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Enfermedades exantematicas

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Enfermedades exantematicas

  1. 1. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS EN EL NIÑO Marina Pascual Izco Alumna 6ºMedicina Rotatorio Pediatría Tutora: Dra. Soria Cabeza
  2. 2. Paciente de 12 años de edad... Acude a su pediatra por presentar: – Fiebre de hasta 39ºC de 3 días de evolución – Odinofagia  Exudado amigdalar a la exploración física – Adenopatías antero y laterocervicales Antecedentes personales:-Artritis infecciosa (S.Pyogenes) en 2010-Mononucleosis infecciosa en 2003
  3. 3. Diagnóstico diferencialFARINGOAMIDALITIS... -Vírica??? -Bacteriana??? STREPTOTEST CULTIVO NEGATIVO FARINGEO
  4. 4. Tratamiento PARACETAMOL c/8h AMOXICILINA c/8h
  5. 5. Al día siguiente... EXANTEMA MACULOPAPULOSO
  6. 6. Diagnóstico diferencial Mononucleosis infecciosa – Hepatomegalia y esplenomegalia a la exploración física Exantema vírico Exantema farmacológico Síndrome de Gianotti-Crosti
  7. 7. Plan de tratamiento Retirar tratamiento antibiótico Tratamiento sintomático Reposo relativo Acudir si empeoramiento
  8. 8. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICASSARAMPIÓN MaculopapulosaRUBEOLA MaculopapulosaMEGALOERIETMA MaculopapulosaEXANTEMA SÚBITO MaculopapulosaMONONUCLEOSIS MaculopapulosaESCARLATINA MaculopapulosaKAWASAKI MaculopapulosaVARICELA PapulovesiculosaMANO-PIE-BOCA PapulovesiculosaS. GIANOTTI-CROSTI Papulovesiculosa
  9. 9. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICASSARAMPIÓN MaculopapulosaRUBEOLA MaculopapulosaMEGALOERIETMA MaculopapulosaEXANTEMA SÚBITO MaculopapulosaMONONUCLEOSIS MaculopapulosaESCARLATINA MaculopapulosaKAWASAKI MaculopapulosaVARICELA PapulovesiculosaMANO-PIE-BOCA PapulovesiculosaS. GIANOTTI-CROSTI Papulovesiculosa
  10. 10. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICASSARAMPIÓN MaculopapulosaRUBEOLA MaculopapulosaMEGALOERIETMA MaculopapulosaEXANTEMA SÚBITO MaculopapulosaMONONUCLEOSIS MaculopapulosaESCARLATINA MaculopapulosaKAWASAKI MaculopapulosaVARICELA PapulovesiculosaMANO-PIE-BOCA PapulovesiculosaS. GIANOTTI-CROSTI Papulovesiculosa
  11. 11. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años) -Vacuna: 12m//3-4aRUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados -Vacuna: 12m//3-4aMEGAERITEMA (Parvovirus Edad escolarB19)EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, 6m-3aVHS-7)MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades (adolescentes)ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8añosKAWASAKI (Autoinmune) <5años
  12. 12. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años) -Vacuna: 12m//3-4aRUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados -Vacuna: 12m//3-4aMEGAERITEMA (Parvovirus Edad escolarB19)EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, 6m-3aVHS-7)MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades (adolescentes)ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8añosKAWASAKI (Autoinmune) <5años
  13. 13. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años) -Vacuna: 12m//3-4aRUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados -Vacuna: 12m//3-4aMEGAERITEMA (Parvovirus Edad escolarB19)EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, 6m-3aVHS-7)MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades (adolescentes)ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8añosKAWASAKI (Autoinmune) <5años
  14. 14. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años) -Vacuna: 12m//3-4aRUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados -Vacuna: 12m//3-4aMEGAERITEMA (Parvovirus Edad escolarB19)EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, 6m-3aVHS-7)MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades (adolescentes)ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8añosKAWASAKI (Autoinmune) <5años
  15. 15. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años) -Vacuna: 12m//3-4aRUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados -Vacuna: 12m//3-4aMEGAERITEMA (Parvovirus Edad escolarB19)EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, 6m-3aVHS-7)MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades (adolescentes)ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8añosKAWASAKI (Autoinmune) <5años
  16. 16. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años) -Vacuna: 12m//3-4aRUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados -Vacuna: 12m//3-4aMEGAERITEMA (Parvovirus Edad escolarB19)EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, 6m-3aVHS-7)MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades(adolescentes)ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8añosKAWASAKI (Autoinmune) <5años
  17. 17. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Enantema bucofaríngeo: manchas de Koplik; Mácula rojo-vinosa; pequeño tamaño; confluyen en placas. Inicio en cabeza y cuello DescenderRUBEOLA (V. Rubeola) Mácula rosada; pequeño tamaño;MEGAERITEMA (Parvovirus 1ªFase: rojo-brillanteB19) 2ªFase: rojo vivo. Forma anular. Confluyen entre sí (aspecto festoneado o geográfico) 3ªFase: variabilidad de la intensidad del exantemaEXANTEMA SÚBITO (VHS-6, Mácula rosada; pequeñoVHS-7) tamaño; no confluyente.
