Visión Luz
  13. 13. ALTERACIONES DE LA AGUDEZA VISUAL Alteración Definición Causa AMBLIOPÍA Disminución de la agudeza visual - Miopía -Catarata - Retinitis pigmentaria AMAUROSIS Ceguera o perdida de la visión Lesión del nervio óptico, de las vías o de la corteza visual. AMAUROSIS FUGAZ Perdida transitoria y unilateral de la visión Alteroembolia de la arteria oftálmica originada en placas carotideas
  14. 14. •EXAMEN DE LA VISIÓN DE LOS COLORES Tablas de Ishihara
  15. 15. ANOMALÍAS DE LA VISIÓN DE COLOR DALTONISMO Dificultad para distinguir colores ACROMATOPSIA METACROMATOPSIA Cuando los objetos se ven de color diferente al real MONOCROMATOPSIA Cuando todos los objetos se ven del mismo color AGNOSIA CROMÁTICA Trastorno en la identificación de los colores
  16. 16. •EXAMEN DEL CAMPO VISUAL Perimétrica o campimetría Campo visual por confrontación
  17. 17. ALTERACIONES DEL CAMPO VISUAL SECTOR LESIONADO DE LA VIA CUADRANTOPSI AS Cuando compromete un cuadrante del campo visual Por ejemplo: Cuadrantopsia temporal superior HEMIANOPSIAS Defecto que comprome te la mitad del campo visual Bilateral: Afecta mbos ojos H. homónim a Hemianops ia homónima contralater al Lesión de la cintilla óptica H. heterónim a Hemianops ia binasal Lesiones en la parte entrecruza da del quiasma Hemianops ia bitemporal Lesiones en la parte no entrecruza da del quiasma Unilatera l Afecta un solo ojo
  18. 18. HEMIANOPSIAS
  19. 19. •EXAMEN DEL FONDO DE OJO
  20. 20. ALTERACIONES DEL FONDO DEL OJO EDEMA DE PAPILA -Elevación tumefacta de la papila -Borramiento de su contorno ATROFIA DE PAPILA Primaria -bordes nítidos -color blanco nacarado Secundaria -Bordes borrosos - Color blanco sucio y velamiento vascular NEURITIS OPTICA -Disminución rápidamente progresiva de la agudeza visual -Dolor que empeora con los movimientos oculares -Escotoma central -Alteración de la visión de colores -Suele ser el comienzo de una enfermedad desmielinizante
  21. 21. III PAR NERVIO OCULOMOTOR
  22. 22. EXPLORACIN DE LA MOVILIDAD OCULAR SE PUEDEN ENCONTRA DIFERENTES CONDICIONES COMO: • ESTRABISMO • DIPLOPIA
  23. 23. ALTERACIONES • NISTAGMO: Movimiento oscilatorio ida y vuelta, rítmico y repetitivo de los ojos. Sentido del movimiento Fase: ritmico o en resorte Direccion: vertical, horizontal, rotatorio. Amplitud Frecuencia Intensidad
  24. 24. Nistagmo congenito NISTAGMO Nistagmo optocinetico Nistagmo vestibular Nistagmo cerebeloso
  25. 25. PARÁLISIS DEL III PAR • Lesiones supranucleares o infranucleares • Sindrome del uno y medio • Sindrome de parinaud
  26. 26. PARALISIS IV PAR • Es poco frecuente , puede ser congenita o adquirida. Es de origen traumatico y provoca una inclinacion de la cabeza al lado opuesto del musculo paralizado.
