2. MOTIVO DE CONSULTA
S Paciente varón, de 5 años de edad.
S Es traído por su madre a consulta, refiriendo prurito
y lesiones cutáneas de una semana de evolución
en:
S Miembros superiores e inferiores.
S Zona palpebral.
S El prurito ha ido incrementando hasta hacerse
insoportable en el momento de la consulta.
S Cuadros similares en octubre y diciembre de 2013 y
4. EXPLORACIÓN
S Correcto desarrollo pondo-estatural
S Peso: 29 kg.
S Talla: 131 cm.
S Piel muy seca
S Áreas de liquenificación en pliegues ante-cubitales y
poplíteos.
S Palidez facial, pliegue infraorbitario (signo Dennie-
Morgan), dermatitis en párpado superior.
7. POSIBILIDADES DX
S Dermatitis atópica
S Dermatitis seborreica
S Escabiosis
S Psoriasis
S Dermatitis por contacto
S Tiña corporis
8. POSIBILIDADES DX
S Dermatitis atópica
S Dermatitis seborreica
S Escabiosis
S Psoriasis
S Dermatitis por contacto
S Tiña corporis
9. DERMATITIS ATÓPICA:
S Enfermedad inflamatoria crónica de la piel.
S Muy frecuente en la infancia, con diferentes
etapas.
S Cursa en brotes.
S Etipatogenia multifactorial:
11. Evolución clínica DA
S Fase del lactante (hasta 2 años):
Lesiones eczematosas
De tipo exudativo (húmedas y costrosas)
Frente, mejillas, cuello / Tórax anterior /
Zona externa de piernas, dorso manos y
pies
Respeta pliegues y triángulo naso-labial
12. Evolución clínica DA
S Fase del niño mayor (2-12 años):
S Lesiones de liquenificación
S De tipo seco con mucho prurito
S Nuca / Flexuras de los miembros / Dorso
de pies y manos / Labios y zona peribucal
en ocasiones
13. Evolución clínica DA
S Fase del adolescente (a partir de 13 años):
S Lesiones más liquenificadas
(engrosamiento)
S De tipo secas y crónicas, con aumento de
pigmentación
S Cara, cuello / Tórax / Zonas de flexión,
muñecas/ Dorso pies y manos.
14. DIAGNÓSTICO
S Manifestaciones clínicas (PRURITO)
S Criterios de Hanifin y Rajka
S Criterios de Williams
S No pruebas de laboratorio específicas (prick test y
determinación de IgE)
15.
16.
17. TRATAMIENTO
S Medidas generales:
S Evitar alérgenos y causas desencadenantes
S Reducir número y tiempo de baños (3-4 por
semana)
S Usar jabones NO irritantes
S Hidratación activa de la piel
S Mucha atención a la protección solar
18. TRATAMIENTO
S Médico:
S Cremas hidratantes (Leti4)
S Corticoides tópicos:
tratamiento de primera línea en brotes y
agudizaciones
2 aplicaciones/día durante 3-10 días (atrofia
cutánea)
Prednicarbato
S Inmunomoduladores: Tacrólimus o Pimecrólimus
S Antihistaminicos: Hidroxicina
Notas del editor
Los pliegues o arrugas de Dennie-Morgan son una arrugas más o menos acentuadas que aparecen debajo de los párpados inferiores durante los primeros meses de la vida y pueden deberse a un edema del párpado. Aunque es un marcador de atopía mas que de dermatitis atópica, puede ser un signo útil para el diagnóstico de esta enfermedad en los individuos de raza blanca. Sin embargo, en los sujetos de raza negra, los pliegues infraorbitales son muy frecuentes y no guardan una relación con la dermatitis atópica.