Escoliosis idiopatica

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Escoliosis idiopatica

  1. 1. ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA LAURA GÓMEZ FERRERUELA Estudiante 6º de Medicina
  2. 2. CASO CLÍNICO  Niña de 13 años y 9 meses  Acude a la consulta porque el profesor de gimnasia le ha dicho que tiene la espalda torcida  Última revisión en Marzo de 2009. No se objetivan alteraciones en esqueleto axial
  3. 3. EF:  Asimetría de hombros, escápulas y triángulos braquio-torácicos  Gibosidad dorsal derecha y lumbar izquierda con desviación del eje de la columna vertebral en S
  4. 4.  Deformidad en el plano anteroposterior, tridimensional con rotación vertebral y alteraciones en el plano sagital.  Más de 10º de angulación.  Descartadas otras causas (NM, congénita, tumoral, infecciosa, traumática o sindrómica).  2% de la población  5 ♀ : 1 ♂ INTRODUCCIÓN
  5. 5. CLASIFICACIÓN  Por edad de aparición:  Infantil (0’5-5%)  Juvenil (7-10’5%)  Adolescente (89%)
  6. 6. ETIOLOGÍA  Alteraciones en el crecimiento, discales, del sistema nervioso central, anomalías en el tejido conectivo y desequilibrios musculares  TEORÍA GENÉTICA: herencia poligénica
  7. 7. CLÍNICA  No dolorosa.  Escoliosis y dolor de espalda  ampliar estudio para descartar otro tipo de lesiones  Motivo de consulta con Traumatología: niño/niña con deformidad, que ha sido detectada por sus padres, por su pediatra o en el colegio.  Incidencia global de escoliosis es del 2%:  Escoliosis con necesidad de tratamiento (las curvas que superan los 25º), 2-3/1000.
  8. 8. EVALUACIÓN Y MANEJO  Identificar los casos que necesitarán tratamiento, lo más precozmente.  Diagnóstico: radiografía de columna completa  Evaluación clínica alrededor de los 10-11 años (antes de la menarquia).
  9. 9.  Exploración clínica general y evaluación en bipedestación, para valorar la alineación global de la columna, valorar asimetrías... Exploración neurológica básica y buscar otro tipo de deformidades: cavismo de pies, etc.
  10. 10. TEST DE ADAMS EVALUACIÓN Y MANEJO Rotación en el tronco y posible escoliosis INCLINÓMETRO O ESCOLIÓMETRO DE BUNNELL
  11. 11. EVALUACIÓN Y MANEJO o menos de 5º en escoliómetro  no escoliosis (o no significativa) o escoliómetro entre los 5 y los 9º  reevaluado pasados seis meses (no hay indicación de radiografía) y realizar el seguimiento hasta un año después de la menarquia o 10º o más en el escoliómetro  radiografía anteroposterior de columna completa en bipedestación y remitir al especialista.
  12. 12.  Magnitud, tipo de curva y estado madurativo  Magnitud de la curva  Ángulo de Cobb EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA 54º
  13. 13.  Tipo de curva  según localización del ápex de la curva:  Torácicas  Toracolumbares  Lumbares  Dobles curvas  Clasificación de Lenke: determinar tratamiento más adecuado valora curvas y flexibilidad por cambios en rx dinámicas EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA
  14. 14. CLASIFICACIÓN DE LENKE
  15. 15.  Madurez esquelética  signo de Risser:  Estado de madurez del cartílago de crecimiento de la cresta ilíaca EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA Estadio 4 de Risser
  16. 16.  Factores de progresión:  Edad  Sexo  Estado puberal (Tanner)  Madurez ósea (Risser)  Localización de la curva  Magnitud de la curva en el momento del diagnóstico HISTORIA NATURAL
  17. 17. HISTORIA NATURAL
  18. 18.  A largo plazo…  Dolor de espalda  Deterioro de la función respiratoria (curvas torácicas)  Deformidad estética  Mayor índice de mortalidad HISTORIA NATURAL
  19. 19.  Observación progresión  Diferentes tipos de corsés: ápex de la curva, condiciones del paciente, duración tto durante el día (23 h o nocturnos)  Cirugía: colocación de tornillos y barras en vértebras implicadas y realineación TRATAMIENTO
  20. 20. TRATAMIENTO
  21. 21. TRATAMIENTO Imágenes pre y postoperatorias en niña de 15 años con escoliosis idiopática del adolescente
  22. 22. GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

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