  18. 18. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Enantema bucofaríngeo: manchas de Koplik; Mácula rojo-vinosa; pequeño tamaño; confluyen en placasRUBEOLA (V. Rubeola) Mácula rosada; pequeño tamaño; no confluyente en tronco y extremidades pero sí en la cara. Inicio en cara DescendenteMEGAERITEMA (Parvovirus 1ªFase: rojo-brillanteB19) 2ªFase: rojo vivo. Forma anular. Confluyen entre sí (aspecto festoneado o geográfico) 3ªFase: variabilidad de la intensidad del exantemaEXANTEMA SÚBITO (VHS-6, Mácula rosada; pequeño
  19. 19. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Enantema bucofaríngeo: manchas de Koplik; Mácula rojo-vinosa; pequeño tamaño; confluyen en placasRUBEOLA (V. Rubeola) Mácula rosada; pequeño tamaño; no confluyente en tronco y extremidades pero sí en la caraMEGAERITEMA (Parvovirus 1ªFase: rojo-brillante. MejillasB19) 2ªFase: rojo vivo. Forma anular. Confluyen entre sí (aspecto festoneado o geográfico). EE y nalgas. Respeta palmas y plantas 3ªFase: variabilidad de la intensidad del exantema .EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, Mácula rosada; pequeño
  20. 20. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Enantema bucofaríngeo: manchas de Koplik; Mácula rojo-vinosa; pequeño tamaño; confluyen en placasRUBEOLA (V. Rubeola) Mácula rosada; pequeño tamaño; no confluyente en tronco y extremidades pero sí en la caraMEGAERITEMA (Parvovirus 1ªFase: rojo-brillanteB19) 2ªFase: rojo vivo. Forma anular. Confluyen entre sí (aspecto festoneado o geográfico) 3ªFase: variabilidad de la intensidad del exantemaEXANTEMA SÚBITO (VHS-6, Mácula rosada;pequeñoVHS-7) tamaño;no confluyente.Tronco
  21. 21. MONONUCLEOSIS (VEB) Papular, morbiliforme, escarlatiniforme, urticarial o petequial. Tórax y abdomen (a veces cara y EE)ESCARLATINA Micropápulas rojo intensas(S.pyogenes) (escarlata); Signo de Pastia; Triángulo de FilatovKAWASAKI (Autoinmune) Polimorfo y cambiante. Morbiliforme, escarlatinaforme, urticariado o multiforme.
  22. 22. MONONUCLEOSIS (VEB) Papular, morbiliforme, escarlatiniforme, urticarial o petequial.ESCARLATINA Micropápulas rojo intensas(S.pyogenes) (escarlata); Signo de Pastia; Triángulo de Filatov. Inicio en cuello tronco y EE respeta palmas y plantasKAWASAKI (Autoinmune) Polimorfo y cambiante. Morbiliforme, escarlatinaforme, urticariado o multiforme.
