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Trabajo apositos completo

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CS Jesús Marín

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Trabajo apositos completo

  1. 1. APÓSITOS EN EL SERVICIO MURCIANO DE SALUD Mayo 2016 PRACTICUM 1, ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA CENTRO DE SALUD PROFESOR JESÚS MARÍN SERGIO CARRILLO PUCHE MARINA GARCÍA GIL UNIVERSIDAD DE MURCIA | Facultad de Enfermería
  2. 2. 1 INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN La selección del apósito más adecuado para el tratamiento de una herida en un paciente concreto, hace que el proceso de toma de decisiones por parte de los profesionales de enfermería resulte, a veces, un reto complicado, dada la falta de claridad en cuanto a las diversas formas de presentación y funciones de los apósitos, así como al rendimiento de los mismos. Los apósitos son parte del plan integral para el cuidado de las heridas basado en objetos individualizados para cada paciente. Resulta necesario tener en cuenta al paciente en su totalidad, valorando sus necesidades y patologías subyacentes antes de comenzar a considerar la herida en sí misma. Los factores a valorar incluyen: clasificación de la herida (profundidad, forma y tamaño, cantidad del exudado), zona anatómica en la que se encuentra, así como en el ambiente en que se realizan los cuidados (recursos y material disponibles). Por tanto, la realización de este trabajo está justificada debido a la enorme importancia que tiene el correcto conocimiento acerca de estos materiales con el fin de que los cuidados dispensados al paciente sean efectivos y de calidad. OBJETIVO El objetivo del presente trabajo es llevar a cabo una revisión acerca de los diferentes apósitos más usados en nuestro Centro de Salud, así como una descripción de sus propiedades, a fin de elegir el producto más adecuado en cada caso comparando, para ello, sus indicaciones, características, componentes, durabilidad y coste. MATERIAL Y MÉTODO En la realización de nuestro trabajo se ha llevado a cabo una consulta de la bibliografía presente hasta la fecha en diferentes bases de datos. La exposición se realizará en forma de Sesión Clínica para los profesionales del centro de salud con ayuda de los medios audiovisuales disponibles en el mismo. RESULTADOS ESPUMA DE POLIURETANO Las espumas de poliuretano junto con los apósitos hidrocoloides suelen ser el apósito secundario o de cierre de elección en la mayoría de lesiones. Estos apósitos de espuma con una o varias capas absorbentes y una externa transpirable e impermeable a líquidos y bacterias. Se suelen utilizar para la absorción del exudado, el mantenimiento del ambiente húmedo y la protección de la piel perilesional. Su cambio suele darse en función del exudado hasta 7 días. TIELLE XTRA Espuma de poliuretano. TIELLE™ Xtra es un apósito de espuma de poliuretano no adhesivo que se puede cortar, con Tecnología LiquaLock™ para heridas con un exudado leve a intenso. TIELLE™ Xtra ayuda a mantener un ambiente húmedo que propicia la cicatrización de heridas mediante la combinación de absorbencia y transferencia de humedad de vapor.
  3. 3. 2 La Tecnología LiquaLock™ asegura que el líquido se mantenga afuera, minimizando el riesgo de fuga y maceración, aun con vendajes de compresión. Por su tiempo de uso más prolongado, el tratamiento con TIELLE™ Xtra puede necesitar menos cambios de apósito y reducir el riesgo de maceración. TIELLE™ Xtra puede manejar líquidos de heridas con exudado leve a intenso, incluidas: - Úlceras de presión - Úlceras de extremidades inferiores (p.ej. venosas, arteriales y etiología mixta) - Úlceras por diabetes - Zonas de donación - Heridas posquirúrgicas y por trauma Su tiempo de uso puede perdurar hasta 7 días, dependiendo de la condición de la herida y el nivel de exudado. TAMAÑO PRECIO 10x10 1,40 15x15 2,40 15x20 4,00 URGOTUL ABSORB Espuma de poliuretano talón/codo. Urgotul Absorb es un apósito absorbente producto de la Tecnología Lípido coloidal. La Tecnología Lípido Coloidal presente en la Gama Urgotul Absorb consiste en la impregnación de una compresa de poliuretano por una matriz lípido coloide microadherente, que facilita la colocación, la retirada no traumática y el posicionamiento del apósito, por sus propiedades de micro-adherencia. Urgotul Absorb, Urgotul Absorb Border y Urgotul Absorb Talón están constituidos: de una trama lípido-coloide microadherente al contacto de la herida, depositada sobre una compresa de poliuretano súper absorbente. De un soporte no tejido de poliuretano elástico, modificado en la versión adhesiva con un reborde adhesivo de alta tolerancia. En presencia de los exudados, las partículas hidrocoloides extraídas de la TLC se gelifican y forman un film lípido-coloide en la interfase herida/apósito. De ello resultan propiedades específicas: - Mantenimiento de un medio húmedo favorable a la cicatrización. - Gelificación en contacto de la herida. - Retirada no traumática para los tejidos neo formados. - Carácter indoloro para el paciente para cada renovación del apósito. - Respeto de la piel perilesional gracias a la alta tolerancia de la masa adhesiva. La compresa súper-absorbente garantiza un drenaje óptimo de los exudados, protegiendo la piel perilesional de todo fenómeno de maceración. Urgotul Absorb está indicado en: - Tratamiento de todas las heridas exudativas crónicas (úlceras por presión, úlceras, pie diabético).