  27. 27. V Par NERVIO TRIGEMINO
  28. 28. NERVIO TRIGEMINO SENSITIVA MOTORA NEURO VEGETATIVA -MUSCULO DE LA MASTICACION -MUSCULO DEL MARTILO -MUSCULO HOMOIOIDEO -RAMA OFTALMICA -RAMA MAXILAR -RAMA MANDIBULA R CONTROLA LAS ACCIONES INVOLUNTA RIAS
  29. 29. SENSITIVO FIBRAS SENSITIVAS IMPULSOS: -DOLOROSOS -TACTILES -TERMICOS - PROPIOCEPTIV OS HACEN SINAPSIS EN EL GANGLIO DE GASSER FIBRAS PROPIOCEPTIVAS ORIGEN: NUCLEO MESENCEFÁLICO NO HACE SINAPSIS EN EL DE GANGLIO GASSER FIBRAS TÁCTILES PASAN HACIA EL NUCLEO SENSITIVO PRINCIPAL
  30. 30. EXPLORACIÓN SENSITIVA
  31. 31. EXPLORACIÓN MOTORA PALPACION E INSPECCION REFLEJO CORNEANO O CORNEOPEBRAL REFLEJO MASETERI NO
  32. 32. ALTERACIONES SUPRANUCLEARES FIBRAS CORTIC OBULBA RES PRODUCE COMPOMISO TRIGEMINAL CONTRALATE RAL -INFARTO -HEMORRAGIA -TUMORES -ESCLEROSIS MULTIPLE -PARALISIS SEUDOBULBAR NUCLEARES PARALISIS UNILATERAL O BILATERAL ATROFIA DE MUSCULO TEMPORAL Y MASETERO INFRANUCLEAR ES AFECTA SENSIBILIDAD EN CUALQUIERA DE LA TRES RAMAS DEL TRIGEMINO
  33. 33. VI PAR CRANEAL NERVIO ABDUCENS También conocido como nervio motor ocular externo
  34. 34. • Es un pequeño nervio motor que inerva el musculo recto lateral del globo ocular. El núcleo del abducens se encuentra en el puente junto al plano sagital medio. Origen en el tronco encefálic o
  35. 35. (VI) PAR- NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO
  36. 36. RECORRIDO DEL NERVIO ABDUCENS sus fibras después de atravesar la protuberancia en dirección algo ventrolateral, hacen emergencia a nivel del surco bulboprotuberancial, por encima de las pirámides anteriores de la médula oabllcoanngzaadna la.. órbita respectiva inervando el recto externo de los ojos
  37. 37. PARÁLISIS DEL VI PAR Su lesión causara la desviación del globo ocular hacia el lado nasal, por la acción del músculo recto interno que tira el ojo hacia adentro y es imposible llevarlo hacia afuera Puede ser provocada por una neuropatía
  38. 38. EXPLORACIÓN Se evalúa con el III Y IV par La lesión del VI par provoca diplopía
  39. 39. EXPLORACIÓN Se le pide al paciente que siga un objeto y el examinador debe hacer estos 9 movimientos conjugados
  40. 40. VII PAR CRANEAL NERVIO FACIAL
  41. 41. EL VII PAR CRANEAL CUMPLE DIVERSAS FUNCIONES FIBRAS MOTORAS Inervan los músculos de la mímica facial, cuello y vientre posterior del di gástrico Núcleo motor se encuentra en la porción inferior de la protuberancia y del haz del trigémino
  42. 42. FIBRAS NEUROVEGETATIVAS Salen del GANGLIO ESFENOPALATINO , se dirigen a las gandulas lagrimales , la mucosa nasal, rinofaringe, el paladar y faringe FIBRAS SENSORIALES Se originan a partir de papilas gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua , nervio lingual , cuerda del tímpano facial FIBRAS SENSITIVAS Son aportadas por el nervio de Wrisberg y el ganglio Geniculado, proporciona sensibilidad al dorso de la oreja y conducto auditivo ext.
  43. 43. A NIVEL SUPRANUCLEAR (PRIMERA NEURONA) las fibras se originan en el pie de la circunvolución frontal ascendente. EXPLORACION DE LA MOTILIDAD Inspección: se evalúan rasgos fisionómicos , se evalúa simetría o no de las arrugas frontales, alteraciones de la oclusión palpebral, borramiento del surco nasogeniano o desviaciones de la comisura bucal ARRUGAR LA FRENTE, ELEVAR CEJAS , FRUNCIR EL CENO , OCLUIR PARPADOS, SILBAR, SOPLAR.