  23. 23. MONONUCLEOSIS (VEB) Papular, morbiliforme, escarlatiniforme, urticarial o petequial.ESCARLATINA Micropápulas rojo intensas(S.pyogenes) (escarlata); Signo de Pastia; Triángulo de FilatovKAWASAKI (Autoinmune) Polimorfo y cambiante. Morbiliforme, escarlatinaforme, urticariado o multiforme. Inicio en superficies extensoras EE Hacia tronco
  24. 24. SARAMPIÓN (V. Sarampión) Incubación: 9-11días Pródromos: 4d (IRVA) Exantema Convalecencia:3-4dRUBEOLA (V. Rubeola) Fiebre+Catarro+Adenopatías (retroauriculares y cervicales)EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, Fiebre (39º-40º) 3-5díasVHS-7) ExantemaMONONUCLEOSIS (VEB) Fiebre+Faringoamigdalitis+ Adenopatías+Hepatoespleno.ESCARLATINA (S.pyogenes) Fiebre+Faringoamidalitis+Lengu a aframbuesada+Adenopat.KAWASAKI (Autoinmune) Fiebre+Conjuntivitis BL+Adenopat. Cervical+Labios secos y agrietados+Exantema
  25. 25. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICASSARAMPIÓN MaculopapulosaRUBEOLA MaculopapulosaMEGALOERIETMA MaculopapulosaEXANTEMA SÚBITO MaculopapulosaMONONUCLEOSIS MaculopapulosaESCARLATINA MaculopapulosaKAWASAKI MaculopapulosaVARICELA PapulovesiculosaMANO-PIE-BOCA PapulovesiculosaS. GIANOTTI-CROSTI Papulovesiculosa
  26. 26. VARICELA (VVZ) <14años (5-6 años)MANO-PIE-BOCA (V. 2-7añosCoxackie y ECHO)S. GIANOTTI-CROSTI 1-6 años(VHB, VEB, CMV,S.pyogenes...)
  27. 27. VARICELA (VVZ) Mácula roja intensa; pequeño tamaño; pápula en cuyo centro se forman vesículas sobre base eritematosa.2-3 días costra, desprendiéndose sin dejar cicatriz. Gran polimorfismo en “cielo estrellado”.Inicio en cabeza y cara con rápida propagación por todo el cuerpo.MANO-PIE-BOCA (V. EnantemaCoxackie y ECHO) Exantema: vesículas de pequeño tamaño rodeadas por halo eritematoso.S. GIANOTTI-CROSTI (VHB, Pápulas o pápulo vesiculasVEB, CMV, S.pyogenes...) rosas-rojas de
  28. 28. VARICELA (VVZ) Mácula roja intensa; pequeño tamaño; pápula en cuyo centro se forman vesículas sobre base eritematosa.2-3 días costra, desprendiéndose sin dejar cicatriz. Gran polimorfismo en “cielo estrellado”.MANO-PIE-BOCA (V. Enantema (paladar, mejillas...)Coxackie y ECHO) Exantema: vesículas de pequeño tamaño rodeadas por halo eritematoso. Palmas y plantasS. GIANOTTI-CROSTI (VHB, Pápulas o pápulo vesiculasVEB, CMV, S.pyogenes...) rosas-rojas
  29. 29. VARICELA (VVZ) Mácula roja intensa; pequeño tamaño; pápula en cuyo centro se forman vesículas sobre base eritematosa.2-3 días costra, desprendiéndose sin dejar cicatriz. Gran polimorfismo en “cielo estrellado”.MANO-PIE-BOCA (V. EnantemaCoxackie y ECHO) Exantema: vesículas de pequeño tamaño rodeadas por halo eritematoso.S. GIANOTTI-CROSTI (VHB, Pápulas o pápulo vesiculasVEB, CMV, S.pyogenes...) rosas-rojas de localización simétrica en ambas partes de los miembros
  30. 30. VARICELA (VVZ) Pródromos: MEG+Fiebre (1-3d) Exantema: brotes que evolucionan independientemente NO FIEBREMANO-PIE-BOCA (V. Pródromos inespecíficosCoxackie y ECHO) Enantema Exantema Estado general conservadoS. GIANOTTI-CROSTI (VHB, AdenopatíasVEB, CMV, S.pyogenes...) Hepatoesplenomegalia Clínica agente etiológico
  31. 31. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICASSARAMPIÓN MaculopapulosaRUBEOLA MaculopapulosaMEGALOERIETMA MaculopapulosaEXANTEMA SÚBITO MaculopapulosaMONONUCLEOSIS MaculopapulosaESCARLATINA MaculopapulosaKAWASAKI MaculopapulosaVARICELA PapulovesiculosaMANO-PIE-BOCA PapulovesiculosaS. GIANOTTI-CROSTI Papulovesiculosa
  32. 32.  Martínez Roig, A. Drobnic L. Enfermedades exantemáticas que cursan con fiebre. 1ªed. Madrid. Ergon; 2006 Delgado, A. Grandes síndromes en Pediat´ria. 1ªed. Bilbao. Cátedra Pediatría UPV; 2005 Manual CTO Medicina y Cirugía Del Pozo, J. Redondo, A. Bolívar, V. Tratado de Pediatría Extrahospitalaria. 2ªed. SEPEAP. Madrid; 2011

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