  4. 4. 3 - Agudas (quemaduras de 2º grado, dermoabrasiones, heridas traumáticas, heridas post- operatorias…) con piel perilesional fragilizada. Urgotul Absorb se renueva de 3 a 4 días, en función del volumen de los exudados y del estado clínico de la herida. TAMAÑO PRECIO 10x10 1,63 15x15 2,82 TIELLE PLUS Espuma de poliuretano con borde adhesivo. TIELLE™ Plus es una esponja de hidropolímero adhesivo con Tecnología LiquaLock™ para heridas con exudado de leve a moderado. Ayuda a mantener un ambiente húmedo que propicia la cicatrización de heridas mediante la combinación de absorbencia y transmisión de humedad de vapor. El hidropolímero con Tecnología LiquaLock™: - Se expande y se acomoda al lecho de la herida. - Se asegura que el líquido quede encerrado afuera, minimizando el riesgo de fuga y maceración. Los apósitos TIELLE™ contribuyen a una reducción de: - Maceración. - Excoriación. - Fuga. - Número de veces que se cambia el apósito. - Reacciones de la piel (al borde del adhesivo). TIELLE™ Plus puede usarse en heridas de grosor parcial y completo y un exudado de moderado a alto, incluidas: - Úlceras de presión - Úlceras de las extremidades inferiores (p.ej. venosas, arteriales y etiologías mixtas) - Úlceras por diabetes - Zonas de donación TAMAÑO PRECIO 5x5 1,00 10x10 1,90 URGOTUL ABSORB BORDER Espuma de poliuretano con borde adhesivo baja adherencia. Urgotul Absorb border es un apósito absorbente producto de la Tecnología Lípido coloidal, innovación exclusiva patentada por los Laboratorios URGO. La Tecnología Lípido Coloidal presente en la Gama Urgotul Absorb consiste en la impregnación de una compresa de poliuretano por una matriz lípido coloide microadherente, que facilita la
  5. 5. 4 colocación, la retirada no traumática y el posicionamiento del apósito, por sus propiedades de micro-adherencia. Urgotul Absorb Border está indicado en: - el tratamiento de todas las heridas exudativas crónicas (úlceras por presión, úlceras, pie diabético). - Agudas (quemaduras de 2º grado, dermoabrasiones, heridas traumáticas, heridas postoperatorias…) con piel perilesional no fragilizada. Urgotul Absorb Border se renueva de 2 a 4 días, en función del volumen de los exudados y del estado clínico de la herida. TAMAÑO PRECIO 5x5 1,25 10x10 2,15 ALLEVYNº SACRUM Espuma de poliuretano sacro 80. Allevyn Sacrum es un apósito hidrocelular adhesivo especialmente diseñado para el sacro. Absorbe exudado de manera controlada, favoreciendo la generación de un ambiente húmedo en la lesión que favorece el proceso de cicatrización. Además, podemos contar con: - Barrera de fluidos. - Barrera bacteriana, evita la entrada de microrganismos previniendo los procesos infecciosos en las lesiones. - Transpirable, permitiendo el intercambio gaseoso. - Bordes biselados, que favorecen la adaptación del apósito a la zona donde se coloque y evita despegamientos. - Adhesivo acrílico hipoalergénico, que permite una adecuada adhesividad a la piel perilesional sin causar trauma en la retirada. - Se aplica fácilmente, gracias a los films transportadores que facilitan su colocación en cualquier zona. - Permite al paciente llevar una vida normal, pudiendo realizar actividades como el aseo diario sin necesidad de recambiar el apósito. - Contribuye a la reducción de la presión. Allevyn Sacrum está indicado en el tratamiento de heridas de moderada a altamente exudativas de cualquier etiología localizadas en sacro. TAMAÑO PRECIO 80cm2 3,60 TEGADERM FOAM ADHESIVE Espuma de poliuretano sacro 220. Los apósitos Tegaderm Foam Adhesive tienen una estructura multilaminar y se componen de una capa hidropolimérica de espuma de poliuretano absorbente no adherente, una capa de tejido sin tejer absorbente de alta capacidad, una lámina de control del grado de humedad y una lámina protectora externa de poliuretano transparente y transpirable con reborde de adhesivo acrílico.
  6. 6. 5 La lámina superior de Tegaderm establece un equilibrio entre la absorción y la evaporación del exudado creando las condiciones óptimas de humedad y temperatura, a la vez que forma una barrera frente a agresiones externas. Favorece la cicatrización en ambiente húmedo, proporcionando aislamiento térmico, almohadillado y protección de la herida. La combinación de cuatro láminas de características únicas para proporcionan un control excepcional de fluidos tanto en heridas poco exudativas como en las muy exudativas. Al mismo tiempo, un sistema de aplicación patentado facilita su uso, incluso con una sola mano. Cabe destacar: - La capa de espuma suave absorbente conduce rápidamente el exceso de humedad lejos de la herida y de la piel perilesional, reduciendo el riesgo de maceración. - La capa de tejido no tejido aumenta la capacidad de absorción de la capa de espuma en un 100% y retiene la humedad alejada de la herida. - Apósito estéril absorbente para heridas exudativas. - Mantiene unas condiciones adecuadas de humedad y temperatura en el lecho de la herida, que se ha comprobado que facilitan la cicatrización. - Sistema de aplicación fácil. - Puede permanecer en la herida hasta 7 días - Úlceras por presión - Úlceras vasculares en piernas. - Abrasiones. - Quemaduras de primer y segundo grado. Los apósitos Tegaderm Foam Adhesive se adhieren firmemente a la piel por un período de hasta 7 días, y se retiran sin causar daño al estirar el apósito desde los bordes. TAMAÑO PRECIO 220cm2 4,90 HIDROCOLOIDE EN PLACA Los apósitos de carboximetilcelulosa sódica (CMC) con una capa externa de poliuretano permeable al vapor de agua e impermeable a líquidos y bacterias. En contacto con la herida crea un gel que mantiene un ambiente de cura húmedo. Este tipo de apósitos deben sobrepasar el perímetro de la lesión en al menos 1cm. Están indicados principalmente para crear un ambiente que favorezca el desbridamiento y cicatrización de la herida. Como protección de prominencias óseas. ALGOPLAQUE Hidrocoloide en placa. Apósito en placa indicado para heridas con exudado bajo en fase de granulación y epitelización. Algoplaque es un apósito que está compuesto: - La capa interna está compuesta de partículas hidrocoloides (carboximetilcelulosa), insertas en una red elastómera. - La capa externa, impermeable.
  7. 7. 6 En contacto con la herida, las partículas hidrocoloides de Algoplaque absorben progresivamente los exudados, y se inflan para formar un gel de relleno suave y húmedo, favorable al proceso de cicatrización en términos de hidratación, de temperatura y de pH. Este gel no adherente evita que el tejido de cicatrización sea dañado durante las renovaciones de los apósitos. La gran flexibilidad y la excelente adhesividad al perímetro de la herida permiten a Algoplaque adaptarse a las diferentes regiones anatómicas. La transparencia de su soporte permite el control permanente de la formación y del aspecto del gel. Los apósitos de la gama Algoplaque son permeables al aire e impermeables al agua y a las bacterias. Estas propiedades permiten tomar baños y duchas, garantizan la protección de la herida frente a contaminaciones exteriores, y permiten los intercambios gaseosos, que favorecen el drenaje de los exudados. Se usa sobretodo en cuidados locales de úlceras de pierna y de úlceras por presión en estado de granulación no infectadas. TAMAÑO PRECIO 10x10 0,53 15x15 1,39 20x20 2,49 COMFEEL PLUS Hidrocoloide en placa sacro. Cicatrización más rápida de heridas mediante el sellado y la protección de la herida. Puede utilizarse para el tratamiento de heridas con exudación de baja a moderada, que incluyen úlceras de pierna, úlceras por presión, quemaduras superficiales, quemaduras superficiales de espesor parcial, sitios donantes, heridas posoperatorias y excoriaciones cutáneas. El apósito puede dejarse colocado durante un máximo de 7 días, según las características específicas de la herida. TAMAÑO PRECIO 200cm2 3,06 VARIHESIVE EXTRA THIN Hidrocoloide en placa extrafino. Apósito con triple matriz de hidrocoloide extra fino. El apósito VariHesive Extra Fino es un apósito hidrocoloide de reducido grosor, estéril, que consiste en una capa interna de hidrocoloides (en contacto con la lesión) contenida dentro de una matriz adhesiva polimérica, y una capa externa de film de poliuretano. El apósito aporta un medio húmedo a la lesión que favorece el proceso de cicatrización, ayudando al desbridamiento autolítico, facilitando la migración de células epiteliales, y permitiendo la retirada del apósito de forma no traumática, sin dañar el tejido neoformado. La capa adhesiva contiene polímeros elastómeros que aumentan la capacidad del apósito para retener el exudado de la lesión mediante la formación de un gel cohesivo. El apósito VARIHESIVE EXTRA FINO es un apósito que por su composición y diseño está especialmente indicado para el tratamiento de lesiones cutáneas ligeramente exudativas. Varihesive extrafino está indicado en úlceras por presión y úlceras vasculares. Aplicación del apósito Varihesive extrafino:
