Gingivoestomatitis en pediatria

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  • Muy útil por didáctico. Gracias por compartir. Lo voy a usar para mis alumnos . Clao si usted me autoriza y no se opone y por supuesto, dándole el crédito de su autoría.
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Gingivoestomatitis en pediatria

  1. 1. Caso clínico Pediatría Elena Morte Romea Centro de Salud Torreramona
  2. 2. Pacientes <ul><li>Dos niñas gemelas. </li></ul><ul><li>21 meses. </li></ul><ul><li>Adecuado desarrollo psicomotor y funcional. </li></ul><ul><li>Revisiones periódicas satisfactorias </li></ul><ul><li>Residen con sus dos padres </li></ul><ul><li>Buen ambiente familiar. </li></ul><ul><li>Acuden a guardería </li></ul>
  3. 3. Motivo de consulta <ul><li>Fiebre elevada de 39- 40ºC. </li></ul><ul><li>Irritabilidad, inapetencia. </li></ul><ul><li>Afectación del estado general estado general. </li></ul><ul><li>Dificultad para la deglución de sólidos y líquidos </li></ul>
  4. 4. Exploración <ul><li>General </li></ul><ul><li>Fiebre de 39ºC. </li></ul><ul><li>Afectación del estado general. </li></ul><ul><li>No signos meníngeos. </li></ul><ul><li>No exantemas. </li></ul><ul><li>Auscultación pulmonar normal. No dificultad respiratoria. </li></ul><ul><li>Exploración abdominal sin hallazgos. </li></ul><ul><li>Otoscopia normal </li></ul><ul><li>Oral </li></ul><ul><li>Pequeñas aftas blanquecinas en lengua, amígdalas y paladar, de 2-3 mm. </li></ul><ul><li>Lesiones satélite peribucales. </li></ul><ul><li>Mucosa oral inflamada y eritematosa. </li></ul><ul><li>Gingivitis. </li></ul><ul><li>Sialorrea. </li></ul><ul><li>Halitosis . </li></ul>
  5. 7. Diagnóstico diferencial <ul><li>Enfermedad mano-pie-boca. </li></ul><ul><li>Herpangina </li></ul><ul><li>Gingivoestomatitis aftosa por herpes virus. </li></ul>
  6. 11. Gingivoestomatitis herpética <ul><li>ETIOLOGÍA: </li></ul><ul><ul><li>Herpesvirus humano </li></ul></ul><ul><ul><li>VHS1: lesiones orales </li></ul></ul><ul><ul><li>Transmisión: contacto directo con secreciones orales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Primoinfección – latencia – recurrencia (herpes labial) </li></ul></ul><ul><ul><li>Máxima incidencia: 2-4 años. </li></ul></ul><ul><ul><li>Resolución en 2-3 semanas. </li></ul></ul>
  7. 12. Clínica <ul><li>1º Semana </li></ul><ul><li>AEG </li></ul><ul><li>Fiebre, astenia </li></ul><ul><li>Odinofagia, disfagia </li></ul><ul><li>Inflamación de la mucosa oral </li></ul>
  8. 13. <ul><li>Disminución de la fiebre (3º-4º día) </li></ul><ul><li>Vesículas en mucosa orofaríngea, agrupadas en racimos sobre base eritematosa. </li></ul><ul><li>Posibilidad de hemorragia gingival. </li></ul><ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Sialorrea </li></ul><ul><li>Halitosis </li></ul><ul><li>Gingivitis aguda </li></ul>
  9. 14. Diagnóstico <ul><li>Clínico </li></ul><ul><li>En AP: no indicado uso de pruebas de laboratorio </li></ul><ul><ul><li>Detección de Ac </li></ul></ul><ul><ul><li>PCR </li></ul></ul><ul><ul><li>Técnica de Tzanck </li></ul></ul>
  10. 15. Tratamiento <ul><li>Autolimitadas: Tto. Sintomático </li></ul><ul><ul><li>Hidratación abundante. </li></ul></ul><ul><ul><li>Apiretal </li></ul></ul><ul><ul><li>Dieta blanda </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar alimentos ácidos, muy calientes o muy fríos. </li></ul></ul><ul><li>Atención: </li></ul><ul><ul><li>Fiebre </li></ul></ul><ul><ul><li>Hidratación </li></ul></ul>
  11. 16. <ul><li>Si complicaciones: Tto. Antiviral </li></ul><ul><ul><li>Acorta curso de síntomas </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuye transmisión </li></ul></ul><ul><ul><li>Aciclovir, famciclovir, valaciclovir </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Cuándo? </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ptes inmunodeprimidos, con posibilidad de diseminación. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Niños inmunocompetentes: diseminación, sobreinfección, atópicos. </li></ul></ul></ul>
  12. 17. Prevención <ul><li>Aislamiento en primoinfeción: excreción de virus por saliva durante > 1semana. </li></ul><ul><ul><li>Contacto directo con secreciones o lesiones. </li></ul></ul><ul><li>Infecciones persistentes – portador permanente del virus aún sin síntomas. </li></ul><ul><li>No contraindicada la asistencia a centros escolares en situaciones recidivantes. </li></ul><ul><li>No vacuna contra VHS. </li></ul>
  13. 18. Abordaje psicosocial <ul><li>Aumento del estrés familiar: </li></ul><ul><ul><li>Niñas no pueden acudir a guardería </li></ul></ul><ul><ul><li>Ambos padres trabajan </li></ul></ul><ul><ul><li>Necesidad de recurrir a 3ºas personas </li></ul></ul><ul><ul><li>Culpar al médico </li></ul></ul><ul><ul><li>La paciencia como elemento fundamental de tratamiento </li></ul></ul>
  14. 19. <ul><li>FIN </li></ul>

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