Eccema

8,020 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
10 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
8,020
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
10
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • En el vocabulario eccema proviene del griego ekzeim que significa “ que hierve” , por lo que expresa muy bien el sentido de una inflamación aguda, vesiculosa y exudativa. Sin embargo, el eccema no siempre es una erupción exudativa, sino que a veces adopta el aspecto de una inflamación seca y descamativa; en el intento de reflejar este polimorfismo clínico, se introdujo el término dermatitis, ya que éste define, en un sentido más amplio, cualquier tipo de reacción inglamatoria. En la práctica , ambos términos se utilizan de forma indistinta, pero parece que se impone el de dermatitis para aquellos eccemas de etiología exógena, como la dermatitis de contacto, y el de eccma para quellas dermatitis de etiología desconocida o endógena, como el eccema atópico.
  • El prúrito puede estar presente en cualquiera de las 3 fases con mayor o menos intensidad.
  • En la práctica esta distinción no siempre es una realidad clínica, ya que ambos tipos de dermatitis desarrollan una clínica similar y , en muchas ocasiones, en su génesis aparecen imbricados agentes etiológicos tanto irritativos como alérgicos.
  • Eccema

    1. 1. CASO CLÍNICO Ana Yasmina Brito Díaz
    2. 2. HISTORIA CLÍNICA <ul><li>Varón </li></ul><ul><li>Fecha de nacimiento: </li></ul><ul><li>29-03-2006 </li></ul><ul><li>Sin antecedentes personales ni familiares de interés. </li></ul><ul><li>Sigue tratamiento con DIPROGENTA ( betametasona, gentamicina) desde primera visita a consulta el día 25-02-2011. </li></ul>
    3. 3. <ul><li>Enfermedad actual : </li></ul><ul><li>Paciente que presenta desde hace varios años (según relata su madre) erupción de múltiples lesiones maculo-papulosas numulares polimorfas eritomatosas de diferentes tamaños con marcada descamación sobre piel seca. </li></ul><ul><li>La distribución de las lesiones es asimétrica y aleatoria en EESS y EEII, respetando pliegues . Lesiones mas acusadas en cara posterior de ambas piernas. </li></ul><ul><li>Las lesiones se encuentran en diferentes estadios: </li></ul><ul><li>- lesiones sobreinfectadas con presencia de costra negruzca </li></ul><ul><li>- lesiones en aparente proceso de remisión como respuesta al tratamiento. La madre del paciente nos cuenta que las lesiones nunca llegan a curar del todo. </li></ul><ul><li>El paciente no presenta prurito. </li></ul>
    4. 7. <ul><li>IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA: </li></ul><ul><li>DERMATITIS ATÓPICA??? </li></ul><ul><li>Ante la aparente falta de respuesta al tratamiento se decide remitir al paciente a Dermatología para revaluación del cuadro. </li></ul>
    5. 8. DIAGNÓSTICO POR PARTE DE DERMATOLOGÍA <ul><li>Eczema (fondo atópico) impetiginizado </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO: </li></ul><ul><li>Amoxicilina-clavulánico </li></ul><ul><li>Atarax </li></ul><ul><li>Altargo (retapamulina) </li></ul><ul><li>Adventan (metilprednisolona aceponato) </li></ul>
    6. 9. ECCEMA Y DERMATITIS ¿ SINÓNIMOS ? <ul><li>ECCEMA -> ekzeim “ que hierve “ </li></ul><ul><li>Inflamación aguda, vesiculosa y exudativa </li></ul><ul><li>DERMATITIS -> cualquier tipo de reacción inflamatoria. </li></ul>POLIMORFISMO CLÍNICO