  8. 8. 7 Aplicar un apósito que sobrepase 3cm el borde de la lesión. Limpiar la zona de la lesión, aclarar bien y secar la piel circundante. NOTA: A medida que el exudado de la lesión es absorbido por el apósito, la formación de gel puede ser visible como una burbuja en la superficie del apósito. Retirada del apósito Varihesive extrafino: Presione la piel con una mano y cuidadosamente despegue un borde del apósito con la otra. El apósito puede permanecer aplicado sobre la lesión hasta un máximo de 7 días. TAMAÑO PRECIO 5x5 0,42 10x10 0,50 15x15 1,35 200cm2 1,47 HIDROFIBRA DE HIDROCOLOIDE Este tipo de apósitos es muy útil en el tratamiento de quemaduras de grado 2. Están compuestos de fibras con carboximetilcelulosa sódica (CMC), que al entrar en contacto con el exudado de las heridas se gelifican. Precisan de un apósito secundario o de cierre que deberá cambiarse según las indicaciones del mismo. Existen varias variantes: - Normales o en formato cinta para heridas cavitadas. - Con plata para heridas infectadas. Está contraindicado su uso en hipersensibilidad a alguno de sus componentes, por tanto es lícito informar e informarse. AQUACEL FOAM Apósito de espuma de espuma con tecnología Hydrofiber. El apósito AQUACEL foam adhesivo y no adhesivo, es una gama de apósitos estériles de espuma de Hydrofiber para el cuidado de heridas, compuesto por un film externo impermeable de poliuretano y una almohadilla multicapa absorbente; el apósito adhesivo presenta un borde adhesivo de silicona. La almohadilla multicapa absorbente contiene una capa de espuma de poliuretano y una capa no tejida de tecnología Hydrofiber (carboximetilcelulosa sódica) en contacto con la herida. El film de la capa externa es una barrera impermeable, antiviral y antibacteriana que protege a la lesión de contaminantes externos, reduciendo el riesgo de infección siempre que el apósito permanezca intacto y sin fugas. Además, el film ayuda a gestionar la transmisión del vapor de agua del exudado absorbido por el apósito. Los materiales de espuma y de Hydrofiber de la almohadilla absorben gran cantidad de fluido de la herida y bacterias. La capa de Hydrofiber en contacto con la herida crea un gel suave y cohesivo que se adapta de forma íntima a la superficie de la herida, manteniendo un medio húmedo en la herida, (que favorece el proceso de cicatrización) y ayuda a la retirada del tejido no viable de la herida (desbridamiento autolítico) sin dañar el tejido. La capa no adherente en
  9. 9. 8 contacto con la herida proporciona un mínimo trauma a la retirada. Los apósitos adhesivos de la gama presentan un borde de silicona que aporta seguridad, suave adherencia a la piel y permite una retirada no traumática del apósito. La gama de apósitos AQUACEL FOAM puede utilizarse en los siguientes casos: - Abrasiones menores - Laceraciones - Cortes menores - Escaldaduras y quemaduras menores Bajo supervisión médica, la gama de apósitos AQUACEL FOAM puede utilizarse para el tratamiento de heridas crónicas y agudas, tales como: - Úlceras vasculares, úlceras por presión (Estadio II-IV) y úlceras de pie diabético. - Heridas quirúrgicas (por ejemplo heridas post-quirúrgicas, heridas que se dejan cicatrizar por segunda intención y zonas donantes). - Quemaduras de espesor parcial (segundo grado). - Heridas traumáticas (por ejemplo abrasiones y laceraciones). - Absorción de exudado en heridas oncológicas (por ejemplo tumores cutáneos fúngicos, metástasis cutáneas y sarcoma de Kaposi). Retirada del apósito: El apósito debe cambiarse cuando esté clínicamente indicado (por ejemplo: fugas, sangrado, aumento de dolor, sospecha de infección). El tiempo de uso máximo recomendado del apósito es de 7 días. TAMAÑO PRECIO 12.5 x 12.5 cm (3 u) 9.98 AQUACEL EXTRA Hidrofibra de hidrocoloide. Apósito de hidrofibra de hidrocoloide con fibra reforzante. AQUACEL EXTRA, apósito de Hydrofiber con fibra reforzante, es un apósito, blanco, estéril, blando, en forma de almohadilla, no tejido, compuesto por hidrofibras de hidrocoloide (carboximetilcelulosa sódica) y fibras de celulosa regenerada para reforzar. Este apósito adaptable y muy absorbente, absorbe el exudado de la herida transformándolo en un gel suave, que mantiene un medio húmedo para facilitar el proceso de cicatrización y la retirada de los tejidos necróticos de la herida (desbridamiento autolítico) sin dañar el tejido neoformado. El apósito AQUACEL EXTRA potencia la absorción vertical, controlando o limitando la expansión lateral. La combinación de ambas características hace que, el apósito forme un gel cohesivo, evitando o minimizando la maceración de la piel perilesional. AQUACEL EXTRA, puede ser utilizado para el tratamiento de: - Úlceras vasculares, úlceras por presión (estadio II-IV) y úlceras diabéticas. - Heridas quirúrgicas (por Ej. heridas post-operatorias que cicatrizan por segunda intención y zonas donantes.
  10. 10. 9 - Quemaduras de espesor parcial. - Heridas traumáticas (por Ej. Abrasiones y laceraciones). - Absorción de exudado en heridas oncológicas (por Ej. tumores cutáneos fúngicos, metástasis cutánea y sarcoma de Kaposi). Se usa sobretodo en: 1. Heridas exudativas (excluidas las quemaduras de espesor parcial): Todas las heridas deben ser controladas frecuentemente. Retire AQUACEL EXTRA apósito de Hydrofiber con fibra reforzante cuando esté clínicamente indicado (si se producen fugas, sangrado excesivo o sospecha de infección). AQUACEL EXTRA apósito de Hydrofiber con fibra reforzante puede permanecer aplicado sobre la herida hasta 7 días, siempre que esté clínicamente indicado (excepto en las quemaduras y zonas donantes donde puede permanecer aplicado hasta 14 días). 2. Heridas secas: Coloque AQUACEL EXTRA apósito de Hydrofiber con fibra reforzante sobre la herida y humedezca con agua estéril o solución salina, sólo sobre el área de la herida. Cubra AQUACEL EXTRA apósito de Hydrofiber con fibra reforzante con un apósito secundario tal como VariHesive Extra Fino, para evitar que se seque y se adhiera a la herida. 3. Quemaduras de espesor parcial: AQUACEL EXTRA apósito de Hydrofiber con fibra reforzante debe sobrepasar al menos 5cm el borde de la quemadura u otro apósito adyacente de AQUACEL, ya que el apósito se retraerá a medida que absorba exudado. AQUACEL EXTRA apósito de Hydrofiber con fibra reforzante debe cubrirse con una gasa estéril y sujetarse apropiadamente. En el periodo posterior a la quemadura (hasta 4 días) se producirá un alto nivel de exudado que puede hacer necesario el cambiar el apósito saturado y reemplazarlo por un nuevo AQUACEL EXTRA apósito de Hydrofiber con fibra reforzante. Retire periódicamente el apósito secundario y examine AQUACEL EXTRA apósito de Hydrofiber con fibra reforzante mientras permanezca aplicado sobre la quemadura. En esta indicación, la adherencia de AQUACEL EXTRA apósito de Hydrofiber con fibra reforzante al lecho de la herida es una característica deseable. Las zonas de no adherencia del apósito podrían indicar aumento de tamaño de la herida o infección. Para facilitar el control, puede cortarse parte de la superficie del apósito. A continuación deben tratarse adecuadamente las zonas expuestas. A medida que la quemadura se reepiteliza, AQUACEL se desprenderá o podrá ser retirado fácilmente. En las quemaduras de espesor parcial y zonas donantes, AQUACEL EXTRA apósito de Hydrofiber con fibra reforzante puede dejarse aplicado hasta 14 días o hasta que esté clínicamente indicado.