  44. 44. ALTERACIONES PARALISIS FACIAL CENTRAL: lesión del haz corticobulbar, se observa parálisis de la mitad inferior de la cara. Paciente que no puede ocluir el ojo del lado enfermo sin hacer lo mismo que el sano(SIGNO DE RAVILLIOD) Se observa como consecuencia de lesión vasculares , tumores primarios, infecciones en general cualquier proceso que afecte las vias corticobulbar PARALISIS FACIAL PERIFERICA: es producida por la lesión del núcleo o de cualquier parte de su trayecto periférico Cuando se le pide que cierre los ojos , el globo ocular del lado paralizado se dirige hacia arriba quedando a la vista la esclerótica(signo de Bell). Se le dice que dirija la mirada hacia arriba, el ojo paralizado excursiona mas que el contra lateral(signo de negro) Tambien puede aparecer hipoestesia alrededor del conducto auditivo externo como alteraciones en la sudoracion( trastornos vasomotores)
  45. 45. PARÁLISIS PERIFÉRICA ASOCIADAS A OTRAS ENFERMEDADES Síndrome de MILLARD-GUBLER y de FOVILLE Origen metabólico(diabetes, gota) Lepra( síndrome de GUILLAIN-BARRE MENINGITIS BASALES(tuberculosis) Herpes Zoster (SINDROME DE RAMSAY-HUNT) A nivel del oído o de las parótidas y parálisis de Bell
  46. 46. ESPASMO HEMIFACIAL Son contracciones rápidas limitadas a un determinado musculo o grupos musculares, como el orbicular de los parpados o de la comisura bucal
  47. 47. VIII PAR CRANEAL NERVIO AUDITIVO También conocido como Nervio Vestibulococlear
  48. 48. • RAMA COCLEAR: Los estímulos sonoros son conducidos a través del conducto auditivo externo y la membrana timpánica hacia el laberinto que posee una porción ósea y otra membranosa en cuyo interior circula la endolinfa. El conducto coclear contiene al Órgano de Corti, tambien en la coclea se encuentra el Ganglio Espiral.
  49. 49. • RAMA VESTIBULAR : Esta formada por prolongaciones axonales del Ganglio de Scarpa, situado en el conducto auditivo Interno. El aparato vestibular se halla construido por tres conductos semicirculares ( horizontal, anterior y posterior), el Utrículo y el Sáculo. El desplazamiento de la endolinfa por los conductos semicirculares estimula las crestas ampulares, permitiendo detectar aceleraciones angulares. En las maculas del utrículo y del sáculo existen sensores que captan los movimientos de la cabeza en el espacio.
  50. 50. • INTERCONECCIONES DEL NUCLEO VESTIBULAR Los núcleos vestibulares presentan múltiples interconexiones con otras estructuras del sistema nerviosos central como: • La cintilla longitudinal posterior • El cerebelo • El haz vestíbulo-espinal medial • El haz vestíbulo-espinal latera
  51. 51. EXPLORACION DE LA RAMA COCLEAR: • En la anamnesis el paciente con alteraciones de la rama coclear referirá reducción de la audición así como ausencia de ella.
  52. 52. VISION
  53. 53. REFLEJOS CORPORALES VISUALES los movimientos de seguimiento automático de los ojos y la cabeza que se realizan durante la lectura, el levantamiento automático de ojos, cabeza y cuello, también cuando levantamos un brazo como gesto de protección son indicadores de reflejos
  54. 54. REFLEJO CILIOESPINAL la pupila se dilatara si la piel es estimulada de forma dolorosa. las fibras sensitivas aferentes tienen conexiones con las neuronas simpáticas eferentes en las columnas grises de los segmentos torácicos y en la medula espinal.
  55. 55. TRASTORNOS MIOPIA HIPERMETROPIA
  56. 56. ASTIGMATISMO RETINITIS PIGMENTOSA
  57. 57. CATARATAS
  58. 58. GLAUCOMA
  59. 59. DEGENERACION MACULAR MIODESOPSIAS
  60. 60. RETIOPATIA DIABETICA
  61. 61. NERVIO GLOSOFARINGEO Aferentes y eferentes somáticas y viscerales generales y especiales. IX PAR CRANEAL
  62. 62. • Las aferentes somáticas generales: vienen de la piel retro articular. • Las aferentes viscerales especiales: Esta irrigada por una rama sensorial
  63. 63. • Las fibras aferentes viscerales generales: conducen los impulsos táctiles, térmicos y dolorosos de la mucosa.
  64. 64. Las fibras aferentes viscerales especiales: • salen del núcleo ambiguo y van a inervar el musculo estilofaringeo y parte del constrictor superior de la faringe. Los núcleos sensitivos • proyectan fibras que se entrecruzan con las del lado opuesto en la línea media uniéndolos con las fibras del lemnisco medios y ascendiendo con él, Asia la corteza cerebral. Núcleo motor o ambiguo • posee inervación bilateral, y se proyecta asía la corteza atreves del haz geniculado.