    7. 10. FASES DEL ECCEMA <ul><li>AGUDO </li></ul><ul><li>Eritema </li></ul><ul><li>Edema </li></ul><ul><li>Vesículas </li></ul><ul><li>Exudación material seroso. </li></ul><ul><li>CRÓNICO </li></ul><ul><li>Sequedad cutánea </li></ul><ul><li>Liquenificación </li></ul><ul><li>Fisuración </li></ul><ul><li>Eritema violáceo </li></ul><ul><li>SUBAGUDO </li></ul><ul><li>Costras </li></ul><ul><li>Descamación </li></ul>
    8. 11. CLASIFICACIÓN DE LOS ECCEMAS <ul><li>ECCEMAS EXÓGENOS </li></ul><ul><li>Dermatitis de contacto irritante </li></ul><ul><li>Dermatitis de contacto alérgica </li></ul><ul><li>Dermatitis de contacto fotoalérgica </li></ul><ul><li>Eccema autolítico o de autosensibilización </li></ul><ul><li>Erupción polimorfa lumínica de tipo eccematoso </li></ul><ul><li>ECCEMAS ENDÓGENOS </li></ul><ul><li>Eccema atópico </li></ul><ul><li>Dermatitis seborreica </li></ul><ul><li>Eccema numular </li></ul><ul><li>Eccema craquelé </li></ul><ul><li>Dermatitis plantar infantil </li></ul><ul><li>Pitiriasis alba </li></ul><ul><li>Eccema de las manos </li></ul>
    9. 12. <ul><li>Erupción polimorfa lumínica </li></ul><ul><li>Eccema numular </li></ul><ul><li>Neurodermitis </li></ul><ul><li>Eccema asteatótico o eccema craquelé </li></ul>
    10. 13. DERMATITIS DE CONTACTO <ul><li>Reacción inflamatoria de la piel secundaria a un efecto irritante, o bien a una respuesta del sistema inmunológico frente a una sustancia específica que actúa de sensibilizante . </li></ul><ul><li>Dermatitis de contacto IRRITATIVA </li></ul><ul><li>Dermatitis de contacto ALÉRGICA </li></ul>
    11. 16. DERMATITIS SEBORREICA <ul><li>Dermatitis eritematoescamosa que asienta preferentemente en áreas seborreicas de la cara, el cuero cabelludo y el tronco . </li></ul><ul><li>Etiología desconocida. </li></ul><ul><li>Empeora en situaciones de estrés y estaciones frías y secas. </li></ul><ul><li>Dermatitis seborreica INFANTIL </li></ul><ul><li>Dermatitis seborreica del ADULTO </li></ul>
    12. 17. DERMATITIS SEBORREICA INFANTIL <ul><li>Primeros meses de vida: 3º - 8 º semana </li></ul><ul><li>Lesiones eritematoescamosas de bordes policíclicos precisos. </li></ul><ul><li>Cuero cabelludo ( costra láctea ) </li></ul><ul><li>Cara ( zona centrofacial ) </li></ul><ul><li>Pliegues ( cuello, axilas, ombligo y area del pañal ) </li></ul><ul><li>Se resuelve sin complicaciones en 3-4 semanas. </li></ul>
    13. 20. Eccema seborreico infantil Eccema atópico en el lactante Edad de inicio 3ª semana 3 meses Antecedentes familiares de eccema No Si Localizaciones Centro de la cara y pliegues Periferia de la cara y extremidades Prurito No Intenso Evolución Cura en 2-3 semanas Brotes repetidos en la infancia
    14. 22. ECCEMA ATÓPICA <ul><li>Proceso inflamatorio crónico o recidivante de tipo eccematoso, asociado con una disfunción de la barrera de la epidermis. </li></ul><ul><li>ATOPIA -> trastorno hereditario que predispone a padecer procesos patológicos muy diversos, consecuencia de una respuesta exagerada a ciertos estímulos ambientales. </li></ul>
    15. 23. ETIOPATOGENIA E. ATOPICO <ul><li>Alteraciones de índole inmunológico . </li></ul><ul><li>Anomalías en el patrón de reactividad vascular. </li></ul><ul><li>Hiperreactividad de la piel a factores ambientales. </li></ul><ul><li>Anomalías en la función barrera de la epidermis. </li></ul><ul><li>Susceptibilidad genética . </li></ul>
    16. 24. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL LACTANTES NIÑOS ADOLESCENTES - Descamación fisiológica - Dermatitis seborreica - Escabiosis - Exantemas víricos - Inmunodeficiencias y enfermedades metabólicas - Psoriasis - Dermatitis de contacto - Dermatitis facticia - Tiñas - Dermatitis herpetiforme - Escabiosis - Dermatitis seborreica - Psoriasis - Queratosis pilar familiar - Dermatitis seborreica - Dermatitis de contacto - Eccema xerodérmico - Tinea corporis - Escabiosis - Micosis fungoide
