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Mercredi Intensif 25-05-11

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Mercredi Intensif 25-05-11

  1. 1. MERCREDIINTENSIFUnidade de Cuidados IntensivosHospital São Lucas Copacabana<br />A Evolução da Sedação na Unidade de Cuidados Intensivos<br />
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  9. 9. Três fases da sedação em Unidades de Terapia Intensiva:<br />1- Sedação profunda para todos os pacientes.<br />2- Percepção de que sedação em excesso pode ser deletéria.<br /><ul><li>Interrupção diária da sedação.
  10. 10. CCC ( confortable, calm and cooperative ) e escalas de sedação.</li></ul>3- Sedação mínima ou mantidos sem sedação “ sedationless”.<br /><ul><li>Vigilância multidisciplinar.
  11. 11. Estimulação física e mental.
  12. 12. Adequação da analgesia.
  13. 13. Melhor comunicação equipe X paciente.</li></li></ul><li>
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  16. 16. NO SAD – Pacientesemventilaçãomecânica:<br />Analgesia:<br />Escala numérica – tratar conforme intensidade da dor.<br />Sono:<br />Não, após medidas de controle da luz e ruído. Iniciar flunitrazepan 1 mg VO às 22h.<br />Abstinência:<br />Sim. Qual? <br />- Nicotina: patch de nicotina 21 mg SC<br />- Álcool: Psicosedin 25 mg VO até iniciar o sono. <br />- Opióide: Metadona.<br />Delirium:<br />CAM-ICU: Haldol 5 mg IV. Após controle da crise quetiapina 25 mg VO dia.<br />
  17. 17. NO SAD – Pacienteemventilaçãomecânica:<br />Analgesia:<br />Fentanil em infusão contínua com titulação da dose.<br />Abstinência:<br />Patch de nicotina em tabagistas.<br />Desmane em 50% da sedação a cada 2 horas em infusões com mais de 5 dias.<br />Sedação:<br />Analgesia sempre antes.<br />Sedação conforme protocolo<br />Delirium:<br />Desmame mais lento da sedação.<br /> Haldol 5 mg IV. Precedex em infusão contínua.<br />

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