  65. 65. EXPLORACIÓN: • La función motora: con el fin de observar la contracción de los músculos faríngeos.
  66. 66. • El reflejo faríngeo: se explora estimulando con un baja lengua la pared posterior de la faringe.
  67. 67. • El reflejo velopalatino: este se obtiene estimulando el borde libre del paladar blando con una baja lengua, observándose una elevación de aquel sin desviación de la úvula.
  68. 68. • Las sensaciones gustativas: se basan en el reconocimiento de los 4 sabores
  69. 69. AZUCAR QUININA VINAGRE SAL
  70. 70. • Neuralgia del glosofaríngeo: se caracteriza por un dolor lancinante y paroxístico a nivel del área amigdalina; con irradiación hacia la cara lateral del cuello y del oído.
  71. 71. X PAR CRANEAL NERVIO NEUMOGÁSTRICO
  72. 72. • Este provee fibras motoras preganglionares, fibras motoras para el musculo cricotiroideo y músculos intrínsecos de la laringe, fibras sensoriales que provienen de fibras torácicas y abdominales, y fibras sensoriales desde el oído externo, función que comparte con el glosofaríngeo y el facial.
  73. 73. EXPLORACIONES Para la exploración motora comienza con la evaluación de la calidad y articulación de la voz y estas son: • Velo de paladar • Función laríngea
  74. 74. VELO DEL PALADAR • Se le solicita al paciente que abra la boca, y el examinador observa si existen asimetrías o descenso unilateral o bilateral. Cuando el paciente pronuncia la letra A sostenida se observa como se eleva el velo.
  75. 75. FUNCIÓN LARÍNGEA Para esta debe realizarse una laringoscopia; ante una parálisis unilateral se pone de manifiesto la perdida de tensión y separación de la cuerda vocal homolateral. Cuando la parálisis es bilateral, las cuerdas vocales se hallan en posición cadavérica intermedia entre la abducción y la aducción. Clínicamente se traduce en afonía y disnea con tiraje y cornaje.
  76. 76. XI Par craneal NERVIO ESPINAL
  77. 77. • Los nervios espinales o también conocidos como nervios raquídeos son aquéllos que se prolongan desde la médula espinal y atraviesan los músculos vertebrales para distribuirse a las zonas del cuerpo.
  78. 78. EXISTEN 31 PARES DE NERVIOS ESPINALES: • 8 pares de Pequeños nervios raquídeos cervicales (C1-C8) • 12 pares de nervios raquídeos torácicos (T1- T12) • 5 pares de nervios raquídeos lumbares (L1-L5) • 5 pares de nervios raquídeos sacros (S1-S5) • Desde 1 hasta 3 (variable) par de nervios raquídeos coccígeos (Co)
  79. 79. FORMACIÓN DE LOS NERVIOS ESPINALES • En la médula espinal encontramos materia gris, recubierta por materia blanca. Desde la materia gris salen dos raíces dorsales (una en la izquierda, y la otra en la derecha) y dos raíces ventrales. (Dorsal significa en la espalda o la parte de atrás, ventral significa frontal). • Las raíces dorsales contienen axones sensoriales aferentes, Las raíces dorsales de cada lado continúan formando un ganglio de la raíz dorsal (también llamado ganglio espinal). • Las raíces ventrales contienen axones eferentes motores.
  80. 80. XII PAR CRANEAL NERVIO HIPOGLOSO.
  81. 81. • Suministra la inervación motora a la lengua • El núcleo yace en la parte alta del bulbo cerca a la línea medio • Las fibras salen entre la pirámide y la oliva a través e una serie de raicillas • Estas se unen en un tronco único que emerge del cráneo por el agujero condileo anterior • El nervio s dirige hacia adelante y desciende por el cuello hasta llegar al ángulo de la mandíbula • Pasa cerca de la arteria carótida interna y de la vía yugular para dirigirse al hueso hioides y luego medialmente a la lengua
  82. 82. Se divide en varias ramas Que van a inervar en los músculos intrínsecos de la lengua En los musculos Genigloso, estilogloso, hiogloso, geniohideo
  83. 83. EXPLORACIÓN.
  84. 84. ALTERACIONES • Cuando existe una lesión unilateral, al protuirla voluntariamente, se observa una desviación hacia al lado afectado, por acción del geniogloso sano.