  11. 11. 10 Si la quemadura está infectada, será necesario el examen frecuente de la misma. TAMAÑO PRECIO 5x5 0,53 10x10 2,00 15x15 4,70 AQUACEL Hidrofibra de hidrocoloide cinta. Apósito de hidrofibra de hidrocoloide 100% Carboximetilcelulosa sódica. El apósito AQUACEL, es un apósito de hidrofibra de hidrocoloide, blanco, estéril, blando, de forma plana o de cinta, fibroso, de tejido no tejido, y está compuesto por fibras no tejidas de carboximetilcelulosa sódica (Tecnología Hydrofiber). Es un apósito suave, fácilmente adaptable y posee una alta resistencia a la tracción, similar o superior a la de la gasa, lo que hace que permanezca intacto antes, durante y al retirarlo después de su utilización. El diseño de sus fibras potencia la absorción vertical, controlando o limitando la expansión lateral de fluidos y evitando o minimizando así el riesgo de maceración de la piel perilesional. AQUACEL es un apósito muy absorbente y forma un gel que mantiene un medio húmedo óptimo que favorece el proceso de cicatrización de las lesiones. AQUACEL puede ser utilizado para el tratamiento de: - Úlceras vasculares, úlceras por presión (estadio II-IV) y úlceras diabéticas. - Heridas quirúrgicas (por ej., heridas post-operatorias que cicatrizan por segunda intención y zonas donantes). - Quemaduras de espesor parcial. - Heridas traumáticas (por ej., abrasiones y laceraciones). - Absorción de exudado en heridas oncológicas (ej., tumores cutáneos fúngicos, metástasis cutánea y sarcoma de Kaposi). Aplicamos este apósito ante todo en heridas exudativas: Cuando utilice la cinta AQUACEL en heridas cavitadas, deje un margen mínimo de 2,5cm de la misma por fuera de la herida para poder retirarla fácilmente. Rellene la herida cavitada sólo un 80% ya que AQUACEL cuando se ponga en contacto con el exudado de la herida se expandirá y rellenará el espacio interno de la herida. Aplicar AQUACEL sobre la herida y cubrir con un apósito secundario (por ej. VariHesive Extra Fino, Versiva XC u otro). Todas las heridas deben ser controladas frecuentemente. Retire el apósito AQUACEL cuando esté clínicamente. El apósito AQUACEL puede permanecer sobre la herida hasta 7 días, siempre que esté clínicamente indicado (excepto en las quemaduras donde puede permanecer aplicado hasta 14 días). En heridas secas. Coloque el apósito AQUACEL sobre la herida y humedezca con agua estéril o solución salina, sólo sobre el área de la herida.
  12. 12. 11 Cubra AQUACEL con un apósito secundario tal como VariHesive Extra Fino, para evitar que se seque y se adhiera a la herida. En quemaduras de espesor parcial: El apósito AQUACEL debe sobrepasar al menos 5cm el borde de la quemadura u otro apósito adyacente de AQUACEL, ya que el apósito se retraerá a medida que absorba exudado. El apósito AQUACEL debe cubrirse con una gasa estéril y sujetarse apropiadamente. En el periodo posterior a la quemadura (hasta 4 días) se producirá un alto nivel de exudado que puede hacer necesario cambiar el apósito saturado y reemplazarlo por un nuevo apósito de AQUACEL. Retire periódicamente el apósito secundario y examine el apósito AQUACEL mientras permanezca aplicado sobre la quemadura. En esta indicación, la adherencia del apósito AQUACEL al lecho de la herida es una característica deseable. Las zonas de no adherencia del apósito podrían indicar aumento del tamaño de la herida o infección. Para facilitar el control, puede cortarse parte de la superficie del apósito. A continuación deben tratarse adecuadamente las zonas expuestas. A medida que la quemadura se reepiteliza, el apósito AQUACEL se desprenderá o podrá ser retirado fácilmente. En las quemaduras de espesor parcial, el apósito AQUACEL puede dejarse aplicado hasta 14 días o hasta que esté clínicamente indicado. Si la quemadura está infectada, será necesario el examen frecuente de la misma. TAMAÑO PRECIO 2x45 1,70 AQUACEL AG Hidrofibra de hidrocoloide plata/cinta con plata. Hidrofibra de hidrocoloide con plata iónica. AQUACEL Ag, es un apósito absorbente antimicrobiano con impregnación argéntica, es un apósito blando, estéril, no tejido, en forma de almohadilla o cinta, compuesto por Hydrofiber y plata iónica. La plata contenida en el apósito destruye un amplio espectro de bacterias de la herida y ayuda a crear un ambiente antimicrobiano. Este apósito absorbe grandes cantidades de exudado y bacterias de la herida, formando un gel blando y cohesivo que se adapta perfectamente a la superficie de la misma, manteniendo la humedad y ayudando a eliminar el tejido necrótico (desbridamiento autolítico). El ambiente húmedo en la herida y el control del número de bacterias contribuyen al proceso de cicatrización y ayudan a reducir el riesgo de infección.
  13. 13. 12 El apósito AQUACEL Ag, es un apósito absorbente antimicrobiano. Es un apósito blando, estéril, no tejido, en forma de almohadilla o cinta, compuesto por Hydrofiber (fibras de carboximetilcelulosa sódica) y plata iónica. La plata contenida en el apósito posee un amplio espectro antibacteriano. El apósito AQUACEL Ag absorbe y retiene grandes cantidades de exudado y las bacterias contenidas en él, formando un gel blando y cohesivo que se adapta perfectamente a la superficie de la herida, manteniendo la humedad y ayudando a eliminar el tejido necrótico (desbridamiento autolítico). El ambiente húmedo en la herida contribuye al proceso de cicatrización y el control del número de bacterias ayuda a reducir el riesgo de infección. En general, el apósito puede permanecer aplicado sobre la lesión hasta siete días, y en el caso de quemaduras de segundo grado, hasta 14 días; sin embargo, cuando se utiliza en lesiones altamente exudativas o por otras razones clínicas, el apósito puede tener que cambiarse con mayor frecuencia. AQUACEL Ag apósito se puede utilizarse para el tratamiento de: - heridas infectadas o con riesgo elevado de infección - quemaduras de segundo grado (espesor parcial) - úlceras del pie diabético, úlceras vasculares, (úlceras por estasis venoso, úlceras arteriales y úlceras de etiología mixta) y úlceras por presión (espesor parcial y total) - heridas quirúrgicas - heridas debidas a traumatismos - heridas que sangran fácilmente, como las que han sido objeto de desbridamiento mecánico o quirúrgico - heridas oncológicas exudativas, como las de los tumores cutáneos fungoides, carcinoma fungoso, metástasis cutáneas, sarcoma de Kaposi y angiosarcoma. Cuando utilice la cinta AQUACEL Ag en heridas cavitadas, deje un margen mínimo de 2,5cm por fuera de la herida para poder retirarla fácilmente. Se recomienda el uso de AQUACEL Ag con: Un apósito secundario que retenga la humedad, como Versiva XC, VariHesive Extra Fino, CarboFlex o Combi-DERM, para heridas con exudado ligero a moderado; Un vendaje no adhesivo como CombiDERM N/A o CarboFlex o gasa esterilizada, en heridas con exudado abundante; Todas las heridas deben ser inspeccionadas en forma regular. Quitar el apósito AQUACEL Ag cuando esté clínicamente indicado (es decir, si se produce filtración de líquido, sangrado excesivo, aumento de dolor) o después de 7 días como máximo. PARA QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO (ESPESOR PARCIAL): Antes de aplicar el apósito, limpie el área lesionada con un producto apropiado. El apósito AQUACEL Ag debe sobrepasar al menos 5cm la piel que rodea la quemadura u otro apósito AQUACEL Ag adyacente. El apósito AQUACEL Ag se debe cubrir con una gasa absorbente estéril y fijar con cinta adhesiva o un vendaje de sujeción.