    17. 25. <ul><li>Dermatitis seborreica </li></ul><ul><li>Escabiosis </li></ul>
    18. 26. <ul><li>Psoriasis </li></ul><ul><li>Dermatitis herpetiforme </li></ul>
    19. 27. Manifestaciones cutáneas TIPICAS del ECCEMA ATÓPICO FASE DEL LACTANTE FASE INFANTIL FASE DEL ADULTO Inicio a los 2-3 meses y dura hasta los 2-3 años 2-10 años o prepuberal ↑ 7 años adolescencia y vida adulta <ul><li>Eritema, exudación y costras. </li></ul>- sequedad, liquenificación y excoraciones de rascamiento. - Placas engrosadas y liquenificadas. <ul><li>En cuero cabelludo, mejillas y menton. </li></ul><ul><li>Eritrodermia atópica o eritrodermia de Hill. </li></ul><ul><li>En la cara respetan el triangulo nasolabial y zonas periorbitarias. </li></ul><ul><li>Pliegues de flexión de los codos y las rodillas, tobillos y muñecas. </li></ul><ul><li>Afecta a pliegues retroauriculares </li></ul><ul><li>no respeta el triangulo nasolabial ni la zona periorbitaria. </li></ul><ul><li>Nuca, caras laterales del cuello, el dorso de los pies y las muñecas. </li></ul><ul><li>el prurito es intenso, violento y paroxístico, por lo que existe rascamiento. </li></ul>
    20. 31. MANIFESTACIONES ASOCIADAS A LA DERMATITIS ATÓPICA <ul><li>Ptiriasis alba </li></ul><ul><li>Dermatitis plantar juvenil </li></ul><ul><li>Queilitis atópica </li></ul><ul><li>Eccema areolar </li></ul><ul><li>Xerosis atópica </li></ul><ul><li>Queratosis folicular </li></ul><ul><li>Acentuación de los pliegues palmares, plantares y los del cuello. </li></ul><ul><li>Dermografismo blanco </li></ul><ul><li>Palidez facial </li></ul><ul><li>Catarata subcapsular anterior </li></ul><ul><li>Hipersensibilidad a la pícadura de insectos </li></ul><ul><li>Eccema del conducto auditivo externo </li></ul><ul><li>Intolerancia a la lana y disolventes lipídicos. </li></ul><ul><li>Intolerancia a los alimentos </li></ul><ul><li>Prurito de sudoración </li></ul><ul><li>Tendencia a presentar infecciones cutáneas </li></ul>
    21. 32. <ul><li>Dermatitis plantar juvenil </li></ul><ul><li>Ptiriasis alba </li></ul><ul><li>Acentuación de los pliegues palmares </li></ul>
    22. 33. <ul><li>Queratosis folicular </li></ul><ul><li>Queilitis atópica </li></ul>
    23. 34. TRATAMIENTO DERMATITIS ATÓPICA <ul><li>RECOMENDACIONES GENERALES: </li></ul><ul><li>Evitar ambientes calurosos y secos. </li></ul><ul><li>Limitar el número de baños. </li></ul><ul><li>Mejor ducha que baño. </li></ul><ul><li>Evitar agua muy caliente. </li></ul><ul><li>Secar la piel sin frotar. </li></ul><ul><li>Uso de jabones suaves. </li></ul><ul><li>Uso de emolientes tras el baño. </li></ul>
    24. 35. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DEL ECCEMA <ul><li>CORTICOIDES : tratamiento de primera línea. Han de ser corticoides de baja potencia en CREMA. </li></ul><ul><li>INHIBIDORES DE LA CALCINEURINA : segunda línea de tratamiento. </li></ul><ul><li>Hidrocortisona </li></ul><ul><li>Prednicarbato </li></ul><ul><li>Tacrolimus </li></ul><ul><li>Pimecrolimus </li></ul>
    25. 36. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DEL ECCEMA <ul><li>ANTIBIOTICO : en caso de sobreinfección </li></ul><ul><li>ANTIHISTAMÍNICOS : para aliviar el prurito, han de usarse los antihistaminicos de primera generación por su acción sedante. </li></ul><ul><li>FUCIDINE: ácido fusídico </li></ul><ul><li>ATARAX: hidroxizina </li></ul>
    26. 37. GRACIAS POR VUESTRA ATENCION

    ×