  85. 85. • No se ven atrofias ni fasciculaciones • Por lo general forman parte del sindrome seudobulbar Lesiones supranucleares bilaterales • La lengua suele desviarse hacia el lado del hemicuerpo paretico o plejico, es deci, al lado contrario al sitio de la lesion cerebral Lesiones supranuclares unilaterales
  86. 86. En su trayecto periferico Es lesionado por Tumores traumatismos aneurismas malformaciones-occipitovisceral
  87. 87. EL TACTO
  88. 88. RECEPTORES DEL TACTO Los receptores del tacto están constituidos por los discos de Merkel
  89. 89. •Corpúsculos de Pacini: se ubican en la zona profunda de la piel, sobre todo en los dedos de las manos y de los pies. En general son poco abundantes. Detectan presiones y deformaciones de la piel, y sus estímulos duran poco. •Terminaciones Nerviosas libres: están en casi todo el cuerpo y se especializan en sentir el dolor. •Terminaciones nerviosas de los pelos: sensibles al tacto. La mayoría de los pelos son de este tipo.
  90. 90. RECEPTORES DEL TACTO Corpúsculo de Meissner: se encuentran en las papilas dérmicas, abundantes en los extremos de los dedos, los labios, la lengua, etc. Se ubican en la zona superficial de la piel y se especializan por el tacto fino. Corpúsculos de Krause: presentes en la superficie de la dermis y son sensibles al frío, se ubican en especial en la lengua y en los órganos sexuales Corpúsculo de Rufino: son poco numerosos, alargados y profundos, son sensibles al calor.
  91. 91. Esta formado por una pequeña zona de la mucosa pituitaria, que alcanza unos 5 cm y comprende el techo de las fosas nasales, parte de los cornetes superiores y parte del tabique nasal. Estructuras olfatorias Bulbo olfatorio Cintillas olfatorias Substancia perforada anterior Tubérculo olfatorio
  92. 92. Núcleos olfatorios Núcleo olfatorio anterior Núcleo del tubérculo olfatorio Núcleo de la estría olfatoria Llevan a cabo el efecto de percepción olfatoria.
  93. 93. Las vías olfativas no confluyen en el tálamo Significado del sentido del olfato Tienen amplias conexiones con el sist. Límbico. Tiene importancia en la manifestaciones de muchas de las acciones instintivas En muchas especies animales llamados macrosmáticas, este sentido esta muy desarrollado
  94. 94. LA DISCRIMINACIÓN OLFATIVA El sentido del olfato discrimina una vastísima gama de olores que difieren entre si. Se ha estimado que unos 26.000 receptores convergen en una sola célula mitral. Se crea una base amplísima de sumación y divergencia de estímulos en formación del mensaje que va a interpretarse como olor.
  95. 95. EL SENTIDO DEL GUSTO
  96. 96. • El sentido del gusto se encuentra en la lengua. La lengua es un órgano musculoso ubicado dentro de la boca o cavidad oral. La sensación que un alimento produce en el sentido del gusto se llama sabor. • Los alimentos pueden ser dulces o salados, ácidos o amargos. Detectar esos sabores es la función de las papilas gustativas en la boca; su importancia depende de que permita seleccionar los alimentos y bebidas según los deseos de la persona y también según las necesidades nutritivas.
  97. 97. SEGÚN SU FORMA SE CONOCEN TRES TIPOS DE PAPILAS. • 1. Papilas fungiformes: tienen forma de hongo y se encuentran distribuidas en la parte anterior del dorso y bordes laterales de la lengua. Son sensibles a los sabores dulces, ácidos y salados • 2. Papilas caliciformes o lenticulares: tienen forma de cáliz o copa y se distribuyen cerca de la base de la lengua formando una V; captan los sabores amargos. • 3. Papilas filiformes o cónicas: tienen forma de filamento y se encuentran en la punta y bordes laterales de la lengua. A diferencia de las papilas fungiformes y caliciformes no tienen función gustativa, solamente son receptores táctiles y captan la temperatura.
  98. 98. FSIOLOGIA DEL GUSTO • Para recibir un sabor, se requiere estimular las células receptoras del gusto o corpúsculos gustativos. Los corpúsculos gustativos son los receptores del sabor y están ubicados alrededor de las papilas gustativas.