  14. 14. 13 Retire periódicamente el apósito secundario y examine el apósito AQUACEL Ag mientras permanezca aplicado, sobre la quemadura. Es esta indicación, la adherencia del apósito AQUACEL Ag al lecho de la herida es una característica deseable. A medida que la herida se reepiteliza, el apósito AQUACEL Ag se desprenderá o podrá ser retirado fácilmente. Para quemaduras de segundo grado (espesor parcial), los apósitos AQUACEL Ag pueden dejarse en el lugar hasta por 14 días o mientras esté clínicamente indicado. Si la quemadura se infecta, será necesario el examen frecuente de la misma. EN CASO DE HERIDAS SECAS Coloque el apósito AQUACEL Ag sobre la herida y humedezca con solución salina estéril, sólo sobre el área lesionada. Las propiedades de absorción vertical de AQUACEL Ag ayudarán a mantener la humedad sólo sobre la herida, reduciendo el riesgo de maceración. Cubra el apósito con otro apósito que retenga la humedad como VariHesive Extra Fino para evitar que se reseque el apósito primario y la subsiguiente adherencia a la herida. TAMAÑO PRECIO 5x5 1,24 10x10 2,20 15x15 5,80 20x30 9,30 2x45 3,05 MALLA DE HIDROCOLOIDE Están especialmente indicados en quemaduras y dermoabrasiones. En quemaduras es muy útil con sulfadiazina argéntica. En heridas crónicas en fase de granulación y/o epitelización; evitan la adherencia de los apósitos a la lesión y favorecen la cicatrización. En función de la herida tratada desde 2 días hasta 7 como máximo se cambiará este tipo de apósitos. URGOTUL Malla de hidrocoloide. Apósito Interfase Lípido-coloide Flexible. Urgotul es un apósito lípido-coloide flexible, fabricado con un tejido de poliéster impregnado con partículas hidrocoloides (carboximetilcelulosa), vaselina y parafina. En contacto con el exudado de la herida, las partículas hidrocoloides de Urgotul reaccionan con la vaselina para formar una interfase lípido-coloide, creando un medio húmedo favorable para el proceso de cicatrización. Graso en su composición sin serlo al tacto, Urgotul no se adhiere a la herida ni a la piel perilesional. La eliminación del apósito no es dolorosa ni traumática para la herida. Urgotul favorece una cicatrización rápida al estimular la proliferación de os fibroblastos. Flexible y adaptable, Urgotul es apropiado para heridas de difícil localización.
  15. 15. 14 Urgotul está indicado para el control tanto de heridas agudas (quemaduras, abrasiones o raspaduras, heridas post operatorias), como de heridas crónicas (úlceras de la pierna, úlceras de pie diabético) en la etapa de granulación y epitelización. Urgotul está también indicado para el control de la epidermólisis bullosa. Al ser flexible, Urgotul está particularmente indicado en el recubrimiento de lesiones anfractuosas o de difícil localización, y en el mechado de heridas cavitadas. Se renovaría cada 2-4 días y se podría mantener hasta un máximo de 7 días en función de la herida. En pacientes con epidermólisis bullosa, el apósito se debería renovar cada 1-3 días. Cubrir Urgotul con un apósito secundario adecuado para absorber el exudado de la herida. Mantener el apósito secundario con una venda extensible, un esparadrapo adhesivo o una venda tubular elástica. TAMAÑO PRECIO 10x10 1,07 15x15 1,44 URGOTUL S.AG Malla de hidrocoloide con sulfadiazina argéntica. Apósito Lípido-coloide impregnado de Sal de Plata. Urgotul Plata es un apósito impregnado de sal de plata, creado con la Tecnología Lípido-Coloide (TLC), innovación exclusiva patentada por Laboratorios URGO. Urgotul Plata es un apósito hidrocoloide no adhesivo, no oclusivo, no adherente a la herida, formado por una trama de poliéster impregnada de partículas hidrocoloides (Carboximetilcelulosa), vaselina y sal de plata. Cuenta con una serie de características a destacar: - Mantenimiento de un medio húmedo favorable a la cicatrización. - Gelificación al contacto con la herida. - Extracción atraumática para los tejidos neoformados. - Cambio del apósito indoloro para el paciente. - Respeto por la piel perilesional. - Actividad antibacteriana de contacto continua durante 7 días. - Reducción del olor. Urgotul Plata se prescribe para el tratamiento de toda herida exudativa con riesgos de infección: heridas crónicas (úlceras de pierna, pie diabético y úlceras por presión), y heridas agudas (quemaduras de segundo grado, dermoabrasiones, heridas traumáticas, heridas postoperatorias, etc.). Debido a la ausencia de adhesivo, Urgotul Plata se recomienda en particular para el tratamiento de heridas con piel perilesional debilitada. CONTRAINDICACIONES: Alergia a la plata. Aplicar el apósito Urgotul Ag sobre la herida. Aplicar una venda de fijación, y después una venda de compresión si ha sido prescrita.
