PRACTICUM
RAQUEL LAVEDÁN SANTAMARÍA
ESTUDIANTE 6ºMEDICINA
C.S. TORRE RAMONA
MEDICINA DE FAMILIA
DRA.MELGUIZO
PSORIASIS
en medicina de familia
OBJETIVO DEL MAP
• 1. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
• 2. MANEJO DEL TRATAMIENTO TÓPICO CONSIGUIENDO EL
MAYOR CONTROL POSIBLE DE LA...
VARON de 26 años
AP: ansiedad, alteraciones
del sueño, cervicalgias
AF: sin interés
Alergias no conocidas
Sospecha:PSORIAS...
¿Qué es la psoriasis?
• Enfermedad inflamatoria nica de la piel, no contagiosa, que
ocasionalmente afecta a las articulaci...
1. DIAGNOSTICO
Diagnostico diferencial
PRINCIPALMENTE CLINICO
• Placas eritematosas de borde neto, descamativas,
generalme...
2. MANEJO DEL TRATAMIENTO
En AP solamente
trataremos y realizaremos
el seguimiento de la
psoriasis leve con
tratamiento pi...
TRATAMIENTO TOPICO POR MAP
• Emolientes: hidratante
• ticos ( cido lico, urea, lactato nico): reducen la escama. Cura oclu...
TRATAMIENTOS SISTEMICOS (DERMATOLOGIA)
Corticoides micos deben evitarse rebote al suspender. taquifilaxia.
Fototerapia:...
3. SEGUIMIENTO POR MAP
TOXICIDAD DE TRATAMIENTOS:
• CORTICOIDES: evitar tratamientos prolongados. Rebote,
taquifilaxia.
• ...
3. SEGUIMIENTO POR MAP
COMORBILIDADES ASOCIADAS:
1. Enfermedad cardiovasular.
2. ndrome lico.
3. n.
4. Esteatosis tica no ...
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Psoriasis

  1. 1. PRACTICUM RAQUEL LAVEDÁN SANTAMARÍA ESTUDIANTE 6ºMEDICINA C.S. TORRE RAMONA MEDICINA DE FAMILIA DRA.MELGUIZO
  2. 2. PSORIASIS en medicina de familia
  3. 3. OBJETIVO DEL MAP • 1. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA • 2. MANEJO DEL TRATAMIENTO TÓPICO CONSIGUIENDO EL MAYOR CONTROL POSIBLE DE LA ENFERMEDAD Y MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA • 3. CONOCER LAS INDICACIONES, CONTRAINDICACIONES Y EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS TRATAMIENTOS EXISTENTES
  4. 4. VARON de 26 años AP: ansiedad, alteraciones del sueño, cervicalgias AF: sin interés Alergias no conocidas Sospecha:PSORIASIS VULGAR
  5. 5. ¿Qué es la psoriasis? • Enfermedad inflamatoria nica de la piel, no contagiosa, que ocasionalmente afecta a las articulaciones (10-25%). La prevalencia en la n ola es del 1,4%, por igual en ambos sexos. • Dos picos de xima incidencia: en la segunda y quinta decada. • n muy variable, suele ser de curso nico con exacerbaciones y remisiones. • ETIOPATOGENIA: -FACTORES GENETICOS (LOCIS DE SUSCEPTIBILIDAD-HLA): a una n de la inmunidad y una susceptibilidad de la epidermis para alterarse. -FACTORES EXTERNOS: Microorganismos, Traumatismos, rmacos , Ansiedad o s, alcohol, tabaco o un clima frio y seco.
  6. 6. 1. DIAGNOSTICO Diagnostico diferencial PRINCIPALMENTE CLINICO • Placas eritematosas de borde neto, descamativas, generalmente asintomáticas. • Distribución: suele ser simétrica, predominando en las caras extensoras de las articulaciones (principalmente codos y rodillas). También suele ubicarse en la zona lumbar baja, en el cuero cabelludo (donde sobrepasa los límites de implantación del pelo) y periumbilical. Por lo general respeta pliegues y cara.
  7. 7. 2. MANEJO DEL TRATAMIENTO En AP solamente trataremos y realizaremos el seguimiento de la psoriasis leve con tratamiento pico. TOPICO FOTOTERAPIA SISTEMICO CLASICO SISTEMICO: TERAPIA BIOLOGICA o - n stica. o Psoriasis localizada resistente a terapia pica. o Formas nicas moderadas o graves que requieran otros tratamientos. o Localizaciones que determinan mayor n sociofuncional (facial, palmo-plantar, genital) o gran impacto gico.
  8. 8. TRATAMIENTO TOPICO POR MAP • Emolientes: hidratante • ticos ( cido lico, urea, lactato nico): reducen la escama. Cura oclusiva. • Corticoides picos : eleccion. Para psoriasis estables en placas. En la fase de inducción 1 o 2 veces al a durante unas 3 semanas. Reduccion progresiva. -Efectos secundariostaquifilaxia, abs percutanea, rebrote, atrofia nea n. -Combinaciones aumentar eficacia y disminuir dosis total de C >seguridad y >comodidad: CT cido lico o calcipotriol +betametasona • logos de la vitamina D (calcipotriol, calcitriol, tacalcitol):elección en monoterapia para mantenimiento. Se inactivan con cido lico y luz ultravioleta -ef2º: irritante en cara y pliegues, prurito.Restringido uso en periodos largos • Derivados del n y ditranol: Segunda nea, n. En AP: s o os para psoriasis generalizadas, especialmente si existe prurito. n, foliculitis, fotosensibilidad.
  9. 9. TRATAMIENTOS SISTEMICOS (DERMATOLOGIA) Corticoides micos deben evitarse rebote al suspender. taquifilaxia. Fototerapia: placas estables que no responden a tratamientos picos. • PUVA: psoraleno n UVA. No en os, embarazadas, insuficiencia tica o renal ni en dermatosis fotosensibles o precancerosis neas. -ef.2º a largo plazofotoenvejecimiento, nesis nea, cataratas.  Retinoides orales (acitretino): regulan el crecimiento de los queratinocitos. -ef.2º ltiplesSequedad cutaneomucosa, alteraciones licas, alopecia difusa, hiperostosis, teratogenicidad. Contraindicados en os y en el fallo tico o renal y embarazo.  Inmunosupresores e inmunomoduladores: Metotrexate: mielotoxicidad y hepatotoxicidad, geno. Ciclosporina A: hipertricosis, hiperplasia gingival, hiperuricemia y toxicidad renal. Beneficios rápidos. TTOS BIOLOGICOS: Infliximab: i.v empezando a utilizarse. >infecciones, hipersensibilidad Etanercept: sc. >infecciones Efalizumab: sc.
  10. 10. 3. SEGUIMIENTO POR MAP TOXICIDAD DE TRATAMIENTOS: • CORTICOIDES: evitar tratamientos prolongados. Rebote, taquifilaxia. • PUVA: gafas de sol, cuidado infecciones(IS), hepatitis por psoralenos. • RETINOIDES: transaminasas, coleterol, trigliceridos. • METOTREXATE: transaminasas y cel.sanguineas. • CICLOSPORINA: creatinina y TA.
  11. 11. 3. SEGUIMIENTO POR MAP COMORBILIDADES ASOCIADAS: 1. Enfermedad cardiovasular. 2. ndrome lico. 3. n. 4. Esteatosis tica no lica. • Es aconsejable realizar al menos un control anual de la n nica de la psoriasis y un cribado de posible n articular y de n. • En pacientes con psoriasis grave se debe hacer un control anual de los factores de riesgo cardiovascular.
  12. 12. FIN

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