Este documento describe la esplenomegalia desde un punto de vista clínico. Define la esplenomegalia, explica su fisiopatología y las causas más comunes. Detalla los exámenes para diagnosticarla, incluyendo la historia clínica, exploración física, hemograma y pruebas de imagen. Finalmente, presenta el caso clínico de un niño de 3 años con esplenomegalia, fiebre y anemia, cuya evaluación sugiere una esferocitosis.
13. CASO CLINICO: H.Actual Dic`11
• ♂ 3 años revisión neumonía,
con tto atb finalizado.
• Dolor abdominal intermitente
2-3 semanas.
• No vómitos – diarrea.
• Astenia 2 meses.
14. CASO CLINICO: antecedentes
AF: sin interés.
AP:
• Embarazo-parto-NN: normal.
• Screening NN: normal
• L.mixta.
• Buen desarrollo
ponderoestatural/psicomotor.
• No RAMs.
• Bien vacunado.
15. CASO CLINICO: antecedentes
• Bronquitis de repetición.
• Adenoidectomía Feb.2011.
• Enero 2011 discreta esplenomegalia
ECO Abd 2011: bazo homogéneo de
88 mm, resto sin alteraciones.
16. CASO CLINICO: Expl.Física
• BEG, NH, afebril. Palidez
• ACP: roncus, no distres. Tos.
• Faringe-otoscopia: congestivos.
• Adenopatías laterocervicales bilat, no en
otra localización.
• Esplenomegalia 4 traveses, dura,
ligeram.dolorosa.
• No hepatomegalia
¡¡DERIVAR HUMS!!
23. CASO CLINICO: Ingreso P.C.
• MARCADORES TUMORALES:
negativos.
• MANTOUX: negativo.
• NEFRO: quiste renal izdo control
eco.
• HEMATO: anemia hemolítica
compatible con esferocitosis tto con
Ac. Fólico.
24. ACTITUD DIAGNÓSTICA
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Pancitopenia Anemia NORMAL Serologías + Eco +
Deficit Talasemia Infección
Formas
inmaduras-
Hemolitica
blastos = Alt.vasculares Quistes
invasión MO.
MO N/hiperplasia = IDIOPÁTICA
Hiperesplenismo
25. CASO CLINICO: Evolución-Tto
• EVOLUCIÓN: Febrícula , asintomático.
Alta al 4º día
Tras alta, persiste esplenomegalia.
• TTO: - Claritro+amoxi.
- Acfol
• DX: - ESFEROCITOSIS
- ESPLENOMEGALIA
- Quiste renal
26. BIBLIOGRAFÍA
• Clínica-UNR.org, 2008. Turletti, María C. et al. Enfoque del
paciente con esplenomegalia. Hospital Intendente Carrasco.
Rosario. Argentina.
• O'Reilly et al. Spienomegaly at a Large University Medical
Center. West j Med 1998; 169:88-97.
• Harrison. Principios de Medicina Interna. Vol I, pag.381/382.
Ed.16`. 2005.
• Nelson, Berham, Kliegman, Jenson. Tratado de
pediatria.Pag.1676-1676. 17 Edicion.
• J.Guerrero, J.A Ruiz Dominguez. Manual de diagnóstico y
terapéutica en Pediatria. H.La Paz. 5ºEd. 2009.