  16. 16. 15 La renovación del apósito se hará cada 1 o 3 días, en función del exudado, y podrá ser más espaciada en función de la herida tratada y de su evolución. TAMAÑO PRECIO 10x10 2,17 15x15 6,75 APÓSITO ABSORBENTE CON IODO Se usan sobretodo en heridas con esfacelos e infectadas, a su vez está contraindicado en caso de tejido necrótico seco. Son apósitos antibacterianos compuestos por cadexómero iodado, que gelifica en contacto con la herida. Está indicad en heridas infectadas con exudado moderado a abundante y/o heridas con abundancia de esfacelos, como ya hemos dicho anteriormente. IODOSORB Apósito absorbente con iodo. IODOSORB Dressing es un apósito estéril que consiste en una lámina de pasta marrón oscuro de 2 mm que se presenta entre dos capas de gasa de poliéster para facilitar el manejo del apósito y que se retirarán para su aplicación. La pasta está compuesta de cadexómero (microesferas de almidón modificado), polietilenglicol y yodo. Las esferas de cadexómero son biodegradables. IODOSORB Dressing absorbe el exceso de exudado y de esfacelos del lecho de la lesión y reduce los microorganismos sobre la superficie de la lesión, transformándose en un gel blando y húmedo. Está indicado para el tratamiento tópico de lesiones que exudan crónicamente. IODOSORB Dressing puede utilizarse debajo de una terapia de compresión. IODOSORB Dressing puede utilizarse en úlceras infectadas. Cuando el producto se utiliza en úlceras infectadas la infección debe ser inspeccionada y tratada según el protocolo clínico local. Una sola aplicación de IODOSORB Dressing no debe superar los 50 g (ver equivalencia de nº de apósitos en la tabla adjunta) y nunca debe aplicarse más de 150 g a la semana. APÓSITO 50g/aplicación 150g/semana Iodosorb 4 x 6 cm (5g) 10 apósitos 30 apósitos Iodosorb 6 x 8 cm (10g) 5 apósitos 15 apósitos Iodosorb 10 x 8 cm (17g) 2 apósitos 8 apósitos
  17. 17. 16 Cambios de Iodosorb Dressing 1. IODOSORB Dressing debe cambiarse cuando esté saturado con el exudado procedente de la lesión y haya liberado todo el yodo. Esto se indica mediante la pérdida de color, normalmente de dos a tres veces a la semana. Si la lesión exuda mucho pudiera ser necesario realizar cambios diarios. 2. Si fuera necesario, humedecer el apósito durante unos minutos y luego retirarlo 3. Con cuidado retirar IODOSORB Dressing utilizando un chorro suave de agua o solución salina. 4. Con cuidado absorber el exceso de líquido, de haberlo, dejando la superficie de la lesión ligeramente húmeda antes de volver a aplicar IODOSORB Dressing. IODOSORB Dressing no debe usarse sobre tejido necrótico seco o en pacientes con sensibilidad conocida al yodo o a cualquiera de los otros componentes. No utilizar IODOSORB Dressing en niños, mujeres embarazadas o lactantes ni en pacientes con trastornos de la glándula tiroides o disfunción renal. (ej. Tiroiditis de Hashimoto o nódulos no tóxicos de bocio). IMPORTANTE. Hay riesgo posible de interacción con el litio, lo que da como resultado una posibilidad mayor de que se produzca hipotiroidismo. NO utilizar IODOSORB Dressing concomitantemente con antisépticos de mercurio o taurolidina. Si el paciente debe realizarse pruebas tiroideas deberá informar al facultativo. Precauciones durante el uso - El contenido del apósito sólo debe utilizarse en un paciente. - No utilizar IODOSORB Dressing cerca de los ojos, oídos, nariz o boca. - El producto es para uso externo solamente. - IODOSORB Dressing puede ocasionar un ligero dolor (escozor, picor) pasajero la primera hora después del tratamiento. Esto significa que el polvo está comenzando a limpiar la lesión. - Ocasionalmente, IODOSORB Dressing puede hacer que la piel periulceral se inflame o enrojezca. Esta es una condición pasajera. Si los síntomas persisten o si el paciente experimenta otros síntomas, deberá contactar con el facultativo. - El contacto con la piel periulceral/piel intacta debe reducirse al mínimo. - Es posible que se forme una corteza adherente si se deja que IODOSORB Dressing se seque. - Una sola aplicación de IODOSORB Dressing no debe superar los 50 g y nunca debe aplicarse más de 150 g a la semana. - La duración del tratamiento no debe ser superior a los 3 meses. TAMAÑO PRECIO 10x8 15,00
  18. 18. 17 HIDROPOLIMÉRICO MODULADOR DE PROTEASAS Son apósitos absorbentes, no oclusivos compuestos de varias capas, al menos, de una absorbente. Está impregnado de una sustancia reguladora de proteasas. Están indicados especialmente en heridas crónicas en fase de granulación y/o cicatrización que no evolucionan con otros tratamientos. Han de cambiarse cuando el apósito esté saturad de exudado y en un máximo de 3 o 4 días. Contraindicado en heridas infectadas o por hipersensibilidad a alguno de sus componentes. URGOSTART Apósito hidropolimérico modulador de proteasas. Apósito matricial absorbente lípido-coloide micro adherente no adhesivo con NOSF. Urgostart es una matriz absorbente producto de la Tecnología Lípido-coloide (TLC), innovación exclusiva patentada por los Laboratorios URGO. La TLC-NOSF es la tecnología aplicada a la compresa de poliuretano que confiere a ésta propiedades microadherentes que facilita la colocación, retirada atraumática y posicionamiento facilitado del apósito. Urgostart es un apósito matricial absorbente, microadherente, no adhesivo y no oclusivo formado por 3 capas: - En contacto con la herida: trama lípido-coloidal con NOSF microadherente. - Compresa de poliuretano. - Soporte semipermeable no tejido de poliuretano elástico. En contacto con los exudados, la TLC combinada con el NOSF confiere a la matriz propiedades únicas que permiten iniciar un proceso de cicatrización óptimo. En contacto con el exudado, el NOSF forma un gel que se une preferentemente con las zonas lesionadas e interactúa con el micro-ambiente de la lesión. El NOSF limita la acción negativa de las Metaloproteasas Matriciales y favorece la acción de los factores de crecimiento. La combinación TLC-NOSF permite restablecer condiciones favorables para nuevos brotes en las lesiones crónicas. Es posible utilizarlo bajo un vendaje, compresivo o no, gracias a que retiene los exudados incluso bajo presión. La compresa de poliuretano garantiza un drenaje óptimo de los exudados, protegiendo la piel contra la maceración. Urgostart está indicado para el tratamiento de heridas exudativas crónicas (UPP, úlceras vasculares, pie diabético). Contraindicado en: heridas infectadas, heridas cancerosas, heridas fistulosas con abscesos profundos. La renovación del apósito Urgostart se hará cada 2-4 días, en función del exudado, y podrá ser más espaciada en función de la herida tratada y de su evolución, hasta un máximo de 7 días bajo compresión. El soporte es flexible y conformable; permite que el apósito alcance una buena forma, adaptándose a los relieves anatómicos de la lesión.
