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  1. 1. CLÍNICA: SIGNOS Y SÍNTOMAS
  2. 2. ESTRATEGIAS
  3. 3. MEDIDAS PARA PREVENIR LAS EDAS: Los Servicios de Salud del Estado de Morelos (México) en su Programa Estatal de EDAS para la atención de la salud del Niño recomiendan: 1.Clorar, hervir o yodar el agua 2.Promoción de la Lactancia Materna 3.Capacitación para mejorar las prácticas de ablactación y destete 4.La ablactación es el proceso por el cual el niño se integra gradualmente a la dieta familiar.
  4. 4. MEDIDAS PARA PREVENIR LAS EDAS 5. Promoción de la higiene en el hogar ‐ Lavado de manos ‐ Eliminación adecuada de excretas ‐ Manejo adecuado de las heces en niños con diarrea 6. Vacunación contra el sarampión 7. Suplementación con vitamina A
  5. 5. Medidas para prevenir la Diarrea: • Lavarse las manos antes de preparar los alimentos. • Hervir el agua, clorarla o desinfectarla. • No comer alimentos en la calle. • Lavarse las manos después de ir al baño. • Lavarse las manos después de atender a los niños. • No defecar al aire libre.
  6. 6. Medidas para Durante la diarrea: • No automedicarse. •Ingerir abundantes líquidos, especialmente suero oral. •Consultar de inmediato en el Centro de Salud más cercano. • Mantener la lactancia materna.
  7. 7. RECOMENDACIONES PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS • Mantener las uñas corta y limpias. • No utilizar anillos mientras manipula los alimentos. • Lavar bien frutas y verduras. • Evitar el uso de alimentos vencidos o de dudosa calidad. • Mantener los alimentos protegidos de moscas y cucarachas.
  8. 8. CAMBIOS EN LA DIETA QUE PUEDEN SER BENEFICIOSOS COMO: • Evitar los jugos de fruta, la fructosa y el sorbitol • Evitar la leche y los helados • Evitar el café
  9. 9. TRATAMIENTO
  10. 10. MEDICAMENTOS  Antidiarreicos  Loperamida  Reconstituyentes de la flora.  Probióticos:  Lactobacillus  Perenteryl (Scharamusis Boulardii) / Biolactus  Antieméticos  Metoclopramida  Ondasentron  Antibióticos*  Espasmolíticos
  11. 11. Loperamida  Es un análogo de los opiáceos, pero sin efectos analgésicos  Interfiere con el peristaltismo actuando directamente a nivel muscular.  Dosis:  Inicial: <5 años: 1mg - >5 años: 2mg  Mantenimiento: 0.1 mg/kg luego de cada deposición  Presentación:  Comprimidos = 2mg  Gotas: 1ml = 2mg
  12. 12. Conclusión  Loperamida es bien tolerada y efectiva para acortar la duración de las deposiciones y severidad de los síntomas en diarrea aguda en niños de 2 a 11 años.
  13. 13. TRATAMIENTO  Reposición de líquidos y electrolitos (diferenciar si es leve o intensa) por vía oral.  Si es intensa ,en ancianos y lactantes: parenteral.  Antiespasmódicos: contraindicados en disenterías.  Antidiarreicos: no usar en inmunodeprimidos: encefalopatía.  Antibióticoterapia empírica: disentería febril moderada o grave. Obligada en pacientes inmunodeprimidos, válvulas cardíacas mecánicas, ancianos. Profilaxis en viajeros (EII, inmunodeprimidos, aclorhidria). -Quinolonas: ciprofloxacina 500 mg c/ 12 hs. 3-5 días. -metronidazol: 250 mg c/ 6 hs. 7 días.
  14. 14. Tratamiento Antibióticos en las Diarreas Agudas Infecciosas Agente Tratamiento Antibiótico Salmonella sp Ciprofloxacino 500 mg/12 horas/5 días Norfloxacino 400 mg/12 horas/5 días Amoxicilina/Clavulánico 500 mg/8 horas/5 días Cotrimoxazol 160/800 mg/12 horas/5 dias Shigella sp Idem C. jejuni Eritromicina 250-500 mg/6 horas/5 días Yersinia Idem Salmonella/Shigella Tetraciclina 500 mg/6 horas/5 días Vibrio cholerae Tetraciclina 500 mg/6 horas/10 días Doxiciclina 100 mg/12 horas/3 días C. Difficile Vancomicina 250-500 mg/6 horas/10 días E. Coli Idem Salmonella y Shigella Giardia lamblia Metronidazol 250 mg/8 horas durante 5 días Tinidazol 1,5-2 g (dosis única)
  15. 15. Antibióticos en diarrea  Diarrea con sangre.  Casos con sospecha de cólera.  Infección por Giardia lambia o Entamoeba histolytica.  Cuando hay una infección extraintestinal concomitante.  Infecciones por Salmonella no typhi.  Infección por E. Coli enteropatógena.  Pacientes con desnutrición grave.  Pacientes con inmunosupresión.
  16. 16. Antibióticos utilizados en el tratamiento de las principales causas bacterianas de diarrea aguda.
  17. 17. Tratamiento empírico de la diarrea con sangre Menores de 1 año una infección más frecuente por Campylobacter jejuni y el tratamiento empírico debe ser con eritromicina. Si el niño tiene diarrea con moco y sangre y es mayor de 1 año, puede tratarse de Shigella y es menor la probabilidad de campylobacter, por lo que se debe iniciar con Trimetropin con Sufametoxazol. •Calva JJ, Ruiz-Palacios GM, López-Vidal AB, Ramos A, Bojalil R. Cohort study of intestinal infection with campylobacter in Mexican children. Lancet 1988:1 (8584):503-6 •Larrosa-Haro A, Ruiz-Perez M, Aguilar-Benavides S. Utilidad del estudio de las heces para el diagnóstico y tratamiento de lactantes y rescolares con diarrhea aguda. Salud Publica Mex 2002;44(4):328-34.
  18. 18. GRACIAS

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