  99. 99. SENTIDO DEL OIDO
  100. 100. PARTES OIDO EXTERNO OIDO MEDIO OIDO INTERNO Zona fibrocartilaginosa Comprende los pabellones auriculares (orejas) y el conducto auditivo externo . El segmento más interno es óseo; no tiene vellos y es más sensible al dolor. Es una cavidad llena de aire que contiene una cadena de tres huesecillos, “martillo, yunque y estribo”; El tímpano es una membrana tensa tiene una inclinación oblicua y algo cónica por la tracción con el mango del martillo. Está en el interior del peñasco, que forma del hueso temporal (conforma el laberinto óseo) lo forman la cóclea, que participa en al audición, y el vestíbulo con los canales semicirculares, que participan en el equilibrio.
  101. 101. AUDICION Oído Externo, Oído Medio y Cóclea participan, en la audición. La percepción del sonido, se debe a la vibración de un objeto o material que actúa como un estímulo físico. Los sonidos externos hacen vibrar el tímpano y esta vibración se transmite por una cadena de huesecillos que llegan al oído interno. EQUILIBRIO Participan en el equilibrio canales semilunares, utrículo y sáculo
  102. 102. FISIOLOGÍA DEL OÍDO La función principal del oído externo y medio es amplificar el sonido para facilitar la mecanotransducción que realizan las células ciliadas del oído interno; estas células responden a cambios de potencial, por lo cual cambian su longitud.
  103. 103. ENFERMEDADES • Las enfermedades del oído externo, medio o interno pueden producir una sordera total o parcial; además, la mayor parte de las enfermedades del oído interno están asociadas a problemas con el equilibrio.
  104. 104. • OTALGIA: suele ser referido que proviene de sitios distantes al oído otras pueden deberse a lesiones focales • OTORRAGIA: puede deberse a traumatismos del conducto auditivo externo por introducciones de hisopos, que causan rotura de la membrana del tímpano. • OTORREA: salida de liquido por el oído; de procedencia diversa; claros, serosos, mucosos, purulentos o sanguinolentos.
  105. 105. • OTITIS EXTERNA AGUDA: inflamación de la piel del conducto auditivo externo (dermatitis). • OTITIS EXTERNA MALIGNA: ocurre en pacientes muy débiles o diabéticos. El agente etiológico es pseudomonas aeuroginosa. • OTOMICOSIS: inflamación del conducto auditivo externo a causa de hongos del género Candida albicans y Aspergillus. • FORUNCULO DEL CONDUCTO AUDITIVO :Se debe a una infección de stafilococos del órgano pilosebáceo como consecuencia de infección local.
  106. 106. • TAPON DE CERUMEN: secreción normal de glándulas ceruminosas cumplen la función de proteger ya que retienen cuerpos extraños y microorganismos. • OTITIS MEDIA AGUDA SIMPLE: es común en niños; se manifiesta por dolor súbito a veces intenso en el conducto auditivo externo, ruidos subjetivos. • OTITIS MEDIA NECROSANTE: ocurre durante la fiebre eruptiva, por sarampión y escarlatina. Se da la perforación del timpano a veces sin dolor. • OTITIS MEDIA AGUDA DEL LACTANTE: membrana timpánica tiene aspecto normal, pero al puncionarla se nota la presencia de pus en el oído medio.
  107. 107. • OTITIS MEDIA CRONICA SIMPLE: es secundaria a la otitis media crónica necrosante. El exudado es mucocatarral o mucopurulento, permanente o intermitente; a veces transcurren periodos de inactividad infecciosa que aparece en resfriados. • OTITIS MEDIA CRONICA COLESTEATOMATOSA: el colesteatoma, es una bolsa quística con laminas concéntricas. Con frecuencia este quiste epidérmico se encuentra en las cavidades del oído, generalmente invaginación epitelial del conducto auditivo externo hacia el interior del oído medio. • MASTOIDITIS AGUDA: osteítis de las trabéculas oseas, que separan las cavidades aéreas y que dan origen a un verdadero epidema.
  108. 108. • VERTIGO: produce al paciente sensación subjetiva de girar alrededor de los objetos, o que los objetos giran alrededor de el. Sensación de angustia acompañada de perdida del equilibrio, nauseas, vómitos, y zumbidos en los oidos
  109. 109. ¡Gracias! Bibliografías: - Semiología medica de Argente - Neuroanatomía de Snell - Neuroanatomía de Bustamante - Anatomía de Moore

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