  19. 19. 18 TAMAÑO PRECIO 10x10 6,85 15x15 12,03 APÓSITOS CON SILICONA Compendio de apósitos cuya característica común es la baja adherencia a la herida. Atraumáticos, resultan de gran utilidad en personas con la piel perilesional muy deteriorada o sensible. Hablaremos detalladamente de las características principales de los apósitos que conforman este apartado, por no responder a un esquema común. Su principal contraindicación, y esta si es común a todos, es la hipersensibilidad a alguno de sus compuestos. ADAPTIC TOUCH Apósito primario no adherente. Compuesto de una malla de acetato de celulosa, revestida de una capa de silicona de suave adherencia. Reduce el riesgo de acumulo de exudado, por permitir el paso libre hacia el apósito secundario, y la adherencia a un apósito secundario. El apósito puede permanecer durante varios días sobre la herida, en función de la cantidad de exudado y el tipo de apósito oclusivo. Entre sus indicaciones encontramos:  Heridas crónicas, con exudado de bajo a elevado, como úlceras de etiología venosa, ulceras por presión o ulceras de pie diabético  Heridas traumáticas y quirúrgicas  Quemaduras de primer y segundo grado Respecto a su uso, diremos que es una malla recortable, el tamaño escogido debe ser superior al tamaño de la herida y en caso de necesitar más de un apósito se sobrepondrán, para evitar la adherencia del apósito secundario al lecho de la herida. Son contraindicaciones al uso de este apósito la hipersensibilidad a alguno de sus compuestos o el uso sobre implantes quirúrgicos. Precio Tamaño 8x10 1,30€ 10x15 3,30€ 20x25 20€
  20. 20. 19 MEPILEX, MEPILEX LITE Y MEPILEX BORDER SACRUM Apósito absorbente compuesto por una espuma de poliuretano, un film exterior semioclusivo y una película de suave silicona con Tecnología Safetac como capa de contacto con el paciente. Dicha silicona posee una microadherencia selectiva que evita que el apósito se adhiera al lecho húmedo de la herida al mismo tiempo que se adhiere muy suavemente a la piel perilesional seca, sellando los bordes de la herida y minimizando el riesgo de maceración. Recortable, reduce el riesgo de maceración y el dolor durante los cambios de apósito. Puede permanecer sobre la herida hasta que se sature por el exudado, o un máximo de siete días. Está indicado en heridas de exudado medio/alto tales como úlceras por presión, vasculares o en pie diabético. Su uso es compatible con hidrogeles. Es contraindicación relativa el uso sobre heridas infectadas. Existen tres versiones de este producto, la estándar, extrafina (Mepilex Lite) y una indicada para su uso en sacro (Mepilex Border Sacrum) Producto Tamaño Precio Mepilex 10x10 2,10€ Mepilex 15x15 4,10€ Mepilex 20x20 6,30€ Mepilex Lite 10x10 1,76€ Mepilex Lite 15x15 3,68€ Mepilex Border Sacrum 200 cm2 6,90€ ALLEVYN GENTLE BORDER Espuma de poliuretano con borde adhesivo de silicona, indicado para heridas de moderado a gran exudado con piel perilesional deteriorada o muy frágil. Al igual que las demás espumas de poliuretano, podrá permanecer en la herida hasta su saturación por exudado, con un máximo de siete días. Reduce al máximo el riesgo de maceración, por su gran poder de absorción, y es compatible con el uso de hidrogeles El paciente puede llevar una vida normal, incluso en su aseo, por ser impermeable al agua.
  21. 21. 20 Tamaño Precio 3x3 1,20€ 6x6 1,80€ 10x10 2,77€ MEPIFORM Apósito compuesto por un film posterior de poliuretano impermeable a líquidos y permeable a gases, una capa de tejido sin tejer de viscosa y una capa de silicona con Tecnología Safetac que está en contacto con la piel y la cicatriz. Indicado para el tratamiento de cicatrices hipertróficas y queloides. Debemos recortar una porción del apósito del tamaño de la cicatriz, más un centímetro a cada lado. Puede permanecer sobre la cicatriz durante siete días, pues no pierde sus propiedades. El tratamiento debe durar entre dos y seis meses. Es efectivo en cicatrices de hasta dos años de antigüedad. Tamaño Precio 10x18 8,88€ 4x30 7,63€
  22. 22. 21 APÓSITOS ANTIMICROBIANOS CON PLATA Grupo de apósitos cuya característica es la inclusión de plata en su fórmula. Esta plata posee función antimicrobiana y antiinflamatoria, por lo que vamos a detallar en qué casos estaría indicado el uso de apósitos que incluyan este componente: - Heridas agudas, como heridas traumáticas (incluidas las quemaduras) o heridas quirúrgicas, y heridas crónicas que presentan una infección localizada (evidente u oculta), diseminada o sistémica - Heridas con inflamación evidente - Uso profiláctico en heridas con alto riesgo de infección o reinfección SIGNOS Y SÍNTOMAS DE INFECCIÓN EN HERIDAS Dolor Eritema Calor local Tumefacción o inflamación de la zona Secreción purulenta Mal olor Cabe destacar la contraindicación de estos apósitos, además de por hipersensibilidad a alguno de sus compuestos, durante el examen del paciente mediante resonancia magnética y cuando va a ser sometido a tratamiento con radioterapia ACTICOAT FLEX Está formado por una capa de poliéster flexible poco adherente recubierta de plata nanocristalina. Baja adherencia, lo que reduce el traumatismo en la herida. Libera una cantidad constante de plata durante tres días. Está indicado como un apósito barrera antimicrobiana para las heridas de espesor parcial a total, como quemaduras, zonas receptoras de injertos, heridas quirúrgicas, úlceras por presión, úlceras venosas y úlceras diabéticas. Su uso no depende de la cantidad de exudado, por necesitar de un apósito oclusivo. En el caso de las quemaduras, existen evidencias de conseguir resultados parecidos a la sulfadiazina argéntica, con un mayor confort para el paciente, debido principalmente al menor número de curas.
  23. 23. 22 Tamaño Precio 10x10 6,70€ 10x20 13,40€ 40x40 69,00€ 10x120 89,50€ ATRAUMAN AG El material soporte de Atrauman Ag consta de un tejido hidrófobo de poliamida. Éste está rodeado de plata metálica que al entrar en contacto con el exudado, libera iones de plata de su superficie metálica. Estos iones permanecen en su mayor parte en el entorno inmediato del apósito y muy pocos llegan hasta la propia herida. Los iones se unen a la superficie de las bacterias destruyéndolas definitivamente. El exudado de la herida junto con las bacterias destruidas y las endotoxinas producidas se absorben por el apósito secundario. Puede utilizarse en diferentes fases y estados de la herida, según el apósito secundario que lo ocluya. Es recortable. Bien tolerado por los pacientes. Tamaño Precio 10x10 1,50€ 10x20 2,00€ Espuma de poliuretano con plata: URGOCELL AG Y ALLEVYN AG Espumas de poliuretano que incluyen en su formula la plata, por lo que están indicadas para su uso en heridas infectadas. Útiles para la absorción del exudado, mantenimiento del ambiente húmedo y protección de la piel perilesional. Pueden mantenerse hasta siete días en la herida o hasta que estén saturados de exudado. Encontramos aquí dos marcas comerciales Urgocell Ag: espuma no adhesiva, semipermeable, no oclusiva y recortable. Es posible su uso con vendajes compresivos, pues retiene el exudado bajo presión. Allevyn Ag: apósito hidrocelular con adhesivo de silicona para el tratamiento de heridas de moderada a altamente exudativas en colonización critica o con procesos infecciosos con piel
  24. 24. 23 perilesional frágil. También encontramos la presentación para sacro (Allevyn Ag Sacrum Adhesive) Producto Tamaño Precio Urgocell Ag 10x10 1,69€ Urgocell Ag 15x15 3,19€ Allevyn Ag 10x10 3,70€ Allevyn Ag Sacrum Adhesive 230 cm2 7,80€ SILVERCEL NON-Adherent Apósito antimicrobiano de hidroalginato compuesto de alginato, carboximetilcelulosa (CMC) y fibras de nailon recubiertas de plata, con una capa de contacto con la herida no adherente. Indicado en el tratamiento de heridas con exudado moderado-elevado e infección. Duración máxima de siete días y posibilidad de uso bajo un vendaje compresivo. Recortable, necesita de un apósito oclusivo. APÓSITOS CON ALGINATO Son unos apósitos compuestos de polisacáridos derivados de las algas naturales, siendo la base de sus fibras el alginato de cálcico: compuesto no antigénico, hemostático y bioabsorbible con cierta actividad antibacteriana. Los alginatos absorben exudado y reaccionan químicamente con él para formar un gel hidrófilo. Estos apósitos varían en función de su capacidad de absorción pero, generalmente, absorben entre 15-20 veces su propio peso NU- DERM Alginato Apósito sin tejer de alginato con ácido gulurónico y de fibra de carboximetil celulosa, diseñado para que gelifique rápidamente y manteniéndose estático durante el movimiento.
  25. 25. 24 Indicado en heridas crónicas con nivel de exudado moderado o alto y para controlar hemorragias menores en heridas superficiales agudas. Útil en todo tipo de úlceras, abrasiones, laceraciones y heridas post-quirúrgicas. Debemos introducir el apósito en la herida desbridando previamente si fuera necesario y ocupando un máximo del 75% en heridas cavitadas. En caso de herida infectada utilizar simultáneamente algún tratamiento para combatirla. Necesita de un apósito oclusivo y se cambiará en un máximo de siete días o cuando esté saturado de exudado. Algunas contraindicaciones a este apósito son quemaduras de 3er grado, implantaciones quirúrgicas, pacientes sensibles a los alginatos y hemorragias mayores. Tamaño Precio 10x10 0,85€ 10x20 1,65€ 2x30 1,33€ HIDROGELES Compuestos de polímeros y otras sustancias, actúan aportando humedad a la herida. Lo que favorece el desbridamiento y la granulación. Como norma general, no deben permanecer sobre la herida más de 2-3 días, siendo necesaria su aplicación más frecuente en heridas muy secas. Necesitan de un apósito secundario. Pueden combinarse con colagenasas, aumentando su capacidad desbridante. URGO HIDROGEL Urgo Hydrogel es un gel elaborado a partir de un polímero polisacárido natural suspendido en una solución acuosa, que representa el 80% de su composición. En contacto con el tejido necrótico, el agua pasa de la matriz de polisacárido al tejido necrótico. Esta liberación continua de agua suaviza la placa necrótica seca y acelera el proceso natural de desbridamiento autolítico. Por tanto está indicado en heridas con tejido necrótico o en fase de granulación, que necesiten un aporte de humedad. Como contraindicaciones encontramos quemaduras de tercer grado y úlceras causadas por infección.
  26. 26. 25 NU-GEL Hydrogel Hidrogel es un gel transparente, hidroactivo, de estructura amorfa con alginato de sodio que, de forma suave y eficaz, desbrida el tejido necrótico y esfacelado fibrinoso. Crea un ambiente húmedo que propicia la cicatrización de heridas, el cual ayuda al desbridamiento autolítico natural, mientras que el alginato aumenta su capacidad de absorción. Además el alginato incluye capacidad hemostásica al hidrogel. HYPERGEL Solución al 20% de cloruro sódico en forma de gel. Contiene goma xántica como agente espesante, agua purificada y cloruro sódico. La alta concentración de cloruro sódico en el gel, hidrata eficazmente y facilita el desbridamiento natural del tejido necrótico. Cuando el tejido necrótico es retirado se favorece el medio ambiente idóneo para el proceso de cicatrización. No encontramos indicaciones especiales para este producto. Producto Tamaño Precio Urgo hydrogel 15g 0,99€ Nu-gel hydrogel 15g 0,95€ Hypergel 15g 2,03€ APÓSITO MODULADOR DE LAS PROTEASAS: Promogran Prisma Apósito fabricado en una matriz compuesta por un 55% de colágeno, un 44% de celulosa oxidada regenerada (COR) y un 1% de plata. Se une a proteasas, como las MMPs y la Elastasa, y las desactiva para ayudar a reequilibrar el microentorno de la herida, proporcionando al mismo tiempo un nivel bajo de plata para prevenir la infección. Está diseñada para “iniciar rápidamente” y promover el proceso de cicatrización, proporcionando a su vez protección frente a la infección. Indicado en heridas en fase de granulación, que no mejoran con otros tratamientos. El apósito se reabsorbe en 48/72 horas, por lo que habrá que colocar uno nuevo. Necesita de un apósito oclusivo y se puede combinar con hidrogeles en el caso de un exudado escaso. Ha demostrado capacidad hemostásica y se puede usar bajo terapia compresiva. Como contraindicaciones encontramos la hipersensibilidad a alguno de sus componentes y las heridas infectadas. Tamaño Precio 28cm2 9,07€ 123cm2 19,81€
  27. 27. 26 CONCLUSIONES Tras realizar este trabajo acerca de los apósitos que más hemos utilizado y visto utilizar en este centro de salud, nos queda más clara y evidente, si cabe, la importancia que tiene el hecho de saber qué cualidades tiene cada uno de ellos. Consideramos vital conocer de qué materiales está compuesto el apósito que vayamos a utilizar, así como saber para qué tipo de heridas podemos emplearlos. Cuando utilizamos materiales inadecuados en heridas alargamos el periodo de curación de dicha herida, provocando así una preocupación y mala calidad de los cuidados de enfermería de nuestros pacientes. Cuando somos conscientes y nos empeñamos en realizar bien lo que nos concierne damos calidad y hechos de que somos buenos profesionales, tranquilizando a pacientes y ganándonos así su confianza, la cual es muy importante en este ámbito. Dar seguridad a los pacientes es fundamental, y sabiendo qué tipo de apósitos debemos emplear según la herida estamos más cerca de proporcionarles todo aquello que precisan para su mejoría. BIBLIOGRAFÍA 1. Infomecum Heridas - Guia del manejo de heridas y ulceras por presion y vasculares [Internet]. Infomecum.com. 2016 [cited 8 May 2016]. Available from: http://www.infomecum.com/tratamientos/showproduct/id/89 2. 2. Urgo Medical ES » Products [Internet]. Urgomedical.es. 2016 [cited 8 May 2016]. Available from: http://www.urgomedical.es/products 3. Sacro C, Plus C, Transparente C, Hydro A, Fino A, de... P et al. Comfeel Plus Sacro - AIRMED [Internet]. AIRMED. 2016 [cited 8 May 2016]. Available from: http://www.airmed.com.ar/apositos/862-comfeel-plus-sacro.html 4. Comfeel® Plus Extra Absorbente [Internet]. Coloplast.com.ar. 2016 [cited 8 May 2016]. Available from: http://www.coloplast.com.ar/comfeel-plus-ulcer-es-ar.aspx 5. Systagenix - Tielle Xtra - Let's Comfort [Internet]. Systagenix.es. 2016 [cited 8 May 2016]. Available from: http://www.systagenix.es/our-products/lets-comfort/tielleandtrade- xtra-111 6. Verdú J.; et al. Estudio <<Auriga-04>> Aplicación y utilidad de los resultados de la investigación con la gama de Apósitos Allevyn en atención primaria. Rev ROL Enf. 2006;29(4). 7. IODOSORB DRESSING, apósito de cadexómero yodado [Internet]. 1st ed. 2016 [cited 9 May 2016]. Available from: https://www.parafarmic.com/documentos/Iodosorb%20Dressing%2009.07-1.pdf 8. Systagenix.es. (2016). Systagenix - ADAPTIC TOUCH - Let's Comfort. [online] Available at: http://www.systagenix.es/our-products/lets-comfort/adaptic-touchandtrade- 114/indications [Accessed 10 May 2016].
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